Решение № 2А-1327/2020 2А-1327/2020~М-963/2020 М-963/2020 от 21 мая 2020 г. по делу № 2А-1327/2020

УИН 63 RS0027-01-2020-001355-76


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 мая 2020 года г.Тольятти

Ставропольский районный суд Самарской области в составе:

судьи Магда В.Л.,

при секретаре Ефимовой Е.А.,

с участием помощника прокурора Спириной А.В.,

представителя административного истца ФИО1, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя административного ответчика адвоката Поршина А.И., представившего ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в закрытом судебном заседании административное дело №2а-1327/2020 по административному иску Управления Роспотребнадзора по Самарской области в лице Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области в г.Тольятти к ФИО2 о принудительной госпитализации,

УСТАНОВИЛ:

Управление Роспотребнадзора по Самарской области в лице Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области в г. Тольятти обратилось в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц об устранении нарушений санитарного законодательства о госпитализации в принудительном порядке ФИО2, проживающего по адресу<адрес> в ГБУЗ СО Тольяттинская городская клиническая больница №5 по адресу: 445039, <...>.

Из административного искового заявления следует, что 11.05.2020г. ФИО2 был госпитализирован в инфекционный бокс ГБУЗ СО «ТГКБ №5» с диагнозом: новая коронавирусная инфекция. Внебольничная, двухсторонняя, полисегментарная пневмония, средней тяжести. ДН 0 сахарный диабет II типа. Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, риск IV. В отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, получен положительный результат «Обнаружена РНК к короновирус» в респиратороном мазке № от ДД.ММ.ГГГГ., забор мазка - ГБУЗ СО «ТГП № 5», анализ проведен ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области». Согласно уведомления ГБУЗ СО «ТГКБ №5» исх. № от ДД.ММ.ГГГГ данный пациент отказался от стационарного лечения и покинул пределы инфекционного отделения.

В связи с этим административным истцом перед судом был поставлен вопрос о госпитализации ФИО2 в принудительном порядке.

Представитель административного истца ФИО1 в судебное заседание явился, административное исковое заявление поддержал в полном объеме.

Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился. О дне, времени и месте судебного разбирательства извещался надлежащим образом посредством направления телеграммы (л.д.35). Ранее о дате судебного заседания, назначенного на 19.05.2020г., извещался посредством передачи телефонограммы. В ходе телефонного разговора сообщил, что с административным иском не согласен, поскольку второй анализ на Covid-19 отрицательный (л.д.19). Согласно представленного в материалы дела стороной истца акта от 19.05.2020г. о невозможности вручения повестки по адресу: <адрес> дверь никто не открыл.

Представитель административного ответчика – адвокат Поршин А.И., назначенный судом в порядке ч.4 ст.54 КАС РФ, в судебном заседании возражал против заявленных требований в связи с тем, что на сегодняшний день оснований для принудительной госпитализации ФИО2 не имеется, поскольку имеется два отрицательных анализа на РНК короновируса 2019-nCov.

Заинтересованные лица У МВД России по г.Тольятти, ОСП Ставропольского района Самарской области, Министерство здравоохранения Самарской области, ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5» о судебном заседании извещены надлежащим образом посредством направления сообщения электронной почтой, своих представителей не направили, письменных возражений не представили.

В соответствии с ч.2 ст. 150 КАС РФ лица, участвующие в деле, а также их представители в случаях, если представители извещены судом и (или) ведение гражданами административного дела с участием представителя является обязательным, обязаны до начала судебного заседания известить суд о невозможности явки в судебное заседание и причинах неявки. Лица, участие которых при рассмотрении административного дела в силу закона является обязательным или признано судом обязательным, должны сообщить о причинах неявки в судебное заседание и представить суду соответствующие доказательства. Если указанные лица не сообщили суду о причинах своей неявки в судебное заседание в установленный срок, такие причины считаются неуважительными и не могут служить основанием для вывода о нарушении процессуальных прав этих лиц.

Таким образом, оснований для отложения судебного разбирательства по делу, предусмотренных ч. ч. 1, 6 ст. 150, 152 КАС РФ, судом не установлено.

Прокурор Ставропольского района Самарской области, в лице помощника прокурора Ставропольского района Спириной А.В., давшая заключение по настоящему делу в соответствии с ч. 7 ст. 39 КАС РФ, считает, что административное заявление не подлежит удовлетворению.

Выслушав пояснения административного истца, возражения представителя ответчика, заключение прокурора, исследовав материалы дела, суд считает административное исковое заявление не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Статья 41 Конституция Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и прохождении курса лечения.

Право и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (ч.3 ст.55 Конституции РФ).

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 п. 3 ст. 274 КАС РФ иные административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую организацию непсихиатрического профиля, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, если федеральным законом предусмотрен судебный порядок рассмотрения соответствующих требований подлежат рассмотрению по правилам главы 30 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

В силу ч. 4 ст. 2 КАС РФ в связи с отсутствием нормы процессуального праворегулирующей отношения, возникшие в ходе данного административного судопроизводства, по аналогии подлежат применению положения гл. 31 КАС РФ, регламентирующей производство по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Из материалов дела следует, что в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проведены лабораторные исследования, в респиратороном мазке № от ДД.ММ.ГГГГ. получен положительный результат «Обнаружена РНК короновирус», что подтверждается результатом экспертного исследования № от ДД.ММ.ГГГГ проведенного ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области». На основании результатов исследований ФИО2 поставлен диагноз: новая коронавирусная инфекция, лабораторно подтвержденная (респираторная мазок ДД.ММ.ГГГГ). 11.05.2020г. ФИО2 был госпитализирован в ЛО1 ГБУЗ СО ТГКБ №5 (л.д.29).

Согласно сообщению ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5» ДД.ММ.ГГГГ. 11:00 данный пациент отказался от стационарного лечения и покинул пределы инфекционного отделения (л.д.14).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.01.2020г. № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» новая коронавирусная инфекция, вызванная 2019-nCoV внесена в список в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Как следует из методических рекомендаций, утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным врачом Российской Федерации диагноз COVID-19 устанавливается медицинскими организациями с учетом лабораторного подтверждения диагностическими системами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации. Выписка больных COVID-19 проводится при получении 2-х отрицательных результатов лабораторных исследований с промежутком не менее 1 суток (п.9 МР 3.1.0169-20 «Профилактика инфекционных болезней лабораторная диагностика Covid-19, п.3.2 МР 3.1.0170-20 «Профилактика инфекционных болезней»).

Согласно п.4.1 Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (Сovid-19 версия 6 (28.04.2020г.) по результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Как следует из главы 5 вышеуказанных временных методических рекомендаций в рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациента для выявления признаков ухудшения его клинического состояния. Пациенты, инфицированные SARS-CoV-2, должны получать поддерживающую патогенетическую и симптоматическую терапию.

Пункт 5.9 Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (Сovid-19 версия 6 (28.04.2020г.) регламентирует порядок выписки пациентов из медицинской организации. В частности, выписка пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при регрессе клинических проявлений болезни. Решение о выписке пациента может быть принято до получения двух отрицательных результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

После выписки пациенту должно быть обеспечено оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе, включающее в себя:

- ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное;

- проведение при необходимости рентгенологического исследования и/или КТ органов грудной клетки;

- проведение в установленные сроки молекулярно-биологических исследований на наличие РНК коронавируса SARS-CoV-2.

Пациенту после выписки необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения двух отрицательных исследований на наличие РНК SARS-CoV-2 (в том числе взятых при госпитализации).

Следовательно, данное заболевание является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность и беспомощность как для самого лица, так и для окружающих. При этом вопрос о пребывании госпитализированного больного в специальном учреждении решается работниками лечебного учреждения после проведения соответствующих медицинских процедур.

Как следует из ответа на судебный запрос, полученного от ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5» пациент ФИО2 был выписан из ЛО № инфекционного госпиталя № ГБУЗ СО «ТГКБ №5» ДД.ММ.ГГГГ. в связи с самовольным уходом под наблюдение участкового врача-терапевта ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ». В соответствии с Приказом МЗ Самарской области № от ДД.ММ.ГГГГ. «О ведении пациентов старше 18 лет в амбулаторных условиях (на дому) в условиях распространения новой короновирусной инфекции Covid -19» возможно лечение пациентов в амбулаторных условиях в том числе и на дому с учетом течения болезни и сопутствующих заболеваний. Учитывая, что пациент ФИО2 должен был наблюдаться у участкового терапевта «Ставропольской ЦРБ» с 12.05.2020г., который в настоящее время должен оценить состояние пациента, течение заболевания и принять решение о продолжении лечения в амбулаторных условиях или госпитализировать пациента в стационар (л.д.46).

В ответ на судебный запрос, полученный от ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» были направлены результаты исследований ФИО2: результат исследований № от ДД.ММ.ГГГГ., согласно которому у пациента обнаружен РНК короновируса 2019-nCov, результат исследований № от ДД.ММ.ГГГГ., согласно которому РНК короновируса 2019-nCov не обнаружена, результат исследований № от ДД.ММ.ГГГГ., согласно которому РНК короновируса 2019-nCov не обнаружена (л.д.47-51)

Согласно выписки из медицинской карты амбулаторного больного, предоставленной по запросу суда ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» у пациента ФИО2 установлен диагноз: U 07.1 Новая коронавирусная инфекция Covid-19, вирус идентифицирован (респираторный мазок от ДД.ММ.ГГГГ. «положительный», средней степени тяжести. С 03.05.2020г. он являлся контактным по больной жене с подтвержденной новой короновирусной инфекцией Covid-19. Пациент находился на самоизоляции. 11.05.2020г. был госптализирован бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5». С 12.05.2020г. по настоящее время находится на амбулаторном лечении. Самочувствие удовлетворительное (л.д.52-55).

Как следует из информационного сообщения, полученного от ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» в ответ на запрос от ДД.ММ.ГГГГ. №: В соответствии приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020г. № 198 н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции», временных методических рекомендаций Министерства Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19)» версия 6 от 28.04.2020 г., приказа Министерства здравоохранения Самарской области от 08.05.2020 г. № 657 « О ведении пациентов старше 18 лет в амбулаторных условиях( на дому) в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

- совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 0С, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии Sp 02 менее 93% ;

- при легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций (далее ОРВИ) в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

- совместном проживании с лицами, относящимся к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а так же лица, страдающие хроническими заболеваниями брохолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

- легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов ОРВИ в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии.

С учетом клинического состояния ФИО2 на ДД.ММ.ГГГГ (температура тела 36,8° С, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии Sp02- 99 %, частота дыхательных движений 18 в 1 минуту) оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях с соблюдением режима самоизоляции возможно:

-ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное (аудио, видео контакт);

- проведение в установленные сроки исследований на наличие РНК коронавируса SARS- CoV-2);

- проведение патогенетической и симптоматической терапии, (пациент обеспечен лекарственными препаратами умифеновир; азитромицин).

- рентгенография и /или КТ перед выпиской для оценки динамики пневмонии не являются обязательными процедурами. После выписки из стационара выполняются в амбулаторных условиях через 1-2 месяца. (Временные методические рекомендации).

С учетом анализов от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (результат: РНК коронавируса 2019 - nCov не обнаружена) клинического состояния ФИО2 в настоящее время а госпитализации не нуждается (л.д.57-59).

В связи с угрозой завоза и распространения новой короновирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, представляющей опасность для неопределенного круга лиц, в соответствии со ст.ст. 30, 33, 50, 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», СП 3.4.2318- 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.01.2020 г. № «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019- пСоV», Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.03.2020 г. № 6 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019», Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.03.2020 г. № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст.62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений.

Представленная в материалы дела стороной истца медицинская информация свидетельствует о наличии положительного результата исследования «РНК коронавируса 2019-nCoV» в отношении ФИО2. Однако, стороной истца не представлено доказательств, дающих основание полагать, что административный ответчик в домашних условиях нарушает все необходимые меры медицинского характера и не находится в условиях изоляции. Напротив, исходя из медицинских документов следует, что ФИО2 в настоящее время в госпитализации не нуждается.

ФИО2 проживает по адресу: <адрес> совместно с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ рождения (л.д.17). Следовательно, ФИО2 проживает в жилом помещении при соблюдении необходимых условий режима самоизоляции, при этом члены семьи административного ответчика не относятся к составу лиц группы пациентов с повышенным риском.

Оценивая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что административное исковое заявление Управления Роспотребнадзора по Самарской области в лице Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области в г. Тольятти о госпитализации ФИО4 в ГБУЗ СО Тольяттинская городская клиническая больница № 5 в недобровольном порядке не подлежит удовлетворению в связи с отсутствием оснований для принудительной госпитализации, так как ФИО2 не нуждается в госпитализации, режим самоизоляции не нарушает. Представителем административного истца не представлено доказательств, свидетельствующих об ухудшении состояния ФИО2, которое может причинить существенный вред его здоровью. Кроме того, суд считает, что при необходимости восстановление состояния здоровья ФИО2 возможно при прохождении амбулаторного лечения в ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ».

При указанных обстоятельствах, суд полагает, что административным истцом не представлено достаточных и достоверных доказательств, подтверждающих необходимость госпитализации ФИО2 в ГБУЗ СО «ТГКБ №5» в недобровольном порядке.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 274-285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В Административном исковом заявление Управления Роспотребнадзора по Самарской области в лице Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области в г. Тольятти в госпитализации ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, проживающего по адресу: <адрес> в принудительном порядке в ГБУЗ СО Тольяттинская городская клиническая больница № по адресу: 445039, <...> отказать.

Решение суда может быть обжаловано и опротестовано в Самарский областной суд через Ставропольский районный суд Самарской области в течение десяти дней.

Мотивированное решение составлено в день его принятия - 22 мая 2020г. в 16.40 часов.

Судья В.Л.Магда