Апелляционное определение № 33-8406/2025 от 23 декабря 2025 г.

Судья Алонцева О.А. Дело № 33-8406/2025 (2-137/2025)

УИД 22RS0017-01-2025-000178-04


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

24 декабря 2025 года г. Барнаул

Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Секериной О.И.,

судей Черемисиной О.С., Шмидт Ю.С.,

при секретаре Татаркиной А.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края на решение Егорьевского районного суда Алтайского края от 26 августа 2025 года по делу

по иску Рубцовского межрайонного прокурора Алтайского края в интересах Б.Д.Н. к КГБУЗ «Егорьевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности,

Заслушав доклад судьи Шмидт Ю.С., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Рубцовский межрайонный прокурор Алтайского края, действуя в интересах Б.Д.Н., обратился в суд с иском к КГБУЗ «Егорьевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Алтайского края, в котором просил признать за Б.Д.Н. право на бесплатное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания «Масло Лоренцо»; возложить на КГБУЗ «Егорьевская центральная районная больница» обязанность обеспечить своевременную выдачу рецептов Б.Д.Н. на бесплатное получение специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо»; возложить на Министерство здравоохранения Алтайского края обязанность обеспечить рецепты Б.Д.Н. на бесплатное получение специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо»; взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Б.Д.Н. компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

В обоснование требований указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению Б.Н.В. по факту нарушения прав его несовершеннолетнего сына – Б.Д.Н., выразившегося в необеспечении бесплатным лечебным питанием. В ходе проверки установлено, что несовершеннолетнему Б.Д.Н., ДД.ММ.ГГ года рождения, решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГ № по жизненным показаниям назначен специализированный продукт лечебного питания (СПЛП) «Масло Лоренцо», из расчета 385 мл в неделю, 20020 мл в год длительно, постоянно. Однако, в нарушение Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Б.Д.Н. не обеспечен жизненно необходимым продуктом лечебного питания «Масло Лоренцо» с ДД.ММ.ГГ по настоящее время.

Со стороны КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» нарушения выразились в невыдаче Б.Д.Н. рецептов на получение специализированного питания; со стороны Министерства здравоохранения Алтайского края – в непринятии должных мер для обеспечения Б.Д.Н. данным продуктом. Бездействием ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края истцу Б.Д.Н. причинен моральный вред, выразившийся в переживаниях за собственное здоровье, в связи с несвоевременным обеспечением жизненно необходимым препаратом, который оценен в <данные изъяты> руб.

Решением Егорьевского районного суда Алтайского края от 26 августа 2025 года исковые требования удовлетворены частично.

За Б.Д.Н. признано право на бесплатное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания «Масло Лоренцо». На КГБУЗ «Егорьевская центральная районная больница» возложена обязанность обеспечить своевременную выдачу рецептов Б.Д.Н. на бесплатное получение специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо».

На Министерство здравоохранения Алтайского края возложена обязанность обеспечить рецепты Б.Д.Н. на бесплатное получение специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо».

С Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Б.Д.Н. взыскана компенсация морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе ответчик Министерство здравоохранения Алтайского края просит отменить решение суда, принять новое решение, которым отказать в удовлетворении требований прокурора в полном объеме.

В обоснование доводов незаконности оспариваемого судебного акта указывает на то, что суд первой инстанции необоснованно признал право Б.Д.Н. на бесплатное обеспечение продуктом «Масло Лоренцо», поскольку, согласно реестру свидетельств о государственной регистрации (единая форма Таможенного союза, российская часть, ДД.ММ.ГГ) данный продукт зарегистрирован как специализированная пищевая продукция детского диетического лечебного питания, а не как специализированный продукт лечебного питания.

Лечебное питание согласно Федеральному закону №323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», включает специализированные продукты с доказанным лечебным эффектом, а «Масло Лоренцо» является диетическим, а не лечебным продуктом в смысле закона.

Кроме того, «Масло Лоренцо» не включено в Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждённый Правительством Российской Федерации. Согласно законодательству обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами осуществляется только в соответствии с этим перечнем.

В 2024–2025 годах Министерство не осуществляло закупок «Масла Лоренцо», поскольку оно не относится к специализированным продуктам лечебного питания, предусмотренным для обеспечения в рамках государственных программ.

Программа паллиативной помощи в Алтайском крае предусматривает обеспечение только специализированными продуктами лечебного питания, к которым «Масло Лоренцо» не относится.

Поскольку право на обеспечение продуктом не возникло, взыскание компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей является неправомерным.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу ответчика, Рубцовский межрайонный прокурор просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу ответчика без удовлетворения.

Представитель процессуального истца Л.О.А. в судебном заседании суда апелляционной инстанции поддержала доводы письменных возражений, просила оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу ответчика без удовлетворения.

Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежаще, об уважительности причин неявки судебную коллегию не уведомили, ходатайств об отложении судебного разбирательства не заявлено, что в силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием рассмотрения гражданского дела в отсутствие этих лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность обжалуемого решения в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда.

Конституция Российской Федерации провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, чья политика направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, и относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 7; статья 17, часть 2; статья 41, часть 1).

Не закрепляя непосредственно конкретных способов охраны здоровья и объемов медицинской помощи, Конституция Российской Федерации возлагает решение этих вопросов на законодательную власть, обладающую, как указывал Конституционный Суд Российской Федерации, достаточной дискрецией в определении соответствующих мер социальной защиты и в регламентации порядка и условий их предоставления (постановления от 1 декабря 1997 года N 18-П и от 19 июня 2002 года N 11-П; определения от 21 ноября 2022 года N 3042-О, от 27 декабря 2022 года N 3467-О и др.). Вместе с тем выбор направлений и способов реализации государственной социальной политики должен основываться на признании Конституцией Российской Федерации человека, его прав и свобод высшей ценностью, на необходимости охраны здоровья как блага, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности, создания условий для взаимного доверия государства и общества и сбалансированности прав и обязанностей гражданина, для социального партнерства и социальной солидарности (статьи 2, 7, 41 и 75.1). Это обязывает законодателя принимать достаточные и эффективные - с учетом имеющихся у страны финансово-экономических, технических и административных возможностей - меры, адекватные целям сохранения жизни и здоровья граждан (Постановление от 20 октября 2016 года N 20-П; определения от 2 апреля 2015 года N 727-О, от 13 октября 2022 года N 2667-О и др.).

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п. 1 и 3 ст. 1).

Согласно статей 4, 11, 19 настоящего Закона основными принципами охраны и здоровья в Российской Федерации являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качестве медицинской помощи и недопустимость отказ в ее оказании.

В соответствии с пункта 2 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и п. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.

В силу пункта 10 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В соответствии с частью 3 статьи 44 Закона № 323-ФЗ, перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утверждается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 утвержден перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в который под пунктом 12 включено заболевание «Нарушение обмена жирных кислот» (код заболевания E71.3).

В соответствии с частью 3 статьи 39 Закона № 323-ФЗ, специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.

В силу п. 12 Приказа Минздрава России от 23 сентября 2020 года № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием», обеспечение лечебным питанием граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется путем назначения специализированных продуктов лечебного питания.

В соответствии с частью 4 статьи 70 Закона № 323-ФЗ, лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Судом установлено, что специализированный продукт лечебного питания «Масло Лоренцо» зарегистрирован в Российской Федерации (свидетельство о государственной регистрации от ДД.ММ.ГГ №), и предназначен для диетического лечебного питания детей старше одного года и взрослых с адренолейкодистрофией и адреномиелоневропатией.

Также, судом установлено, что Б.Д.Н. состоит на учете у врачей эндокринолога и невролога в КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>.

С ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ Б.Д.Н. установлена инвалидность категории «<данные изъяты>». Согласно справке от ДД.ММ.ГГ с ДД.ММ.ГГ Б.Д.Н. установлена <данные изъяты> группа инвалидности инвалидность с детства.

Протоколом заседания консилиума врачей федерального медицинского учреждения Российская детская клиническая больница (РДКБ) – филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от ДД.ММ.ГГ №, учитывая тяжелое состояние пациента, неэффективность предшествующей терапии и наличие данных по эффективности применения продукта лечебного питания «Масло Лоренцо» у детей с диагнозом <данные изъяты>, Б.Д.Н. длительно, постоянно, по жизненным показаниям рекомендовано применение продукта лечебного питания «Масло Лоренцо» по схеме: 55,0 мл в сутки, в неделю – 385 мл, в год – 20020 мл.

Согласно выписке из протокола заседания подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю Российской детской клинической больницы (РДКБ) – филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от ДД.ММ.ГГ №, данная подкомиссия рассмотрела вопрос о наличие показаний к назначению по жизненным показаниям специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо», не входящего в соответствующий стандарт медицинской помощи/не предусмотренного соответствующими клиническими рекомендациями, ребенку – Б.Д.Н., ДД.ММ.ГГ года рождения. По данным медицинской документации ребенка, результатов обсуждения, с учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, подкомиссия единогласно приняла обоснованное решение разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту Б.Д.Н. специализированный продукт лечебного питания «Масло Лоренцо». Рекомендуемая схема применения: 55,0 мл в сутки, длительно, постоянно, по жизненным показаниям, в неделю – 385 мл. Пациенту необходимо в год 20020 мл – длительно, постоянно, по жизненным показаниям, не входящего в стандарт медицинской помощи/не предусмотренного соответствующими клиническими рекомендациями.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГ, принято решение – ходатайствовать об обеспечении паллиативного пациента – Б.Д.Н. препаратом «Масло Лоренцо» в письменном виде в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Алтайского края.

ДД.ММ.ГГ заявка передана в Минздрав Алтайского края нарочно.

Как установлено судом, льготные рецепты на выдачу специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо», КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» Б.Д.Н. не выписывались, что подтверждается карточкой льготного отпуска пациента.

Как следует из письменных возражений Министерства здравоохранения Алтайского края, обеспечение Б.Д.Н. продуктом «Масло Лоренцо» не планируется.

Разрешая заявленные требования и руководствуясь вышеуказанными нормами права, суд первой инстанции, пришел к выводу, что заболевания Б.Д.Н. предоставляет ему право на обеспечение специализированными продуктами лечебного питания на основании пункта 10 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ, в том числе продуктом «Масло Лоренцо», закупка специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо» возложена на Министерство здравоохранения Алтайского края на основании рецептов выданных КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» на бесплатное их получение Б.Д.Н. С учетом того, что Министерством здравоохранения Алтайского края не предпринято должных мер для обеспечения жизненно необходимым продуктом специализированного лечебного питания Б.Д.Н., с ДД.ММ.ГГ по настоящее время пациент жизненно необходимым продуктом специализированного лечебного питания не обеспечен, суд пришел к выводу об удовлетворении требований в части признания за Б.Д.Н. права на бесплатное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания «Масло Лоренцо», возложения обязанности КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» обеспечить своевременную выдачу рецептов Б.Д.Н. на бесплатное получение специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо», возложения обязанности Министерства здравоохранения Алтайского края обеспечить рецепты Б.Д.Н. на бесплатное получение специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо», а также пришел к выводу о наличии оснований для взыскания компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

Судебная коллегия соглашается с такой позицией суда первой инстанции, поскольку она основана на правильном применении норм материального права. Оснований для отмены принятого судебного акта применительно к доводам, приведенным в апелляционной жалобе, не имеется.

Постановлением от 26 сентября 2024 года N 41-П Конституционный Суд дал оценку конституционности пункта 10 части 1 статьи 16 и части 9 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Указанные законоположения являлись предметом рассмотрения в той мере, в какой они относят к полномочиям субъектов Российской Федерации обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. Оспоренные законоположения в той мере, в какой на их основании к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесены вопросы обеспечения таких граждан лекарственными препаратами для лечения указанных заболеваний, признаны соответствующими Конституции Российской Федерации. Оспоренные законоположения признаны также не соответствующими Конституции Российской Федерации в той мере, в какой они не предусматривают резервного механизма обеспечения лиц, страдающих указанными заболеваниями, лекарственными средствами в случае, когда соответствующая обязанность, возложенная на субъект Российской Федерации, не может быть надлежаще исполнена. Конституционный Суд отдельно отметил, что необходимость предусмотреть вышеуказанный механизм как резервный не может ставить под сомнение обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации и до внесения соответствующих изменений обеспечивать лекарственными средствами лиц, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403, в установленном в настоящее время порядке.

С учетом того, что заболевание Б.Д.Н. (<данные изъяты>) включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации № 403 от 26.04.2012, суд первой инстанции пришел к верному выводу о том, что он имеет право на обеспечение специализированными продуктами лечебного питания на основании пункта 10 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ, в том числе продуктом «Масло Лоренцо».

Вопреки доводам жалобы Б.Д.Н. имеет право на обеспечение не только в рамках паллиативной помощи, но и в рамках лечения орфанного заболевания. Отнесение его к паллиативным пациентам не снимает обязанности обеспечить его жизненно необходимым питанием.

Кроме того, в части 15 статьи 37 Закона № 323-ФЗ содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ).

Таким образом, в данном случае не имеет правового значения, что «Масло Лоренцо» не является специализированным продуктом лечебного питания, а также что оно не включено в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждённый Постановлением Правительства Российской Федерации от 09 апреля 2015 года №333, поскольку применение продукта лечебного питания «Масло Лоренцо» было рекомендовано Б.Д.В. по жизненным показаниям решением врачебной комиссии федерального медицинского учреждения Российская детская клиническая больница (РДКБ) – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России № от ДД.ММ.ГГ.

Кроме того, согласно реестру свидетельств о государственной регистрации «Масло Лоренцо» зарегистрировано как специализированная пищевая продукция детского диетического питания.

Согласно статьи 39 Закона № 323-ФЗ специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.

«Масло Лоренцо» соответствует этому определению, так как предназначено для лечения конкретного заболевания (<данные изъяты>), регистрационное удостоверение подтверждает его лечебное назначение.

Согласно пункта 2 статьи 9 Закона № 323-ФЗ, органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 82 Закона № 323-ФЗ, источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Из приведённых нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Алтайского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

В соответствии с п. 2.1 Положения, Министерство здравоохранения Алтайского края в установленной сфере деятельности наделено полномочиями, в том числе, по разработке и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; по обеспечению оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

С учетом изложенного суд первой инстанции пришел к верному выводу, что закупка специализированного продукта лечебного питания «Масло Лоренцо» возложена на Министерство здравоохранения Алтайского края на основании рецептов, выданных КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» на бесплатное их получение Б.Д.Н.

В силу статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии с положениями статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно пункту 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» в пункте 25 разъяснил, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (пункт 26 названного постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации).

В пункте 27 постановления разъяснено, что тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

В пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» указано, что под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Так как в ходе рассмотрения дела установлено ненадлежащее исполнение Министерством здравоохранения Алтайского края обязанности по организации обеспечения специализированным продуктом лечебного питания Б.Д.Н., в связи с чем его жизнь и здоровье были поставлены в опасность, а ему причинены нравственные страдания, суд пришел к верному выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей, судом первой инстанции обоснованно учтены степень вины ответчика, степень и характер нравственных страданий истца, а также создание рисков угрозы жизни и здоровью Б.Д.Н., имеющего орфанное заболевание, длительности непредставления специализированного продукта лечебного питания, необходимого истцу по жизненным показаниям, возраста истца (<данные изъяты> лет к моменту вынесения решения суда), принципы разумности и справедливости. Судом дана верная оценка характеру и степени причиненного истцу морального вреда, учтены все заслуживающие внимание фактические обстоятельства, определенный судом размер компенсации морального вреда является разумным и отвечает требованию справедливости.

Принимая во внимание изложенное, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции по доводам апелляционной жалобы. Судом правильно определены и установлены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда соответствуют установленным по делу обстоятельствам и основаны на законе.

Нарушений норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к принятию неправильного судебного постановления, а также могли бы служить основанием для отмены решения суда, по доводам апелляционной жалобы и материалам дела не усматривается.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Егорьевского районного суда Алтайского края от 26 августа 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 15 января 2026 г.