Решение № 2-147/2024 2-147/2024~М-117/2024 М-117/2024 от 6 июня 2024 г. по делу № 2-147/2024

Гражданское дело №2- 147/2024

УИД 57RS0003-01-2024-000250-27


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июня 2024 года пгт. Глазуновка Орловской области

Глазуновский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Летова Е.Н.,

с участием заместителя прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёва И.В.,

при секретаре судебного заседания Володиной Г.С.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в здании районного суда гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёва И.В., действующего в интересах Л.Г.В., к Департаменту здравоохранения Орловской области и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области Глазуновская центральная районная больница об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

заместитель прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёв И.В., действующий в интересах Л.Г.В., обратился в Глазуновский районный суд Орловской области с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Глазуновская центральная районная больница» (далее по тексту БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ») об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании убытков.

В обоснование иска указав, что в связи с поступившим обращением Л.Г.В. прокуратурой Глазуновского района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан за счет бюджетных средств, в ходе которой установлено, что Л.Г.В. состоит на учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозами: <данные изъяты>. Л.Г.В. является федеральным льготником, инвалидом 3 группы, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета, в том числе, лекарственным препаратом <данные изъяты>). Вместе с тем, при наблюдении в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Л.Г.В. рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата Палбоциклиб своевременно не выписывались, лекарственные препараты в аптечной сети бесплатно не отпускались. Лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Ф.Т,В. Л.Г.В. 12.03.2024, 12.04.2024 выписаны рецепты на получение лекарственного препарата <данные изъяты>), которые поставлены на отсроченное исполнение. БУЗ ОО «Орловской онкологический диспансер» в Департамент здравоохранения Орловской области направлена соответствующая заявка в целях обеспечения в 2024 году Л.Г.В. лекарственными препаратами. Вместе с тем, Департаментом здравоохранения Орловской области Л.Г.В. своевременно не обеспечена указанными лекарственными препаратами. Также полагает необходимым обратить к немедленному исполнению решение суда, учитывая специфику заболевания Л.Г.В. Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление Л.Г.В. лекарственного препарата <данные изъяты> в необходимом количестве постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препаратов лечащим врачом и обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению; обязать БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» обеспечить своевременный отпуск рецептов на бесплатное обеспечение Л.Г.В. лекарственного препарата <данные изъяты>) постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Л.Г.В. в счет понесенных ею убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов в размере 76290 рублей.

В судебном заседании заместитель прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёв М.В. исковые требования уточнил просил взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Л.Г.В. в счет понесенных ею убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов в размере 157 690 рублей, поскольку 16.05.2024 в связи с не обеспечением лекарственным препаратом <данные изъяты> стоимостью 81400 рублей, была вынуждена приобрести его за свой счет. Ранее, 16.04.2024 она приобрела указанный лекарственный препарат за 76 290 рублей.

Л.Г.В. в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом. О причине неявки суду не сообщил, об отложении не просил.

Представители третьих лиц БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ», Департамента финансов Орловской области и ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. От директора ГУП ОО «Орелфармация» ФИО1 поступило ходатайство о рассмотрении дела в её отсутствие.

На основании части 5 статьи 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав заместителя прокурора Глазуновского района, специалиста БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Г.И.В., исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании специалист (врач терапевт) БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Г.И.В. пояснила, что Л.Г.В. является инвалидом 3 группы, лечится <данные изъяты> заболеванием и нуждается в указанных препаратах для лечения этого заболевания. В апреле 2024 г. препараты постепенно стали заканчиваться. У Глазуновской ЦРБ имеется официальная связь в группе <данные изъяты>, где пишут, что необходимо привести тот или иной препарат, поступают ответы, что эти препараты заканчиваются, этих препаратов нет. В том числе и препаратом, который необходим Л.Г.В. В марте, апреле 2024 г. выписали ей рецепт на препарат, но Л.Г.В. его не получила, приобрела самостоятельно. Рецепт был не обеспечен. В мае 2024 г. в группе <данные изъяты> была озвучена информация, что этих препаратов нет и не будет. У Л.Г.В.. схема лечения была определена врачом-химиотерапевтом онкодиспансера, она была рассчитана на 4 недели, 21 день она пьёт препарат, 7 дней перерыв и потом начинается следующий курс. Лечение <данные изъяты> ей обозначил непрерывное. Без лекарств, которые рекомендовано принимать Л.Г.В., она не может обходиться. У пациентки с декабря 2023 г. произошло прогрессирование заболевания, <данные изъяты>. На фоне этого ухудшения произошла коррекция лечения. Если отменить данный препарат, то заболевание будет дальше прогрессировать, приведёт к смерти. Данный препарат сдерживает заболевание, если его получать регулярно.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства № 890) утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (далее – Перечни ГНКЗ).

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно разд. V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 (далее – Программа), обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

При этом за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 5 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий.

Оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ перечислены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее – федеральные льготники).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого федеральным льготникам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 09.06.2023) (далее – Перечень ЖНВЛП), сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 04.08.2023) «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее – рецепты на медицинские средства, медицинские средства).

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам отнесен <данные изъяты>

Таким образом, федеральные льготники бесплатно за счет средств федерального бюджета обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем ЖНВЛП.

При этом субъекты Российской Федерации обязаны за счет собственных бюджетных ассигнований бесплатно либо с 50-процентной скидкой обеспечивать граждан медицинскими средствами в соответствии с Перечнями ГНКЗ.

Какие-либо изъятия из состава групп лиц, перечисленных в Перечнях ГНКЗ, федеральным законодательством не установлены. Следовательно, нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации соответствующие граждане (группы граждан) не могут быть лишены права на обеспечение лекарственными средствами бесплатно.

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту — Федеральный закон № 323-ФЗ) предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 4 Постановления Правительства РФ № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации Постановления Правительства РФ №890 и положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 №399 (далее – Постановление), пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что Л.Г.В. состоит на учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозами: <данные изъяты>; является федеральным льготником, инвалидом 3 группы, в связи с имеющимся заболеванием имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета, в том числе, лекарственным препаратом <данные изъяты>).

БУЗ ОО «Орловской онкологический диспансер» в Департамент здравоохранения Орловской области направлена соответствующая заявка в целях обеспечения в 2024 году Л.Г.В. лекарственными препаратами.

Лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Ф.Т,В. Л.Г.В. 12.03.2024, 12.04.2024 выписаны рецепты: серия <данные изъяты> на получение лекарственного препарата <данные изъяты>), которые поставлены на отсроченное исполнение.

Таким образом, Департамент здравоохранения Орловской области своевременно не обеспечил Л.Г.В. указанным лекарственным препаратом.

Принимая во внимание, что несвоевременное обеспечение Л.Г.В. лекарственным препаратом создает условия, угрожающие её здоровью и жизни, нарушает её конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора и возложении обязанности обеспечить Л.Г.В. бесплатно лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами Л.Г.В., чтобы не прерывать лечение, была вынуждена приобретать их за свой счет, что подтверждается чеками от 16.04.2024 и 16.05.2024 – 2 упаковки лекарственного препарата <данные изъяты>) на общую сумму 157 690 рублей.

С учетом изложенного, а также принимая во внимание, что Л.Г.В., имеющая право на бесплатное лекарственное обеспечение, не была обеспечена необходимыми ей лекарственными препаратами на безвозмездной основе, который для нее является жизненно необходимым, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ответчика за счет казны Орловской области понесенные затраты на приобретение лекарственных средств в сумме 157 690 рублей.

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом специфики заболевания Л.Г.В., жизненной необходимости в назначенного препарата, отсутствие которого может привести к ухудшению здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда, что подтверждается материалами гражданского дела.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

уточненные исковые требования заместителя прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёва И.В., действующего в интересах Л.Г.В., (<данные изъяты> к Департаменту здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов, – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), обеспечить бесплатное предоставление Л.Г.В., <данные изъяты>), лекарственного препарата <данные изъяты> в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу <данные изъяты> лекарственного препарата <данные изъяты>), в счет понесенных ею убытков на приобретение назначенного лекарственного препарата, денежные средства в размере 157 690 (сто пятьдесят семь тысяч шестьсот девяносто) рублей, в связи с ее необеспеченностью указанными препаратами.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Глазуновский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено и подписано 11 июня 2024 года.

Председательствующий Е.Н. Летов