Апелляционное определение № 33-674/2026 от 31 марта 2026 г.

Судья Воропаева Н.А. УИД 57RS0001-01-2025-000599-72

Дело № 33-674/2026; № 2-503/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1 апреля 2026 г. г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Хомяковой М.Е.,

судей Второвой Н.Н., Щербиной И.С.

при секретаре Волковой А.А.

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 кзы к Бюджетному учреждению здравоохранения «Болховская центральная районная больница» о признании права на специальную социальную выплату,

по апелляционной жалобе ФИО1, ФИО2 кзы на решение Болховского районного суда Орловской области от <дата>, которым исковые требования оставлены без удовлетворения.

Заслушав доклад судьи Хомяковой М.Е., объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

ФИО1, ФИО2 кзы обратились в суд с исковым заявлением к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Болховская центральная районная больница» (далее - БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ») о признании права на специальную социальную выплату в соответствии с Постановлением Правительства РФ от <дата> № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановлением Правительства РФ от <дата> №).

Исковые требования мотивированы тем, что истцы осуществляют трудовую деятельность в должности медицинских сестёр центрально -стериализационного отделения БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ». В соответствии с приказом №-а от <дата>, № от <дата> БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» им была установлена специальная социальная выплата в размере <...> Однако, <дата> БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» приказом №-а указанная выплата приостановлена в связи с возникшими сомнениями о правомерности отнесения их к категории медицинских работников, указанных в подп. «е» п. 2 Постановлением Правительства РФ от <дата> №. Истцы полагают, что решение о приостановлении им выплаты является необоснованным.

По изложенным основания просили суд признать за ФИО1 и ФИО2 кзы право на специальную социальную выплату, как специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, предусмотренную подп. «е» п. 2 Постановлением Правительства РФ от <дата> № с изменениями внесенными Постановлением Правительства РФ от <дата> № в размере <...> с <дата> по <дата>

Рассмотрев возникший спор, суд постановил обжалуемое решение.

ФИО1 и ФИО2 кзы не согласились с решением суда, в своей апелляционной жалобе просят его отменить.

В обоснование жалобы приводят доводы, аналогичные доводам изложенным иске и в ходе судебного разбирательства.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не заявлявших ходатайства об отложении слушания дела.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы (ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия считает, что оснований для отмены решения суда не имеется, поскольку судом первой инстанции при разрешении спора правильно применены нормы материального и процессуального права, определены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда в решении мотивированы.

Материалами дела подтверждается и установлено судом, что ФИО1 и ФИО2 кзы, имеющие среднее медицинское образование, осуществляют свою трудовую деятельность в МУЗ (в настоящее время БУЗ) Орловской области «Болховская ЦРБ», с ними были заключены трудовые договоры на неопределенный срок и дополнительные соглашения к ним.

ФИО1 с 1974 года работала в больнице на разных должностях, на основании приказа от <дата> переведена на должность медицинской сестры центрального стерилизационного отделения (далее - ЦСО) больницы.

ФИО2 кзы работает в больнице с 2007 года, в 2014 году была переведена на должность медицинской сестры ЦСО.

Данные обстоятельства подтверждаются дипломами об образовании, трудовыми договорами и дополнительными соглашениями к ним, трудовыми книжками.

Согласно Уставу БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» является Учреждением, предметом и целями деятельности которого является осуществление квалифицированной медицинской и профилактической помощи населению в соответствии с уровнем, технологиями, стандартами диагностики и лечения.

Сторонами не оспаривалось, что БУЗ Орловской области « Болховская центральная районная больница» оказывает медицинскую помощь, в том числе в рамках ОМС.

Деятельность медицинской сестры относится к «Деятельности в области здравоохранения» классификатора ОКВЭД-2. Деятельность среднего медицинского персонала медицинских организаций выделена, как самостоятельная и совместная в бригаде и (или) в коллективе и относится к деятельности больничных организаций и в области медицины прочая.

В Общероссийском классификаторе занятий (ОКЗ) ОК 010-2014 (МСКЗ-08) Медицинская сестра относится к основной группе 3. «Специалисты среднего уровня квалификации», подгруппа 32. «Средний медицинский персонал здравоохранения», начальная группа 3221. «Средний медицинский персонал по уходу».

В силу п. 9.24 Приказа Минздрава России от <дата> №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) относится медицинская сестра стерилизационной. Должность «медицинская сестра стерилизационной» также входила в номенклатуру должностей медицинских работников, действовавшей в период с <дата> по <дата> (утвержденной приказом Минздрава от <дата> №н) (п. 1.4 должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

В соответствии с должностной инструкцией трудовые функции медицинской сестры централизованной стерилизационной включают проведение мероприятий при поступлении на стерилизацию использованных медицинских изделий по проверке комплектности инструментов, шприцов и других медицинский изделий, проведении их бракеража и распределению по потокам обработки; проведение предстерилизационной обработки каждой партии медицинских изделий путём постановки амидопириновой и азопирамовой проб, а также фенолфталеиновой пробы для контроля остаточных количеств моющих средств и жировых загрязнений; по окончании предстерилизационной обработки и проведения контроля осуществлять комплектование наборов хирургических инструментов и других изделий, их упаковку и подготовку к стерилизации.

На основании Постановления № от <дата> истцам была установлена специальная социальная выплата, которая выплачивалась ФИО1 и ФИО2 кзы как специалисту со средним медицинским образованием центральных, районных и участковых больниц с <дата> по <дата> в размере <...>, с <дата> по <дата> в размере <...>

На основании приказа №-а от <дата> после проведения камеральной проверки Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ в Орловской области выплата специальной надбавки была приостановлена.

Обращаясь в суд с настоящим иском, истцы просили признать за ними право на специальную социальную поддержку, как специалистам со средним медицинским образованием центральных районных больниц, районный и участковых больниц, предусмотренную подп. «е» п. 2 Постановления РФ от <дата> № « О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с изменениями, внесенными Постановлением РФ от <дата> № «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» в размере <...> с <дата>

Разрешая спор по существу и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что истцы не оказывают медицинскую помощь, непосредственно не осуществляют свою деятельность с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний и с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлению диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию) применительно к подп. «е» п. 2 Постановления №. Кроме того, суд первой инстанции сделал вывод об отсутствии у истцов права и на получение социальной выплаты применительно к подп. «д» п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от <дата> №.

Судебная коллегия не усматривает оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции.

В качестве основных принципов регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации указано, в том числе право каждого работника на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

Согласно ст. 1 Трудового кодекса Российской Федерации целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.

В соответствии со ст. 5 Трудового кодекса Российской Федерации регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Частью 1 ст. 8 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В соответствии с абз. 5 ч. 1 ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Согласно ч. 1 ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление №) в п. 2 с <дата> установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подп. подп. «а» и «б» настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подп. «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № внесены изменения в Постановление №, которые распространяются на правоотношения, возникшие с <дата>

С указанной даты в силу подп. подп. «а», «д» и «е» п. 2 Постановления № право на ежемесячную социальную выплату имеют врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> №-р, средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> №-р, средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подп. «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), оказывающие медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

В п. 3 Постановления № установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением №.

Пунктом 3 вышеуказанных Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС «Соцстрах» Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Приказом Минздрава России от <дата> №н утверждены Разъяснения по применению Постановления № (далее - Разъяснения).

В соответствии с п. 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подп. подп. «а», «д» и «з» п. 2 Постановления №, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подп. подп. «б», «е» и «и» п. 2 Постановления №, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подп. подп. «б» и «е» п. 2 постановления № в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от <дата> № 326-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены ст. 4 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (ч. 1 ст. 35 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 3 ст. 35 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (п. 19 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 36 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 2 ст. 36 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от <дата> № 323-ФЗ).

Согласно положениям ч. 1 ст. 32 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч. 1 ст. 33 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 4 ст. 33 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч. 5 ст. 33 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 33 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 6 ст. 33 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Частью 1 ст. 34 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 46 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Положением об организации оказания первичной медицинско-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от <дата> №н, предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; первичную специализированную медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (п. 10 Положения).

Таким образом, соглашаясь с выводами суда первой инстанции судебная коллегия исходит из того, что специальная социальная выплата медицинским работникам, поименованным в подп. «е» п. 2 Постановления №, осуществляется при условии, что медицинский работник осуществляет работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условия; что его должность должна подразумевать работу с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований; что первичная медико-санитарная помощь оказывается по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). При этом, судебная коллегия отмечает что с <дата> специальная социальная выплата установлена категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Как следует из должностных обязанностей истцов, они непосредственно не осуществляют свою деятельность с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний и с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлению диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию) применительно к подп. «е» п. 2 Постановления №, в материалы дела не представлено доказательств, подтверждающих оказание непосредственно истцами медицинской помощи пациентам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» применительно к подп. подп. «е», «д» п. 2 Постановления №, а потому правомерным является вывод суда первой инстанции об отсутствии у истцов права на специальную социальную выплату, предусмотренную указанным постановлением, и отсутствии правовых оснований для удовлетворения их исковых требований.

Доводы апелляционной жалобы о том, что должности истцов относятся к должностям медицинского персонала учреждения здравоохранения БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ», входящего в государственную систему здравоохранения и участвующему в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, не свидетельствуют о наличии права на спорную социальную выплату.

Исходя из положений Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в их системном единстве применительно к рассматриваемому случаю для получения специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением № врач и медицинский работник, специалист должны участвовать в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, в их трудовые функции должны входить прием граждан по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работа с указанными выше врачами, и они должны работать в медицинской организации, оказывающей первичную медико-социальную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющей диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), между тем, из материалов дела следует, что трудовую деятельность с соответствующими врачами, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, как и диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) не осуществляют, первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению не оказывают в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, совокупность условий, необходимых для произведения соответствующих выплат у истцов отсутствует.

В связи с чем, право на социальную выплату на условиях, предусмотренных подп. «б» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от <дата> № не имеют, как и не имеют законных оснований для установления им социальной надбавки и применительно к подп. «д» п 2.

Доводы апелляционной жалобы истцов о неприменении к спорным правоотношениям изменений, внесенных Постановлением № 343-ФЗ, основаны на субъективном толковании вышеприведенных норм права, в связи с чем не могут послужить основанием для отмены обжалуемого решения.

В целом доводы апелляционной жалобы выводы суда первой инстанции не опровергают, выводы суда соответствуют положениям норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, сделаны на основании совокупности проанализированных судом первой инстанции доказательств и при правильном установлении обстоятельств, имеющих значение по делу, оценка доказательствам дана в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Несогласие заявителей апелляционной жалобы с оценкой судом доказательств и установленных обстоятельств не может служить основанием для отмены судебного акта.

Руководствуясь ст. ст. 327.1, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Болховского районного суда Орловской области от <дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1, ФИО2 кзы – без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен <дата>

Председательствующий

Судьи