Решение № 2-555/2019 2-555/2019~М-582/2019 М-582/2019 от 10 июня 2019 г. по делу № 2-555/2019

Дело № 2-555/2019

УИД №10RS0016-01-2019-000732-54

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 июня 2019 года г. Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия

в составе председательствующего судьи Балашова Д.А.,

с участием прокурора Стыцюн А.С.,

при секретаре Якушевой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сегежского района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, к ФИО1 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Сегежского района, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, обратился с иском к Кузину А.В. Требования мотивированы тем, что приговором Сегежского городского суда Республики Карелия от 1 нобря 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и ему было назначено наказание в виде <...> лишения свободы, на основании ч. 2 ст. 69 УК РФ<...> лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ наказание назначено условно с испытательным сроком <...> и возложением дополнительных обязанностей. Приговор Сегежского городского суда Республики Карелия от 01.11.2018 в отношении ФИО1 вступил в законную силу.

Потерпевший ФИО2, в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными ему в результате преступных действий ответчика, получал медицинскую помощь в ГБУЗ «Сегежская ЦРБ».

В соответчики с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи ФИО2 на сумму 63 521 руб. Своими действиями ФИО1 нанес ущерб Российской Федерации в размере 63 521 руб.

На основании изложенного, прокурор просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия денежные средства в сумме 63 521 руб.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования в полном объеме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия о времени и месте рассмотрения дела извещен, представитель истца ФИО3 просил рассмотреть дело без участия представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, заявленные требования прокурора поддержал. Не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

В соответствии с пунктом 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учетом изложенного, суд счел возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, в период времени с 19 часов 00 минут 8 июня 2017 года до 01 часа 40 минут 9 июня 2017 года, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на законных основаниях в комнате квартиры ..., незамедлительно прибыв в указанную квартиру по просьбе его матери, ФИО4, которая позвонила ему по телефону, плакала, просила о помощи, говорила, что ФИО2 ее задушит, увидев, что в комнате указанной квартиры ФИО2 держит ФИО4 руками за горло, восприняв действия ФИО2 в отношении матери как общественно-опасное посягательство, выразившееся в причинении насилия в отношении нее, предполагая, что ФИО5 не прекратит свои действия по удушению ФИО4, с целью прекращения противоправных действий ФИО2, защиты жизни и здоровья ФИО4, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, при превышении пределов необходимой обороны, при явном несоответствии характеру и степени общественной опасности посягательства, осознавая, что причиняет вред, который не был необходим для пресечения указанного общественно опасного посягательства, отстранив ФИО5 от матери, удерживая за одежду, повалил ФИО2 на пол, и упал вместе с ним, затем, поднявшись с пола, ФИО1 нанес ФИО2 не менее одного удара ногой в область туловища слева.

В результате преступных действий ФИО1 ФИО2 были причинены следующие телесные повреждения: тупая травма туловища с переломом 8 ребра слева, левосторонним пневмотораксом (наличие воздуха в плевральной полости), травма расценивается, как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Согласно заключению эксперта судебно-медицинской экспертизы №359/МД от 20 июля 2017 года, у гражданина ФИО2 установлены повреждения: тупая травма туловища с переломом 8 ребра слева, левосторонним пневмотораксом (наличием воздуха в плевральной полости). Травма расценивается, как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни; могла быть причинена 08 июня 2017 года, при воздействии тупого твердого предмета (предметов), возможно при ударах ногами, при обстоятельствах описанных в постановлении, не менее чем от 1 травматического воздействия в область туловища слева. Так же у гражданина ФИО2 имелись кровоподтеки на верхних конечностях. Повреждения не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья, и расцениваются, как не причинившее вреда здоровью человека; высказаться о давности причинения не представляется возможным в связи с отсутствием описания морфологических особенностей повреждений.

Приговором Сегежского городского суда Республики Карелия от 1 ноября 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и ему было назначено наказание в виде <...> лишения свободы, на основании ч. 2 ст. 69 УК РФ<...> лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ наказание назначено условно с испытательным сроком <...> и возложением дополнительных обязанностей. Приговор Сегежского городского суда Республики Карелия от 01.11.2018 в отношении ФИО1 вступил в законную силу.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему была оказана скорая медицинская помощь 09.06.2017, потерпевший проходил стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» с 09.06.2017 по 19.06.2017. Также потерпевший находился на амбулаторном лечении с 20.06.2017 по 14.07.2017.

На его лечение указанным медицинским учреждением были затрачены денежные средства в сумме 63 521 руб., которые полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия из средств обязательного медицинского страхования на основании Тарифных соглашений ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ».

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона №165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший затраты на лечение, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к ответчику - лицу, причинившему вред.

Стоимость фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО2 подтверждается сообщением ТФОМС РК от 25.04.2019 №03-20/583-К, а также сообщением ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» от 27.05.2019 №4995. Оснований сомневаться в объективности данных сообщений у суда не имеется.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194–199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия 63 521 рубль.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Сегежского муниципального района государственную пошлину в размере 2 105 рублей 63 копейки.

Ответчик вправе подать в Сегежский городской суд Республики Карелия заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения суда. В заявлении об отмене заочного решения должны быть указаны обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и указаны доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также в заявлении должны быть указаны обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Сегежский городской суд Республики Карелия в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Д.А. Балашов

Мотивированное решение в порядке ст. 199 ГПК РФ

составлено 13.06.2019.