Решение № 2-932/2017 2-932/2017~М-545/2017 М-545/2017 от 5 июня 2017 г. по делу № 2-932/2017

Дело № 2-932/2017


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Кореновск 06 июня 2017 года

Кореновский районный суд Краснодарского края в составе

председательствующего судьи Сай Н.В.,

при секретаре Токаревой А.В.,

с участием:

представителя истца ФИО1, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть-Лабинском, Кореновском, Динском районах к МБУЗ «Кореновская ЦРБ» в лице главного врача ФИО2 о понуждении к исполнению требований санитарного законодательства, признании бездействия муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница», выразившегося в невыполнении требований, предписаний, незаконным (противоправным) в отношении неопределенного круга лиц,

установил:

Представитель истца Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть-Лабинском, Кореновском, Динском районах обратился в суд с иском к ответчику МБУЗ «Кореновская ЦРБ» в лице главного врача ФИО2 о понуждении к исполнению требований санитарного законодательства, признании бездействия муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница», выразившегося в невыполнении требований, предписаний, незаконным (противоправным) в отношении неопределенного круга лиц.

В обоснование своих требований ссылается на то, что Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п.п.1, 3 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 322, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка.

С учетом ч.1 ст.51 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 настоящего Федерального закона вправе предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства.

Согласно постановлению Правительства РФ «Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» от 06.04.2004 г. № 154 Федеральная служба находится в подчинении министерства здравоохранения и социального развития РФ, осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы. На территории Краснодарского края служба представлена Управлением. На территории Кореновского района - территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть - Лабинском, Кореновском, Динском районах. В соответствии с п. 7.35 Положения о территориальном отделе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть - Лабинском, Кореновском, Динском районах территориальный отдел Управления Роспотребнадзора имеет право обращаться в суд с заявлениями в защиту прав потребителей, законных интересов неопределенного круга потребителей.

На основании вышеизложенного, территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть-Лабинском, Кореновском, Динском районах является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и вправе подавать иски в случае нарушения требований санитарного законодательства.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 22 ГПК РФ суды общей юрисдикции рассматривают и разрешают дела с участием граждан, организаций, органов государственной власти, органов местного самоуправления, о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, по спорам, возникающим из гражданских, семейных, трудовых, жилищных, земельных, экологических и иных правоотношений.

В период с 10.03.2016г по 06.04.2016г., на основании распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении плановой выездной проверки деятельности юридического лица от 24.02.2016 г. № 97р-17-2016 была проведена плановая выездная проверка в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница», юр.адрес: <...>.

В ходе проведения плановой проверки установлены нарушения требований санитарного законодательства, а именно: ст. 11, ст. 17, ст. 19, ст. 22, ст. 24, ст.27, ст. 29, ст.32, ст. 34, ст. 35 Федерального закона РФ от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- п. 4.2, 4.3 п. 11.14 главы 1- стены, потолки, полы не имеют гладкой поверхности, имеются дефекты. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся облицовочной плитки и других) незамедлительно не проводится в родильном, гинекологическом, неврологическом, терапевтическом, детском отделениях, стоматологической поликлинике, Платнировской, Дядьковской, Новоберезанской участковых больницах;

- п. 4.6 главы I - в палатах № 5, 6, 10 гинекологического отделения, в палате № 7 детского отделения в местах установки раковин отсутствует влагостойкое покрытие стен;

- п. 7.8 главы I- в помещениях детского отделения, стоматологической поликлиники (п. 6.14 главы V), клинической лаборатории Платнировской участковой больницы не все светильники общего искусственного освещения, обеспечены сплошными (закрытыми) рассеивателями;

- п. 6.28 главы I - очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменников не организована;

- п. 6.32 главы 1 - в клинической лаборатории не работает механическая вытяжка, установленная в мочевой, моечной, в Дядьковской участковой больнице не работают вытяжной шкаф в подсобном помещении физиокабинета, механическая вентиляция в клинической лаборатории;

- п. 5.5 главы I - раковины в стоматологических кабинетах, клинической лаборатории, прививочном кабинете второго этажа, гинекологических кабинетах Платнировской участковой больницы, в кабинетах гинекологического и терапевтического поликлинического приема, подсобном помещении физиокабинета, кабинете приема клинической лаборатории, автоклавной Дядьковской участковой больницы не оборудованы смесителями; функциональные помещения Новоберезанской участковой больницы (процедурный кабинет круглосуточного стационара, автоклавная, санитарная комната, прачечная) не обеспечены горячим водоснабжением;

- п. 5.1 главы I, п. 4.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» в 2015 и истекший период 2016гг. в рамках производственного контроля не проводились исследования качества питьевой воды из распределительной сети на органолептические показатели, не исследовалось качество подаваемой горячей воды.

- п. 8.8 главы 1 - в родильном отделении медицинская мебель (пеленальные столики в родзале и некоторых палатах имеют ржавую поверхность), не имеют гладкой поверхности, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в хирургическом отделении № 1, районной поликлинике, детской поликлинике, эндоскопическом кабинете используется не медицинская мебель, которая не является устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;

- п. 10.6.2 главы IV - имеются палаты совместного пребывания, где количество коек превышает допустимое (палата № 5 второго этажа 3 материнских койки 3 детских, палата № 7 материнских койки 2 детских).

- п. 2.4 главы IV - родильное отделение ежегодно не закрывается для проведения плановой дезинфекции и текущего ремонта не менее, чем на 14 календарных дней;

-п. 3.4.5, 5.2.3 главы IV - лечение детей с внутриутробной инфекцией осуществляется в родильном отделении, заболевшие дети не изолируются и не переводятся в профильный стационар;

- п. 2.18 главы II, п.8.3.15 главы V - в родильном отделении, стоматологической поликлинике, Дядьковской участковой больнице и других отделениях для стерилизации используются запрещенные санитарными нормами и правилами сушильные шкафы ШСС- 80, которые предназначены для сушки стеклянной и металлической посуды, хирургического и другого инструментария;

- п. 5.4.3 главы IV - в родильном отделении объем, проводимых в рамках производственного контроля санитарно-бактериологических исследований, недостаточен: не исследуются детские питательные смеси, смывы с рук оперирующего персонала и участвующего в приеме родов на стерильность.

- п. 1.9 главы III- у всех сотрудников в отделениях хирургического профиля (хирургические отделения № 1,2, травматологическое, гинекологическое отделения) при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год не проводится осмотр врачей невролога, офтальмолога;

- п.1.12 главы III, п.15.1 главы I - в медицинских книжках некоторых сотрудников хирургического отделения № 1, гинекологического отделения, детской поликлиники, стоматологической поликлиники, Новоберезанской участковой больницы отсутствуют сведения о прививках против кори, вирусного гепатита В, вирусного гепатита А, дизентерии Зонне;

- п.п. 2.35, 3.4 главы II- в хирургическом отделении № 2 (гнойная хирургия), травматологии нарушен стерилизационный режим (по результатам лабораторных исследований смывов со стерильного материала - стерильный материал оказался не стерильным);

- п. 11.20 главы I - в Новоберезанской, Дядьковской участковых больницах подушки, одеяла, не зачехленные матрацы, дезинфекционной камерной обработке после выписки больных не подвергаются;

п. 15.11.1 главы I - на момент проверки в Платнировской участковой больницы в гардеробе для персонала 1 этажа не обеспечивается раздельное хранение личной и санитарной одежды;

- п.14.9 главы 1 - компот из сухофруктов, отобранный в пищеблоке ЦРБ не соответствует гигиеническим нормативам по содержанию витамина «С».

СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.4.13 - у сотрудников гинекологического, инфекционного отделений нарушены сроки (интервал более года) проведения флюорографического обследования;

СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

- п.п. 5.10, 8.1, 8.2, 8.3,. 8.5- уровень охвата профилактическими прививками и оценка своевременности иммунизации заведующей поликлиникой, заместителем главного врача по детству и родовспоможению не проводится;

- п.5.7- в районной поликлинике занижен годовой план профилактических прививок взрослого населения против ВГВ;

- п.4.2- в детской поликлинике, Дядьковской участковой больнице не ведутся журналы учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам и организациям); списки детей, отказывающихся от прививок;

- п. 5.9- в Платнировской участковой больнице в прививочных картах взрослого населения отсутствуют данные о проведении вакцинации против гриппа;

- 5.8- в Платнировской участковой больнице отсутствуют помесячные планы профилактических прививок взрослого населения;

- 5.6 - в Платнировской участковой больнице не на всех лиц, учтенных в переписи населения, имеются учетные формы профилактических прививок, их прививочный анамнез неизвестен; в Дядьковской участковой больнице перепись взрослого населения ежегодно в сентябре-октябре не проводится;

СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»

п. 8.1- в детской поликлинике, в районной поликлинике, Платнировской участковой больнице, Новоберезанской участковой больнице, Дядьковской участковой больнице прививки против дифтерии проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок;

СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»:

- п.п. 7.1, 7.2 - в районной поликлинике, детской поликлинике, Новоберезанской участковой больнице Платнировской участковой больнице, Дядьковской участковой больнице не проводится своевременная ревакцинация столбняка взрослого и детского населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»:

-п. 12.2- в районной поликлинике, детской поликлинике, Платнировской, Новоберезанской и Дядьковской участковых больницах прививки против ВГВ проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок;

- п.7.1.3.3 - в районной поликлинике не все контактные лица в очагах хронического вирусного гепатита В учтены, осмотрены и лабораторно обследованы;

СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

- п.12.3 - в районной поликлинике не ведется учет больных гриппом и внебольничными пневмониями; в детской поликлинике в журнале учета инфекционных заболеваний (ф.60) учитываются только больные ОКИ, учет других инфекционных заболеваний не ведется; в Новоберезанской, Дядьковской участковых больницах учет инфекционных заболеваний не полный, не учтены случаи гриппа, зарегистрированные в текущем году;

- п. 12.1 - в детской поликлинике имеет место подача экстренных извещений о случаях инфекционных заболеваний в поздние сроки;

- п. 4.3. разд. IV - в подвальном помещении в детской поликлиники на напольном стеллаже осуществляется совместное хранение уборочного инвентаря туалетных комнат, процедурных кабинетов, коридоров, кабинетов приема, что не обеспечиваются безопасные в эпидемиологическом отношении условия труда, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней;

СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» п.п.4.2., 4.3- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится в районной поликлинике, Новоберезанской и Дядьковской участковых больницах;

СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»:

- п.6.13- в районной поликлинике, детской поликлинике, Новоберезанской и Дядьковской участковых больницах противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ, в частности медицинское наблюдение за контактными лицами не проводилось

п.6.11- в г. Кореновске в очаге ОКИ, ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение, лабораторно не обследован;

СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» п.12.2 - в районной поликлинике у больных лямблиозом не проведен контроль эффективности лечения;

СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»:

- п.п. 3.9, 4.7-диагноз хронического гепатита С установлен без выявления в сыворотке крови РНК вируса гепатита С; данные случаи учтены в ф.2 федерального статистического наблюдения.

- п.п. 6.4, 3.2- не во всех очагах с установленным диагнозом ХГС учтены контактные лица, не все контактные лица лабораторно обследованы на маркеры ВГС. Медицинский осмотр контактных при выявлении очага не проводится.

СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»:

п. 6.2 - в детской поликлинике, Платнировской, Дядьковской участковых больницах прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок.

СП 3.1.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»:

- п.п.8.3, 8.4 - в детской поликлинике не проводится многоуровневый анализ состояния иммунизации против полиомиелита;

СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»:

- п.3.7- в детской поликлинике, Дядьковской участковой больнице прививки против пневмококковой инфекции проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок;

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»:

- п. 3.5, п. 4.3 - в детском, неврологическом, терапевтическом отделениях отсутствуют документы, подтверждающие проведение инструктажа персонала по обращению с отходами;

- п. 4.11 в клинической лаборатории Платнировской участковой больницы для отходов класса Б используется упаковка не желтого цвета;

- п. 3.3. - на момент обследования допущено смешивание отходов класса А, Б.

СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»:

- п.3.2 -лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования распорядительным документом руководителя медицинской организации (главного врача), не определены.

- п.3.3- врачом эндоскопического отделения рабочая инструкция по обработке эндоскопов с учетом вида, марки (модели) эндоскопа и применяемых в настоящее время дезинфицирующих средств, не разработана.

- п.3.6- в журнале учета исследований, выполняемых в эндоскопическом кабинете, не указывается идентификационный код, использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа.

- п.5.14- зона ДВУ и хранения эндоскопов не оснащена шкафом для хранения эндоскопов или шкафом для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде (оборудована деревянная вешалка, на которую подвешивается эндоскоп, что не исключает его вторичной контаминации);

- п.10.4- не представлен график лабораторного контроля на 2016г и результаты ежеквартального бактериологического контроля качества обработки эндоскопа за 2015г.;

СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»:

- п. 7.6 - учет дозовых нагрузок полученных пациентом проводится не в полном объеме (не во всех амбулаторных картах пациентов прошедших рентгенологическое исследование вклеен лист учета дозовой нагрузки. В картах не фиксируются дозовые нагрузки, полученные при дентальных исследованиях. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза не переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка);

- п. 3.28, п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 - не проведены замеры эффективности работы вентиляции, во всех рентгенкабинетах, отсутствуют сведения о кратности воздухообмена.

СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»:

- п. 8.2, 8.4- в участковых больницах нарушаются сроки проведения ревакцинации туляремии взрослому населению в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов":

- п.6.9.1- на момент проверки в холодильном оборудовании Платнировской участковой больницы для иммунобиологических препаратов осуществляется хранение лекарственных препаратов «Адреналин», «Преднизолон»; в холодильном оборудовании Новоберезанской участковой больницы для медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется хранение лекарственного препарата «Адреналин» и спирта. Допускается хранение вакцин более 1 месяца (IV уровень холодовой цепи);

СП 3.1.2825 -10 «Профилактика вирусного гепатита А»:

- п.5.4.1-5.4.3 - в Платнировской участковой больнице в очагах ВГА противоэпидемические мероприятия, в частности медицинское наблюдение за контактными, не проводилось в полном объеме.

СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»:

- п. 3.1, п. 3.5 - питьевая вода, отобранная из водопроводного крана процедурного кабинета второго этажа поликлиники Платнировской участковой больницы, не соответствует требованиям санитарного законодательства по органолептическому показателю мутности - 3,2 мг/ дм3, при норме 1,5 мг/ дм3;

Приложение 1, таблица 1 ТР ТС 033/2011 «Технический регламент Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции», принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 октября 2013г. № 67, МУ 4.1/4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявления фальсифицированной молочной продукции»- в пищеблоке ЦРБ - творог с массовой долей жира 9%, дата изготовления: 10.03.2016г., масса образца 0,2 кг, изготовитель ООО «Кубань-масло», <...>, изготовлен по ГОСТ 31453-2013, отобран 14.03.2016г. Творог получен по накладной № 3361 от 11.03.2016г. в количестве 20 кг., декларация о соответствии ТС № RU Д-RU АЯ 24.В.02448, дата регистрации декларации 10.11.2014г., срок действия по 10.11.2017г., поставщик ООО «Лаверна -Полюс», <...> не соответствует требованиям по жирно-кислотному составу продукции, массовой доле белка;

СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»:

-п.5.5, п.5.6 - на пищеблоках ЦРБ, Новоберезанской участковой больницы длительное время не проводился капитальный ремонт: разрушилась облицовочная плитка стен и пола, во многих местах отсутствует штукатурка. Оконные, дверные блоки требуют замены, из-за полного износа деревянных конструкций. Окраска потолков, стен производственных и вспомогательных помещений по мере необходимости не проводится. Кровля варочного цеха протекает;

-п.4.5 - на пищеблоке ЦРБ оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов не оборудованы локальными вытяжными системами;

- п.5.9 - на пищеблоке ЦРБ при отсутствии цеха для приготовления холодных блюд, осуществляется их приготовление;

- п.6.1- пищеблок ЦРБ, Новоберезанской участковой больницы не обеспечен достаточным количеством необходимого современного оборудования (нет жарочного шкафа, духовые шкафы газовых плит не оснащены термометрами, моечные ванны, раковины устаревшие, не оснащены смесителями, душевыми насадками, отсутствуют термоса для транспортировки готовой пищи в буфетные стационарных отделений и др.);

- п. 6.6 - колода в Дядьковской участковой больнице для разруба мяса своевременно не остругивается;

- п.7.27- в Дядьковской участковой больнице в кладовых хранения овощей, сыпучих продуктов не осуществляется контроль температурного режима ( имеющиеся термометры в не рабочем состоянии);

- п.13.3 - личная медицинская книжка повара ФИО3 Дядьковской участковой больнице для проверки не представлена;

Руководствуясь ст. 50 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., за выявленные нарушения санитарного законодательства, в отношении юридического лица и должностных лиц МБУЗ «Кореновская ЦРБ» составлено 26 протоколов об административном правонарушении, в том числе:

- 17 протоколов об АПН по ст. 6.3. КоАП РФ, в том числе 1 на юридическое лицо;

- 2 протокола об АПН по ст. 6.4 КоАП РФ, в том числе 1 на юридическое лицо;

- 1 протокол об АПН по ч.1 ст. 14.43 КоАП РФ на должностное лицо;

- 4 протокола об АПН по ст. 8.2. КоАП РФ на граждан;

- 2 протокола по ст. 6.6. КоАП РФ на должностное лицо.

Руководствуясь ст. 44 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., по окончании проверки выдано предписание должностного лица уполномоченного осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор № 77П-17-2016 от 06.04.2016г., установлены 2 срока исполнения предписания по пунктам санитарных правил:

- п. 6.28, п. 5.1, п. 15.1, п. 11.20, п. 15.11.1, п.14.9, главы I; п. 2.18, п.2.35, 3.4., главы II; п. 1.9., п.1.12, главы III; п. 10.6.2, п. 3.4.5, п. 5.2.3, п. 5.4.3, п. 2.4 главы IV СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 14.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п. 5.10, п. 8.1, п. 8.2, п. 8.3, п. 8.5, п.5.7, п.4.2, п. 5.9, п. 5.8, п. 5.6 СПЗ.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; п. 7.1, п.7.2 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.12.2, п.7.1.3.3 СП 08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п.12.3, п. 12.1, п. 4.3. СП 3.1/3.2.3146- 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.2, п.4.3 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.6.13, п.6.11 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.12.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 3.9, п. 4.7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п. 6.2 СП 3.1.2952-* «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; п.8.3, п.8.4 СП 3.1.1.2951-1 х «Профилактика полиомиелита»; п.3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 3.5, п. 4.3, п. 4.11, п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; п.3.2, п.3.3, п.3.6, п.5.14, п.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; п. 7.6, п. 6.1, п. 10.3, п. 3.28, п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 8.2, п. 8.4 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»; п.6.9.1 СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов"; п.5.4.1-5.4.3 СП 3.1.2825 -10 «Профилактика вирусного гепатита А»; п. 3.1, п. 3.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; Приложение 1, таблица 1 ТР ТС 033/2011 «Технический регламент Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции», принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 октября 2013г. № 67, МУ 4.1/4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявления фальсифицированной молочной продукции»; п.5.9, п. 6.6, п.7.27, п.13.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно -эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - срок устранения нарушений 03.10.2016 г.

- п. 4.2, п. 4.3, п.11.14, п. 4.6, п. 7.8, п. 6.32, п. 5.5, п. 8.8, главы I, п. 6.14 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.4.5, п.5.5, п.5.6, п. 6.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - срок устранения нарушений 01.02.2017 г.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г. - индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 10 Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" от 26.12.2008 N 294-ФЗ, в период с 24.10.2016г. по 18.11.2016 г., на основании распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой выездной проверки юридического лица от 17 октября 2016г. № 572р-17-2016 была проведена внеплановая выездная проверка в отношении: Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница» по проверке выполнения предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор и государственный надзор в области защиты прав потребителей, № 77П-17-2016 от 06.04.2016г., срок устранения нарушений которого истек 03.10.2016г., а именно по устранению следующих требований санитарного законодательства: ст. 11., ст. 17, ст. 19, ст. 22., ст. 24., ст. 27, ст. 29, ст.32, ст. 34., ст. 35 Федерального закона РФ от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 6.28, п. 5.1, п. 15.1, п. 11.20, п. 15.11.1, п.14.9, главы I; п. 2.18, п.2.35, 3.4., главы II; п. 1.9., п.1.12, главы III; п. 10.6.2, п. 3.4.5, п. 5.2.3, п. 5.4.3, п. 2.4 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 14.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п. 5.10, п. 8.1, п. 8.2, п. 8.3, п. 8.5, п.5.7, п.4.2, п. 5.9, п. 5.8, п. 5.6 СП3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; п. 7.1, п.7.2 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.12.2, п.7.1.3.3 СП 08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п.12.3, п. 12.1, п. 4.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.2, п.4.3 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.6.13, п.6.11 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.12.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 3.9, п. 4.7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п. 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; п.8.3, п.8.4 СП 3.1.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»; п.3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 3.5, п. 4.3, п. 4.11, п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; п.3.2, п.3.3, п.3.6, п.5.14, п.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; п. 7.6, п. 6.1, п. 10.3, п. 3.28, п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 8.2, п. 8.4 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»; п.6.9.1 СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов"; п.5.4.1-5.4.3 СП 3.1.2825 -10 «Профилактика вирусного гепатита А»; п. 3.1, п. 3.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; Приложение 1, таблица 1 ТР ТС 033/2011 «Технический регламент Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции», принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 октября 2013г. № 67, МУ 4.1/4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявления фальсифицированной молочной продукции»; п.5.9, п. 6.6, п.7.27, п.13.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

В ходе проверки установлено, что нарушения санитарно - эпидемиологических требований со сроком исполнения до 03.10.2016г. устранены не в полном объёме, а именно не устранены нарушения:

п. 5.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 4.5. СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" - не выполнен, исследование качества подаваемой горячей воды не организовано. Районная поликлиника - п.7.1.3.3 СП 08 "Профилактика вирусного гепатита В": не во всех очагах с установленным диагнозом ХГВ учтены контактные лица, не проведен медицинский осмотр и лабораторное обследование на маркеры ВГВ; п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В": значительная часть населения до 55 лет не привита против ВГВ; - п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"- учет инфекционных заболеваний не полный: не зарегистрированы случаи ОКИ в августе-сентябре 2016г; п.6.13 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций" - не проводились противоэпидемические мероприятия в очагах, в частности медицинское наблюдение за контактными лицами. Новоберезанская участковая больница - п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116- 13 "Профилактика внебольничных пневмоний"- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится; - п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"- учет инфекционных заболеваний не полный; - п 6.13 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций" - не проводились противоэпидемические мероприятия в очагах, в частное, медицинское наблюдение за контактными лицами. - п.8.1 СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", п.п. 7.1, 7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка"- прививки против дифтерии и столбняка взрослому населению проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; - п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" - прививки против ВГВ проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; - 8.2, 8.4 СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" - прививки против туляремии проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; Платнировская участковая больница - п.5.8 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"- помесячные планы профилактических прививок взрослому населению отсутствуют. - п.12.2. СП 08 "Профилактика вирусного гепатита В", у части взрослого населения отсутствуют данные о проведении вакцинации против ВГВ, нарушается интервал проведении прививок против ВГВ в соответствие с национальным календарем профилактических прививок п.п. 6.2 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита"- не проводится своевременная иммунизация против кори взрослого населения в соответствие с национальным календарем профилактических прививок; Дядьковская участковая больница п.8.1, СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", п.п.7.1,7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", п.6.2 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", п.3.7 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" - прививки против дифтерии, столбняка, кори, краснухи и эпидемического паротита, ВГВ. пневмококковой инфекции детскому населению проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; - п. 2.18 главы II и п.8.3.15 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - для целей воздушной стерилизации используются сушильные шкафы марки ШСС-80 - п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится; Стоматологическая поликлиника - п.2.18 главы II - для стерилизации мединструментария воздушным методом продолжают используются шкафы марки ШСС-80, которые относятся к лабораторному оборудованию и использование их для стерилизации запрещено.

Эндоскопический кабинет - п.5.14 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" - зона ДВУ и хранения эндоскопов не оснащена шкафом для хранения эндоскопов или шкафом для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде (оборудована деревянная вешалка, на которую подвешивается эндоскоп, что не исключает его вторичной контаминации);

Отделение лучевой диагностики - п. 3.28 СанПиН 2.6.1.1192-03 - не проведены замеры эффективности работы вентиляции, во всех рентгенкабинетах, отсутствуют сведения о кратности воздухообмена; Детская поликлиника - п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится; СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней": п.4.2 - журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам и организациям) и списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам и организациям), не ведутся; п. п. 5.10, 8.1, 8.2, 8.3, 8.5 - уровень охвата профилактическими прививками не анализируется и оценка своевременности иммунизации не проводится - п.п.8.3, 8.4 СП 3.1.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита"- не проводится многоуровневый анализ состояния иммунизации против полиомиелита. - п.п. 8.1, СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", п.п.7.1,7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", п.6.2 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", п.3.7 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" прививки против дифтерии, столбняка ВГВ, кори, краснухи, эпидемического паротита, пневмококковой инфекции детскому населению проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок.

По результатам внеплановой проверки в отношении юридического лица и должностного лица - главного врача МБУЗ «Кореновская ЦРБ» составлены протоколы по ч. 1 ст.19.5 КоАП РФ. Мировым судьей судебного участка № 154 Кореновского района, вынесено постановление по делу об административном правонарушении № 5-510/16 от 19.12.2016года о наложении административного штрафа в отношении юридического лица МБУЗ «Кореновская ЦРБ» и по делу об административном правонарушении № 5-407/16 от 19.12.2016года о наложении административного штрафа в отношении должностного лица - главного врача МБУЗ «Кореновская ЦРБ» ФИО2

Руководствуясь ст. 44 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть - Лабинском, Кореновском, Динском районах выдано повторное предписание должностного лица уполномоченного осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор № 325П-17-2016 от 18.11.2016г., срок исполнения которого 01.02.2017г.

В период с 06.02.2017г. по 06.03.2017г. на основании распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой выездной проверки юридического лица от 01 февраля 2017г. № 49р-17-2016 была проведена внеплановая выездная проверка в отношении: Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница» по выполнению предписаний должностного лица уполномоченного осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор № 77П-17-2016 от 06.04.2016г. и № 325П-17-2016 от 18.11.2016г. срок исполнения, которых истёк 01.02.2017г.

В ходе проведения проверки выявлено, что нарушения требований санитарно - эпидемиологического законодательства устранены не в полном объеме, а именно не устранены требования к санитарно - техническому состоянию, а именно: не выполнены нарушения следующих пунктов санитарных правил:

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- п. 4.2., 4.3. п. 11.14. главы 1 - стены, потолки, полы не имеют гладкой поверхности, имеются дефекты. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся облицовочной плитки и других) незамедлительно не проводится в неврологическом, терапевтическом, детском отделениях, стоматологической поликлинике Платнировской, Дядьковской, Новоберезанской участковых больницах;

- п. 4.6. главы I - в местах установки раковин для мытья рук отсутствует влагостойкое покрытие стен - в палатах № 5, 6 гинекологического отделения, в палате № 7 детского отделения;

- п. 7.8. главы I - не все светильники общего искусственного освещения, обеспечены сплошными (закрытыми) рассеивателями в помещениях детского отделения, стоматологической поликлиники (п. 6.14 главы V), клинической лаборатории Платнировской участковой больницы;

- п. 6.32. главы 1 - рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями, анилиновыми красителями и другими) не оборудованы, местными вытяжными устройствами - в Дядьковской участковой больнице не работает вытяжной шкаф в подсобном помещении физиокабинета и в клинической лаборатории;

- п. 5.5 главы I - не оборудованы смесителями раковины в стоматологических кабинетах, клинической лаборатории, прививочном кабинете второго этажа, гинекологических кабинетах Платнировской участковой больницы, в кабинетах гинекологического терапевтического поликлинического приема, подсобном помещении физиокабинета, кабинете приема клинической лаборатории, автоклавной Дядьковской участковой больницы; отсутствует подводка горячей воды - в функциональных помещениях Новоберезанской участковой больницы (процедурный кабинет круглосуточного стационара, автоклавная, санитарная комната, прачечная);

- п.5.14 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" - эндоскопический кабинет - зона ДВУ и хранения эндоскопов не оснащена шкафом для хранения эндоскопов или шкафом для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде (оборудована деревянная вешалка, на которую подвешивается эндоскоп, что не исключает его вторичной контаминации); Заявка на приобретение оборудования подана главному врачу МБУЗ Кореновская ЦРБ только 12.10.2016г., шкаф не приобретен;

- п. 3.28 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 - не выполнен, не проведены замеры эффективности работы вентиляции, во всех рентгенкабинетах, отсутствуют сведения о кратности воздухообмена;

- п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» - детская поликлиника - лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится;

В соответствии с ч. 3 ст. 39 Федерального Закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Закон): «Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц».

Согласно ст. 11 Закона - юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, а также согласно п.1 ст. 24 Закона - при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарнопротивоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и нормами.

Согласно подпункту 5 пункта 1 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, одним из приоритетов интересов пациента при оказании медицинской помощи является - установление требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

Согласно пункту 1 статьи 29 Федерального Закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" - в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Как следует из подпункта 2 пункта 1 статьи 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Бездействие МБУЗ «Кореновская ЦРБ» по выполнению вышеуказанных требований законодательства нарушает права граждан на санитарно-эпидемиологическое благополучие, как на одно из основных условий реализации гарантий на охрану здоровья, предусмотренного ст. 42 Конституции Российской Федерации.

Обращаясь в суд с данным исковым заявлением, территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть-Лабинском, Кореновском, Динском районах, действует в интересах неопределенного круга лиц.

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО1 поддержала заявленные требования и просила суд их в полном объеме.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился по неизвестной причине, хотя о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Суд, выслушав доводы представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Материалами дела установлено, что В период с 10.03.2016г по 06.04.2016г., на основании распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении плановой выездной проверки деятельности юридического лица от 24.02.2016 г. № 97р-17-2016 была проведена плановая выездная проверка в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница», юр.адрес: <...>.

В ходе проведения плановой проверки установлены нарушения требований санитарного законодательства, а именно: ст. 11, ст. 17, ст. 19, ст. 22, ст. 24, ст.27, ст. 29, ст.32, ст. 34, ст. 35 Федерального закона РФ от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- п. 4.2, 4.3 п. 11.14 главы 1- стены, потолки, полы не имеют гладкой поверхности, имеются дефекты. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся облицовочной плитки и других) незамедлительно не проводится в родильном, гинекологическом, неврологическом, терапевтическом, детском отделениях, стоматологической поликлинике, Платнировской, Дядьковской, Новоберезанской участковых больницах;

- п. 4.6 главы I - в палатах № 5, 6, 10 гинекологического отделения, в палате № 7 детского отделения в местах установки раковин отсутствует влагостойкое покрытие стен;

- п. 7.8 главы I- в помещениях детского отделения, стоматологической поликлиники (п. 6.14 главы V), клинической лаборатории Платнировской участковой больницы не все светильники общего искусственного освещения, обеспечены сплошными (закрытыми) рассеивателями;

- п. 6.28 главы I - очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменников не организована;

- п. 6.32 главы 1 - в клинической лаборатории не работает механическая вытяжка, установленная в мочевой, моечной, в Дядьковской участковой больнице не работают вытяжной шкаф в подсобном помещении физиокабинета, механическая вентиляция в клинической лаборатории;

- п. 5.5 главы I - раковины в стоматологических кабинетах, клинической лаборатории, прививочном кабинете второго этажа, гинекологических кабинетах Платнировской участковой больницы, в кабинетах гинекологического и терапевтического поликлинического приема, подсобном помещении физиокабинета, кабинете приема клинической лаборатории, автоклавной Дядьковской участковой больницы не оборудованы смесителями; функциональные помещения Новоберезанской участковой больницы (процедурный кабинет круглосуточного стационара, автоклавная, санитарная комната, прачечная) не обеспечены горячим водоснабжением;

- п. 5.1 главы I, п. 4.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» в 2015 и истекший период 2016гг. в рамках производственного контроля не проводились исследования качества питьевой воды из распределительной сети на органолептические показатели, не исследовалось качество подаваемой горячей воды.

- п. 8.8 главы 1 - в родильном отделении медицинская мебель (пеленальные столики в родзале и некоторых палатах имеют ржавую поверхность), не имеют гладкой поверхности, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в хирургическом отделении № 1, районной поликлинике, детской поликлинике, эндоскопическом кабинете используется не медицинская мебель, которая не является устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;

- п. 10.6.2 главы IV - имеются палаты совместного пребывания, где количество коек превышает допустимое (палата № 5 второго этажа 3 материнских койки 3 детских, палата № 7 материнских койки 2 детских).

- п. 2.4 главы IV - родильное отделение ежегодно не закрывается для проведения плановой дезинфекции и текущего ремонта не менее, чем на 14 календарных дней;

-п. 3.4.5, 5.2.3 главы IV - лечение детей с внутриутробной инфекцией осуществляется в родильном отделении, заболевшие дети не изолируются и не переводятся в профильный стационар;

- п. 2.18 главы II, п.8.3.15 главы V - в родильном отделении, стоматологической поликлинике, Дядьковской участковой больнице и других отделениях для стерилизации используются запрещенные санитарными нормами и правилами сушильные шкафы ШСС- 80, которые предназначены для сушки стеклянной и металлической посуды, хирургического и другого инструментария;

- п. 5.4.3 главы IV - в родильном отделении объем, проводимых в рамках производственного контроля санитарно-бактериологических исследований, недостаточен: не исследуются детские питательные смеси, смывы с рук оперирующего персонала и участвующего в приеме родов на стерильность.

- п. 1.9 главы III- у всех сотрудников в отделениях хирургического профиля (хирургические отделения № 1,2, травматологическое, гинекологическое отделения) при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год не проводится осмотр врачей невролога, офтальмолога;

- п.1.12 главы III, п.15.1 главы I - в медицинских книжках некоторых сотрудников хирургического отделения № 1, гинекологического отделения, детской поликлиники, стоматологической поликлиники, Новоберезанской участковой больницы отсутствуют сведения о прививках против кори, вирусного гепатита В, вирусного гепатита А, дизентерии Зонне;

- п.п. 2.35, 3.4 главы II- в хирургическом отделении № 2 (гнойная хирургия), травматологии нарушен стерилизационный режим (по результатам лабораторных исследований смывов со стерильного материала - стерильный материал оказался не стерильным);

- п. 11.20 главы I - в Новоберезанской, Дядьковской участковых больницах подушки, одеяла, не зачехленные матрацы, дезинфекционной камерной обработке после выписки больных не подвергаются;

п. 15.11.1 главы I - на момент проверки в Платнировской участковой больницы в гардеробе для персонала 1 этажа не обеспечивается раздельное хранение личной и санитарной одежды;

- п.14.9 главы 1 - компот из сухофруктов, отобранный в пищеблоке ЦРБ не соответствует гигиеническим нормативам по содержанию витамина «С».

СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.4.13 - у сотрудников гинекологического, инфекционного отделений нарушены сроки (интервал более года) проведения флюорографического обследования;

СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

- п.п. 5.10, 8.1, 8.2, 8.3,. 8.5- уровень охвата профилактическими прививками и оценка своевременности иммунизации заведующей поликлиникой, заместителем главного врача по детству и родовспоможению не проводится;

- п.5.7- в районной поликлинике занижен годовой план профилактических прививок взрослого населения против ВГВ;

- п.4.2- в детской поликлинике, Дядьковской участковой больнице не ведутся журналы учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам и организациям); списки детей, отказывающихся от прививок;

- п. 5.9- в Платнировской участковой больнице в прививочных картах взрослого населения отсутствуют данные о проведении вакцинации против гриппа;

- 5.8- в Платнировской участковой больнице отсутствуют помесячные планы профилактических прививок взрослого населения;

- 5.6 - в Платнировской участковой больнице не на всех лиц, учтенных в переписи населения, имеются учетные формы профилактических прививок, их прививочный анамнез неизвестен; в Дядьковской участковой больнице перепись взрослого населения ежегодно в сентябре-октябре не проводится;

СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»

п. 8.1- в детской поликлинике, в районной поликлинике, Платнировской участковой больнице, Новоберезанской участковой больнице, Дядьковской участковой больнице прививки против дифтерии проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок;

СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»:

- п.п. 7.1, 7.2 - в районной поликлинике, детской поликлинике, Новоберезанской участковой больнице Платнировской участковой больнице, Дядьковской участковой больнице не проводится своевременная ревакцинация столбняка взрослого и детского населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»:

-п. 12.2- в районной поликлинике, детской поликлинике, Платнировской, Новоберезанской и Дядьковской участковых больницах прививки против ВГВ проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок;

- п.7.1.3.3 - в районной поликлинике не все контактные лица в очагах хронического вирусного гепатита В учтены, осмотрены и лабораторно обследованы;

СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

- п.12.3 - в районной поликлинике не ведется учет больных гриппом и внебольничными пневмониями; в детской поликлинике в журнале учета инфекционных заболеваний (ф.60) учитываются только больные ОКИ, учет других инфекционных заболеваний не ведется; в Новоберезанской, Дядьковской участковых больницах учет инфекционных заболеваний не полный, не учтены случаи гриппа, зарегистрированные в текущем году;

- п. 12.1 - в детской поликлинике имеет место подача экстренных извещений о случаях инфекционных заболеваний в поздние сроки;

- п. 4.3. разд. IV - в подвальном помещении в детской поликлиники на напольном стеллаже осуществляется совместное хранение уборочного инвентаря туалетных комнат, процедурных кабинетов, коридоров, кабинетов приема, что не обеспечиваются безопасные в эпидемиологическом отношении условия труда, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней;

СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» п.п.4.2., 4.3- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится в районной поликлинике, Новоберезанской и Дядьковской участковых больницах;

СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»:

- п.6.13- в районной поликлинике, детской поликлинике, Новоберезанской и Дядьковской участковых больницах противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ, в частности медицинское наблюдение за контактными лицами не проводилось

п.6.11- в г. Кореновске в очаге ОКИ, ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение, лабораторно не обследован;

СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» п.12.2 - в районной поликлинике у больных лямблиозом не проведен контроль эффективности лечения;

СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»:

- п.п. 3.9, 4.7-диагноз хронического гепатита С установлен без выявления в сыворотке крови РНК вируса гепатита С; данные случаи учтены в ф.2 федерального статистического наблюдения.

- п.п. 6.4, 3.2- не во всех очагах с установленным диагнозом ХГС учтены контактные лица, не все контактные лица лабораторно обследованы на маркеры ВГС. Медицинский осмотр контактных при выявлении очага не проводится.

СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»:

п. 6.2 - в детской поликлинике, Платнировской, Дядьковской участковых больницах прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок.

СП 3.1.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»:

- п.п.8.3, 8.4 - в детской поликлинике не проводится многоуровневый анализ состояния иммунизации против полиомиелита;

СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»:

- п.3.7- в детской поликлинике, Дядьковской участковой больнице прививки против пневмококковой инфекции проводятся в нарушение национального календаря профилактических прививок;

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»:

- п. 3.5, п. 4.3 - в детском, неврологическом, терапевтическом отделениях отсутствуют документы, подтверждающие проведение инструктажа персонала по обращению с отходами;

- п. 4.11 в клинической лаборатории Платнировской участковой больницы для отходов класса Б используется упаковка не желтого цвета;

- п. 3.3. - на момент обследования допущено смешивание отходов класса А, Б.

СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»:

- п.3.2 -лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования распорядительным документом руководителя медицинской организации (главного врача), не определены.

- п.3.3- врачом эндоскопического отделения рабочая инструкция по обработке эндоскопов с учетом вида, марки (модели) эндоскопа и применяемых в настоящее время дезинфицирующих средств, не разработана.

- п.3.6- в журнале учета исследований, выполняемых в эндоскопическом кабинете, не указывается идентификационный код, использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа.

- п.5.14- зона ДВУ и хранения эндоскопов не оснащена шкафом для хранения эндоскопов или шкафом для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде (оборудована деревянная вешалка, на которую подвешивается эндоскоп, что не исключает его вторичной контаминации);

- п.10.4- не представлен график лабораторного контроля на 2016г и результаты ежеквартального бактериологического контроля качества обработки эндоскопа за 2015г.;

СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»:

- п. 7.6 - учет дозовых нагрузок полученных пациентом проводится не в полном объеме (не во всех амбулаторных картах пациентов прошедших рентгенологическое исследование вклеен лист учета дозовой нагрузки. В картах не фиксируются дозовые нагрузки, полученные при дентальных исследованиях. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза не переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка);

- п. 3.28, п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 - не проведены замеры эффективности работы вентиляции, во всех рентгенкабинетах, отсутствуют сведения о кратности воздухообмена.

СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»:

- п. 8.2, 8.4- в участковых больницах нарушаются сроки проведения ревакцинации туляремии взрослому населению в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов":

- п.6.9.1- на момент проверки в холодильном оборудовании Платнировской участковой больницы для иммунобиологических препаратов осуществляется хранение лекарственных препаратов «Адреналин», «Преднизолон»; в холодильном оборудовании Новоберезанской участковой больницы для медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется хранение лекарственного препарата «Адреналин» и спирта. Допускается хранение вакцин более 1 месяца (IV уровень холодовой цепи);

СП 3.1.2825 -10 «Профилактика вирусного гепатита А»:

- п.5.4.1-5.4.3 - в Платнировской участковой больнице в очагах ВГА противоэпидемические мероприятия, в частности медицинское наблюдение за контактными, не проводилось в полном объеме.

СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»:

- п. 3.1, п. 3.5 - питьевая вода, отобранная из водопроводного крана процедурного кабинета второго этажа поликлиники Платнировской участковой больницы, не соответствует требованиям санитарного законодательства по органолептическому показателю мутности - 3,2 мг/ дм3, при норме 1,5 мг/ дм3;

Приложение 1, таблица 1 ТР ТС 033/2011 «Технический регламент Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции», принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 октября 2013г. № 67, МУ 4.1/4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявления фальсифицированной молочной продукции»- в пищеблоке ЦРБ - творог с массовой долей жира 9%, дата изготовления: 10.03.2016г., масса образца 0,2 кг, изготовитель ООО «Кубань-масло», <...>, изготовлен по ГОСТ 31453-2013, отобран 14.03.2016г. Творог получен по накладной № 3361 от 11.03.2016г. в количестве 20 кг., декларация о соответствии ТС № RU Д-RU АЯ 24.В.02448, дата регистрации декларации 10.11.2014г., срок действия по 10.11.2017г., поставщик ООО «Лаверна -Полюс», <...> не соответствует требованиям по жирно-кислотному составу продукции, массовой доле белка;

СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»:

-п.5.5, п.5.6 - на пищеблоках ЦРБ, Новоберезанской участковой больницы длительное время не проводился капитальный ремонт: разрушилась облицовочная плитка стен и пола, во многих местах отсутствует штукатурка. Оконные, дверные блоки требуют замены, из-за полного износа деревянных конструкций. Окраска потолков, стен производственных и вспомогательных помещений по мере необходимости не проводится. Кровля варочного цеха протекает;

-п.4.5 - на пищеблоке ЦРБ оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов не оборудованы локальными вытяжными системами;

- п.5.9 - на пищеблоке ЦРБ при отсутствии цеха для приготовления холодных блюд, осуществляется их приготовление;

- п.6.1- пищеблок ЦРБ, Новоберезанской участковой больницы не обеспечен достаточным количеством необходимого современного оборудования (нет жарочного шкафа, духовые шкафы газовых плит не оснащены термометрами, моечные ванны, раковины устаревшие, не оснащены смесителями, душевыми насадками, отсутствуют термоса для транспортировки готовой пищи в буфетные стационарных отделений и др.);

- п. 6.6 - колода в Дядьковской участковой больнице для разруба мяса своевременно не остругивается;

- п.7.27- в Дядьковской участковой больнице в кладовых хранения овощей, сыпучих продуктов не осуществляется контроль температурного режима ( имеющиеся термометры в не рабочем состоянии);

- п.13.3 - личная медицинская книжка повара ФИО3 Дядьковской участковой больнице для проверки не представлена;

Руководствуясь ст. 50 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., за выявленные нарушения санитарного законодательства, в отношении юридического лица и должностных лиц МБУЗ «Кореновская ЦРБ» составлено 26 протоколов об административном правонарушении, в том числе:

- 17 протоколов об АПН по ст. 6.3. КоАП РФ, в том числе 1 на юридическое лицо;

- 2 протокола об АПН по ст. 6.4 КоАП РФ, в том числе 1 на юридическое лицо;

- 1 протокол об АПН по ч.1 ст. 14.43 КоАП РФ на должностное лицо;

- 4 протокола об АПН по ст. 8.2. КоАП РФ на граждан;

- 2 протокола по ст. 6.6. КоАП РФ на должностное лицо.

Руководствуясь ст. 44 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., по окончании проверки выдано предписание должностного лица уполномоченного осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор № 77П-17-2016 от 06.04.2016г., установлены 2 срока исполнения предписания по пунктам санитарных правил:

- п. 6.28, п. 5.1, п. 15.1, п. 11.20, п. 15.11.1, п.14.9, главы I; п. 2.18, п.2.35, 3.4., главы II; п. 1.9., п.1.12, главы III; п. 10.6.2, п. 3.4.5, п. 5.2.3, п. 5.4.3, п. 2.4 главы IV СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 14.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п. 5.10, п. 8.1, п. 8.2, п. 8.3, п. 8.5, п.5.7, п.4.2, п. 5.9, п. 5.8, п. 5.6 СПЗ.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; п. 7.1, п.7.2 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.12.2, п.7.1.3.3 СП 08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п.12.3, п. 12.1, п. 4.3. СП 3.1/3.2.3146- 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.2, п.4.3 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.6.13, п.6.11 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.12.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 3.9, п. 4.7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п. 6.2 СП 3.1.2952-* «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; п.8.3, п.8.4 СП 3.1.1.2951-1 х «Профилактика полиомиелита»; п.3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 3.5, п. 4.3, п. 4.11, п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; п.3.2, п.3.3, п.3.6, п.5.14, п.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; п. 7.6, п. 6.1, п. 10.3, п. 3.28, п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 8.2, п. 8.4 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»; п.6.9.1 СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов"; п.5.4.1-5.4.3 СП 3.1.2825 -10 «Профилактика вирусного гепатита А»; п. 3.1, п. 3.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; Приложение 1, таблица 1 ТР ТС 033/2011 «Технический регламент Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции», принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 октября 2013г. № 67, МУ 4.1/4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявления фальсифицированной молочной продукции»; п.5.9, п. 6.6, п.7.27, п.13.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно -эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - срок устранения нарушений 03.10.2016 г.

- п. 4.2, п. 4.3, п.11.14, п. 4.6, п. 7.8, п. 6.32, п. 5.5, п. 8.8, главы I, п. 6.14 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.4.5, п.5.5, п.5.6, п. 6.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - срок устранения нарушений 01.02.2017 г.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г. - индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 10 Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" от 26.12.2008 N 294-ФЗ, в период с 24.10.2016г. по 18.11.2016 г., на основании распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой выездной проверки юридического лица от 17 октября 2016г. № 572р-17-2016 была проведена внеплановая выездная проверка в отношении: Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница» по проверке выполнения предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор и государственный надзор в области защиты прав потребителей, № 77П-17-2016 от 06.04.2016г., срок устранения нарушений которого истек 03.10.2016г., а именно по устранению следующих требований санитарного законодательства: ст. 11., ст. 17, ст. 19, ст. 22., ст. 24., ст. 27, ст. 29, ст.32, ст. 34., ст. 35 Федерального закона РФ от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 6.28, п. 5.1, п. 15.1, п. 11.20, п. 15.11.1, п.14.9, главы I; п. 2.18, п.2.35, 3.4., главы II; п. 1.9., п.1.12, главы III; п. 10.6.2, п. 3.4.5, п. 5.2.3, п. 5.4.3, п. 2.4 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 14.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п. 5.10, п. 8.1, п. 8.2, п. 8.3, п. 8.5, п.5.7, п.4.2, п. 5.9, п. 5.8, п. 5.6 СП3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; п. 7.1, п.7.2 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.12.2, п.7.1.3.3 СП 08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п.12.3, п. 12.1, п. 4.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.2, п.4.3 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.6.13, п.6.11 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.12.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 3.9, п. 4.7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п. 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; п.8.3, п.8.4 СП 3.1.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»; п.3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 3.5, п. 4.3, п. 4.11, п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; п.3.2, п.3.3, п.3.6, п.5.14, п.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; п. 7.6, п. 6.1, п. 10.3, п. 3.28, п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 8.2, п. 8.4 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»; п.6.9.1 СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов"; п.5.4.1-5.4.3 СП 3.1.2825 -10 «Профилактика вирусного гепатита А»; п. 3.1, п. 3.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; Приложение 1, таблица 1 ТР ТС 033/2011 «Технический регламент Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции», принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 октября 2013г. № 67, МУ 4.1/4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявления фальсифицированной молочной продукции»; п.5.9, п. 6.6, п.7.27, п.13.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

В ходе проверки установлено, что нарушения санитарно - эпидемиологических требований со сроком исполнения до 03.10.2016г. устранены не в полном объёме, а именно не устранены нарушения:

п. 5.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 4.5. СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" - не выполнен, исследование качества подаваемой горячей воды не организовано. Районная поликлиника - п.7.1.3.3 СП 08 "Профилактика вирусного гепатита В": не во всех очагах с установленным диагнозом ХГВ учтены контактные лица, не проведен медицинский осмотр и лабораторное обследование на маркеры ВГВ; п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В": значительная часть населения до 55 лет не привита против ВГВ; - п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"- учет инфекционных заболеваний не полный: не зарегистрированы случаи ОКИ в августе-сентябре 2016г; п.6.13 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций" - не проводились противоэпидемические мероприятия в очагах, в частности медицинское наблюдение за контактными лицами. Новоберезанская участковая больница - п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116- 13 "Профилактика внебольничных пневмоний"- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится; - п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"- учет инфекционных заболеваний не полный; - п 6.13 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций" - не проводились противоэпидемические мероприятия в очагах, в частное, медицинское наблюдение за контактными лицами. - п.8.1 СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", п.п. 7.1, 7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка"- прививки против дифтерии и столбняка взрослому населению проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; - п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" - прививки против ВГВ проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; - 8.2, 8.4 СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" - прививки против туляремии проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; Платнировская участковая больница - п.5.8 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"- помесячные планы профилактических прививок взрослому населению отсутствуют. - п.12.2. СП 08 "Профилактика вирусного гепатита В", у части взрослого населения отсутствуют данные о проведении вакцинации против ВГВ, нарушается интервал проведении прививок против ВГВ в соответствие с национальным календарем профилактических прививок п.п. 6.2 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита"- не проводится своевременная иммунизация против кори взрослого населения в соответствие с национальным календарем профилактических прививок; Дядьковская участковая больница п.8.1, СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", п.п.7.1,7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", п.6.2 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", п.3.7 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" - прививки против дифтерии, столбняка, кори, краснухи и эпидемического паротита, ВГВ. пневмококковой инфекции детскому населению проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок; - п. 2.18 главы II и п.8.3.15 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - для целей воздушной стерилизации используются сушильные шкафы марки ШСС-80 - п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится; Стоматологическая поликлиника - п.2.18 главы II - для стерилизации мединструментария воздушным методом продолжают используются шкафы марки ШСС-80, которые относятся к лабораторному оборудованию и использование их для стерилизации запрещено.

Эндоскопический кабинет - п.5.14 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" - зона ДВУ и хранения эндоскопов не оснащена шкафом для хранения эндоскопов или шкафом для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде (оборудована деревянная вешалка, на которую подвешивается эндоскоп, что не исключает его вторичной контаминации);

Отделение лучевой диагностики - п. 3.28 СанПиН 2.6.1.1192-03 - не проведены замеры эффективности работы вентиляции, во всех рентгенкабинетах, отсутствуют сведения о кратности воздухообмена; Детская поликлиника - п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"- лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится; СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней": п.4.2 - журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам и организациям) и списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам и организациям), не ведутся; п. п. 5.10, 8.1, 8.2, 8.3, 8.5 - уровень охвата профилактическими прививками не анализируется и оценка своевременности иммунизации не проводится - п.п.8.3, 8.4 СП 3.1.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита"- не проводится многоуровневый анализ состояния иммунизации против полиомиелита. - п.п. 8.1, СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", п.п.7.1,7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", п.6.2 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", п.3.7 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" прививки против дифтерии, столбняка ВГВ, кори, краснухи, эпидемического паротита, пневмококковой инфекции детскому населению проводятся с нарушением национального календаря профилактических прививок.

По результатам внеплановой проверки в отношении юридического лица и должностного лица - главного врача МБУЗ «Кореновская ЦРБ» составлены протоколы по ч. 1 ст.19.5 КоАП РФ. Мировым судьей судебного участка № 154 Кореновского района, вынесено постановление по делу об административном правонарушении № 5-510/16 от 19.12.2016года о наложении административного штрафа в отношении юридического лица МБУЗ «Кореновская ЦРБ» и по делу об административном правонарушении № 5-407/16 от 19.12.2016года о наложении административного штрафа в отношении должностного лица - главного врача МБУЗ «Кореновская ЦРБ» ФИО2

Руководствуясь ст. 44 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть - Лабинском, Кореновском, Динском районах выдано повторное предписание должностного лица уполномоченного осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор № 325П-17-2016 от 18.11.2016г., срок исполнения которого 01.02.2017г.

В период с 06.02.2017г. по 06.03.2017г. на основании распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой выездной проверки юридического лица от 01 февраля 2017г. № 49р-17-2016 была проведена внеплановая выездная проверка в отношении: Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница» по выполнению предписаний должностного лица уполномоченного осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор № 77П-17-2016 от 06.04.2016г. и № 325П-17-2016 от 18.11.2016г. срок исполнения, которых истёк 01.02.2017г.

В ходе проведения проверки выявлено, что нарушения требований санитарно - эпидемиологического законодательства устранены не в полном объеме, а именно не устранены требования к санитарно - техническому состоянию, а именно: не выполнены нарушения следующих пунктов санитарных правил:

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- п. 4.2., 4.3. п. 11.14. главы 1 - стены, потолки, полы не имеют гладкой поверхности, имеются дефекты. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся облицовочной плитки и других) незамедлительно не проводится в неврологическом, терапевтическом, детском отделениях, стоматологической поликлинике Платнировской, Дядьковской, Новоберезанской участковых больницах;

- п. 4.6. главы I - в местах установки раковин для мытья рук отсутствует влагостойкое покрытие стен - в палатах № 5, 6 гинекологического отделения, в палате № 7 детского отделения;

- п. 7.8. главы I - не все светильники общего искусственного освещения, обеспечены сплошными (закрытыми) рассеивателями в помещениях детского отделения, стоматологической поликлиники (п. 6.14 главы V), клинической лаборатории Платнировской участковой больницы;

- п. 6.32. главы 1 - рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями, анилиновыми красителями и другими) не оборудованы, местными вытяжными устройствами - в Дядьковской участковой больнице не работает вытяжной шкаф в подсобном помещении физиокабинета и в клинической лаборатории;

- п. 5.5 главы I - не оборудованы смесителями раковины в стоматологических кабинетах, клинической лаборатории, прививочном кабинете второго этажа, гинекологических кабинетах Платнировской участковой больницы, в кабинетах гинекологического терапевтического поликлинического приема, подсобном помещении физиокабинета, кабинете приема клинической лаборатории, автоклавной Дядьковской участковой больницы; отсутствует подводка горячей воды - в функциональных помещениях Новоберезанской участковой больницы (процедурный кабинет круглосуточного стационара, автоклавная, санитарная комната, прачечная);

- п.5.14 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" - эндоскопический кабинет - зона ДВУ и хранения эндоскопов не оснащена шкафом для хранения эндоскопов или шкафом для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде (оборудована деревянная вешалка, на которую подвешивается эндоскоп, что не исключает его вторичной контаминации); Заявка на приобретение оборудования подана главному врачу МБУЗ Кореновская ЦРБ только 12.10.2016г., шкаф не приобретен;

- п. 3.28 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 - не выполнен, не проведены замеры эффективности работы вентиляции, во всех рентгенкабинетах, отсутствуют сведения о кратности воздухообмена;

- п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» - детская поликлиника - лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями не проводится;

В соответствии с ч. 3 ст. 39 Федерального Закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Закон): «Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц».

При таких обстоятельствах суд считает, что МБУЗ «Кореновская ЦРБ» были нарушены санитарно-эпидемиологические требования, которые могут повлечь причинение вреда неопределенному кругу лиц, в связи с чем, заявленные исковые требования истца подлежат удовлетворению.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Выселковском, Усть-Лабинском, Кореновском, Динском районах к МБУЗ «Кореновская ЦРБ» в лице главного врача ФИО2 о понуждении к исполнению требований санитарного законодательства, признании бездействия муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кореновская центральная районная больница», выразившегося в невыполнении требований, предписаний, незаконным (противоправным) в отношении неопределенного круга лиц - удовлетворить.

Признать незаконным (противоправным) бездействие МБУЗ «Кореновская ЦРБ», выразившееся в нарушении требований санитарного законодательства, в отношении неопределенного круга лиц.

Обязать в соответствии с действующим законодательством МБУЗ «Кореновская ЦРБ» выполнить требования следующих пунктов санитарных правил:

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- п. 4.2., 4.3. п. 11.14. главы 1 - устранить текущие дефекты отделки (ликвидация следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся облицовочной плитки и других) в неврологическом, терапевтическом, детском отделениях, стоматологической поликлинике, Платнировской, Дядьковской, Новоберезанской участковых больницах;

- п. 4.6. главы I - в местах установки раковин для мытья рук оборудовать влагостойкое покрытие стен - в палатах № 5, 6 гинекологического отделения, в палате № 7 детского отделения;

- п. 7.8. главы I - светильники общего искусственного освещения, обеспечить сплошными (закрытыми) рассеивателями в помещениях детского отделения, стоматологической поликлиники (п. 6.14 главы V), клинической лаборатории Платнировской участковой больницы;

- п. 6.32. главы 1 - рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями, анилиновыми красителями и другими) оборудовать, местными вытяжными устройствами - в Дядьковской участковой больнице не работает вытяжной шкаф в подсобном помещении физиокабинета и в клинической лаборатории;

- п. 5.5 главы I - оборудовать смесителями раковины в стоматологических кабинетах, клинической лаборатории, прививочном кабинете второго этажа, гинекологических кабинетах Платнировской участковой больницы, в кабинетах гинекологического и терапевтического поликлинического приема, подсобном помещении физиокабинета, кабинете приема клинической лаборатории, автоклавной Дядьковской участковой больницы; отсутствует подводка горячей воды - в функциональных помещениях Новоберезанской участковой больницы (процедурный кабинет круглосуточного стационара, автоклавная, санитарная комната, прачечная);

- п.5.14 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" - эндоскопический кабинет - зону ДВУ и хранения эндоскопов оснастить шкафом для хранения эндоскопов или шкафом для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде для исключения его вторичной контаминации;

- п. 3.28 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 - провести замеры эффективности работы вентиляции, во всех рентгенкабинетах;

- п.п. 4.2, 4.3. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» - организовать - лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями в детской поликлинике.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кореновский районный суд Краснодарского края.

Судья Кореновского

районного суда Н.В. Сай