Решение № 2А-1617/2025 2А-1617/2025~М-1443/2025 М-1443/2025 от 29 декабря 2025 г. по делу № 2А-1617/2025

Дело № 2а-1617/2025 12RS0001-01-2025-001929-20
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 декабря 2025 года г. Волжск

Волжский городской суд Республики Марий Эл в составе судьи Глуховой Ю.Р., при секретаре судебного заседания Онучиной Т.А., с участием прокурора Жмуриной Ю.Р. рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению С.А.В, к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница», Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер», заведующей наркологическим отделением Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница» ФИО1, врачу наркологу Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница» ФИО2 о признании незаконным бездействие врача нарколога, выразившееся в непринятии мер для прекращения диспансерного наблюдения и обязании снять с диспансерного наблюдения,

Установил:

С.А.В, обратилась в суд с административным исковым заявлением, в котором просила признать незаконным бездействие врача-нарколога Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница» (далее ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ»), выразившееся в непринятии мер для прекращения диспансерного наблюдения С.А.В,, обязании ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ», оказывающей медицинскую помощь по профилю «наркология», снять С.А.В, с диспансерного наблюдения.

В обоснование требований указано, что при рассмотрении административного искового заявления Волжского межрайонного прокурора Республики Марий Эл (дело №а-163/2025) установлено, что С.А.В,, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ поставлена на диспансерный учет в наркологическом отделении ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» с диагнозом <данные изъяты> последний прием осуществлен ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ С.А.В, обучалась в ГБУ РМЭ «Волжский центр для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» до достижения восемнадцатилетнего возраста, так как являлась сиротой, с 2015 года в ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» за оказанием услуг по профилю «наркология» не обращалась. После окончания обучения и выезда по постоянному месту регистрации и фактического проживания по адресу: <адрес> С.А.В, с диспансерного наркологического учета не снята. ДД.ММ.ГГГГ С.А.В, получено водительское удостоверение, при этом согласно заключения ГБУ «РМЭ «Моркинская ЦГБ» противопоказаний к управлению транспортными средствами не имеется. Поскольку врачами ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» допущены бездействия, в связи с тем, что с мая 2015 года по 2025 год (десять лет), не принято никаких мер для осуществления профилактических мер, направления медицинской карты по месту постоянной регистрации С.А.В,, снятии ее с учета, а на момент постановки на диспансерный учет, она являлась несовершеннолетней, согласия на диспансерное наблюдения не давала, по месту жительства характеризуется положительно, заявлены указные требования.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве ответчиков привлечены врач-нарколог ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» ФИО2, ГБУ РМЭ «Республиканский наркологический диспансер», определением суда от ДД.ММ.ГГГГ в качестве ответчика привлечена заведующая наркологическим отделением, врач-нарколог ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» ФИО1, в качестве заинтересованного лица ГБУ РМЭ «Волжский центр для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».

В судебное заседание С.А.В,, ее представитель адвокат Бусыгина И.И. (по ордеру) не явились, извещены надлежащим образом.

Административные ответчики представитель ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ», врач-нарколог ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» ФИО2, заведующая наркологическим отделением, врач-нарколог ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» ФИО1, представитель ГБУ РМЭ «Республиканский наркологический диспансер» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Представитель заинтересованного лица ГБУ РМЭ "Волжский центр для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Выслушав прокурора Жмурину Ю.Р. полагавшую требования незаконными и необоснованными, изучив амбулаторную и стационарные карты наркологического отделения ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» в отношении С.А.В., личное дело С.А.В., материалы данного дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) <данные изъяты>) относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ как заболевания, характеризующиеся совокупностью психических и соматических расстройств.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

В соответствии с частью 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

В 2014 году действовали нормы Приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (вместе с "Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания"). Пунктом 2 данного Приказа определены сроки диспансерного учета больных и профилактического наблюдения лиц группы риска в наркологических учреждениях (подразделениях).

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года;

б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

За время профилактического наблюдения лица группы риска получают необходимую медицинскую помощь, способствующую прекращению пьянства и употребления наркотических и других одурманивающих средств.

Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, - 1 год.

В процессе диспансерного учета наркологические больные могут получать лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом сроки лечения устанавливаются лечащим врачом каждый раз индивидуально. Исключение составляют наркологические больные, поступившие на стационарное лечение впервые в жизни: для больных хроническим алкоголизмом срок лечения не менее 45 дней, для больных наркоманиями и токсикоманиями - не менее 60 дней.

Лица группы риска в процессе профилактического наблюдения медицинскую помощь получают преимущественно в амбулаторных условиях.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

- стойкая ремиссия (выздоровление);

- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

- осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;

- направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями);

- в связи со смертью.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения - данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.

Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.

С 5 апреля 2016 года вопросы, касающиеся порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, регламентируются Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года N 1034н, которым утвержден Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее Порядок).

Порядок диспансерного наблюдения, устанавливающий правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю «психиатрия-наркология», диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4 Порядка).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5 Порядка).

В соответствии с пунктом 12 Порядка решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия при наличии у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет, подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случаях: смерти пациента; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения (пункт 13 Порядка).

ДД.ММ.ГГГГ С.А.В,, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз "<данные изъяты> она поставлена на профилактический учет в <данные изъяты> на основании решения врачебной комиссии данного лечебного учреждения (л.д.83).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ С.А.В, проходила стационарное лечение в <данные изъяты> в связи с <данные изъяты>. С письменно согласия С.А.В, она переведена на диспансерный учет с диагнозом "<данные изъяты>

Диагноз "<данные изъяты>) до настоящего момента у С.А.В, не снят, что следует из пояснений врача-нарколога ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» ФИО2, заведующей наркологическим отделением, врача-нарколога ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» ФИО1, справки ГБУ РМЭ «Республиканский наркологический диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.75).

Согласие на диспансерный учет, а также порядок диспансерного учета С.А.В, подписала собственноручно ДД.ММ.ГГГГ о чем, указано в соответствующих документах находящихся в ее амбулаторной карте. На момент подписания данных документов С.А.В, достигла 17 летнего возраста (л.д.81-80).

Таким образом, С.А.В, поставлена на диспансерный учет на законных основаниях, действия учреждения здравоохранения соответствуют требованиям действовавшей на момент указанной постановки на учет Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года N 704, в том числе с учетом состояние больной и ее дальнейшего добровольного лечения в медицинском стационаре.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Административным истцом заявлены требования о снятии с административного учета не в связи выздоровлением, а поскольку врачами ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» допущены бездействия, в связи с тем, что ДД.ММ.ГГГГ (десять лет), не принято никаких мер для осуществления профилактических мер, направления медицинской карты по месту постоянной регистрации С.А.В,, снятии ее с учета.

При этом доводы административного истца о бездействии административных ответчиков в связи с непринятием мер для направления медицинской карты в связи со сменой места жительства С.А.В, в ГБУ РМЭ «Моркинская ЦГБ», судом отклоняются, поскольку соответствующие сведения об этом, как со стороны административного истца, так соответствующего лечебного учреждения в ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» не поступали.

Доводы об основаниях снятия с учета в связи невозможностью в течение 1 года обеспечить осмотр больного, также не указывают на обоснованность заявленных требований, поскольку соответствующих оснований для принятия решения о снятии с диспансерного учета врачебной комиссии не установлено.

С учетом установленных обстоятельств, а также учитывая, что установленный административному истцу диагноз ею не оспорен и врачом не снят, оснований для признания незаконным бездействия врача-нарколога ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ», выразившееся в непринятии мер для прекращения диспансерного наблюдения С.А.В,, обязании ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ», оказывающей медицинскую помощь по профилю «наркология», снять С.А.В, с диспансерного наблюдения не имеется.

Кроме того, следует отметить, что давность постановки на диспансерный учет, как и не снятие с учета по иным основаниям, кроме как выздоровление, не имеют определяющего значения для установления отсутствия медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, поскольку такая деятельность представляет потенциальную опасность для неопределенного круга лиц и нуждается в повышенном контроле.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 46, 157 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

Решил:

В удовлетворении административного иска С.А.В. к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница», Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер», заведующей наркологическим отделением Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница» ФИО1, врачу наркологу Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница» ФИО2 о признании незаконным бездействие врача нарколога, выразившееся в не принятии мер для прекращения диспансерного наблюдения и обязании снять с диспансерного наблюдения отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Марий Эл через Волжский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Ю.Р.Глухова

Решение принято в окончательной форме

30 декабря 2025 года