Решение № 2-2662/2024 2-2662/2024~М-2171/2024 М-2171/2024 от 6 ноября 2024 г. по делу № 2-2662/2024

Дело № 2-2662/2024

УИД 05RS0012-01-2024-003008-45

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Дербент 07 ноября 2024 года.

Дербентский городской суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Наврузове В.Г., при секретаре судебного заседания Салимовой Е.А. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежной суммы в размере 113 934,01 руб., затраченной на оказание медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее ТФОМС РД) обратился в суд к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежной суммы в размере 113 934,01 руб., затраченной на оказание медицинской помощи.

В обоснование требований указано, что постановлением Дербентского городского суда Республики Дагестан от 27.04.2022г. ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, в отношении ФИО3 который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис ОМС <номер изъят>).

Между ТФОМС РД и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО3 с 09.02.2022г. по 28.02.2022г. находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» где ему была оказана медицинская помощь, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью.

Расходы ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» составили 113 934, 01 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

По изложенным основаниям просит суд удовлетворить исковые требования.

Истец ТФОМС РД извещенный надлежащим образом о дате и месте проведения судебного разбирательства в назначенное время в суд своего представителя не направил, при этом, в ходатайстве представитель истца по доверенности ФИО4 просила рассмотреть дело без участия ТФОМС РД.

Ответчик ФИО1 извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание в назначенное время не явился, о причинах неявки сведения суду не сообщил, ходатайство об отложении судебного разбирательства дела не заявлял.

В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. О рассмотрении дела в таком порядке суд выносит определение.

Суд, решил рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ТФОМС РД по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в интересах которого в рассматриваемом случае действует прокурор, на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования РФ на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в итоге непосредственно на его причинителя.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено и следует из материалов дела, постановлением Дербентского городского суда Республики Дагестан от 27.04.2022г. прекращено уголовное дело в отношении ответчика ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, по основаниям ст.76 УК РФ и ст.25 УПК РФ, в отношении ФИО3 который являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис ОМС <номер изъят>).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО3 находился на лечении в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» с 09.02.2022 года по 28.02.2022 года, где ему была оказана медицинская помощь, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью.

Расходы ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» на лечение ФИО3 составили 113 934, 01 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Направленное истцом в адрес ответчика досудебное уведомление от 26.06.2024г. <номер изъят> о необходимости возмещения указанной суммы оставлено ФИО1 без удовлетворения.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований ТФОМС РД о взыскании с ФИО1 в порядке регресса суммы в размере 113 934,01 руб., затраченной на оказание медицинской помощи.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец в соответствии с пп.4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением, государственная пошлина в размере 3 478,68 руб. подлежит взысканию с ФИО1 в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан денежную сумму в порядке регресса в размере 113 934 (сто тринадцать тысяч девятьсот тридцать четыре) руб., 01 коп., затраченной на оказание медицинской помощи.

Взыскать с ФИО1, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3 478,68 рублей.

Реквизиты для перечисления государственной пошлины: Управление Федерального казначейства по Тульской области (Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы по управлению долгом) ИНН <***>, КПП 770801001, счет: 40102810445370000059, ОТДЕЛЕНИЕ ТУЛА БАНКА РОССИИ//УФК по Тульской области, г.Тула, БИК 017003983, КБК 18210803010011050110 ОКТМО 82710000.

На решение ответчик ФИО1 вправе подать в Дербентский городской суд Республики Дагестан заявление об его отмене в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение вынесено в окончательной форме 07 ноября 2024 года.

Судья В.Г. Наврузов