Решение № 2-2681/2023 2-82/2024 2-82/2024(2-2681/2023;)~М-2471/2023 М-2471/2023 от 31 января 2024 г. по делу № 2-2681/2023

дело № 2-82/2024

УИД 26RS0024-01-2023-004023-91

Мотивированное
решение

изготовлено 01.02.2024г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 января 2024 года г.Невинномысск

Невинномысский городской суд Ставропольского края в составе:

Председательствующего судьи Рахманиной Р.П.,

при секретаре Мальцевой И.Н.,

с участием помощника прокурора г.Невинномыска Звада И.А.,

представителя истца ФИО1 – адвоката Бочаровой А.В.,

представителя ответчика ФИО2,

представителя третьего лица Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ставропольскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации - ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л :

ФИО1 с учетом последующего уточнения исковых требований обратился в суд с иском к Акционерному обществу «СОГАЗ» (далее – АО «СОГАЗ») о взыскании суммы страхового возмещения в размере 1427146 рублей 18 копеек и компенсации морального вреда в размере 20000 рублей.

В обоснование заявленных требований ФИО1 указал на то, что с 2009 года он проходил службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации. Приказом начальника Управления Федеральной службы исполнения наказания России по Ставропольскому краю (далее – УФСИН России по Ставропольскому краю) от 17 мая 2021 года он был уволен со службы на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к дальнейшей службе, в соответствии с которым в дальнейшем не сможет исполнять служебные обязанности с учетом состояния здоровья. ДД.ММ.ГГГГ по результатам медицинского освидетельствования ему на основании перенесенного заболевания -<данные изъяты> установлена инвалидность второй группы, которая определена с формулировкой «общее заболевание», но не указано что инвалидность установлена по причине заболевания, полученного в период прохождения военной службы.В рамках Государственных контрактов на оказание услуг по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации от 26 мая 2020 года № АО «СОГАЗ» несет ответственность по страховым случаям, произошедшим в период с 01 января 2020 года по 31 декабря 2021 года. В апреле 2022 года истец обратился в страховую компанию для рассмотрения вопроса о выплате ему страхового возмещения в размере 1 427 146 рублей 18 копеек, в связи с установлением инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы в органах уголовно-исполнительной системы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы. ДД.ММ.ГГГГ его документы были рассмотрены в соответствии с пунктом 28 Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № и ему отказано в страховой выплате в связи с тем, что причина инвалидности установлена с формулировкой «общее заболевание», а не «заболевание получено в период военной службы». А также ему сообщили, что в случае предоставления в АО «СОГАЗ» заверенной в установленном порядке копии справки медико-социальной экспертизы с измененной формулировкой причины инвалидности на «заболевание получено в период военной службы» АО «СОГАЗ» готово вернуться к рассмотрению документов по данному страховому случаю.

Истец обратился в Бюро судебно-медицинской экспертизы с заявлением о внесении изменений в формулировку причины инвалидности, указанное заявление было удовлетворено, формулировка в справе об инвалидности изменена с указанием причины «заболевание получено в период прохождения военной службы». Он повторно обратился к ответчику с заявлением о страховой выплате. Однако ему вновь было отказано ввиду того, что дополнительно представленная справка подтверждает факт того, что вторая группа инвалидности с причиной «заболевание получено в период прохождения военной службы» установлена через два года и два месяца после увольнения со службы, в связи с чем у АО «СОГАЗ» отсутствуют правовые основания для признания произошедшего события страховым случаем и осуществления страховой выплаты. Данный отказ истец считает незаконным, поскольку первоначально инвалидность была установлена до истечения одного года после увольнения со службы, а впоследствии лишь уточнена причина инвалидности.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, хотя о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

Представитель истца адвокат Бочарова А.В. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении и уточненном исковом заявлении, просит удовлетворить в полном объеме, взыскав с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО1 страховую выплату и компенсацию морального вреда.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, поддержав письменные возражения, просит в удовлетворении заявленных требований отказать.

Согласно письменным возражениям АО «СОГАЗ» истец ФИО1 был уволен со службы в уголовно-исполнительной системе ДД.ММ.ГГГГ. Из представленной копии справки № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Бюро МСЭ № 13 ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России, следует, что причина установления ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ инвалидности второй группы определена с формулировкой «общее заболевание». На основании изучения представленных документов ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ» отказало в выплате страхового возмещения, о чем уведомила истца письменно. ДД.ММ.ГГГГ истец повторно обратился за выплатой страхового возмещения, представив справку № от ДД.ММ.ГГГГ которая подтверждает факт того, что ФИО1 вторая группа инвалидности с причиной «заболевание получено в период военной службы» установлена ДД.ММ.ГГГГ, то есть через два года и два месяца после увольнения со службы. ДД.ММ.ГГГГ года АО «СОГАЗ» направило в адрес истца уведомление об отказе в выплате страхового возмещения в связи с наступлением события (установление инвалидности с причиной «заболевание получено в период военной службы») за пределами строка страхования. Право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы. Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы. При этом, сам по себе факт получения заболевания в период прохождения военной службы не является достаточным основанием для признания события страховым случаем. Отсутствуют основания и для взыскания компенсации морального вреда. Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг). Потребителем является гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности. Правоотношения по страхованию между истцом и ответчиком возникли в силу Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации». Выгодоприобретателем в правоотношениях по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудника ФСИН выступает специальный субъект – лицо, застрахованное в порядке обязательного государственного страхования жизни и здоровья, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица – указанные в законе лица. Таким образом, правоотношения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудника ФСИН не являются правоотношениями, возникающими между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), следовательно, на них законодательство о защите прав потребителей не распространяется.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» ФИО3 в судебном заседании поддержала ранее данные пояснения,просит принять решение на усмотрение суда.

Ранее в судебном заседании представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» ФИО3 пояснила, что Бюро № 13 с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была проведена первичная медико-социальная экспертиза на основании его заявления о проведении медико-социальной экспертизы с целью установления инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации, поступившего в бюро ДД.ММ.ГГГГ с приложенным направлением ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска № от ДД.ММ.ГГГГ. По результатам заочной медико-социальной экспертизы была установлена инвалидность второй группы, по причине – общее заболевание, сроком на 1 год. Данное освидетельствование проходило заочно, так как на тот период времени личного приема не проводилось из-за ковидных ограничений. В представленных документах отсутствовали какие-либо заключения о причинно-следственной связи за период прохождения службы.

С ДД.ММ.ГГГГ истцу была проведена повторная медико-социальная экспертиза на основании его согласия и заявления о проведении медико-социальной экспертизы с целью установления инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, поступивших в бюро ДД.ММ.ГГГГ с приложенным направлением ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска № от ДД.ММ.ГГГГ. На тот момент заключения военно-врачебной комиссии представлено не было. Ни в 2021 году, ни в 2022 году истец не поднимал вопрос об изменении причины инвалидности. По результатам заочной экспертизы ФИО1 была установлена группа инвалидности 2 пожизненно, причина – «общее заболевание».

ДД.ММ.ГГГГ годапоступило заявление о проведении медико-социальной экспертизы с целью изменения формулировки причины инвалидности с документацией в отношении ФИО1 и представлено свидетельство о болезни МСЧ-26. Выявлены основания для изменения причины инвалидности «общее заболевание» на причину – «заболевание получено в период военной службы». ДД.ММ.ГГГГ была проведена заочная повторная медико-социальная экспертиза и выдана новая справка об инвалидности.Согласно пункту 3 «Порядка установления причин инвалидности», утвержденного приказом Минтруда России от 16 февраля 2021 года №90н при предоставлении в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы соответствующих документов причина инвалидности меняется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Федерального казенного учреждения Исправительная колония № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ставропольскому краю (далее – ФКУИК-1 УФСИН по Ставропольскому краю) в судебное заседание не явился, хотя о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Федерального казенного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть № 26 Федеральной службы исполнения наказаний России (далее – ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России) в судебное заседание не явился, хотя о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

Согласно письменным пояснениям ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России в соответствии с разделом VI Устава в состав ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России входят 13 филиалов, в том числе филиал «Военно-врачебная комиссия» ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России, который осуществляет проведение военно-врачебной экспертизы в целях определения категории годности граждан Российской Федерации к службе в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, а также в целях определения причинной связи полученных увечий (травм, ранений, контузий), заболеваний с прохождением ими службы в уголовно-исполнительной системе. ДД.ММ.ГГГГ военно-врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России (далее – ВВК) на основании направления от 18 ноября 2020 года № 22 на медицинское освидетельствование был освидетельствован младший инспектор 2-й категории отдела охраны ФКУ ИК-1 УФСИН России по Ставропольскому краю ФИО1 для определения по состоянию здоровья годности к прохождению военной службы. Согласно свидетельству о болезни от ДД.ММ.ГГГГ № 57 диагноз и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания: <данные изъяты>

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Городская больница» города Невинномысска (далее – ГБУЗ СК «Городская больница» г.Невинномысска), надлежаще извещенное о времени и месте судебного заседания, просит рассмотреть дело в отсутствие его представителя и вынести решение на усмотрение суда.

Согласно письменным возражениям ГБУЗ СК «Городская больница» г.Невинномысска в соответствии с пунктом 17 раздела 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 05 апреля 2022 года № 588 «О признании лица инвалидом» гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.В направлении на медико-социальную экспертизу указываются сведения из согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы, данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, а также сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.На основании указанных документов (протокол врачебной комиссии №) проведена медико-социальная экспертиза ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до ДД.ММ.ГГГГ В декабре 2022 года (протокол врачебной комиссии № № от ДД.ММ.ГГГГ) документы ФИО1 направлены вФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Бюро медико-социальной экспертизы № 13 в целях медико-социальной экспертизы для продления установленной группы инвалидности по общему заболеванию.

Изучив письменные материалы дела, выслушав представителя истца ФИО1, - адвоката Бочарову А.В., представителя ответчика АО «СОГАЗ»ФИО2, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» ФИО3, заключение помощника прокурора города Невинномысска Звада И.А., полагающей необходимым удовлетворить заявленные требования в полном объеме, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Российская Федерация - это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7Конституции Российской Федерации). Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (в редакции, действующей на момент установления ФИО1 инвалидности, далее – Федеральный закон № 52-ФЗ).

В статье 1 Федерального закона № 52-ФЗ установлено, что объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона № 52-ФЗ выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица: супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним; родители (усыновители) застрахованного лица; дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей; отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет; несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях; подопечные застрахованного лица.

К страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования абзацем пятым статьи 4 Федерального закона № 52-ФЗ отнесено установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В статье 5 Федерального закона № 52-ФЗ определены страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям.

Так, в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

В целях своевременной выплаты страховых сумм организации страхователя, федеральные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны оказывать выгодоприобретателям содействие в истребовании и оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. Должностные лица организаций страхователя, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении выгодоприобретателю документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункты 3, 3 статьи 7 Федерального закона № 52-ФЗ).

В пункте 1 статьи 10 Федерального закона № 52-ФЗ содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию.

Согласно указанной норме страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (абзац первый пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 52-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск Национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» утвержден переченьдокументов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванным на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках Национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции (название постановления и перечня приведено в редакции, действовавшей на момент установления ФИО1 инвалидности, далее также - Перечень от 29 июля 1998 года № 855).

В пункте 4 Перечня от 29 июля 1998 года № 855 названы документы, необходимые для выплаты страхового возмещения в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, в их числе: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере); копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья; копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации).

Как указывал Конституционный Суд Российской Федерации в пункте 5 постановления от 26 апреля 2018 года № 18-П «По делу о проверке конституционности пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в связи с жалобой гражданина ФИО4», Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, устанавливая право выгодоприобретателя на получение страховых сумм и корреспондирующую ему обязанность страховщика по их выплате, одновременно закрепляет и все условия, необходимые для реализации указанного права, в частности размер страховых сумм, выплачиваемых выгодоприобретателям, основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, порядок и условия выплаты страховых сумм (статьи 5, 10 и 11) (абзац второй пункта 5).

Возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм названный федеральный закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанность страховщика выплатить соответствующие страховые суммы - в зависимость от получения им документов, подтверждающих наступление страхового случая, перечень которых устанавливается Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 11); при этом в целях своевременной выплаты страховых сумм на организации страхователя, федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается обязанность оказывать выгодоприобретателям содействие в истребовании и оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, а на должностных лиц организаций страхователя, ответственных за осуществление обязательного государственного страхования, виновных в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении выгодоприобретателям таких документов, - ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункты 3 и 4 статьи 7) (абзац третий пункта 5 указанного постановления Конституционного Суда Российской Федерации).

Из приведенных нормативных положений и позиции Конституционного Суда Российской Федерации следует, что обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц установлено с целью защиты их социальных интересов и является одной из форм исполнения государством вытекающей из Конституции Российской Федерации обязанности возместить ущерб, причиненный жизни или здоровью военнослужащих и приравненных к ним лиц при прохождении ими службы. Страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам, входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванный компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред.

Возникновение права на получение установленных законом страховых сумм у застрахованных лиц (выгодоприобретателей) обусловлено наступлением предусмотренных Федеральным законом №52-ФЗ страховых случаев. Этому праву корреспондирует обязанность страховщика на основании заключенного со страхователем договора обязательного государственного страхования выплатить страховые суммы по указанным страховым случаям, которые наступили в период действия договора страхования.

Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы определены законом, их перечень является исчерпывающим.

Согласно статье 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Таким образом, страховым случаем следует признавать наступившее ограничение жизнедеятельности, являвшееся следствием заболевания, полученного в период прохождения военной службы, повлекшее установление истцу инвалидности.

В соответствии со статьями 7, 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Осуществление медико-социальной экспертизы иными учреждениями, законодательством не предусмотрено. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 4 Порядка установления причин инвалидности, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 743н от 28 ноября 2019 года, причина инвалидности «общее заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности, а в силу пункта 10 указанного Порядка причина инвалидности «заболевание получено в период военной службы» устанавливается в случаях, если инвалидность военнослужащего наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Факт получения в период военной службы заболевания либо увечья (ранения, травмы, контузии), не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, заключением ВКК, справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музей Министерства обороны Российской Федерации, Российского государственного военного архива.

Как установлено в ходе рассмотрения настоящего дела, ФИО1 с 2009 года на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ проходил службу в ФКУ ИК-1 УФСИН по Ставропольскому краю.

В рамках государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний и АО «СОГАЗ», на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и граждан, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы в течение одного года после окончания службы, АО «СОГАЗ» несет ответственность по страховым случаям, произошедшим в период с 1 января 2021 года по 31 декабря 2021 года. В соответствии с указанным государственным контрактом ФИО1 являлся застрахованным лицом.

Заключением военно-врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была установлена категория «Д» - не годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации. Диагноз и заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания: <данные изъяты>

Приказом начальника ФКУ ИК-1 УФСИН России по Ставропольскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был уволен со службы в уголовно-исполнительной системе с ДД.ММ.ГГГГ по основанию, предусмотренному пунктом 1 части 3 статьи 84 Федерального закона от 19 июля 2018 года № 197-ФЗ «О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» (в связи с болезнью – на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в уголовно-исполнительной системе).

По результатам заочной медико-социальной экспертизы, проведенной с ДД.ММ.ГГГГ в Бюро медико-социальной экспертизы № 13 ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю», ФИО1 установлена 2 группа инвалидности на срок до ДД.ММ.ГГГГ, причина инвалидности «общее заболевание», а в результате медико-социальной экспертизы, проведенной с ДД.ММ.ГГГГ в Бюро медико-социальной экспертизы № 15 ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю», 2 группа инвалидности установлена истцу бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в АО «СОГАЗ» с заявлением о страховой выплате.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № АО «СОГАЗ» отказало истцу в страховой выплате со ссылкой на отсутствие правовых оснований для признания произошедшего события страховым случаем, поскольку причина установленной ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ инвалидности – «общее заболевание», а не «заболевание получено в период военной службы».

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в Бюро медико-социальной экспертизы № 15 ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» с заявлением об изменении формулировки причины инвалидности.

ДД.ММ.ГГГГ Бюро медико-социальной экспертизы №15 ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» была проведена ФИО1 заочно повторно медико-социальная экспертиза, по результатам которой на основании свидетельства о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, выданного военно-врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России, причина инвалидности была изменена с формулировки «общее заболевание» на «заболевание получено в период военной службы».

ДД.ММ.ГГГГ истец повторно обратился в АО «СОГАЗ» с заявлением о страховой выплате, представив справку серии № от ДД.ММ.ГГГГ

Однако ответчик вновь отказал в страховой выплате, ссылаясь на то, что 2 группа инвалидности с формулировкой причины увольнения «заболевание получено в период военной службы» установлена ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, то есть через два года и два месяца после увольнения со службы.

Данный отказ, по мнению суда, является незаконным по следующим основаниям.

Действительно, право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы. Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы. Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона № 52-ФЗ не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

Тем не менее, ответчик не учел тот факт, что инвалидность 2 группы была установлена ФИО1 изначально ДД.ММ.ГГГГ, то есть в течение одного года со дня увольнения, в установленный законом срок он обратился с заявлением в АО «СОГАЗ» и выразил желание получить страховое возмещение. На указанный период распространяется действие государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний и АО «СОГАЗ». Соответственно, у ФИО1 возникло безусловное право на получение страховой выплаты по указанному страховому случаю.

Факт того, что причина инвалидности «заболевание получено в период прохождения военной службы» была установлена лишь в 2023 году, а также то обстоятельство, что ФИО1 по объективным причинам (бездействие кадрового подразделения ФКУ ИК-1 УФСИН России по Ставропольскому краю по оформлению документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, а также проведение медико-социальной экспертизы в отношении ФИО1 в заочном порядке, без установления всех необходимых сведений для правильного определения причины инвалидности и бездействие федерального учреждения медико-социальной экспертизы по оказанию содействия истцу в истребовании необходимых документов) был лишен возможности своевременно реализовать свое право на получение полагающейся ему страховой выплаты по названному страховому случаю, исходя из положений статьи 10 Федерального закона № 52-ФЗ, не могут являться основанием для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию применительно к данному страховому случаю, поскольку формулировка причины инвалидности была изменена учреждением медико-социальной экспертизы на основании свидетельства о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ военно-врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России, то есть на основании документа, выданного еще до установления группы инвалидности и послужившего основанием для увольнения ФИО1

При этом, при решении вопроса об изменении формулировки причины инвалидности ни группа инвалидности, ни заболевание, послужившее основанием для установления инвалидности еще в 2021 году, не изменились, была исправлена лишь техническая ошибка, допущенная при определении причины инвалидности.

Таким образом, исковые требования в части взыскания страхового возмещения в размере, установленном статьей 5 Федерального закона № 52-ФЗ и пунктами 12, 13 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний и АО «СОГАЗ», с учетом индексации, подлежат удовлетворению.

В то же время исковые требования ФИО1 в части взыскания компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статьей 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

Как следует из разъяснений, указанных в пункте 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, в силу пункта 2 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом (например, статья 15 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей», абзац шестой статьи 6 Федерального закона от 24 ноября 1996 года № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации»).

В указанных случаях компенсация морального вреда присуждается истцу при установлении судом самого факта нарушения его имущественных прав.

Однако Закон Российской Федерации от 07 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» не распространяется на правоотношения, по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, так как данный Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены Федеральным законом№ 52-ФЗ. Правоотношения по страхованию истца возникли в силу указанного Федерального закона.

Выгодоприобретателем в правоотношениях по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц на основании Федерального закона № 52-ФЗ выступает специальный субъект - лицо, застрахованное в порядке обязательного государственного страхования жизни и здоровья, в связи с чем, данные правоотношения не являются правоотношениями, возникающими между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что отношения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих в части мер ответственности, применяемых к страховщику, урегулированы специальным законом - Федеральным законом № 52-ФЗ, а потому положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» не подлежат применению к спорным отношениям.

Данная правовая позиция изложена в пункте 6 «Обзора практики рассмотрения судами дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 23 декабря 2015 года.

Поскольку Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» на правоотношения сторон по настоящему гражданскому делу не распространяется, Федеральным законом № 52-ФЗ компенсация морального вреда не предусмотрена, а истец не представил суду никаких достоверных доказательств того, что АО «СОГАЗ» нарушило его неимущественные права либо посягнуло на принадлежащие истцу нематериальные блага, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 в части взыскания компенсации морального вреда.

При вынесении решения в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с АО «СОГАЗ» следует взыскать в доход государства государственную пошлину в размере 15 635,73 рублей.

Руководствуясь изложенным, ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 к АО «СОГАЗ»удовлетворить частично.

Взыскать с АО «СОГАЗ»ИНН <***>, ОГРН <***> в пользу ФИО1, <данные изъяты> страховое возмещение в размере 1427146, 18 рублей.

В остальной части исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в размере 20000 руб.- отказать.

Взыскать с АО «СОГАЗ» ИНН <***>, ОГРН <***> в доход государства государственную пошлину в размере 15 635,73 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ставропольский краевой суд через Невинномысский городской суд в течение одного месяца с момента его изготовления в мотивированном виде.

Судья Р.П. Рахманина