Решение № 2-3239/2025 2-3239/2025~М-2307/2025 М-2307/2025 от 29 сентября 2025 г. по делу № 2-3239/2025

66RS0006-01-2025-002440-73

Гражданское дело № 2-3239/2025

Мотивированное заочное
решение суда изготовлено 30.09.2025.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 29 сентября 2025 года

Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего Ворожцовой Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Тибатиной Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Екатеринбургского филиала к ФИО1 о взыскании суммы расходов, затраченных на лечение,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Екатеринбургского филиала обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании суммы расходов, затраченных на лечение.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1 совершила преступление, предусмотренное пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Установлено, что преступление совершено в отношении Т.С.А., застрахованного по полису ОМС у истца.

Т.С.А. проходил лечение с 09.07.2023 по 20.07.2023 в ГАУЗ СО «ССМП», ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» за счет средств обязательного медицинского страхования.

Потерпевшему вследствие причинения вреда здоровью оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 55 847 рублей 15 копеек. Указанные денежные средства подлежат взысканию с ответчика.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Екатеринбургского филиала просит суд взыскать с ФИО1 расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Т.С.А., в размере 55 847 рублей 15 копеек.

В судебное заседание лица, участвующие в деле, не явились, о дате, времени и месте рассмотрения спора извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, об отложении слушания дела не ходатайствовали.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Екатеринбургского филиала в суд своего представителя не направило, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Заблаговременно сведения о движении дела размещены на сайте Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга.

Исследовав материалы гражданского дела, оценив все представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В статье 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (части 1, 2, 3 статьи 31 указанного Федерального закона).

Судом установлено, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с нормами Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным с ТФОМС Свердловской области.

Согласно приговору Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга от 18.12.2023 по уголовному делу № 1-618/23 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «3» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Постановлением установлено, что 09.07.2023 ФИО1 причинила Т.С.А. тяжкий вред здоровью: «колото-резаное» ранение мягких тканей по передней поверхности грудной клетки слева по средне-ключичной линии в проекции 3-го межреберья, проникающее в левую плевральную полость, с ранением верхней доли левого легкого и перикарда в проекции левого желудочка, со скоплением воздуха в левой плевральной полости и излитием крови в левую плевральную полость (гемопневмоторакс), с образованием подкожной эмфиземы, направление раневого канала - спереди назад, сверху вниз, справа налево.

Согласно заключению эксперта от 07.09.2023 < № > у Т.С.А. при обращении за медицинской помощью 09.07.2023 обнаружены:

-«колото-резаное» ранение мягких тканей по передней поверхности грудной клетки между правыми средне-ключичной и передней подмышечной линиями в проекции 2-го межреберья, проникающее в правую плевральную полость, с ранением правого легкого, со скоплением воздуха в правой плевральной полости и излитием крови в правую плевральную полость (гемопневмоторакс), с образованием подкожной эмфиземы, направление раневого канала - спереди назад, справа налево в соответствии с п. 6.1.9 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 года «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» является опасным для жизни, поэтому согласно п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ 17.08.2007 года №522 квалифицируется как тяжкий вред здоровью;

- «колото-резаное» ранение мягких тканей по передней поверхности грудной клетки слева по средне-ключичной линии в проекции 3-го межреберья, проникающее в левую плевральную полость, с ранением верхней доли левого легкого и перикарда в проекции левого желудочка, со скоплением воздуха в левой плевральной полости и излитием крови в левую плевральную полость (гемопневмоторакс), с образованием подкожной эмфиземы, направление раневого канала - спереди назад, сверху вниз, справа налево, в соответствии с п. 6.1.9 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 года «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» является опасным для жизни, поэтому согласно п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ 17.08.2007 №522 квалифицируется как тяжкий вред здоровью;

- «колото-резаная» рана по передней поверхности нижней трети левого плеча, потребовавшая проведения первичной хирургической обработки с последующим ушиванием, не имеет признака опасности для жизни, при благоприятном исходе влечет за собой временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до трех недель, поэтому согласно п. 4 «в» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ 17.08.2007 №522 и в соответствии с п. 8.1 раздела II Приказа № 194н МЗиСР РФ от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» квалифицируется как легкий вред здоровью.

Прямая причинно-следственная связь между нанесенными телесными повреждениями, полученными Т.С.А., и действиями ФИО1 установлена заключением эксперта.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами потерпевшему в рамках ОМС оказана медицинская помощь на сумму 55 847 рублей 15 копеек.

Медицинская помощь оказывалась ГАУЗ СО «ССМП», ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24».

Несение расходов подтверждается счетами, информацией об оказанной помощи, счетами на оплату, детализациями счета, платежными поручениями.

Сам факт оказания потерпевшему медицинской помощи в рамках ОМС на сумму 55 847 рублей 15 копеек в результате травм, полученным в результате совершения ответчиком преступления, ответчик не оспаривала.

Ответчик по существу не опровергла период и перечень оказываемых услуг и не доказала иное.

При таких обстоятельствах, суд, оценив все представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь приведенными нормами права, полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в размере 4000 рублей.

С учетом статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194, 196-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, < дд.мм.гггг > года рождения, паспорт серии < данные изъяты >< № >, в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ИНН <***>, расходы на лечение в размере 55 847 рублей 15 копеек.

Взыскать с ФИО1, < дд.мм.гггг > года рождения, паспорт серии < данные изъяты >< № >, в доход бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Е.В. Ворожцова