Постановление № 1-32/2020 от 23 января 2020 г. по делу № 1-32/2020Кочубеевский районный суд (Ставропольский край) - Уголовное дело №1-32/2020 26RS0020-01-2020-000042-73 с. Кочубеевское 23 января 2020 года Кочубеевский районный суд Ставропольского края в составе: председательствующего судьи Гедыгушева А.И., при секретаре судебного заседания Холодовой Н.С., с участием: государственного обвинителя – старшего помощника прокурора Кочубеевского района Черникова В.П., подозреваемой ФИО43, защитника – адвоката Журавлевой И.В., представившей удостоверение №1118 и ордер №Н173009 от 23.01.2020 года офиса №2 с. Кочубеевского СККА, представителя потерпевшей ФИО46, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда постановление старшего следователя СО отдела МВД России по Кочубеевскому району ФИО51 о прекращении уголовного дела в отношении ФИО43, ... подозреваемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 285 УК РФ, и назначении ей меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, проверив материалы уголовно дела, заслушав мнение прокурора, подозреваемую, ее защитника, представителя потерпевшего, суд Органами предварительного расследования ФИО43 подозревается в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 285 УК РФ, совершенного при следующих обстоятельствах. ФИО43, на основании приказа №95 от 01.08.1990 года, осуществляя свои полномочия в должности участкового врача терапевта районной поликлиники муниципального учреждения здравоохранения «Кочубеевская центральная районная больница», расположенного по адресу: <...>, являющаяся должностным лицом, несущим ответственность за организацию и проведение диспансеризации взрослого населения Кочубеевского района, в рамках реализации статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012 года № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», действуя в соответствии с текущим ежегодным приказом главного врача ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ» «Об утверждении «Положения о порядке расходования средств, поступающих за проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения», а также в соответствии с приказом главного врача ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ» №32-од «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» от 12.01.2015 года, используя свое служебное положение, в период времени с 12.01.2015 года по 06.02.2015 года, решила, вопреки интересам службы, то есть находясь в противоречии с задачами, для выполнения которых образовано указанное медицинское учреждение, пользуясь полномочиями, выполнение которых было возложено на ФИО52, как на должностное лицо, осознавая наступление определённых последствий в виде существенного нарушения прав и интересов граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, вносила лично, а также отдавала устные распоряжения подчиненному медицинскому персоналу о внесении в медицинские документы недостоверных сведений, касающихся прохождения диспансеризации гражданами, которую они фактически не проходили, и в последующем предоставляя их для оплаты в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ТФОМС), повлекшее необоснованное перечисление денежных средств на счет Кочубеевской районной больницы, тем самым злоупотребляла своими должностными полномочиями. Так, во исполнение своего преступного умысла, ФИО43, в процессе работы, используя свое служебное положение, находясь в административном здании районной больницы, расположенной по адресу: <...>, в течение рабочего дня, в дневное время суток, в период времени с 12.01.2015 года по 06.02.2015 года, имея корыстную заинтересованность, выразившуюся в получении денежного поощрения за высокие показатели работы при выполнении показателей плана - графика прохождения диспансеризации взрослого населения на обслуживаемой территории Кочубеевской районной больницы, с целью получения материальной выгоды, при выполнении своей работы по руководству и организации проведения диспансеризации взрослого населения, проживающего на территории Кочубеевского района, достоверно зная о том, что диспансеризация взрослого населения направлена на ранее выявление и профилактику заболеваний, в том числе и социально значимых, а также достоверно зная, что в соответствии с нормами законодательства РФ, гражданин может пройти диспансеризацию только ограниченное число раз, вносила лично, а также отдавала устные распоряжения подчиненному медицинскому персоналу о внесении в медицинские документы недостоверных сведений, касающихся прохождения диспансеризации гражданами, которую они фактически не проходили, и в последующем предоставляя их для оплаты в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ТФОМС), тем самым повлекли необоснованное перечисление денежных средств на счет Кочубеевской районной больницы на сумму, составляющую согласно финансово-экономического заключения № 911 от 20.12.2019 года за указанный период по фиктивной диспансеризации на имя ФИО1 в сумме 610 рублей 44 копейки; на имя ФИО2 в сумме 610 рублей 44 копейки; на имя ФИО19 в сумме 610 рублей 44 копейки; на имя ФИО4 в сумме 741 рубль 46 копеек; на имя ФИО3 в сумме 610 рублей 44 копейки; ФИО11 в сумме 514 рублей 66 копеек; на имя ФИО10 в сумме 514 рублей 66 копеек; на имя ФИО9 в сумме 514 рублей 66 копеек; на имя ФИО8 в сумме 514 рублей 66 копеек на общую сумму в размере 5241 рубль 86 копеек. Таким образом, ФИО43, злоупотребляя своими служебными полномочиями из корыстной заинтересованности, вопреки интересам службы, существенно нарушила права и законные интересы ТФОМС СК, так как фактически не проводила диспансеризацию указанным гражданам, чем причинила Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края материальный ущерб на общую сумму 5241 рубль 86 копеек, из которых 471 рубль 25 копеек были получены ФИО43 в виде дополнительной заработной платы за проведение диспансеризации. Своими умышленными деяниями ФИО43 совершила преступление, предусмотренное ч.1 ст.285 УК РФ – использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов организации. Старший следователь ФИО51 с согласия руководителя следственного органа – начальника СО отдела МВД России по Кочубеевскому району ФИО53 обратилась в суд с ходатайством о прекращении уголовного дела в отношении ФИО43 и применении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. В данном ходатайстве указано, что доказательствами, подтверждающими причастность ФИО43 к совершению преступления, предусмотренного ч.1 ст. 285 УК РФ, являются: - показания подозреваемой ФИО43, из которых следует, что с 1979 года она работает в системе здравоохранения, в частности с 01.08.1980 года назначена на должность участкового врача терапевта Кочубеевской ЦРБ, в настоящий момент с связи с перенесённым заболеванием в марте 2019 года (инсультом) не практикует, находится длительное время на больничном. С 2011 по 2016 год указанной больницей руководил главный врач ФИО36, совместно с которым в Кочубеевскую районную больницу были поставлены на должность заведующей поликлиникой – ФИО35 и заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности - ФИО34. Примерно с 2012 года начала воплощаться в жизнь федеральная программа «Здоровье», согласно которой населению района предоставлялись бесплатные услуги по диспансеризации, иными словами человек мог пройти бесплатное профилактическое обследование состояния своего здоровья с целью обнаружения на ранних стадиях возможно развивающихся заболеваний. О начале данной программы, всем задействованным в ее проведении сотрудникам больницы, было доведено на одном из собраний. Сначала все работали в обычном режиме, то есть, она, как и другие врачи предлагали своим пациентам поучаствовать в программе по диспансеризации, в связи с чем проводилась «своеобразная реклама» в виде распространения листовок свободного образца на обслуживаемом участке. По мере приглашения (привлечения) лица для прохождения диспансеризации, на его имя выписывалась индивидуальная карта и тот проходил необходимое обследование. Однако спустя около полугода после начала указанной программы по диспансеризации, на еженедельных планерках, ФИО35 стал подниматься вопрос о необходимости выполнения плановых показателей по диспансеризации. Когда в ответ врачи стали озвучивать озабоченность вопросом участия пациентов в диспансеризации, так как практически все отказывались в ней участвовать и потому невозможно было физически выполнять требуемый план, ФИО35 предложила составлять фиктивные карты по лицам, якобы проходившим диспансеризацию, то есть фактически стала их «обучать» как мошенническим путем выполнять данную задачу, а именно надо было взять из регистратуры фамилии (данных о личности) из амбулаторных карт, стоящих на учете больницы пациентов, которые подходили по возрасту, с целью последующего формирования на указанных граждан индивидуальных карт по диспансеризации и дальнейшего занесения в них фиктивных записей о прохождении пациентами профилактического обследования, а также вклеивания фиктивных - лабораторных анализов, не имеющих отношение к якобы обратившимся за медицинской услугой гражданам. При этом сами пациенты даже и не подозревали о том, что на них заводилась индивидуальная карта диспансеризации, хотя при заведении таковой фиктивной карты предполагается заполнение листа добровольного согласия пациента, с проставлением подписи от его имени. В случае, если врачи протестовали против такой схемы прохождения диспансеризации, ФИО35 апеллировала тем фактом, что в таком случае она лишит надбавок к заработной плате и в конечном итоге будет решать вопрос об увольнении «воспротивившихся». Формат обучения, преподносимый ФИО35 ей не понравился, но ей надо было как-то дальше работать и она пошла на такой риск (создание фиктивных карт). Поскольку она находилась в непосредственном подчинении у ФИО36 и ФИО35, учитывая оказываемое данными лицами на нее психологическое давление, а также свое тяжелое материальное положение, она переживала, что после увольнения не сможет в последующем трудоустроиться, поэтому вынуждена была пойти на незаконные действия, поэтому стала вписывать в индивидуальные карты пациентов фиктивные записи о прохождении профилактического обследования гражданами, проживающими на территории участка ее обслуживания, которые подходили по срокам (возрасту). Вместе с тем, с целью подкрепления фиктивных записей о проведении профилактического осмотра, медсестра, которая работала с ней (ФИО33) приносила ей результаты фиктивных анализов лиц, которые она или по ее указанию медицинская сестра ФИО33 вклеивала в индивидуальные карты лиц, фактически не прошедших диспансеризацию. Сведения о необходимости получения фиктивных анализов медсестрам давала она или по ее согласию, та делала это самостоятельно. Направления на анализы она передавала через указанную медсестру, которая работала совместно с ней, фактически биологический материал для проведения анализов они не предоставляли, получала она результаты фиктивных анализов также через медсестру, которая работала с ней в паре. Лаборанты выписывали фиктивные анализы, как по ее личной просьбе, так и по указанию руководства. Однако сведения по лицам, необходимость в получении фиктивных анализов которых возникала, соответственно подавалась с ее подачи или по ее согласию. Данные тех лиц, на которых были заведены фиктивные карты по прохождению диспансеризации, она в настоящий момент не помнит. Считает, что была подвергнута психологическому давлению со стороны руководства ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ» в лице ФИО36 и ФИО35, в связи с чем объясняет противоправный характер ее действий. О своих противоправных действиях, а также об оказываемом на нее давлении со стороны руководства, в вышестоящие инстанции она не сообщала, потому что боялась, что ей не поверят и вынудят уволится, потому что она понимала, что никто из врачей не подтвердил бы данный факт, также опасаясь, что могут быть уволены. За проводимую диспансеризацию она получала небольшие надбавки к заработной плате, так как основная часть денег по проведенным фиктивным лицам по диспансеризации, перечислялась на счет больницы и осваивалась для нужд учреждения и лишь небольшая сумма (в зависимости от процента, определяемого внутренним приказом) подлежала выплате на фонд оплаты труда, какие это были суммы пояснить не может. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО1, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, она пояснила, все документы в ней заполнены ее медицинской сестрой - ФИО33. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Какие - либо оттиски печати врача, проводившего обследование, отсутствуют. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО2, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года она пояснила, все документы в ней заполнены ее медицинской сестрой - ФИО33. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Какие - либо оттиски печати врача, проводившего обследование, отсутствуют. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО4, якобы проходившей диспансеризацию 12.01.2015 года, она пояснила, что все документы заполнены ее медицинской сестрой ФИО33 Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Есть отдельные записи, внесенные акушеркой ФИО32 (ныне покойной) на «якобы» проведенном той осмотре и результате гистологии. Проводила ли фактически ФИО32 какое-либо обследование, она не помнит (скорое всего нет). Какие - либо оттиски печати врача, проводившего обследование, отсутствуют. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО3, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, она пояснила, все документы в ней заполнены ее медицинской сестрой- ФИО33. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Какие - либо оттиски печати врача, проводившего обследование, отсутствуют. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО11, якобы проходившего диспансеризацию 06.02.2015 года, она пояснила, все документы в ней заполнены ее медицинской сестрой ФИО33. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Какие - либо оттиски печати врача, проводившего обследование, отсутствуют. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО10, якобы проходившего диспансеризацию 05.02.2015 года, она пояснила, все документы в ней заполнены ее медицинской сестрой ФИО33. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Есть оттиски ее печати на направлении для прохождения анализов, которая хранилась в свободном доступе и медсестра могла поставить ее самостоятельно, как и она впрочем. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО9, якобы проходившего диспансеризацию 05.02.2015 года, она пояснила, все документы в ней заполнены ее медицинской сестрой ФИО33. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Есть оттиски ее печати на направлении для прохождения анализов, которая хранилась в свободном доступе и медсестра могла поставить ее самостоятельно, как и она впрочем. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО8, якобы проходившего диспансеризацию 05.02.2015 года, она пояснила, все документы в ней заполнены ее медицинской сестрой ФИО33. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Есть оттиски ее печати на направлении для прохождения анализов, которая хранилась в свободном доступе и медсестра могла поставить ее самостоятельно, как и она впрочем. Заверила, что если ФИО33 и делала такую фиктивную карту, то делала это по ее указанию. Свою вину в совершенном преступлении, связанном со злоупотреблением своими служебными полномочиями, осознает, в содеянном раскаивается. (т. 3 л.д. 66-72); - показания представителя потерпевшей ФИО46, из которых следует, что с 2010 года она работает в должности заместителя директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края. В ее должностные обязанности входит, среди прочего организация работы указанного территориального фонда, решение правовых споров и т.д. На основании предоставленной доверенности №03/19 от 09.01.2019 года на ее имя, выданной директором территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края ФИО45, она представляет интересы указанного учреждения на предварительном следствии и в суде. ТФОМС СК: территориальный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная в Российской Федерации в соответствии с Федеральным Законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 года для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальная программа государственных гарантий определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, в том числе перечень видов, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год. В составе Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края утверждается Территориальная программа ОМС. Территориальная программа государственных гарантий устанавливает для Территориальной программы ОМС: перечень видов, форм и условий оказания бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, порядок и условия оказания медицинской помощи, перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС на соответствующий год, целевые значения критериев доступности и качества предоставляемой бесплатно медицинской помощи, перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Задачи территориального фонда определены постановлением Правительства Ставропольского края от 24.05.2011 № 194-п «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края» (вместе с «Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края») и включают в себя в общих чертах исполнение законодательных норм в системе обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением о территориальном фонде ОМС, законом о бюджете территориального фонда. Диспансеризация взрослого населения направлена на выявление и профилактику заболеваний. Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения проводятся с возраста 21 года и периодичностью 1 раз в 3 года в соответствующие возрастные периоды. Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола пациента. Прохождение гражданами диспансеризации регламентировано ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Диспансеризация взрослого населения проводится в целях: раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, основных факторов риска их развития; определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан; проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования для граждан с высоким суммарным сердечно- сосудистым риском; определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными хроническими неинфекционными и иными заболеваниями, а также граждан, имеющих высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Оплате подлежат только выполненные посещения и медицинские услуги. Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется на основании Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 11.01.2017) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 № 19998). Федеральным законом № 165-ФЗ предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Бюджетным кодексом РФ закреплены понятия бюджетов, в том числе субъекта РФ и бюджета территориального государственного внебюджетного фонда, в том числе определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные средства выделяются в распоряжение конкретных получателей бюджетных средств с обозначением направления их на финансирование конкретных целей. В соответствии с частью 1 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. Финансирование ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» в части оплаты страховыми медицинскими организациями медицинских услуг, по диспансеризации взрослого населения оказываемой в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи, но обязательном медицинскому страхованию, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. В свою очередь в соответствии со статьей 28 Законом №326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края осуществляется страховыми медицинскими организациями в соответствии с федеральными нормативными правовыми актами, регулирующими порядок оплаты медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования, на основании предъявленных медицинскими организациями счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с типовой формой договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н. Так, в соответствии с пунктом 4 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в обязанности медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, входит предоставление счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь. При этом в соответствии с частью 3 статьи 28 Закона № 326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации. Указанные средства поступают в страховую медицинскую организацию из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края и формируются им за счет субвенций, поступивших из Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Таким образом, денежные средства, поступившие в медицинскую организацию в виде оплаты за оказанную медицинскую помощь на основании выставленных в страховые медицинские организации счетов, являются фактически средствами территориального фонда, полученными им за счет субвенций, поступивших из Федерального фонда ОМС.В соответствии с частями 1 и 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов, которые в свою очередь, входят в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов. Согласно статье 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. Учитывая вышеизложенное, в случае выявления фактов направления средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные законодательством, в том числе на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках обязательного медицинского страхования, при фактическом не оказании такой медицинской помощи, в том числе диспансеризации, будет причинен ущерб бюджетной системе Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края. Законным основанием для получения денежных средств за оказанные услуги является оказание медицинской помощи в рамках реализации договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в соответствии с действующим законодательством в сфере здравоохранения, условиям лицензии. В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования ежегодно заключается на территории субъекта Российской Федерации не с конкретной медицинской организацией, а между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими, организациями и распространяются на отношения всех медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края. Тарифные соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края имеются в открытом доступе и размещены на официальном сайте ТФОМС СК разделе «Документы ОМС», подраздел «Тарифные соглашения и решения комиссии». Порядок осуществления расчетов за оказанную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации установлен частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и пунктом 110 Правил обязательного медицинского страхованиям утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». В соответствии с указанными правовыми нормативными документами оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным на территории Ставропольского края лицам, в том числе в части оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) на основании представленных в СМО реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи медицинскими организациями Ставропольского края, осуществляющими деятельность в системе обязательного медицинского страхования, на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В настоящее время на территории Ставропольского края деятельность в системе обязательного медицинского страхования осуществляют следующие СМО: Ставропольский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование, расположенный по адресу: <...>; Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе, расположенный по адресу: <...>. Ей известно, что при проведении анализа диспансеризации за период времени 2014 - 2015 годов в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», было установлено, что за указанный период времени должностными лицами, а именно врачами терапевтами ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», было отработано более 40 000 законченных случаев по проведению диспансеризации населения. Вместе с тем, в медицинских картах граждан, изъятых в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», было установлено, что должностными лицами ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», а именно врачами терапевтами в 48 выявленных медицинских амбулаторных картах граждан были вынесены соответствующие заключения по проведению диспансеризации и соответственно страховыми компаниями ООО ВТБ «Медицинское страхование» и Филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М», были произведены оплаты по каждому законченному страховому случаю. Однако в результате проведенного анализа были установлены и опрошены граждане, в количестве 48 человек по выявленным 48 медицинским амбулаторным картам, которые дали показания, что те не проходили за указываемый период диспансеризацию в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», что является нарушением прав и законных интересов граждан, а также охраняемых законом интересов общества и государства в области охраны здоровья, лишив тем самым возможности граждан на бесплатное прохождение всеобщей диспансеризации в течении трех лет. Таким образом было установлено, что сумма денежных средств, перечисленных страховыми компаниями ООО ВТБ «Медицинское страхование» и Филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» (принадлежащие территориальному фонду обязательного медицинского страхования), в адрес ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», в счет оплаты за прохождение гражданами диспансеризации, которую они фактически не проходили, составила 47967 рублей 77 копеек, из которых на долю врача терапевта ФИО37, по созданным ею фиктивным картам по диспансеризации приходится сумма перечислений в размере 8 099 рублей 04 копейки, которая ей уже оплачена; а на долю врача терапевта ФИО43 по созданным ею фиктивным картам по диспансеризации приходятся сумма перечислений в размере 5 241 рубля 86 копеек, которая той уже также возмещена; поэтому гражданский иск в отношении них, она как представитель потерпевшей стороны заявлять не стала, претензий не имеет. (т. 3 л.д. 135-142); - показаниями свидетеля ФИО2, из которых следует, что о Федеральной программе «диспансеризация определенных групп населения», ему было ничего неизвестно, пока его не вызвали на опрос сотрудники полиции, от которых ему стало известно, что в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» была изъята карта на его имя о прохождении диспансеризации в январе 2015 года, он был удивлен данному факту, так как в период с 16 июня 2014 года по июнь 2015 года проходил воинскую службу в <адрес>, а затем в <адрес>, номера воинских частей он уже не помнит, но его точно не было в с. Кочубеевское в указанный период, поэтому в январе 2015 года он не мог проходить диспансеризацию в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», соответственно не являлся участником Федеральной программы «диспансеризация определенных групп населения», что в себя включает данная программа он не знает, кто является моим участковым врачом терапевтом ему неизвестно, к нему домой никто из сотрудников больницы не приезжал и не предлагал пройти диспансеризацию. (т. 2 л.д.156); - показаниями свидетеля ФИО19, из которых следует, что о том, что ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» оказывает услуги населению района, предлагая пройти бесплатное медицинское обследование в рамках Федеральной программы «диспансеризация определенных групп населения» ему не было известно, никто из врачей ему не предлагал пройти диспансеризацию и не разъяснял, что в себя включает диспансеризация, то есть о данной программе он ничего не знал. Участником Федеральной программы «диспансеризация определенных групп населения» он не является и не являлся, не сдавал никакие анализы и не был на приеме у каких-либо врачей в январе 2015 года. Кто является его участковым терапевтом не знает. (т. 2 л.д.155); - показаниями свидетеля ФИО10, которые аналогичны показаниям свидетеля ФИО19. (т. 2 л.д. 246-247); - показаниями свидетеля ФИО3, которые аналогичны показаниям свидетеля ФИО19. (т. 2 л.д.153); - показаниями свидетеля ФИО4, из которых следует, что в Кочубеевской ЦРБ за время работы она никогда диспансеризацию не проходила. Она понимает, что «диспансеризация» - это профилактический осмотр. Ей известно, что ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ» оказывает услуги населению района, предлагая пройти бесплатное медицинское обследование в рамках Федеральной программы «диспансеризация определенных групп населения». До момента проведения первого опроса ее сотрудниками полиции в 2018 году, она о такой программе уже слышала, но поучаствовать в ней ей никто не предлагал. Самостоятельно она никогда не инициировала прохождение диспансеризации в с. Кочубеевское, в том числе и в январе 2015 года. Врач терапевт ФИО43 ей незнакома. По вопросу прохождения «фиктивной» диспансеризации на личной (дружественной) основе либо за какое-либо вознаграждение, к ней никто из медицинских работников Кочубеевской ЦРБ, не обращался. (т. 3 л.д.11-12); - показаниями свидетеля ФИО9, которые аналогичны показаниям свидетеля ФИО4. (т. 2 л.д.150-152) - показаниями свидетеля ФИО8, которые аналогичны показаниям свидетеля ФИО4. (т. 2 л.д.154); - показаниями свидетеля ФИО44, из которых следует, что с 1991 года она работает в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», с 2010 года и по настоящее время работает в должности начальника планово-экономического отдела ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ». В ее должностные обязанности, среди прочих входит: расчет тарифов по платным услугам, начисления заработной платы по платным услугам и в том числе по диспансеризации, и т.д.. С 2013 года в России проводится всеобщая бесплатная диспансеризация. Прийти к врачу и проверить свое здоровье может любой гражданин России - главное иметь полис медицинского страхования, который выдается бесплатно. Соответствующим приказом областного (краевого) министерства определены процедуры, которые должны быть оказаны пациенту при прохождении диспансеризации. Их количество зависит от возраста и пола пациента. На диспансеризацию приглашаются все жители от 21 до 99 лет. Диспансеризация проходит в два этапа, второй этап нужен тем, у кого обнаружено заболевание, или фактор риска его развития, так как в таких случаях нужны консультации узких специалистов. Все работающие и неработающие граждане у нас застрахованы: за работающих с 2012 года в федеральный фонд обязательного медицинского страхования платит работодатель, за неработающих отчисления делает правительство, в связи с че, лечебные учреждения планируют предполагаемые объемы работы. Для этого из года в год ведется статистика, так как нельзя допустить стихийного процесса, какой процент от общего числа жителей должны пройти диспансеризацию. Исходя из количества людей и тарифов медицинского учреждения, определяется общая сумма, которая выделяется на проверку здоровья из территориального фонда ОМС (обязательное медицинское страхование) Но это план. Медицинское учреждение получает деньги только по факту прохождения диспансеризации. Делается это так. В больнице стоит специальная программа, в которую вносятся данные по всем оказанным медицинским услугам. Причем пройти диспансеризацию человек должен в полном объеме, потому что оплата осуществляется по законченному случаю. Только тогда территориальный фонд ОМС переводит деньги лечебному учреждению. Страховые компании вправе провести выборочную экспертизу качества оказанных услуг. Полис является гарантом защиты прав застрахованного лица. Желающие пройти диспансеризацию могут обратиться в медицинскую организацию, к которой они прикреплены и где получают первичную медико-санитарную помощь. Диспансеризация взрослого населения проводится медицинским организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую помощь), независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», или «общей врачебной практике (семейной медицине)», «акушерству и гинекологии»». Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство. Гражданин имеет право отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинского вмешательства, входящих в объем диспансеризации. Руководитель медицинской организации или медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведении диспансеризации населения, находящего на медицинском обслуживании в медицинской организации. Медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, осуществляет информационное взаимодействие со страховыми медицинскими организациями в целях организации информирования граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, или их законных представителей о возможности прохождения диспансеризации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. Врач-терапевт (врач терапевт участковый, врач – терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача), обслуживаемой территории. Основными задачами врача терапевта при проведении диспансеризации являются: составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, привлечение населения, прикрепленного к терапевтическому участку к прохождению диспансеризации; проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации; проведение краткого профилактического консультирования; направление на углубленное профилактическое консультирование, участие в оформлении (ведении) медицинской документации; подведение итогов диспансеризации на своем участке. При выявлении у гражданина в процессе первого и (или второго этапа диспансеризации) медицинских показаний к проведению осмотра врачами специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с порядком проведения диспансеризации, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного заболевания). Согласно методических рекомендаций об организации проведения диспансеризации и профилактики медицинских осмотров к Приказу министерства здравоохранения Российской федерации от 06.12.2012 года №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», на основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики, заполняется карта учета диспансеризации, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного. Основными критериями эффективности диспансеризации в настоящий период (2018 год) для взрослого населения являются: охват диспансеризацией населения, подлежащего диспансеризации в текущем году (плановое значение не менее 63 процентов); охват индивидуальным профилактическим консультированием на первом этапе диспансеризации граждан, имеющих высоким относительный и высокий и очень высокий абсолютный сердечно-сосудистый риск, не менее 90 процентов от их числа; охват углубленным (индивидуальным или групповым профилактическим консультированием на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте до 72 лет с болезными сердечной системы, не менее 720 процентов от их числа); охват углубленным (индивидуальным или групповым профилактическим консультированием) на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте до 72 лет, имеющим риск пагубного употребления алкоголя и наркотических средств, не менее 70 процентов от общего их числа; охват углубленным (индивидуальным или групповым профилактическим консультированием на втором этапе консультирования) граждан в возрасте до 75 лет и старше, не менее 80 процентов от общего их числа. В медицинской организации должен вести учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, с регистрацией осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выправленных в рамках проведения диспансеризации, и осмотров, исследований, мероприятий, выполненных вне рамок диспансеризации и учитываемых при диспансеризации в соответствии в пунктом 15 настоящего порядка, а также отказов граждан от прохождения отдельных осмотров, исследований и мероприятиях. Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее территориальная программа), в случае выполнения не менее 85 процентов от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом, обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае, если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15 процентов от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных работ составляет 85 процентов и более от объема диспансеризации, первый этап работы отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. Исследования первого этапа диспансеризации, проводимые с периодичностью 1 раз в 2 года и 1 раз в 3 года, подлежат оплате в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае невыполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85 процентов от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные работы, исследования иные медицинские мероприятия составляют 85 процентов и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведённый гражданину профилактический медицинский осмотр. Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапа диспансеризации. При определении по результатам первого этапа диспансеризации показаний к проведению на втором этапе только углубленного профилактического консультирования, второй этап диспансеризации считается завершенным при его выполнении, при этом осмотр врачом – терапевтом на втором этапе не проводится. Исследования второго этапа диспансеризации вне зависимости от периодичности их проведения подлежат оплате в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальный программой. Средства, полученные медицинскими организациями на проведение диспансеризации, направляются ими: на оплату труда мед. работников с начислениями; на приобретение медицинских изделий и лекарственных средств; на приобретение мягкого инвентаря; на хозяйственные расходы. Процентное соотношение распределения денежных средств между направлениями их использования (оплата труда и расходные материалы) законодательством не установлено. Данный вопрос решается самостоятельно на местном уровне. Оплата проведенной диспансеризации определённых групп взрослого населения (диспансеризация) проводится за счет средств обязательного медицинского страхования. Расходование средств на оплату труда, полученных за подверженную диспансеризацию, должно осуществляться в соответствии со структурой базового тарифа. Тарифным соглашением не предусмотрено расходование средств, полученных на проведённую диспансеризацию по категориям персонала (врачи, средний, младший), следовательно, эти средства могут направляться на оплату труда работникам в соответствии с положением об оплате труда работников медицинским организациям. Таким образом, по решению руководителя учреждения средства от диспансеризации могут быть направлены как на основную заработную плату, так и на выплаты стимулирующего характера работникам медицинской организации, принимающим непосредственное участие при проведении диспансеризации в пределах фонда оплаты труда. Начисление заработной платы и стимулирующие выплаты работникам ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» за проведение диспансеризации осуществляются следующим образом: на основании приказа Кочубеевской РБ утверждается порядок проведения диспансеризации определенных групп населения и профилактического медицинского осмотра на календарный год. Далее составляется список медицинских работников, принимающих участие в проведении диспансеризации определенных групп населения по ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», который является приложением к вышеуказанному приказу. Основополагающим документом является приказ «Об утверждении «Положения о порядке расходования средств, поступающих за проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ», согласно которого на текущий год определяется порядок расходования средств, поступающих из ФОМС за проведение диспансеризации определенных групп населения, которая распределяется в соответствии с протоколом распределения в следующем процентном соотношении: Для врачебного и среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинического приема: 60 процентов на оплату труда врача, 40 процентов - на оплату труда среднего медицинского персонала; для кабинета профилактики: 50 процентов на оплату труда заведующему поликлиникой- ответственному за проведение диспансеризации; 50 процентов на оплату труда медицинским сестрам; для смотрового кабинета: 50 процентов на оплату труда акушерке Кочубеевской районной поликлиники, 50 процентов на оплату труда акушеркам участковых больниц и амбулаторий. Каждый месяц из программы КСАМУ (комплексная система автоматизации медицинского учреждения) видна информация по количеству вбитых диспансеризационных карт медицинскими работниками ГБУЗ СК «Кочубеевской РБ» (по законченным диспансерным случаям). По данной информации составляется счет-реестр, который отправляется в страховые компании, такие как ООО «ВТБ-МС, Ингосстрах-М, (которая включает в себя ранее существовавшую страховую компанию, как самостоятельную ЭМСК.) Данные страховые компании на счет Кочубеевской РБ каждый месяц осуществляют перечисление денежных средств за оказанные услуги по диспансеризации. После поступления денежных средств на расчетный счет Кочубеевской РБ осуществляется распределение денежных средств на заработную плату с начислениями, на приобретение медицинских изделий, приобретение мягкого инвентаря (халаты, полотенца и.т.д.) и хозяйственные расходы (согласно основного приказа, утверждённого главным врачом Кочубеевской районной больницы на год). Полученные денежные средства распределяются в соответствии с выполненным объёмом работы по диспансеризации и в соответствии с протоколом о распределении денежных средств за проведение диспансеризации. Приказом главного врача об оплате труда работников, проводящих диспансеризацию, осуществляется оплата труда. (т. 3 л.д.3-10 ) - показаниями свидетеля ФИО40, из которых следует, что с 26 января 2012 года по 23 ноября 2017 года она работала в должности заведующей клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ». В период с 2011 по 2015 год ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ» руководил главный врач ФИО36, который из <адрес> пригласил на должность старшего терапевта-заведующего поликлиникой ФИО35 Примерно с 2012 года на одном из собраний в актовом зале, где присутствовали работники «Кочубеевской ЦРБ» ФИО36 было всем доведено о начале действия федеральной программы по диспансеризации, согласно которой населению района предоставлялись бесплатные услуги по профилактическому обследованию состояния своего здоровья с целью обнаружения на ранних стадиях возможно развивающихся заболеваний. Примерно через полгода на еженедельных планерках ФИО36 в присутствии всех врачей-терапевтов и руководящего состава больницы начал озвучиваться вопрос о невыполнении плана по диспансеризации, при этом делался акцент на персональной ответственности каждого медицинского работника за их невыполнение. Кроме того, периодически на планерках, проводимых ФИО36 в его кабинете в присутствии нее, ФИО35 и врачей-терапевтов им и ФИО35 озвучивался вопрос о необходимости достижения плановых показателей по диспансеризации. От врачей-терапевтов ей стало известно, что ФИО35 говорила им о том, что план по диспансеризации можно выполнять, в том числе посредством формирования «липовых» карт на граждан, которые фактически не проходили указанное профилактическое обследование. Она не помнит, говорила ли ей ФИО35 о том, что она должна выписывать фиктивные анализы или нет, но между ними часто были конфликты из-за того, что, когда врачи мне приносили направления без биологического материала, она отказывалась выписывать анализы, но в некоторых случаях она все же это делала. В ее обязанности входит исследование ПСА и цитологии, поэтому она выписывала соответствующие анализы. На этом фоне медицинский персонал, задействованный в диспансеризации, стал приносить к ней в лабораторию направления на исследование анализов (кровь, моча, кал, биохимические исследования, цитологические исследования, ПСА онкомаркер) в отношении граждан, которые якобы принимали участие в диспансеризации, хотя на самом деле данные лица фактически не проходили диспансеризацию, с целью внесения работниками лаборатории фиктивных записей о результатах исследований. Она категорически была против данных действий, однако ее возражения руководством больницы не воспринимались. На одной из планерок, проходившей у ФИО36 в кабинете, в присутствии руководящего состава и врачей-терапевтов, последний сказал, что на нее поступают жалобы от врачей, что она не соглашается выписывать анализы, но при этом он не употреблял слова, что она отказывается подделывать анализы. В ответ она задала ФИО36 вопрос о защите нас в последующем, предложив издать приказ, подразумевая приказ о закреплении за лабораторией обязанностей по формированию липовых анализов, но она не озвучивала какой именно приказ, на что ФИО36 ответил отрицательно. Кроме того, на планерках, точно не помнит, присутствовал ли при этом ФИО36 или нет, ФИО35 озвучила, что ранее она работала в одном из медицинских учреждении ... и из ее опыта проверок по диспансеризации, привлеченным к ответственности никто не будет. Она понимала, что невыполнение указаний ФИО35 приведет в последующем к ее увольнению, чего ей не хотелось. Поэтому она периодически выполняла указания данных лиц по фальсификации результатов анализов, заключающейся в занесении в направления, приносимые медицинским персоналом, участвующем в диспансеризации, фиктивных показаний исследований. Кроме того, ей в лабораторию периодически приносили фамилии граждан, якобы участвовавших ранее в диспансеризации, в отношении которых проводилась проверка страховыми компаниями, с целью формирования в отношении них липовых анализов для вклеивания в карты диспансеризации и последующего направления страховщикам. На фальсификацию данного характера она категорически не соглашалась. При этом анализы за прошедшие периоды не вписывались в журналы учета граждан, в отношении которых проводились какие-либо исследования. Каким образом формировались карты диспансеризации для предоставления их на проверку в страховые компании, ей неизвестно. Он осознает, что была подвергнута давлению со стороны руководства ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ», в связи с чем, объясняется фальсификация ее рабочим персоналом по ее указанию лабораторных исследований. На заданный вопрос следователя о том, выписывала ли она лично результаты анализов на лиц, которые на самом деле их не сдавали, или это делали подчиненные Вам сотрудники, она ответила положительно, пояснив, что лично выписывала результаты цитологических исследований и ПСА онкомаркеры на лиц, которые фактически не сдавали данные анализы, но это были единичные случаи, так как в большинстве случаев она отказывалась выписывать фиктивные анализы, все подчиненные ей сотрудники тоже иногда выписывали фиктивные анализы, но это делалось также в крайних случаях по указанию ФИО35 Сами врачи к ним в лабораторию не приходили, направления на анализы приносили их медсестры, которые, по ее мнению действовали по указанию ФИО35 Все анализы, которые выписывали сотрудники лаборатории в обязательном порядке вносились в соответствующие журналы учета, даже если это были фиктивные результаты, то есть, если в журнале отсутствует запись о прохождении исследования, а в медицинской карте имеются результаты анализов, то это означает, что данные результаты не выписывались сотрудниками лаборатории. Так как прошло много времени, а у нее большие объемы работы, то она не может назвать количество лиц, на чьи имена выписывались фиктивные анализы. Никогда не было такого, чтобы в лаборатории были выписаны все фиктивные анализы, то есть могло быть такое, что человек сдал часть анализов и ему были выписаны реальные результаты, но по какой-то причине в медицинской карте не хватало одного или двух исследований, то есть человек их фактически не сдавал, в таком случае выписывались фиктивные анализы для того, чтобы можно было закрыть медицинскую карту по диспансеризации. Иногда предоставлялся биологический материал, но были и такие случаи, когда анализы выписывались без биологического материала и без человека, на которого они выписывались, но это были единичные случаи и при наличии других анализов. ФИО36 и в Министерство здравоохранения Ставропольского края или иные вышестоящие органы, о данных нарушениях законодательства, то есть о создании фиктивных карт по прохождению диспансеризации, она не сообщала, потому что после того, как она обозначила руководству о необходимости создания «специального приказа», ее более не заставляли выписывать фиктивные анализы. Все медицинские работники, которые участвовали в диспансеризации получали надбавки к заработной плате, в том числе и сотрудники лаборатории. (т. 2 л.д.143-145); - показаниями свидетеля ФИО42, из которых следует, что с 1991 года по настоящее время она работает в ГБУ3 СК «Кочубеевская РБ» в должности заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения. В ее подчинении находятся 5 амбулаторий, 5 участковых больниц, 25 фельдшерско-акушерских пункта и 1 здравпункт (периферия). В период с 2011 года по 2015 год ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» руководил главный врач ФИО36, который из ... пригласил на должность старшего терапевта-заведующего поликлиникой ФИО35, а на должность заместителя главного врача по экспертизе трудоспособности - ФИО34 С 2012 года начала действовать федеральная программа «Здоровье», согласно которой населению района предоставлялись бесплатные услуги по диспансеризации, то есть человек мог пройти бесплатное профилактическое обследование состояния своего здоровья с целью обнаружения на ранних стадиях возможно развивающихся, заболеваний. Примерно около полугода с начала запуска указанной программы она и другие врачи-терапевты, находящиеся в ее подчинении (ФИО7, ФИО6 и др.) работали в штатном режиме, приглашая людей для прохождения бесплатного обследования. На каждого пациента, проходящего диспансеризацию выписывалась индивидуальная карта, куда вклеивались результаты обследования и ею выносились заключения. Вместе с тем, ей не удавалось выполнять отведенные на периферию планы по диспансеризации населения, и спустя год на еженедельных планерках с участием руководящего состава больницы, ФИО36 стал обращать внимание на нее как специалиста, якобы не способного выполнять свои функциональные обязанности, приводя в пример работников поликлиники - ФИО34, ФИО35 и им подчиненный персонал. Примерно осенью 2013 года на одной из планерок в актовом зале, где присутствовала она, ФИО35, ФИО34 и иные врачи-терапевты, ФИО36 вновь высказал в ее адрес недовольство в части невыполнения плана по диспансеризации. После того, как совещание закончилось, к ней подошли ФИО35 и ФИО34, в ходе беседы с которыми последние спросили не надоело ли ей постоянно быть на плохом счету у ФИО36 и рассказали ей о том, что необязательно приглашать людей для прохождения диспансеризации, а для выполнения плана можно сформировать липовые индивидуальные карты по данным видам услуг, что ФИО34, ФИО35 и ее подчиненный персонал практикуют. С их слов из регистратуры берутся амбулаторные карты на граждан, проживающих на закрепленном за каждым врачом участке, далее фамилии фиктивно обследуемых передаются в лабораторию (работники которой осведомлены о данных действиях), где уже выписываются липовые результаты анализов, вклеиваемых в последующем в карты диспансеризации и делаются итоговые записи врачей о том, что жители района, на которых составлены такие карты, якобы прошли обследование. На данное предложение она ответила отказом, пояснив, что и без фальсификации карт диспансеризации настроит рабочий процесс. Однако объемы по диспансеризации, распределяемые ежегодно на периферию были очень высоки и количества работников, находящихся у нее в подчинении не хватало для их выполнения. За невыполнение планов ее сетью, ФИО36 продолжал на еженедельных планерках высказывать недовольство в ее адрес, угрожая наложением административных взысканий на нее и подчиненный персонал. Видя это, ФИО35 и ФИО34 периодически после планерок заходили к ней в кабинет, чтобы склонить к фальсификации выполняемых объемов по диспансеризации, посредством формирования липовых карт на жителей района, не проходящих обследование в рамках указанной федеральной программы. По ее мнению, их интерес в склонении ее к данным махинациям состоял в том, что невыполнение плановых объемов ее сетью в целом сказывалось на освоении бюджетных средств, выделенных больнице на текущий год и как следствие снижении финансирования ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» в предстоящем году. На их предложения она постоянно отвечала отказом. Ей известно, что ФИО34, ФИО35 и под их началом подчиненный персонал, с целью выполнения плановых показателей по диспансеризации формировали липовые карты, то есть подбирали граждан из числа жителей Кочубеевского района, просматривали их амбулаторные карты на предмет возможного обнаружения-текущих болезней, выбирали физически здоровых лиц и в отношении них заводили карты по диспансеризации. Далее из лаборатории они получали липовые анализы, которые вклеивали в карты, после чего осуществляли занесение в информационную систему больницы сведений (составлялся реестр) о якобы прошедших диспансеризацию гражданах и о врачах, которые проводили обследование. Согласно данному реестру экономическим отделом осуществлялся расчет надбавок врачам за реализованную программу по диспансеризации. На заданный вопрос следователя о том, может ли она назвать фамилии врачей, находящихся в Вашем подчинении в период времени с 2013 года по 2017 год, она ответила отрицательно, пояснив, что не помнит, так как те постоянно менялись. С ее стороны контроль за выполнением диспансеризации заключался в проверке, чтобы все лица, на чье имя были оформлены карты по прохождению диспансеризации, вносились в реестр, сами медицинские карты она не проверяла, так как это не было предусмотрено приказами, в тот период времени абонентские номера не указывались в медицинских картах, поэтому она не могла проверить, кто приходил в больницу и реально проходил диспансеризацию и поэтому ей не было известно, сфальсифицированы медицинские карты или нет. Врачам, находящимся в ее подчинении, указания создавать фиктивные медицинские карты для выполнения плана диспансеризации, она не давала, а только доводила план по проведению диспансеризации на месяц, то есть озвучивала каждому врачу количество людей, которые должны пройти диспансеризацию. Указания о создании фиктивных карт для выполнения плана диспансеризации, лично ФИО36 не давал, и другим врачам при ней тот тоже не давал такие указания, об этом говорили только ФИО34 и ФИО35, в том числе они это говорили и в присутствии врачей, после окончания планерки, то есть в тот момент, когда ФИО36 уже не присутствовал. На заданный вопрос следователя о том, известно ли ей о том, кто из врачей создавал фиктивные медицинские карты и на каких граждан, она ответила отрицательно. (т. 2 л.д.146-148); - показаниями свидетеля ФИО41, из которых следует, что в настоящий момент она работает в Краевом клиническом туберкулезном диспансере в должности фельдшера лаборанта. С 1998 года по 2015 годы она работала в должности клинического лаборанта Кочубеевской ЦРБ. В ее должностные обязанности на момент осуществления работы в указанной должности среди прочих входило забор и исследование биологического материла. На момент осуществления работы в указанной должности, с 2012 года ее непосредственным руководителем являлась заведующая клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ»- ФИО40. В период с 2011 по 2015 год ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ» руководил главный врач ФИО36, тогда же должность старшего терапевта-заведующего поликлиникой заняла ФИО35. Примерно с 2013 года ей стало известно (от кого не помнит) о том, что на территории Кочубеевской ЦРБ, как в других больницах Российской Федерации начата и реализуется федеральная программа по диспансеризации определенных групп населения, согласно которой населению района предоставлялись бесплатные услуги по профилактическому обследованию состояния здоровья, с целью обнаружения на ранних стадиях возможно развивающихся заболеваний. Ее работа в диспансеризации осуществляется согласно установленному графику, где она на рабочем месте выполняла обязанности старшего лаборанта: составляла графики, табеля, графики дежурств, заказ и выдачу медикаментов и т.д. При повышенной нагрузке в помощь лаборантам она осуществляла забор биологического материла и его последующее исследование. При этом, при проведении диспансеризации, когда приходил человек с направлением от врача, на котором стояла отметка «ВД» (Всероссийская диспансеризация), она согласно своих обязанностей осуществляла забор биологического материала и его исследование. Это обследование стандартное. После того, как получены результаты по исследованию, они в общем объеме передавались врачу, который давал направление (или медсестре, закреплённой за определённым терапевтом). По роду своей деятельности она не осуществляла контроль либо сверку по количеству проведенных анализов при проведении диспансеризации, кто это должен делать ей неизвестно. На заданный вопрос следователя о том, что согласно предоставленным сведениям из Кочубеевской ЦРБ, она среди прочих участвовала в проведении диспансеризации лицам, которые фактически ее не проходили: ФИО1 (14.01.2015 год), ФИО2 (14.01.2015 год), ФИО19 (14.01.2015 год), ФИО39 (29.01.2015), ФИО38 (02.02.2015 год) и другие и заданному вопросу, о том, как такое возможно, она пояснила, что при предъявлении ей на обозрение диспансерных карт на имя указанных граждан ей стало очевидным, что эти анализы не выписывались в их лаборатории, так как непосредственно бланк, на которых выписаны анализы, не соответствует тому бланку, который использовался в работе, маркировка в правом верхнем углу, не соответствует маркировке, которая использовалась в лаборатории (использовался специальный маркер по синего цвета), кроме этого, по ее мнению, указанные бланки с результатами заполнены одной рукой (что исключено, так как там должны быть надписи и врача и лаборанта: при этом она не узнала в указанных бланках почерк кого либо из сотрудников лаборатории). Добавила, что при приеме биологического материала, она лично не проводит сверку с документами, удостоверяющими личность, больного или человека, проходившего диспансеризацию, то есть фактически не может знать, что за пациент пришел с направлением от врача терапевта. Она не всегда участвует в прямом контакте с человеком (при получении крови, фельдшер, в том числе и она выписывает направление на анализ мочи), то есть в данном случае, например когда она задействована в приеме мочи и проведении по нему анализа, больной просто оставляет на столе готовое направление и непосредственно биологический материал. Не исключает, что кто-то это делал от ее имени. Выписать фиктивные результаты анализов для лиц, которые не проходили диспансеризацию, мог выполнить любой сотрудник лаборатории, в том числе и заведующая (ФИО40), а также как и любой врач, который выписывает непосредственно направление (в том числе и медсестра). Однако кто это сделал на самом деле ей неизвестно. Заверила, что никогда фиктивные анализы не выписывала. Со стороны вышестоящего руководства указания о необходимости создания фиктивных медицинских анализов для формирования в последующем фиктивных медицинских карт для выполнения плана диспансеризации, ей не поступали, а также ей неизвестно, чтобы кто то из сотрудников больницы этим занимался. Все анализы, которые выписывали сотрудники лаборатории в обязательном порядке вносились в соответствующие журналы учета, то есть, если в журнале отсутствует запись о прохождении исследования, а в медицинской карте имеются результаты анализов, то это означает, что данные результаты не выписывались сотрудниками лаборатории. Она, как и другие медицинские работники, которые участвовали в диспансеризации, получали за это надбавки к заработной плате, однако они были столько незначительны (порядка от 1 до 5, 6 рублей с одного человека проходившего диспансеризацию), что по ее мнению, вряд ли на это кто - то пошел на фальсификацию из-за решения финансового вопроса. (т. 3 л.д.19-22); - показаниями свидетеля ФИО50, которые аналогичны показаниям свидетеля ФИО41 (т. 3 л.д.25-27); - показаниями свидетеля ФИО49, которые аналогичны показаниям свидетеля ФИО41 (т. 3 л.д.30-33); - показаниями свидетеля ФИО48, из которых следует, что с 2015 года по настоящее время она работает в должности клинического лаборанта Кочубеевской ЦРБ (в настоящий момент эта должность называется медицинский лабораторный техник). В ее должностные обязанности на момент осуществления работы в указанной должности среди прочих входило забор и исследование биологического материла. На момент осуществления ее работы в указанной должности, с 2012 года ее непосредственным руководителем являлась заведующая клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ»- ФИО40, с 2011 по 2015 год ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ» руководил главный врач ФИО36, заведующей поликлиникой была ФИО35. С 2013 года на территории Кочубеевской ЦРБ, как в других больницах Российской Федерации начата и реализуется федеральная программа по диспансеризации определенных групп населения, согласно которой населению района предоставлялись бесплатные услуги по профилактическому обследованию состояния здоровья, с целью обнаружения на ранних стадиях возможно развивающихся заболеваний. Ее участие при проведении диспансеризации заключалось в следующем: на своем рабочем месте она выполняла забор биологического материла и его последующее исследование. При этом при проведении диспансеризации, когда приходил пациент с направлением от врача, на котором стояла отметка «ВД» (Всероссийская диспансеризация), она также согласно своим обязанностям осуществляла забор биологического материала и его исследование. Готовые результаты в последующем забирает медсестра, закреплённая за определённым терапевтом, который и давал направление. Контроль либо сверку по количеству проведенных анализов при проведении диспансеризации, она не проводила, однако все принимаемые граждане записывались в специальный журнал учета. На заданный вопрос следователя о том, как стало возможным, чтобы в медицинских картах по диспансеризации, которые были сданы по законченному случаю, отражены сведения, не соответствующие действительности (по полученным результатам исследования крови, мочи), обнаруженным в картах по диспансеризации лицам, которые фактически ее не проходили, она пояснила, что она их не выписывала. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО5, якобы проходившей диспансеризацию 16.10.2014 года, ФИО18, якобы проходившего диспансеризацию 14.10.2014 года, ФИО17, якобы проходившей диспансеризацию 02.10.2014 года, ФИО16, якобы проходившей диспансеризацию 13.10.2014 года, ФИО15, якобы проходившей диспансеризацию 14.10.2014 года, ФИО14, якобы проходившей диспансеризацию 08.10.2014 года, ФИО13, якобы проходившего диспансеризацию 03.10.2014 года, ФИО12, якобы проходившей диспансеризацию 13.10.2014 года, ФИО25, якобы проходившей диспансеризацию 08.10.2014 года, ФИО24, якобы проходившей диспансеризацию 29.09.2014 года, ФИО23, якобы проходившей диспансеризацию 29.01.2014 года, ФИО22, якобы проходившей диспансеризацию 26.03.2014 года, ФИО8, якобы проходившего диспансеризацию 06.02.2015 года, ФИО11, якобы проходившего диспансеризацию 06.02.2015 года, ФИО9, якобы проходившего диспансеризацию 06.02.2015 года, ФИО21, якобы проходившей диспансеризацию 10.12.12.2014 года она пояснила, что визуально по ее мнению, результаты анализов выписаны не в их клинической лаборатории, так как маркировка в правом верхнем углу, не соответствует маркировке, которая использовалась в лаборатории ( использовался специальный маркер по стеклу синего или красного цветов), кроме этого, бланки с результатами заполнены одной рукой (что исключено, так как там должны быть надписи и врача и лаборанта: при этом имитированы подписи сотрудников лаборатории). При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО20, якобы проходившей диспансеризацию 26.03.2014 года, ФИО1, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО4, якобы проходившей диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО2, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО1, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО3, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО19, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО31, якобы проходившей диспансеризацию 12.12.2014 года, ФИО30, якобы проходившего диспансеризацию 03.12.2014 года, ФИО29, якобы проходившей диспансеризацию 03.12.2014 года, ФИО28, якобы проходившей диспансеризацию 02.12.2014 года, ФИО27, якобы проходившей диспансеризацию 02.12.2014 года, ФИО26, якобы проходившей диспансеризацию 03.12.2014 года, она пояснила, что в указанной карте нет вообще никаких результатов исследований крови и мочи. Также пояснила, что при приеме биологического материала, она никогда не проводит сверку с документами, удостоверяющими личность, больного или человека, проходившего диспансеризацию, то есть фактически не может знать, что за человек пришел с направлением от врача терапевта. Она не всегда участвует в прямом контакте с человеком (при получении крови, фельдшер, в том числе и она выписывает направление на анализ мочи), то есть в данном случае, когда она задействована в приеме мочи и проведении по нему анализа, больной просто оставляет на столе готовое направление и непосредственно биологический материал. Не исключает, что кто-то делал результаты анализов и от ее имени, хотя визуально при просмотре предоставленных на обозрение фиктивных документов, анализов, выполненных ее рукой она не обнаружила, как подделку, выполненную от ее имени. Выписать фиктивные результаты анализов для лиц, которые не проходили диспансеризацию, мог выполнить любой сотрудник больницы, однако кто это сделал на самом деле ей неизвестно. Все анализы, которые выписывали сотрудники лаборатории в обязательном порядке вносились в соответствующие журналы учета, то есть, если в журнале отсутствует запись о прохождении исследования, а в медицинской карте имеются результаты анализов, то это означает, что данные результаты не выписывались сотрудниками лаборатории. Заверила, что никогда фиктивные анализы не выписывала. Со стороны вышестоящего руководства указания о необходимости создания фиктивных медицинских анализов для формирования в последующем фиктивных медицинских карт для выполнения плана диспансеризации, ей никогда не поступало и она не знает о таковых фактах, имевших место на территории Кочубеевской больницы. Она, как и другие медицинские работники, которые участвовали в диспансеризации получали надбавки к заработной плате, однако они были незначительны и она никогда не акцентировала на этом вопросе внимание при получении заработной платы. ( т.3 л.д.36-42); - показаниями свидетеля ФИО47, из которых следует, что с 2011 года по конец февраля 2015 года она работала участковой медсестрой в ГБУЗ СК «Кочубеевская ЦРБ», все время работы она была закреплена за врачом терапевтом ФИО43. С 2012 года началось действие программы «Диспансеризация определённых групп населения», согласно которой населению района предоставлялись бесплатные услуги по медицинскому обследованию (профилактическому осмотру). Это делалось для того, чтобы выявлять на ранних стадиях возможно развивающиеся заболевания. Когда началась диспансеризация, ее организация была возложена на заведующую терапевтическим отделением – ФИО35, которая в свою очередь практически ежедневно, перед началом рабочей смены («на летучках») собирала врачей терапевтов и их медсестр, которым доводила о необходимости ежемесячного выполнения плана по диспансеризации. Сначала это было просто в уведомительной форме, потом примерно в конце 2014 года ФИО35 стала требовать большого количества проведенной диспансеризации, угрожая снятием дополнительных выплат, проведением проверок и последующего увольнения, если план по диспансеризации не будет выполнен. Кроме этого, ФИО35 на одном из собраний было предложено делать фиктивные карты по прохождению диспансеризации, то есть ей, как и другим участковым медсёстрам предлагалось путем выборки через список переписи населения на обслуживаемом участке, заводить фиктивную карту учета диспансеризации на человека (то есть на того человека, который со слов врача должен прийти для прохождения обследования, но фактически не приходил), также ею выписывались направления для прохождения биологических исследований (по указанию ФИО35 и непосредственно врача-терапевта ФИО43) и иных сопутствующих врачей, которые она самостоятельно вписывала в заведенную медицинскую карту на человека, которую в последующем сдавала как законченный случай. Заполненные карты она относила в кабинет профилактики, а там они уже вносились в единую базу. Фиктивные диспансерные карты контролировались врачом терапевтом ФИО43, которая в случае необходимости вносила туда необходимые записи, проставляла подпись и свою печать. Ей известно, что за сданные карты по диспансеризации полагались небольшие денежные выплаты, но они были незначительные, сколько пояснить не могу, однако в данном случае она больше опасалась давления со стороны ФИО35, которая при этом еще и уверяла, что за фальсификацию документов ничего не будет и потому медсестры и врачи- терапевты, в том числе и она, шли на это. Часто диспансерные карты состояли из одной обложки, без отражения вообще какого-либо обследования, так как план был очень большой и выполнить его реально было просто невозможно. Фамилии граждан, на которых ею были сформированы карты по фиктивным диспансеризациям, она не помнит. Каких-либо указаний непосредственно от главного врача ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» она никогда не слышала, так как они с ним не контактировали. Всю информацию по диспансеризации им доводила ФИО35, которая говорила, что действует от имени руководителя ФИО54. По ее мнению, специалист (терапевт), участвующий при проведении диспансеризации, обладает сведениями о количестве сданных карт (законченной диспансеризации), так как для своего пользования записывали такую информацию (этих документов не сохранилось), кроме того врач- терапевт проверяла медицинские карты по вопросу полноты их заполнения. Однако, она не исключает, что диспансерные карты были сданы ею без ведома врача-терапевта, но с добровольного согласия последней. Она работала с терапевтом ФИО43, которая говорила о необходимости выполнения плана, с ее добровольного согласия и попустительства, она и заполняла фиктивные карты. При предоставлении следователем на просмотр диспансерной карты на имя ФИО1, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО2, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО4, якобы проходившей диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО3, якобы проходившего диспансеризацию 12.01.2015 года, ФИО11, якобы проходившего диспансеризацию 06.02.2015 года, ФИО10, якобы проходившего диспансеризацию 05.02.2015 года, ФИО9, якобы проходившего диспансеризацию 06.02.2015 года, ФИО8, якобы проходившего диспансеризацию 06.02.2015 года, она пояснила, что все документы заполнены ее рукой. Результатов анализов в карте нет. Лист информирования в указанной карте не заполнен вообще. Какие - либо оттиски печати врача, проводившего обследование, отсутствуют. Заверила, что если она и делала таковые фиктивные карты, то делала их по указанию ФИО43 и ФИО35 На своих показаниях настаивает. (т. 3 л.д.56-62); - рапортом об обнаружении признаков преступления помощника прокурора Кочубеевского района Чепраковой А.А., по факту мошеннических действий должностных лиц ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», выразившихся в предоставлении в ТФОМС СК документов на оплату медицинских услуг, оказанных не в полном объеме, зарегистрированный в КУСП Д/Ч ОМВД России по Кочубеевскому району за № 6463 от 28.07.2018 года. (т. 1 л.д. 4-5); - сведениями о мед.персонале ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», оказавшим услуги гражданам с разбивкой по датам прохождения диспансеризации и отражением сумм надбавок к заработной плате полученных работниками за проведение обследование в 2014-2015г.г. - подтверждающий начисление дополнительной заработной платы за проведение диспансеризации на сумму 471 рубль 25 копеек. (т.2 л.д.84-123); - копией протокола осмотра предметов от 15.09.2019 года, в ходе которого были осмотрены: медицинские карты диспансеризации за 2014-2015 годы, журналы регистрации по всеобщей диспансеризации, журналы заработной платы работникам больницы по диспансеризации на 2014-2015 г.г. фототаблицей к нему (т.2 л.д. 157-243); - постановлением о признании и приобщении к уголовному делу вещественных доказательств от 13.09.2019 года, на основании которого признаны вещественными доказательствами: медицинские карты диспансеризации за 2014-2015 годы, журналы регистрации по всеобщей диспансеризации, журналы заработной платы работникам больницы по диспансеризации на 2014-2015 г.г. (т.2 л.д. 244-245); - копией протокола осмотра предметов от 19.12.2019 года, в ходе которого были осмотрены документы в копиях, имеющие значение для доказывания, а именно: приказ №36-од от 09.01.2014 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»; приказ №32-од от 12.01.2015 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра », приказ №46-од от 15.01.2014 года Об утверждении «Положения о порядке расходования средств, поступающих за проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения»; приказ №162-од от 20.03.2015 года Об утверждении «Положения о порядке расходования средств, поступающих за проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения»; должностная инструкция врача терапевта участкового терапевтического отделения поликлиники на 2 листах; выписка из приказа №55 от 01.02.1995 года о приеме работника на работу на 1 листе; выписка из приказа №376 от 03.09.2007 года о переводе работника на работу на 1 листе; выписка из приказа №389 от 12.05.2015 года о расторжении договора с работником на 1 листе; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №630 от 01.02.2011 года; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №120 от 01.02.2013 года; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №51 от 28.01.2013 года; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №816 от 30.10.2015 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 от 17.12.2013 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 от 17.12.2013 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2 от 29.12.2014 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 от 29.12.2014 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №3 от 21.01.2015 года; а также конверт коричневого цвета, с отображенной на нем рукописной надписью «№136/578, рассекречено постановление №32/8/537 от 19.06.2018 года и конверт коричневого цвета, с отображенной на нем рукописной надписью «Компакт диск» », приложение к письму №2251 от 09.06.2018 года. Фототаблицей к нему. (т. 3 л.д. 100-111); - постановлением о признании и приобщении к уголовному делу вещественных доказательств от 19.12.2019 года, на основании которого признаны вещественными доказательствами документы в копиях, имеющие значение для доказывания, а именно: приказ №36-од от 09.01.2014 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра »; приказ №32-од от 12.01.2015 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», приказ №46-од от 15.01.2014 года Об утверждении «Положения о порядке расходования средств, поступающих за проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения»; приказ №162-од от 20.03.2015 года Об утверждении «Положения о порядке расходования средств, поступающих за проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения»; должностная инструкция врача терапевта участкового терапевтического отделения поликлиники на 2 листах; выписка из приказа №55 от 01.02.1995 года о приеме работника на работу на 1 листе; выписка из приказа №376 от 03.09.2007 года о переводе работника на работу на 1 листе; выписка из приказа №389 от 12.05.2015 года о расторжении договора с работником на 1 листе; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №630 от 01.02.2011 года; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №120 от 01.02.2013 года; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №51 от 28.01.2013 года; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №816 от 30.10.2015 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 от 17.12.2013 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 от 17.12.2013 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2 от 29.12.2014 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 от 29.12.2014 года; договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №3 от 21.01.2015 года; а также конверт коричневого цвета, с отображенной на нем рукописной надписью «№136/578, рассекречено постановление №32/8/537 от 19.06.2018 года и конверт коричневого цвета, с отображенной на нем рукописной надписью «Компакт диск»», приложение к письму №2251 от 09.06.2018 года. (т. 3 л.д.112-114); - копией протокола выемки от 20.12.2019 года, в ходе которого у подозреваемой ФИО43 был изъят документ в световой копии: чек б/н от 20.12.2019 года на сумму 5 241 рубль 86 копеек, подтверждающий возмещение причиненного ущерба. Фототаблицей к нему. (т. 3 л.д. 126-127, 128); - копией протокола осмотра предметов от 21.12.2019 года, в ходе которого был осмотрен документ в световой копии: чек б/н от 20.12.2019 года на сумму 5241 рубль 86 копеек, подтверждающий возмещение причиненного ущерба. Фототаблицей к нему. (т. 3 л.д. 152-153, 154); - постановлением о признании и приобщении к уголовному делу вещественных доказательств от 21.12.2019 года, на основании которого признан вещественным доказательством документ в световой копии: чек б/н от 20.12.2019 года на сумму 5241 рубль 86 копеек, подтверждающий возмещение причиненного ущерба. (т. 3 л.д. 156-157). Согласно положениям ст.76.2 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред. В данном случае ФИО43 впервые совершила преступление, которое относится к категории преступлений средней степени тяжести, вину признала полностью, в содеянном раскаялась, возместила материальный ущерб, причиненный Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края, в результате ее преступных действий. Таким образом, ходатайство подозреваемой ФИО43 о прекращении уголовного дела законно и обосновано, и прекращение уголовного дела на основании ст. 25.1 УПК РФ с назначением ФИО43 меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа будет соответствовать нормам закона. Прекращение уголовного дела по указанным выше основаниям никоим образом не будет противоречить правам и законным интересам общества и государства, а наоборот будет соответствовать соблюдению прав подозреваемого. Отказ в удовлетворении ходатайства подозреваемой ФИО43 о прекращении уголовного дела и принятие иного решения, чем прекращение уголовного дела, будет нарушать единообразие применения законодательства в РФ и основные принципы осуществления правосудия в РФ. Старший помощник прокурора Кочубеевского района Черников В.П. в судебном заседании не возражал против прекращения уголовного дела в отношении ФИО43 с применением к ней меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Подозреваемая ФИО43 в судебном заседании заявила, что согласна с прекращением уголовного дела в отношении нее по основаниям, предусмотренным ст.25.1 УПК РФ, с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Защитник подозреваемой - адвокат Журавлева И.В. просила удовлетворить ходатайство следователя. Представитель потерпевшего ФИО46 не возражала против прекращения уголовного дела в отношении ФИО43 с назначением ей судебного штрафа, поскольку ею заглажен материальный ущерб, и претензий к ней, она не имеет. Выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы уголовного дела, в том числе данные о личности ФИО43, суд приходит к следующему. Выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы уголовного дела, в том числе данные о личности подозреваемой ФИО43, суд приходит к следующему. В соответствии со ст.446.2 УПК РФ, если в ходе предварительного расследования будет установлено, что имеются предусмотренные ст.25.1 настоящего кодекса основания для прекращения уголовного дела или уголовного преследования в отношении подозреваемого, обвиняемого, следователь с согласия руководителя следственного органа или дознаватель с согласия прокурора выносит постановление о возбуждении перед судом ходатайства о прекращении уголовного дела или уголовного преследования в отношении подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести и назначении этому лицу меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, которое вместе с материалами уголовного дела направляется в суд. На основании ст. 76.2 УК РФ, лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред. В соответствии с требованиями ст. 25.1 УПК РФ, суд по собственной инициативе или по результатам рассмотрения ходатайства, поданного следователем с согласия руководителя следственного органа либо дознавателем с согласия прокурора, в порядке, установленном настоящим Кодексом, в случаях, предусмотренных статьей 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, вправе прекратить уголовное дело или уголовное преследование в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, если это лицо возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред, и назначить данному лицу меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Согласно ст. 104.5 УК РФ размер судебного штрафа не может превышать половину максимального размера штрафа, предусмотренного соответствующей статьей Особенной части настоящего Кодекса. В случае, если штраф не предусмотрен соответствующей статьей Особенной части настоящего Кодекса, размер судебного штрафа не может быть более двухсот пятидесяти тысяч рублей. Размер судебного штрафа определяется судом с учетом тяжести совершенного преступления и имущественного положения лица, освобождаемого от уголовной ответственности, и его семьи, а также с учетом возможности получения указанным лицом заработной платы или иного дохода. Как следует из материалов уголовного дела ФИО43 ранее ни к какому виду ответственности не привлекалась, характеризуется положительно. Виновность ФИО43 в совершении инкриминируемого ей деяния подтверждается собранными и исследованными судом по делу доказательствами. Таким образом, все необходимые условия для освобождения ФИО43 от уголовной ответственности имеются, в связи с чем, суд считает возможным прекратить уголовное дело и уголовное преследование, назначив подозреваемой ФИО43 меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Размер судебного штрафа определяется судом с учетом тяжести совершенного преступления и имущественного положения лица, освобождаемого от уголовной ответственности, и его семьи, а также с учетом возможности получения указанным лицом заработной платы или иного дохода. ФИО43 подозревается в совершении преступления средней степени тяжести, имеет возможность получения заработка. Руководствуясь ст. ст. 212, 254, 446.2, 25.1 УПК РФ, ст. 76.2 УК РФ, суд Ходатайство старшего следователя СО отдела МВД России по Кочубеевскому району ФИО51 о прекращении уголовного дела в отношении ФИО43, подозреваемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 285 УК РФ, на основании ст. 25.1 УПК РФ, с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, удовлетворить. Уголовное дело в отношении ФИО43, подозреваемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.285 УК РФ прекратить на основании ст.25.1 УПК РФ. Назначить ФИО43 меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5 000 (пяти тысяч) рублей. Судебный штраф должен быть уплачен ФИО43 не позднее 10 февраля 2020 года. Разъяснить ФИО43 о необходимости представления сведений об уплате судебного штрафа судебному приставу-исполнителю в течение 10 дней после истечения срока, установленного для уплаты судебного штрафа. Разъяснить ФИО43 последствия неуплаты судебного штрафа в установленный срок, предусмотренный ч. 2 ст. 104.4 УК РФ: в случае неуплаты судебного штрафа в установленный судом срок судебный штраф отменяется и лицо привлекается к уголовной ответственности по соответствующей статье Особенной части настоящего Кодекса. Назначенный штраф подлежит зачислению в федеральный бюджет на платежные реквизиты: наименование получателя: УФК по Ставропольскому краю (Отдел МВД России по Кочубеевскому району). Расчетный счет <***>. ОКТМО 07628422. ИНН получателя: 2610006173. КПП получателя: 261001001. Наименование банка получателя: Отделение Ставрополь г.Ставрополь. БИК банка взыскателя: 040702001. КБК: 18811621010016000140. Полный адрес взыскателя: 357000, <...>. Настоящее постановление может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Кочубеевский райсуд в течение 10 суток со дня его вынесения. Судья: А.И. Гедыгушев Суд:Кочубеевский районный суд (Ставропольский край) (подробнее)Судьи дела:Гедыгушев Аслан Ильясович (судья) (подробнее)Последние документы по делу:Приговор от 7 октября 2020 г. по делу № 1-32/2020 Постановление от 22 сентября 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 20 июля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 25 мая 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 18 мая 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 12 мая 2020 г. по делу № 1-32/2020 Постановление от 19 апреля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Апелляционное постановление от 11 марта 2020 г. по делу № 1-32/2020 Постановление от 26 февраля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Постановление от 24 февраля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 18 февраля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 11 февраля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 4 февраля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 3 февраля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 2 февраля 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 29 января 2020 г. по делу № 1-32/2020 Постановление от 28 января 2020 г. по делу № 1-32/2020 Постановление от 23 января 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 20 января 2020 г. по делу № 1-32/2020 Приговор от 20 января 2020 г. по делу № 1-32/2020 Судебная практика по:Злоупотребление должностными полномочиямиСудебная практика по применению нормы ст. 285 УК РФ |
