Решение № 2-2260/2017 2-71/2018 2-71/2018(2-2260/2017;)~М-2253/2017 М-2253/2017 от 11 ноября 2018 г. по делу № 2-2260/2017

К делу № 2-71/2018


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Гулькевичи 12 ноября 2018 года

Гулькевичский районный суд Краснодарского края в составе:

судьи – Хайрутдиновой О.С.,

при секретаре – Воликовой В.П.

с участием истца ФИО1

представителя истца ФИО2, по заявлению,

старшего помощника прокурора Гулькевичского района Щербинина В.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района о возмещении материального ущерба, компенсации морального вреда

Установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района о возмещении материального ущерба в размере 28760 рублей, средств потраченных на погребение сына, З.Д.И., и компенсации морального вреда, причиненного в результате его смерти в размере 200 000 рублей.

В обоснование требований истец указала в заявлении, что она 31 августа 2016 года везла сына из туберкулезной больницы г.Усть-Лабинска, где он находился на лечении, его освободили от наказания в связи с болезнью постановлением Усть-Лабинского райсуда, у него был туберкулез и СПИД, звонила в тубкабинет больницы, спрашивала, куда его везти, в больницу или домой, ей сказали домой. 1 сентября его осмотрели врачи на дому, взяли анализы, но не госпитализировали. Она уехала на работу. 04 сентября ей позвонила мама и сказала, что сыну стало хуже, и только вследствие ее неоднократных просьб по телефону на горячую линию министерства здравоохранения Краснодарского края, поскольку она была в рейсе, работая проводником на железнодорожном транспорте, сына госпитализировали 06 сентября 2016г. 08 сентября 2016г. сын умер. За ним ухаживал родственник, который рассказал потом, что врачи к нему не приходили, поставили капельницу, которую ему пришлось менять самому. Фактически помощь не была оказана. Таким образом, материальный ущерб и моральный вред ей причинен вследствие недобросовестного отношения врачей больницы, а именно медицинская помощь была оказана с недооценкой тяжести состояния сына, в связи с чем, не были обеспечены регулярное динамическое наблюдение за пациентом и своевременная консультация врача анестезиолога - реаниматолога, что подтверждено результатами внутреннего контроля качества медицинской помощи МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района. К врачам применены меры дисциплинарного наказания, однако она полагает, что между действиями врачей и смертью сына есть причинно - следственная связь, которую ей нужно проверить, потому что полагает, что сын, несмотря на его тяжелое заболевание он мог жить, если бы была оказана своевременная медицинская помощь.

В судебном заседании истец ФИО1 настаивала на удовлетворении требований по изложенным в иске основаниям. Просила взыскать в ее пользу с МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района материальный ущерб в размере 28760 рублей, средства потраченные на погребение сына, З.Д.И., и компенсацию морального вреда, причиненного в результате его смерти в размере 200 000 рублей.

Представитель истца ФИО2 полагал, что заявленные требования обоснованы и должны быть удовлетворены в полном объеме.

Представитель ответчика МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района ФИО3 в судебное заседание не явился, в заявлении просил в иске отказать. Поддержал позицию представителя ответчика, данную представителем в судебном заседании 11.01.2018 года из которой следует, что пациент З.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р. с 2014г. состоял на диспансерном учете у врача-инфекциониста по факту выявленной ВИЧ-инфекции у пациента, на прием к лечащему врачу являлся крайне редко, предписаний врача не исполнял. При посещении по месту жительства пациента медицинским работником в августе 2015г. установлено, что пациент отбывает наказание в ФКУ ПК №. Согласно выписного эпикриза № ФКУ Межобластной туберкулезной больницы УФСИН России по Краснодарскому краю г.Усть-Лабинска З.Д.И. находился на стационарном лечении с 19.07.2016г. по 30.08.2016г. в связи с ухудшением состояния здоровья, установлен диагноз: Диссиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, сопутствующее заболевание ВИЧ-инфекция, 4В стадия вторичных проявлений, кахексия. Пациент имел истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов. По результатам проведенного лечения курсом химиотерапии в указанном лечебном учреждении исход лечения неэффективный, динамика в процессе лечения отрицательная, состояние при выписке установлено как тяжелое. Смерть З.Д.И. наступила в результате тяжести и стадии заболевания пациента, а так же отсутствием должного внимания к своему здоровью со стороны пациента, пренебрежением назначений лечащего врача, отсутствием явок на прием к врачу, вследствие чего отсутствовала возможность оказания необходимой медицинской помощи на стадии выявления указанных заболеваний, но ни как не результатом работы врача - анастезиолога -реаниматолога. Их доводы подтверждаются тем, что 31.08.2016г. пациент осмотрен на дому медицинским работником по причине жалоб на слабость, в ходе осмотра выявлено жесткое дыхание в легких. 06.09.2016г. пациент поступил в инфекционное отделение МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района по направлению участкового врача-терапевта участковой больницы п.Венцы-Заря с обоснованием направления: ВИЧ-инфекция, 4В стадия вторичных проявлений, диссиминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации и распада, с температурой тела 38,5С. 07.09.2016г. утром.

Суд, выслушав истца, представителя истца, заключение старшего помощника прокурора Гулькевичского района Щербинина В.А., полагавшего, что в удовлетворении иска следует отказать, приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившие вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда (п. 2).

Пунктом 1 ст. 1068 ГК РФ предусмотрена обязанность юридического лица либо гражданина возместить вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан определены Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со статьями 10, 19, 22 данного Закона граждане имеют право на доступную и качественную медицинскую помощь. Пациент имеет право на диагностику, лечение в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

В силу ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Из системного анализа действующего законодательства следует, что при разрешении данной категории дел необходимо установить наличие вины в противоправном поведении ответчика (действие или бездействие), наступившими последствиями и причинно-следственной связи между таким поведением и наступившими последствиями.

Под противоправностью действий (бездействия) понимается их несоответствие закону, иным установленным нормам и правилам. Применительно к субъектам, оказывающим медицинскую помощь, признаки противоправных действий заключаются в следующем: совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям (закону, инструкциям и пр.); несоответствие медицинской услуги стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям.

Для оценки действий (бездействия) работников медицинского учреждения как противоправных исходным моментом является анализ объема и содержания их обязанностей, предусмотренных применительно к тому или иному медицинскому случаю, конкретным обстоятельствам оказания медицинской помощи.

Судом установлено, что 08 сентября 2016 года умер З.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждено свидетельством о смерти, выданным отделом ЗАГС Гулькевичского района управления ЗАГС Краснодарского края. Смерть наступила в инфекционном отделении МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района».

Согласно справке о смерти № от 13.09.2016 года, причина смерти З.Д.И.: болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции.

ФИО1 является матерью З.Д.И., что подтверждено свидетельством о рождении.

На основании определения суда от 11 января 2018 года по данному делу в ГБУ Бюро СМЭ МЗ Краснодарского края проведена судебно-медицинская экспертиза, из заключения экспертизы № от 20.09.2018 года следует, что анализируя представленную медицинскую документацию на имя З.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., экспертной комиссией были выявлены следующие дефекты оказания медицинской помощи, допущенные сотрудниками МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района»: кратность наблюдения за пациентом не соответствовала тяжести его состояния; отсутствуют результаты лучевой диагностики органов грудной клетки за весь период лечения в стационаре; отсутствие консультации фтизиатра в день госпитализации. С учетом исходной тяжести состояния З.Д.И. экспертная комиссии приходит к единому мнению, что летальный исход заболевания не связан с тактикой ведения пациента в условиях МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района». Причинно-следственная связь между действиями сотрудников МБУЗ «ЦРБ Гулькевичского района» и наступлением смерти З.Д.И. отсутствует, так как основными факторами наступления неблагоприятного исхода явились характер и тяжесть заболевания. Эксперты отмечают, что З.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выявлен как ВИЧ - позитивный 27.05.2013 года при обследовании в местах лишения свободы, имел вторичные проявления ВИЧ инфекции, обусловленные микобактериальной инфекцией на фоне выраженного иммунологического дефицита (CD4 8 клеток/мкл от 11.07.2016 года), заболевание в фазе прогрессии без антиретровирусной терапии, лечению подвержен не был. Также следует отметить, что туберкулез при ВИЧ – инфекции в стадии выраженного иммунодефицита, при отсутствии специфического лечения, является прогностически неблагоприятным и служит основной причиной смерти ВИЧ - инфицированных лиц. С учетом тяжести состояния З.Д.И. за весь период лечения в медицинских учреждениях, наличие тяжелого неизлечимого заболевания (ВИЧ – инфекции, 4В стадии СПИД в фазе прогрессии, диссеминированного туберкулеза легких, гнойной пневмонии с микроабсцессами, выраженным иммунодефицитом, кахексией, т.е. крайней степенью истощения), осложнившегося развитием полиорганной недостаточности, наступление летального исхода З.Д.И. следует считать непредотвратимым.

Заключением судебно-медицинской экспертизы было установлено наличие упущений в оказанной З.Д.И. медицинской помощи, вместе с тем наличие прямой причинно-следственной связи между качеством оказания медицинской помощи и смертью З.Д.И., не установлено.

Учитывая указанное, поскольку не доказано наличие виновных, противоправных действий либо бездействия со стороны работников ответчика, причинно-следственной связи между действиями работников ответчика и наступившими последствиями, оснований для удовлетворения требований ФИО1 о возмещении материального ущерба в размере 28760 рублей, средств потраченных на погребение сына, З.Д.И., и компенсации морального вреда, причиненного в результате его смерти в размере 200 000 рублей, не имеется, и в удовлетворении иска следует отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении иска ФИО1 к МБУЗ ЦРБ Гулькевичского района о возмещении материального ущерба, компенсации морального вреда, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Краснодарский краевой суд через Гулькевичский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме, то есть с 16 ноября 2018 года.

Судья Гулькевичского

районного суда О.С. Хайрутдинова