Решение № 2-566/2024 2-566/2024~М-487/2024 М-487/2024 от 24 октября 2024 г. по делу № 2-566/2024

УИД 32RS0007-01-2024-000681-20

Дело №2-566/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 октября 2024 года пос. Дубровка

Дубровский районный суд Брянской области в составе

председательствующего Ерохиной И.В.,

при секретаре Ананенко О.В.,

с участием истца помощника прокурора Дубровского района Брянской области Кусановой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Дубровского района Брянской области (в порядке ст.45 ГПК РФ) в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» о понуждении к совершению действий, направленных на приобретение и оснащение кабинетов врача акушера-гинеколога и врача-педиатра необходимым медицинским оборудованием,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Дубровского района Брянской области, действуя в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с настоящим иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Дубровская центральная районная больница» (далее по тексту ГБУЗ «Дубровская ЦРБ»), в ходе которой установлено, что в нарушение требований Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», которым утвержден стандарт оснащения кабинета врача-акушера-гинеколога, в кабинете отсутствуют: противошоковая укладка в количестве 1 шт., термометр медицинский в количестве 2 шт., холодильник медицинский в количестве 1 шт. В нарушение требований приложения № к Приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, которым утвержден стандарт оснащения кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних, в кабинете отсутствуют: термометр медицинский в количестве 1 шт., источник холодного света и волоконно-оптический световод в количестве 1 шт., корнцанги детские изогнутые 228мм повышенной стойкости и корнцанги детские прямые 230мм многоразового использования в количестве не менее 1шт., противошоковая укладка в количестве 1 шт. В нарушение требований ст.37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не соблюдается Порядок оказания педиатрической помощи, определенный приложением № к Приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи», так как в кабинете участкового врача-педиатра отсутствуют весы и ростомер, чем нарушаются права неопределенного круга лиц на получение своевременной, полноценной и необходимой медицинской помощи, снижает ее качество и доступность.

Представления прокурора Дубровского района Брянской области от 19.03.2024, 01.04.2024 об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, внесенные в адрес главного врача ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», до настоящего времени полностью не исполнены, не закуплены холодильник медицинский в количестве 1 шт., источник холодного света и волоконно-оптический световод в количестве 1 шт., весы и ростомер, что послужило основанием для обращения в суд с указанным исковым заявлением.

В связи с изложенным, прокурор Дубровского района Брянской области просит суд обязать ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» приобрести и оснастить кабинет врача-акушера-гинеколога в соответствии с Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» медицинским оборудованием: холодильником медицинским, источником холодного света и волоконно-оптическим световодом. Обязать ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» приобрести и оснастить кабинет врача-педиатра в соответствии с Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» медицинским оборудованием: весами и ростомером.

В судебном заседании помощник прокурора Дубровского района Брянской области Кусанова С.В. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, и просила их удовлетворить. Полагала возможным определить срок исполнения решения суда до 01 августа 2025 года, что не нарушит баланс прав и законных интересов обеих сторон.

Представитель ответчика главный врач ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» ФИО1 в суд не явился, представил заявление о рассмотрении данного дела в свое отсутствие, заявленные исковые требования признал в полном объеме. Последствия признания иска ему разъяснены и понятны, соответствующее заявление приобщено к материалам дела.

Согласно ст.39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Последствия этого действия сторонам разъяснены: в случае признания иска ответчиком суд выносит решение об удовлетворении заявленных требований и решение это может исполняться принудительно.

Суд принимает признание иска ответчиком, поскольку оно не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц, выражено добровольно и в письменном виде, соответствующее заявление приобщено к материалам дела.

В силу ч.3 ст.173 ГПК РФ, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Требованиями статей 2, 41 Конституции РФ предусмотрено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии с п.п.1, 9 ст. 10 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подп. 4, 5, 6 п.1 ст.16 Закона №323).

Каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи (ст.18 Закона №323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Закона №323-ФЗ).

Приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» утвержден стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога.

Стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога определен в приложении №40 к приказу Минздрава России от 20.10.2020 №1130н.

Приказом Минздрава России от 16.04.2012 №366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» утвержден стандарт оснащения кабинета участкового врача-педиатра.

Как следует из материалов дела, прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», в ходе которой установлено, что в нарушение утвержденных стандартов оснащения кабинета врача-акушера-гинеколога, в кабинете отсутствуют: противошоковая укладка в количестве 1 шт., термометр медицинский в количестве 2 шт., холодильник медицинский в количестве 1 шт.

Установлено, что медицинская помощь несовершеннолетним по профилю «акушерство и гинекология» оказывается в том же кабинете врача-акушера-гинеколога, в котором отсутствуют: термометр медицинский в количестве 1 шт., источник холодного света и волоконно-оптический световод в количестве 1 шт., корнцанги детские изогнутые 228мм повышенной стойкости и корнцанги детские прямые 230мм многоразового использования в количестве не менее 1шт., противошоковая укладка в количестве 1 шт.

В нарушение утвержденных стандартов оснащения кабинета участкового врача-педиатра в кабинете отсутствуют: весы и ростомер, чем нарушаются права неопределенного круга лиц на получение своевременной, полноценной и необходимой медицинской помощи, снижает ее качество и доступность.

По результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» ФИО1 внесены представления об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, однако акты прокурорского реагирования удовлетворены не были.

В ответах на представления (исх. № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ) главный врач ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» ФИО1 указал, что представления подлежат удовлетворению, так как указанные нарушения нашли свое подтверждение. В кабинете врача-акушера-гинеколога имеются термометры медицинские в количестве 2 шт., создается противошоковая укладка. Запрошены коммерческие предложения для дальнейшего приобретения на холодильник медицинский, источник холодного света и волоконно-оптический световод. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в кабинете участкового врача-педиатра имеются весы и ростомер. Денежные средства для приобретения новых весов, ростомеров, холодильника медицинского, источника холодного света и волоконно-оптического световода будут запланированы в бюджете на 2025 год.

Разрешая заявленные прокурором района требования, суд приходит к следующему.

В силу ст.82 Закона №323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со ст.123.22 ГК РФ государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Согласно ст.9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (п.1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п.2).

Из Устава ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», утвержденного директором Департамента здравоохранения Брянской области, следует, что Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые для учета операций по исполнению доходов и расходов областного бюджета, средств, полученных от приносящей доход деятельности, принято в государственную собственность Брянской области, целью создания учреждения является оказание медицинской помощи населению.

Собственником учреждения является Брянская область, а функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Департамент здравоохранения Брянской области (п.1.3).

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением собственником этого имущества или приобретенного за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление и за счет каких средств оно приобретено (п.1.10).

При этом согласно п.5.2 Устава источниками формирования имущества учреждения являются: имущество, закрепленное за ним собственником имущества; имущество, приобретенное за счет финансовых средств учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от приносящей доход деятельности; бюджетные ассигнования; средства фонда обязательного медицинского страхования; приносящая доход деятельность; амортизационные отчисления; безвозмездные и благотворительные взносы, пожертвования физических и юридических лиц; иные источники.

Пунктом 5.7 Устава определено, что финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий, бюджетных инвестиций и субсидий на иные цели, а также в системе ОМС.

Уставом Учреждения предусмотрено обязательное планирование финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» по доходам и расходам в части всех имеющихся источников финансирования: главный врач является распорядителем финансов, организует бухгалтерский учет и отчетность, контроль финансово-хозяйственной деятельности.

Следовательно, оснащение медицинским оборудованием кабинетов врача акушера-гинеколога и врача-педиатра должно быть предусмотрено при составлении и утверждении плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, а в дальнейшем реализовано в ходе текущей деятельности медицинской организации.

Непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению кабинетов врача акушера-гинеколога и врача-педиатра необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан, в том числе несовершеннолетних пациентов.

Каких-либо доказательств в порядке ст.56 ГПК РФ, свидетельствующих об отсутствии обязанности по выполнению указанных мероприятий и их финансированию, ответчиком суду не представлено.

Таким образом, суд приходит к выводу, что ответчик, как юридическое лицо, вправе самостоятельно нести ответственность и обязанность по обеспечению финансирования мероприятий и оснащению кабинетов врача акушера-гинеколога и врача-педиатра в соответствии со Стандартом необходимым оборудованием.

Учитывая, что до настоящего времени необходимым медицинским оборудованием кабинеты врача акушера-гинеколога и врача-педиатра полностью не оснащены, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Дубровского района Брянской области подлежат удовлетворению, так как направлены на обеспечение неопределенного круга лиц, в том числе и несовершеннолетних граждан своевременной, полноценной, доступной, качественной и необходимой медицинской помощью.

В соответствии со ст.206 ГПК РФ, при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса интересов сторон.

Разрешая вопрос о сроке возложенных на ответчика обязанностей по устранению вышеуказанных нарушений, принимая во внимание необходимость несения ответчиком финансовых расходов для принятия и реализации комплекса мер, направленных на исполнение судебного акта, с учетом позиции ответчика, признавшего исковые требования в полном объеме, а также позиции истца о возможности установления срока для исполнения требований прокурора до ДД.ММ.ГГГГ, учитывая принципы разумности, соблюдая баланс интересов сторон, суд полагает возможным установить срок для исполнения требований прокурора до ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом положений ч.4 ст.103 ГПК РФ и под.19 п.1 ст.333.36 НК РФ ответчик освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Дубровского района Брянской области (в порядке ст.45 ГПК РФ) в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» о понуждении к совершению действий, направленных на приобретение и оснащение кабинетов врача акушера-гинеколога и врача-педиатра необходимым медицинским оборудованием - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» приобрести и оснастить кабинет врача-акушера-гинеколога в соответствии с Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» медицинским оборудованием: холодильником медицинским, источником холодного света и волоконно-оптическим световодом. Обязать ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» приобрести и оснастить кабинет врача-педиатра в соответствии с Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» медицинским оборудованием: весами и ростомером.

Установить срок исполнения решения суда до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд в течение месяца через Дубровский районный суд Брянской области со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 6 ноября 2024 года.

Председательствующий по делу И.В. Ерохина