Решение № 2-289/2020 2-289/2020~М-216/2020 М-216/2020 от 19 мая 2020 г. по делу № 2-289/2020

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 мая 2020 года город Кузнецк

Кузнецкий районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Зинченко Н.К.,

при секретаре Зубовой А.З.,

с участием прокурора Филиппенковой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кузнецке Пензенской области гражданское дело (УИД) № 58RS0017-01-2020-000416-56 по иску прокурора Кузнецкого района Пензенской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО3 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кузнецкого района Пензенской области обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО3 о взыскании затраченных на лечение денежных средств.

В обоснование исковых требований прокурор Кузнецкого района Пензенской области Козочкина Т.М. указала, что 13 октября 2019 года в ОМВД России по Кузнецкому району зарегистрировано сообщение КУСП № 3566 о дорожно-транспортном происшествии на территории Кузнецкого района с участием водителя ФИО3

По данному сообщению СО ОМВД по Кузнецкому району проведена доследственная проверка, в ходе которой установлено, что 13 октября 2019 года не позднее 02 часов 00 минут, водитель автомобиля «Киа Рио», регистрационный знак <данные изъяты> ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, будучи в состоянии алкогольного опьянения с находившимися в салоне автомобиля ФИО1, ФИО2, двигаясь с юга на север по второстепенной дороге по ул. Трудовая с. Поселки, нарушая п. 1.5 абзац 1,п. 10.1 абзац 1 Правил дорожного движения РФ, не справился с управлением, не убедившись в безопасности совершения маневра, выехал на главную дорогу ул. Ленина с. Поселки, пересек ее проезжую часть с юга на север и совершил наезд в дерево, в результате чего водитель ФИО3, пассажиры ФИО1 и ФИО2 получили телесные повреждения.

Согласно выводам судебно-медицинской экспертизы № 978 от 25 декабря 2019 года, на момент поступления в больницу 14 октября 2019 года в 12:33 у ФИО2 имелась травма головы с ушибленной раной на лбу, с переломом костей носа и кровоизлияниями под мягкие мозговые оболочки, которая причинена в пределах нескольких часов до момента обращения за медицинской помощью с ушиванием раны на лбу от воздействий тупых твердых предметов, влечет расстройство здоровья на срок более 21 дня (требует для полного выздоровления срок более 21 дня), поэтому квалифицируется как повреждение, причинившие вред здоровью средней тяжести, согласно п. 7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года № 194н.

12 ноября 2019 года следователем СО ОМВД по Кузнецкому району вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении ФИО3 по основанию, предусмотренному п. 2 ч. 1ст. 24 УПК РФ в связи с отсутствием в его действиях состава преступления, предусмотренном ч.1 ст. 264 УК РФ.

В результате противоправных действий ФИО3 ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь, и в период с 14 октября 2019 года по 25 октября 2019 года он находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «Кузнецкая МРБ».

Стоимость затрат на оказание скорой помощи и лечения согласно индивидуального лицевого счета медицинских услуг в системе ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области составила 52151,24 руб., из которых стоимость лечения в условиях стационара составила 49850,57 руб., стоимость лечения в рамках оказания скорой помощи составила 2300,67 руб.

На оказание медицинской помощи ФИО2 были затрачены федеральные государственные средства в размере 52151,24 руб., чем Российской Федерации в лице территориального фонда медицинского страхования Пензенской области нанесен ущерб. В связи с этим прокурор обращается в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Возмещение убытков является, в силу ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав. В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Исходя из изложенного, прокурор просил взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства, затраченные на оказание медицинских услуг ФИО2, в сумме 52151,24 руб. с перечислением в УФК по Пензенской области.

В судебном заседании помощник прокурора Кузнецкого района Пензенской области Филиппенкова М.В. заявленные исковые требования поддержала, суду пояснила, что в результате противоправных действий ФИО3 был причинен вред здоровью средней тяжести ФИО2, которому на месте ДТП была оказана скорая медицинская помощь, и с с 14 октября 2019 года по 25 октября 2019 года он находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «Кузнецкая МРБ». Стоимость затрат на оказание ФИО2 скорой помощи и его лечения согласно индивидуальному лицевому счету медицинских услуг в системе ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области составила 52151,24 руб., из которых стоимость лечения в рамках оказания скорой помощи составила 2300,67 руб. На лечение ФИО2 были затрачены федеральные государственные средства в размере 52151,24 руб. Ссылаясь на положения ст. 1064 ГК РФ, Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор просил взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства, затраченные на оказание медицинских услуг ФИО2 в сумме 52151,24 руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом и своевременно, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, удовлетворении заявленных прокурором требований.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании согласился с заявленными требованиями, суду пояснил, что 13 октября 2019 года он на автомобиле КИА-РИО регистрационный знак <данные изъяты>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, с находившимися в салоне автомобиля ФИО1, и ФИО2, совершил ДТП, в результате которого он и пассажиры получили телесные повреждения. Он был признан виновным в совершении административных правонарушений, предусмотренных ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ и ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Просил учесть, что на его иждивении находятся двое несовершеннолетних детей, и наличие у него инвалидности 3 группы, установленной с 01 апреля 2020 года на один год.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом и своевременно, в ходатайстве изложена просьба рассмотрения гражданского дела в отсутствие представителя третьего лица и разрешение иска на усмотрение суда.

Суд, выслушав объяснения прокурора по иску, исследовав письменные материалы гражданского дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется в том числе путем возмещения убытков.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлензаконом.

В соответствии с ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года) застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах»: 1) работающие по трудовому договору… 2) самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальные предприниматели, адвокаты, медиаторы, нотариусы, занимающиеся частной практикой, арбитражные управляющие, оценщики, патентные поверенные, физические лица, применяющие специальныйналоговый режим"Налог на профессиональный доход", физические лица, поставленные на учет налоговыми органами в соответствии спунктом 7.3 статьи 83Налогового кодекса Российской Федерации, и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой; 3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; 4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность; 5) неработающие граждане…

В силу ч.ч. 1 ст. 31 того же Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 39 указанного Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 6 ст. 39 приведенного Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным Постановлением Правительства Пензенской области от 04 мая 2011 года № 274-пП, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года № 15н, законом о бюджете территориального фонда (раздел III пункт 7).

Средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (раздел IV пункт 14).

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика – предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов гражданского дела следует, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 13 октября 2019 года не позднее 02 часов 00 минут, управляя автомобилем «Kia Rio», регистрационный знак <данные изъяты> с находившимися в салоне автомобиля ФИО1, ФИО2, двигаясь с юга на север по второстепенной дороге по ул. Трудовая с. Поселки, нарушая п. 1.5 абзац 1,п. 10.1 абзац 1 Правил дорожного движения РФ, не справился с управлением, не убедившись в безопасности совершения маневра, выехал на главную дорогу ул. Ленина с. Поселки, пересек ее проезжую часть с юга на север и совершил наезд в дерево, в результате чего водитель ФИО3, в результате чего пассажиры ФИО1 и ФИО2 получили телесные повреждения.

Данные обстоятельства подтверждены постановлением следователя СО ОМВД России по Кузнецкому району об отказе в возбуждении уголовного дела от 12 ноября 2019 года.

Согласно заключению эксперта ФБУ Пензенская ЛСЭ Минюста России подготовленного по материалу проверки КУСП № 3566 от 13 октября 2019 года водитель автомобиля марки «Kia Rio» государственный регистрационный знак <данные изъяты> ФИО3 располагал технической возможностью избежать выезд за пределы проезжей части и последующий наезд на дерево, по ходу своего движения путем своевременного и безусловного выполнения предписанных требований п. 1.5 абз. 1, п. 10.1 абз. 1 ПДД РФ. В данной дорожно-транспортной ситуации при заданных исходных данных водитель ФИО3 должен был действовать, руководствуясь требованиями п. 1.5 абз. 1, п. 10.1 абз. 1 ПДД РФ, однако действия водителя ФИО3 по управлению транспортным средством предписанным требованиям п. 1.5 абз. 1, п. 10.1 абз. 1 ПДД РФ с технической точки зрения не соответствовали. Действия водителя ФИО3, не соответствующие в совокупности требованиям п. 1.5 абз. 1, п. 10.1 абз. 1 ПДД РФ, с технической точки зрения находятся в причинной связи с фактом события ДТП.

По данному факту постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Кузнецкого района Пензенской области от 12 марта 2020 года ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ с назначением наказания в виде штрафа в размере 10000 руб.

Также постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Кузнецкого района Пензенской области от 23 января 2020 года ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ с назначением наказания в виде лишения права управления транспортным средством сроком на 1 год 6 мес.

Из выводов судебно-медицинской экспертизы № 978 от 25 декабря 2019 года усматривается, что на момент поступления в больницу 14 октября 2019 года в 12:33 у ФИО2, имелась травма головы с ушитой ушибленной раной на лбу, с переломом костей носа и кровоизлияниями под мягкие мозговые оболочки, которая причинена в пределах нескольких часов до момента обращения за медицинской помощью с ушиванием раны на лбу от воздействий тупых твердых предметов, влечет расстройство здоровья на срок более 21 дня (требует для полного выздоровления срок более 21 дня), поэтому квалифицируется как повреждение, причинившие вред здоровью средней тяжести, согласно п. 7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года № 194н.

Согласно сведениям, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области, стоимость и порядок оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в 2019 году регулируются Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг. Лечение ФИО2 осуществлялось в стационаре круглосуточного пребывания в ГБУЗ «Кузнецкая МРБ» в отделении травматологии и ортопедии в период с 14 октября 2019 года по 25 октября 2019 года. На основании Тарифного соглашения о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в 2019 году, медицинское учреждение выставило счет страховой медицинской организации ЗАО «МАКС-М» в г. Пензе в сумме 49850,57 руб. на лечение ФИО2

Из сведений индивидуального лицевого счета ФИО2, представленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области, стоимость медицинских услуг в системе ОМС за лечение ФИО2 составила 52 151,24 руб., в том числе 2 300,67 руб. – стоимость оказания скорой помощи; 49850,57 руб. – стоимость лечения в стационаре за период с 14 октября 2019 года по 25 октября 2019 года в отделении травматологии и ортопедии (травматологические койки).

Данная сумма была оплачена страховой медицинской организацией в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области.

Согласно приложению № 1 к Тарифному соглашению от 09 января 2019 года ГБУЗ «Кузнецкая МРБ» относится к II уровню 1 подуровню оказания медицинской помощи.

Тариф за один законченный случай лечения в условиях круглосуточного стационара в отделении травматологии и ортопедии медицинских организаций II уровня 1-го подуровня составляет 49850,57 руб., что усматривается из приложения № 5 к дополнительному соглашению № 5 к Тарифному соглашению от 09 января 2019 года.

Согласно приложению № 28 к Тарифному соглашению от 09 января 2019 года тариф за один вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации составляет 2300,67 руб.

Иные сведения о размере расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью со стороны ответчика в соответствии с требованиями ст.ст. 56-57, 59-60 ГПК РФ, а также иными участвующими по делу лицами суду не предоставлены.

Данных о том, что ФИО2 не относится к числу застрахованных лиц и медицинская помощь была оказана ему в нарушение приведенных положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, в материалах дела также не имеется и участвующими по делу лицами не представлено.

Таким образом, факт оплаты оказанной медицинской помощи (скорой помощи и стационарного лечения) потерпевшему ФИО2 в результате дорожно-транспортного происшествия 13 октября 2019 года, виновником которого признан ФИО3 (ответчик по делу), из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области в размере 52151,24 руб. и соответственно причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и наступившими последствиями в виде необходимости названного лечения потерпевшего за счет названных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области суд считает установленными, в связи с чем, требования прокурора Кузнецкого района Пензенской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

При этом доводы ответчика о тяжелом материальном положении не имеют правового значения для правильного разрешения настоящего гражданско-правового спора.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, отуплатыкоторой истец освобожден, в силу подп. 19 п. 1 ст.333.36 НК РФ, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Как предусмотрено абз. 8 п. 2 ст.61.1Бюджетного кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, государственная пошлина зачисляется в доход местного бюджета муниципального района.

Исходя из изложенного и поскольку истец при подаче иска освобожден от уплаты госпошлины, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ и п.п. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина подлежит взысканию в доход местного бюджета с ответчика ФИО3 в сумме 1764,54 руб.((52151,24 – 20000 = 31251,24) х 3% плюс 800 = 1764,54)).

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кузнецкого района Пензенской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме 52 151 (пятьдесят две тысячи сто пятьдесят один) руб. 42 коп.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1 764 (одна тысяча семьсот шестьдесят четыре) руб. 54 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Кузнецкий районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: