Решение № 2А-436/2020 2А-436/2020~М-306/2020 М-306/2020 от 23 сентября 2020 г. по делу № 2А-436/2020

УИД 75RS0013-01-2020-000537-62

Дело № 2а-436/2020


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

23 сентября 2020 года пгт.Карымское

Карымский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Никитиной Т.П.,

при секретаре Шипицыной Е.Н.,

с участием административного истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании, с использованием систем видеоконференц-связи, административное исковое заявление ФИО2 к медико-санитарной части Федерального казенного учреждения «Исправительная колония №2» Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Забайкальскому краю о признании бездействия незаконным, возложении обязанности,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО3 обратился в Карымский районный суд Забайкальского края с названными административными исковыми требованиями, с учетом уточнений, в обоснование которых указал следующие обстоятельства. Отбывая наказание в ФКУ ИК-2 ФИО1 по ФИО1 краю, истец, неоднократно обращался в МСЧ-2 за мед.помощью вследствие заболевания остеохондроза с 2017 года и направлении в Краевую больницу ИК-5, лечения не получал из-за отсутствия медицинских препаратов. Отказано неоднократно в лечении и переводе в краевую больницу ИК-5 фельдшером ФИО8 При обращениях из-за головных болей в ноябре 2019 года по май 2020 г. был консультирован начальником МСЧ-2 ФИО8 по головным болям из-за отсутствия врача-невролога, отказано в направлении в краевую больницу, указана причинах болей – предположительно вследствие заболевания остеохондроза, диагноз выставить не могут из-за отсутствия врача-невролога, при обращении не осматривался, лечение не назначалось, не проводилось углубленное обследование, в просьбе направить в краевую больницу при ИК-5 было отказано из-за отсутствия необходимости. Данные обстоятельства нарушили права истца на получение скорой и квалифицированной медицинской помощи, имеющие место быть с ноября 2019 года по настоящее время. При повторном обращении из-за головных болей в январе, марте, мае 2020г. отказали в проведении МРТ и обследовании в краевой больнице. Обращался к мед.работникам, отказавшимся поставить диагноз из-за отсутствия врача-невролога: фельдшер ФИО8 – отказал в направлении в Краевую больницу, фельдшеры ФИО10 и ФИО9 – не оказывалИ квалифицированную помощь. При двух обращениях (последнее ДД.ММ.ГГГГ) на заболевание половых органов, не был осмотрен. С 2014 года в МСЧ-2 не организовано оказание медицинской помощи больным (3-10 дней в очереди), установленный график приема не соответствует количеству осужденных обращающихся за лечением (400 человек), ежедневно обращается 20-30 человек, помимо приходящих на повторный прием. Прием проводится только в отношении одного осужденного и одним из 3 - 4-х мед.работников, что влечет прием не более 10-12 человек не более 15 минут, что влечет очередность на следующий день. Эффективным будет организовать прием осужденных в по 3 человека в разных кабинетах (осмотр, прием, процедуры). В МСЧ-2 отсутствуют врачи необходимых специальностей: один врач стоматолог, остальные фельдшеры и мед.сестры. Нет терапевта и невролога, что нарушение право истца на получение квалифицированной помощи и лечение. Нет узких специалистов, некому установить верный диагноз, в сложных случаях не направляют больных в Краевую больницу при ИК-5. Приведенные обстоятельства работы МСЧ-2 ФКУ ИК-2 привели к нарушению личных неимущественных прав истца и нематериальных благ, что причинило нравственные страдания вследствие ненадлежащей медицинской помощи и организацией работы. Просит признать незаконным: ненадлежащее оказание медицинской помощи, не организацию приема всех записавшихся в журнал учета на прием осужденных, прием по 1 осужденному до 11.50 час.; отсутствие необходимых специалистов – врачей: терапевта, невролога, психиатра, как нарушение на оказание квалифицированной помощи; отказ фельдшера МСЧ-2 ФИО8 в этапировании в краевую больницу из-за наличия головных болей, предположительная причина головных болей – остеохондроз; отсутствие условий для ожидающих мед.приема (туалет, питьевая вода, скамьи). Возложить обязанность на МСЧ ИК-2 организовать надлежащий прием больных записавшихся на прием в журнале учета – по 2-3 человека к разным врачам и в разные кабинеты, увеличить график работы МСЧ-2 с 14.00 до 16.00 часов ежедневно, кроме санитарного дня, входных (кроме экстренной круглосуточной помощи); обеспечить необходимым количеством врачей-специалистов: врач-терапевт, невролог, психиатр; организовать в месте ожидания приема – туалет, умывальник с питьевой водой, места для ожидания. Признать незаконным бездействием игнорирование обращений истца на прием ввиду сильных головных болей, опухолей, с возложением обязанностей устранить нарушения в порядке закона об охране здоровья граждан (л.д.4-5,13-15).

В правовое обоснование ссылается на пп.5,9, пп.31-33 раздела 3 приказа Минюста РФ от 28.12.2017 №285, ч.7 ст.26, ч.1 ст.37, ч.1 ст.80 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ, чч.1,2, ч.6 ст.12, ст.101 УИК РФ, пп.5,9,31,33 Приказа Минюста РФ от 28.12.2017 №285, ст.ст.7, 41 Конституции РФ, ст.150 ГК РФ, ФЗ №52 от 30.03.1999

Административный истец ФИО2, участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, исковые требования поддержал в полном объеме, дополнительно указал, что компенсацию морального вреда заявленного в предыдущем судебном заседании в размере 1000000 руб., путем взыскания по 300000 руб. с ФИО8, ФИО9 и ФИО10 (с каждого), снижает до 150000 руб. Также уточнил, что не знает дат отказов в оказании медицинской помощи, как и периодов времени нахождения в очереди за получением помощи от врачей.

Извещенные надлежащим образом административные ответчики ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН ФИО4, ФСИН ФИО4 и ФИО1 по ФИО1 краю, сотрудники МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН ФИО4: ФИО8, фельдшеры ФИО10, ФИО9; заинтересованные лица ФКУ ИК-2 ФИО1 по ФИО1 краю, больница № ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН ФИО4, прокурор, в судебное заседание не явились и своих представителей не направили, ходатайств и заявлений от данных лиц об отложении заседания не поступало.

Согласно Возражений административного ответчика ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН ФИО4 по ФИО1 краю, последний указывает на отсутствие доказательств, подтверждающих нарушение ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН ФИО4 прав, свобод, законных интересов истца, медицинская помощь оказывается своевременно и в полном объеме, неоказания либо ненадлежащего оказания медицинской помощи, по заявленным истцом заболеваниям проводятся обследования и ввиду отсутствия к тому показаний не назначается лечения, просят оставить без удовлетворения требования истца в полном объеме. Конституционное право осужденного ФИО2 на медицинскую помощь не нарушено, ему ежегодно проводилось динамическое наблюдение, от назначенного профилактического противотуберкулезного лечения ФИО2 периодически отказывался, нарушения санитарных норм и правил не имеется (л.д.38-42, 156-161).

Дело рассмотрено в порядке ч.2 ст.150 КАС Российской Федерации, в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав объяснения административного истца и исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Истцом не пропущен срок обращения в суд с данными требованиями, поскольку им обжалуются бездействия ответчика связанные с состоянием здоровья, имеющем место быть, по мнению истца, на момент обращения в суд.

В силу части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ), гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

По смыслу статьей 218, 227 КАС РФ решения и действия (бездействие) органа, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, могут быть признаны соответственно недействительными, незаконными при наличии одновременно двух условий: несоответствия решения, действия (бездействия) закону и нарушения таким решением, действием (бездействием) прав и законных интересов.

В соответствии с частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации. Осужденные не могут быть освобождены от исполнения своих гражданских обязанностей, кроме случаев, установленных федеральным законом.

В силу статей 13 и 14 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 №5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать исполнение уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации и создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территории.

Порядок направления осужденных на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения уголовно-исполнительной системы регламентирован был до 19.02.2018 «Инструкцией о порядке направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания, их перевода из одного исправительного учреждения в другое, а также направления осужденных на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебно-исправительные учреждения», утвержденной приказом Минюста РФ от 01.12.2003 №235.

Приказом Минюста России от 26.01.2018 №17 утвержден Порядок направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания в исправительные учреждения и их перевода из одного исправительного учреждения в другое, действующий по настоящее время.

В соответствии с Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.10.2005 №640/190 и разработанным в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5487-1, предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 115 Порядка, показанием к плановой госпитализации являются: заболевания, требующие большого объема оперативного вмешательства, невыполнимого в условиях медицинской части; хронические заболевания, лечение которых в условиях медицинской части оказалось неэффективным; госпитализация с целью уточнения диагноза, требующая применения специальной аппаратуры или особых условий исследования; оказание специализированной помощи, требующей специальной аппаратуры или специальных методов и навыков ведения больного.

Плановая госпитализация направлена на предупреждение развития острых состояний путем своевременного выявления патологии, требующей санации.

С 20.02.2018 действует Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденных Приказом Минюста России от 28.12.2017 №285, согласно пункту 31 которого, в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России по Забайкальскому краю осуществляет медицинскую деятельность с января 2014 года на территориях учреждений, относящихся к УФСИН России Забайкальского края.

В ФКУ ИК-2 УФСИН России осуществляет деятельность филиал «Медицинская часть №2» ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России по Забайкальскому краю.

Истец ФИО2 отбывает наказание в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю с 2014 года.

В дело представлены следующие сведения относительно состояния здоровья истца в спорный период времени, заявленный истцом (с ноября 2019 года по май 2020 года).

По сведениям заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-75 ФССИН России ФИО5, представленных согласно амбулаторной карты осужденного ФИО2, последний находится под наблюдением в филиале «Медицинская часть №2» ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России при поступлении с 20.02.2014 (первое обращение), состояние здоровья осужденного ФИО2 за весь п отбывания наказания было удовлетворительное. Хронических заболеваний требующих постоянного наблюдения и лечения у него нет, в терапевтическом плане признан здоровым. Обращался за мед.помощью:

в 2019 году:

- 12.02.2019г. - обратился в МЧ с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное, температура тела была 36,6С. Дыхание было везикулярное, хрипов не было. ЧДД 16 в 1 минуту. Тоны звучные, ритмичные ЧСС 64 в 1 минуту, АД 120/80 мм.рт.<адрес> при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Язык был обложен белым налетом. Установлен диагноз: клиническое излечение туберкулеза легких. Было назначено антибактериальное лечение и отхаркивающие препараты;

- 25.02.2019г. - повторно консультирован врачом фтизиатром. На момент осмотра жалоб не предъявлял. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное. АД 120,80 мм.рт.ст ЧСС70 в 1 минуту. Установлен диагноз: клиническое излечение туберкулеза легких. 3 ГДУ 2 раза в год назначено профилактическое лечение. От назначенной профилактической противотуберкулезной терапии 27 августа 2019г. отказался;

- 30.08.2019г. повторно консультирован врачом фтизиатром. На момент осмотра жалоб не предъявлял. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное. АД 120\80 мм.рт.ст ЧСС 70 в 1 минуту. Установлен диагноз: <данные изъяты>;

- 27.12.2019г. обратился в МЧ с жалобами на головные боли, чувство головокружения, потемнение в глазах, слабость. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное. АД 110\70 мм.рт.ст ЧСС72 в 1 минуту. Установлен диагноз: <данные изъяты>

- 2020 году:

- 11.01.2020г. осмотрен фельдшером в динамике. Жалоб на момент осмотра не предъявлял. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное. АД 120\70 мм.рт.ст ЧСС72 в 1 минуту. Установлен диагноз: <данные изъяты>

- 24.01.2020г. обратился в МЧ с жалобами на чувство головокружения, потемнение в глазах, слабость. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное. АД 130\80 мм.рт.ст ЧСС72 в 1 минуту. Установлен диагноз: последствия <данные изъяты>

- 07.02.2020г. осмотрен фельдшером в динамике. Жалоб на момент осмотра не предъявлял. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное. АД 130\70 мм.рт.ст ЧСС-74 в 1 минуту. Установлен диагноз: <данные изъяты>;

- 19.02.2020г. обратился в МЧ с недетализированными жалобами, требует направить его на обследование в больницу, от осмотра медицинским работником отказался, самостоятельно покинул кабинет медицинского приема. Установлен диагноз: <данные изъяты>;

- 25.02.2020г. консультирован врачом фтизиатром. На момент осмотра жалоб не предъявлял. Состояние здоровья на момент осмотра было удовлетворительное. АД 120,80 мм.рт.ст ЧСС 70 в 1 минуту. Установлен диагноз: <данные изъяты>. От приема противотуберкулёзных препаратов отказался;

- 15.04.2020г. обратился в МЧ <данные изъяты><данные изъяты>. При объективном осмотре на 4-5 ч. отмечается опухолевидное образование синюшного цвета. Установлен диагноз: <данные изъяты> Назначенв антибактериальные и противовоспалительные препараты. Лечение получил полном объеме, на назначенный повторный осмотр не явился;

- 12.05.2020г. обратился в МЧ с новыми жалобами на боли в области <данные изъяты>. <данные изъяты> Назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты, консультация врачом хирургом. Лечение получил в полном объеме;

- 10.06.2020г. консультирован врачом хирургом. На момент осмотра <данные изъяты>, <данные изъяты>. Установлен предварительный диагноз: <данные изъяты>

- с 11 по 20 июля 2020г. находился на стационарном лечен больнице с диагнозом: <данные изъяты> В <данные изъяты>. В лабораторных исследованиях отклонений от нормы не было. Больной выписан из больницы в удовлетворительном состоянии. Цель госпитализации достигнута;

- 20.07.2012г. осмотрен медицинским работником по возвращению из больницы №. На момент осмотра жалоб на состояние здоровья не предъявлял. Состояние здоровья удовлетворительное. АД 120/80 мм. ЧСС 72 в 1 минуту. Телесных повреждений не было. В назначении какого-либо лечения не нуждался.

Больше в 2020г. ФИО2 за медицинской помощью самостоятельно обращался.

Ежегодно осужденному ФИО2 проводились лабораторные исследования крови и мочи, биохимические исследования, патологии не выявлено, результатам флюорографии органов грудной клетки признаков обострения туберкулезного процесса нет. Причиной головных болей является перенесенная травма до мест лишения свободы и злоупотребление алкоголем. Профилактический осмотр ФИО2 проведен в полном объеме, по результатам которого основным диагнозом в настоящее время следует считать: Эмоционально неустойчивое расстройство личности, компенсация. Признаков обострения каких-либо других хронических заболеваний нет, в оказании медицинской помощи не нуждается. По записи ЭКГ-ритм синусовый ЧСС 7. минуту. В лабораторных исследованиях крови мочи без патологии. Профилактический осмотр назначен на сентябрь-октябрь 2020г. стабилизации эпидемиологической обстановки, связанной с новой корона вирусной инфекцией.

Также ответчиком указано, что согласно приказа М3 РФ от 06.12.2012г. №1011н «О проведении порядка профилактического медицинского осмотра», приказа М3 РФ от 13 марта 201 №124 «Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра диспансеризации определенных групп взрослого населения», приказа МЮ РФ 28 декабря 2017г. №285 «Об утверждении порядка организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» диспансеризация проводится 1 раз в 3 года лицам в возрасте от 18 до 39 лет и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а динамическое наблюдение ежегодно, вместе с тем, и несмотря на отсутствие хронических заболеваний у истца ФИО2, ему профилактический осмотр проводится ежегодно, в том числе согласно п.27 приказа МЮ РФ от декабря 2017г. №285 «Об утверждении порядка организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», осуществлялся в виде динамического наблюдения, с проведением флюорографии органов грудной клетки, лабораторные исследования (анализ крови и мочи, биохимические исследование крови), записи ЭКГ, осмотр врачом терапевтом либо фельдшером.

Представленная в дело в копиях медицинская карта №281 ФИО2 (л.д.49-143), содержит сведения за спорный период времени аналогичные вышеизложенным, об обращениях истца с жалобами, оказании ему мед.помощи, выставленных диагнозах, назначенного и проведенного лечения, достигнутого результата выздоровления.

Оснований сомневаться в заключениях медицинских работников и результатах обследований истца, выставленных диагнозах, назначенного лечения и достигнутого результата выздоровления истца, у суда не имеется. Доказательств обратного в дело не представлено.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что согласно медицинской карте истца, в период 2019-2020 гг. по настоящее время, отсутствуют сведения об отказе в предоставлении лечения истцу заболевания остеохондроз, головных болей и проведении МРТ, в том числе фельдшерами ФИО10 и ФИО9, как отсутствуют доказательства необоснованного отказа в проведении углубленного обследования и направлении на лечение в Краевую больницу ИК-5, в том числе фельдшером ФИО8, куда истец был госпитализирован по клиническим показаниям ДД.ММ.ГГГГ при появлении обострения геморроя и 11.07.2020г. при появлении водянки яичка. Также отсутствуют доказательств не оказания лечения истцу из-за отсутствия медицинских препаратов, не выставление диагноза вследствие отсутствия врача-невролога, отсутствие осмотров при обращении, в том числе при жалобах на боли в половых органах. Доводы истца о неоказании мед помощи медицинскими работниками МЧ-2 19.02.2020г. опровергаются сведениями мед.карты, когда от осмотра ФИО2 отказался.

Поскольку заболевания истца не вызывали угрозу для его жизни, то ФИО2 оказание экстренной или неотложной помощи не требовалось в спорный период времени. Наряду с чем, согласно графику проведения профилактических осмотров, ФИО2 проводилось динамическое наблюдение. Ввиду отсутствия показаний у ФИО2 для госпитализации, он в стационар не направлялся.

Таким образом, истцу ежегодно проводилось динамическое наблюдение, оснований для лечения в стационарных условиях до обострения геморроя и водянки не имелось. В настоящее время состояние здоровья осужденного ФИО2 удовлетворительное.

Также не подлежат удовлетворению требования истца о признании незаконными бездействия работников МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-75 ввиду не организованной работы для оказания медицинской помощи.

Так, по сведениям представленных в дело ответчиком ФКУЗ МСЧ-75, работа «Медицинская часть №2» ФКУЗ МСЧ-75 организована согласно программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной ПП РФ на 2019 и на плановый период 2020 и 2021гг. от 07.12. 2019г. №1610, согласно которой сроки ожидания первичной медицинской помощи установлены в день обращения, а при экстренной либо неотложной медицинской помощи оказывается незамедлительно без предварительной записи на амбулаторный прием. Рабочий день начинается с 8 часов 45 минут и продолжается до 18 часов ежедневно. Согласно санитарным правилам до 10 часов ежедневно проводится кварцевание кабинетов и работа с медицинской документацией. После проведения утренних проверок, индивидуально-воспитательной работы, начальники отрядов с 10 часов организуют вывод осужденных на амбулаторный прием в медицинскую часть, согласно журналам записи осужденных на амбулаторный прием. Когда режимом работы медицинской части не предусмотрено нахождение в ней медицинского работника, то дежурным помощником начальника учреждения вызывается медицинский работник, дежуривший на дому. При оказании экстренной либо неотложной медицинской помощи дежурный помощник начальника учреждения вызывает БСМП территориальных органов здравоохранения. Осмотр осужденных, находившихся в запираемых помещениях и выполнение им назначений врача либо фельдшера, проводятся в рабочие дни ежедневно во время покамерных обходов, или в медицинских кабинетах. В выходные и праздничные дни медицинский осмотр проводится в кабинетах медицинской части дежурными медицинскими работниками. Медицинский осмотр в учреждении особого режима с целью личной безопасности медицинских работников проводится только в присутствии сотрудников отдела безопасности в специально отведенном месте и за решетчатым ограждением - в медицинском кабинете (л.д.38-42).

К доводам истца об отсутствии в мед.части скамей, питьевой воды, туалета, суд относится критически, как опровергнутым представленными в дело сведениями ответчиком ФКУЗ МСЧ-75 об оснащении медицинской части №2 в соответствии с п.3.17 СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организация, осуществляющим медицинскую деятельность...»: в помещении медицинской части имеется раздельный санитарный узел (один для медицинского персонала и отдельно один для пациентов), оборудован раковиной для мытья рук, имеется питьевая вода в питьевых бачках, которая меняется ежедневно и по мере потребления, в комнате ожидания медицинского приема имеются скамейки для пациентов и вешалка для хранения верхней одежды, в кабинетах медицинского приема имеется стул для пациентов в период сбора анамнеза и проведения объективного осмотра.

Названные обстоятельства подтверждаются справкой ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю о наличии санитарного узла в мед.части и бака с питьевой водой, оборудование лавками, по требованиям осужденные сопровождаются в санитарную комнату (л.д.245), а также справкой врача по общей гигиене Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, согласно которой, кроме прочего, указано о проведении косметического ремонта в мед.части в 2018 году, ежедневной текущей уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств, оборудованы места для ожидания осужденными приема, имеется санитарный узел оборудованный водоснабжением, перебоев в подаче воды нет (л.д.238-240).

Также являются необоснованными доводы истца об организации ненадлежащим образом работы мед.части №2 влекущей пребывание в очереди истца 3-10 дня, без указания истцом конкретных дней, вследствие установленного графика приема осужденных по несколько часов в день, по которому из обращающихся 20-30 человек фактически принимается 10-12 человек и одним из сотрудников мед.части, из имеющихся 3-4 медицинских работников, как опровергнутые сведениями ФКУЗ МСЧ-75: из каждого отряда на амбулаторный прием обращается по 6-8 осужденных, что составляет от 24 до 32 пациентов в день, на лечение за получением лекарственных препаратов прибывает от 30 до 53 осужденных; всем обратившимся за медицинской помощью при необходимости оказывается медицинская помощь; в экстренных и неотложных случаях медицинская помощь оказывается незамедлительно и независимо от графика работы медицинской части; распорядок работы медицинской части один на всех осужденных, но графики приема самими осужденными не соблюдаются, несмотря на что, медицинская помощь оказывается всем обратившимся осужденным. Названные обстоятельства согласуются с представленным в дело графиком приема осужденных (л.д.218).

Относительно доводов истца о не укомплектованности медицинской части №2, ответчиком предоставлены сведения штатного расписания, утвержденного ФСИН России 31.03.2015г. №252, что в штаты медицинской части входит врач стоматолог, 3 фельдшера, 1 фармацевт, 3 медицинские сестры, что должность начальника медицинской части и должность врача-терапевта 0.25 ставки с 2019 года вакантные. Согласно приказу М3 РФ от 23.03. 2012г. № 252н «Об утверждении поря возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации п организации первичной медицинской помощи...» и приказу ФКУЗ МСЧ-75 ФС России от 21.01.2019г. №11-м, обязанности врачей-терапевтов возложены на фельдшеров медицинских частей по непосредственному оказанию первичной медицинской помощи, назначению и применению лекарственных препаратов. С целью оказания специализированной медицинской помощи в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю согласно приказу ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России от 15.01.2020г. №15 «Об утверждении графика профилактических медицинских осмотров спецконтингента содержащегося в учреждениях УФСИН России по Забайкальскому краю на 2020г.» направляются для оказан практической помощи бригады врачей-специалистов: терапевта, хирурга, инфекциониста, невролога, психиатра, окулиста. Помимо консультативно-практической медицинской помощи оказываемой врачами-специалистами МЧ-2, спец.контингент ФКУ ИК-2 также получает помощь и услуги ГУЗ Карымская ЦРБ по гос.контракту (справки ФКУЗ МСЧ-75 л.д.170, 209, государственный контракт л.д.216-237).

Согласно штатному расписанию в учреждении ФКУ ИК-2 не предусмотрены должности врачей узких специальностей, что соответствует приказам Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению»: от 15.11.2012 №922 по профилю хирургия - положена 1 должность врача хирурга на 10 000 прикрепленного населения; от 12.11.2012 №902н на 1 должность врача окулиста положена на 10 тыс. прикрепленного населения; 0.85 ставки ЛОР врача показано на 10 тыс. прикрепленного населения; от 07.12.2011 №1496н на 10 тыс. прикрепленного населения должно быть 5 врачей стоматологов; от 13.04.011 №316н. 1 должность врача-невролога положена на 20 тыс. прикрепленного населения; от 24.12.2010 №1183 1 должность врача терапевта показана на 1 700 прикрепленного населения; от 17.05.2012 №566н положена 1 должность врача психиатра на 25 тыс. прикрепленного населения.

Согласно представленных в дело служебных заданий в 2020 году осужденным ФКУ ИК-2 УФСИН России по ФИО1 краю оказана практическая консультативно-диагностическая помощь в виде профилактическиз осмотров и диспансеризации (хирургического, инфекционного, терапевтического, психиатрического профиля), ултразвуковые исследования согласно плана диспансерного наблюдения и медицинскими показаниями, рекомендациями врачей-специалистов и пр. (служебные задания л.д.241-244).

Обоснованными признает суд доводы ответчика ФКУЗ МСЧ-75 о том, что по результатам анализа медицинской документации сведений о том, что ФИО2 до поступления в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краюстрадал какими-либо хроническими заболеваниями, нет, истец медицинской документации из территориальных органов здравоохранения по месту жительства, не предоставил в мед.часть по месту отбывания наказания.

Также суд соглашается с доводами ответчика ФКУЗ МСЧ-75 о том, что согласно программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной ПП РФ на 2019 и на планов период 2020 и 2021гг. от 07.12. 2019г. №1610 «О программе государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020г. и плановый период 2021г-2022г.» сроки ожидания первичной медицинской помощи установлены в день обращения, а при экстренной либо неотложной медицинской помощи оказывается незамедлительно без предварительной записи амбулаторный прием, однако, истцу ФИО2 оказание экстренной неотложной помощи не требовалось в спорный период, при этом, ему проводилось динамическое наблюдение согласно графика проведения профилактических осмотров.

Ответчиком ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России в Отзыве на требования заявлено, что медицинские работники филиала «медицинская часть №2» ФКУЗ МСЧ-2 ФСИН России являются грамотными, добросовестными специалистами, которые проходят обучение на сертификационных циклах, на конференциях, семинар организованных как в ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, так и на базах учебно-медицинских учреждений, имеют действующие сертификаты специалистов. Медицинскими работниками ФКУЗ МЧ-2 диагнозы заболеваний устанавливаются правильно, при поступлении пациентов в филиал «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России или в больницы территориальных органов здравоохранения расхождения диагнозов не было. По результатам проведения сотрудниками МСЧ-75 ФСИН России внутреннего контроля качества лечения и Государственного контроля качества, проводимого Росздравнадзором по Забайкальскому краю, дефектов организации медицинской помощи осужденным не выявлено.

Доказательств обратного в дело не представлено.

Обоснованными являются доводы административного ответчика ФКУЗ МСЧ-75 об отсутствии нарушений прав истца на получение мед.помощи специалистов кардиолога и инфекциониста, ввиду отсутствия у истца инфекционных заболеваний, и органов кровообращения.

Истцом в дело не представлено доказательств подтверждающих его доводы о некачественно предоставленной медицинской помощи сотрудниками МЧ-2, в чем-либо выраженной.

При этом в дело представлены доказательства опровергающие доводы истца, свидетельствующие, что ввиду имевшегося ранее заболевания туберкулеза легких, ФИО2 неоднократно был консультирован врачом фтизиатром, по поводу снижения слуха и зрения, истец также консультирован врачом отоларингологом и окулистом, назначалось лечение.

Представленные в дело доказательства свидетельствуют о не состоятельности доводов истца о нарушении его права на получение квалифицированной помощи и лечение ввиду отсутствия терапевта и невролога в штате МЧ-2, поскольку помощь названных специалистов истец получал как в период спорных отношений, так и в период всего пребывания в ФКУ ИК-2 ФИО1 по ФИО1 краю. Также не нашли своего подтверждения заявленные истцом обстоятельства того, что с 2014 года в МСЧ-2 не организовано оказание медицинской помощи больным, ожидающим ее получение 3-10 дней в очереди, прием проводится только одним из 3 - 4-х мед.работников, отказ в направлении в Краевую больницу при ИК-5.

С учетом изложенного, на основе анализа материалов дела, в том числе медицинской карты истца, суд приходит к выводу о том, что сотрудниками МЧ № ФКУЗ № ФИО1 по ФИО1 краю (в том числе ФИО8, ФИО10 и ФИО9), ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН ФИО4 в отношении истца организованы медицинские осмотры, обследование, оказана медицинская помощь в условиях МЧ № в ФКУ ИК-2 и больницы № ФКУЗ МСЧ-75, в том числе, по диагностике лечения заболеваний туберкулеза легких - неоднократно был консультирован врачом фтизиатром, а также по поводу снижения слуха и зрения - консультирован врачом отоларингологом и окулистом, госпитализация в больницу № ФКУЗ МСЧ-75 по клиническим показаниям ДД.ММ.ГГГГ при появлении обострения геморроя и 11.07.2020г. при появлении водянки яичка, назначалось лечение, достигнуто клиническое выздоровление. Своевременно оказывается необходимая медицинская помощь, медицинские обследования проводятся с установленной периодичностью, лечение является надлежащим и эффективным. Действия ответчиков согласуются с положениями приведенного выше Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу.

Исходя из положений Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу и Инструкции о порядке направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания, их перевода из одного исправительного учреждения в другое, а также направления осужденных на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебно-исправительные учреждения, действующих на период спорных отношений, суд приходит к выводу об отсутствии предусмотренных действующим законодательством оснований для направления истца на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения уголовно-исполнительной системы по экстренным (жизненным) медицинским показаниям, чего также не имеется в настоящее время.

Не нашли своего подтверждения при рассмотрении дела доводы истца об ожидании получения медицинской помощи, поскольку, истцом не приведено сведений о датах обращений и фактически оказанной помощи, не представлено в дело доказательств отказа в предоставлении мед.помощи в день обращения и таких обстоятельств не установлено судом при рассмотрении дела, как не представлено доказательств наступления негативных последствий состояния здоровья истца вследствие действий (бездействий) сотрудников МЧ-2 ФКУ МСЧ-75.

Бремя доказывания в суде неправомерности действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, причинения вреда и наличия причинно-следственной связи между вредом и противоправным поведением возлагается на самого потерпевшего.

Между тем, административный истец не привел относимых, допустимых, достаточных и достоверных доказательств противоправности действий (бездействия) должностных лиц МЧ № ФКУЗ МСЧ и ФКУЗ МСЧ-75, свидетельствующих о бездействии по не оказанию лечения по выставленным у него диагнозам и по заявляемым им жалобам, направлению истца на обследование в Больницу № ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН ФИО4 ввиду наличия указанных заболеваний.

Материалами дела не подтверждается отсутствие надлежащего медицинского контроля за состоянием здоровья истца, в принятии на обследование и проведение лечения ему отказано не было, нарушения права истца на своевременное получение качественной и квалифицированной медицинской помощи врачами-специалистами по делу не установлено.

Не подлежат удовлетворению требования истца о компенсации морального вреда, как производные от требований о признании незаконными бездействий и возложении обязанности на ответчиков, в удовлетворении которых судом не усмотрено оснований.

Также при рассмотрении дела не установлено обстоятельств виновных действий со стороны администрации ФКУ ИК-2 ФИО1 по ФИО1 краю, повлиявших на получение истцом медицинской помощи не надлежащего качества.

Ввиду изложенного, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных административных требований истца в полном объёме.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

в удовлетворении административных требований ФИО2 к «Медицинская часть №» Федерального казенного учреждения Медико-санитарной части №75 Федеральной службы исполнения наказаний России о признании бездействия незаконным, возложении обязанности, компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Карымский районный суд Забайкальского края.

Судья Т.П. Никитина

Решение изготовлено: 06.10.2020.

УИД 75RS0013-01-2020-000537-62

Дело № 2а-436/2020