Решение № 2-190/2024 2-190/2024~М-147/2024 М-147/2024 от 5 декабря 2024 г. по делу № 2-190/2024

Дело №2-189/2024 32RS0018-01-2024-000207-83


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

6 декабря 2024 года п.г.т. Красная Гора

Красногорский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Пожарицкой Г. В.,

при секретаре судебного заседания Ганжур Ж. Н.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Красногорского района Брянской области Стук Е.И., представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Красногорского района Брянской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Красногорского района Брянской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО3 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 указав следующее: приговором Красногорского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно в том, что ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинил ФИО1 телесные повреждения в виде закрытой тупой травмы правой голени, характеризующейся закрытым переломом нижней трети диафиза правой тазобедренной кости со смещением и закрытым переломом верхней трети диафиза правой малоберцовой кости со смещением, которые относятся к категории телесных повреждений, повлекших за собой тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО1 была оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ « Красногорская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», медицинская помощь оказана за счет средств обязательного медицинского страхования (сокращенно ОМС), стоимость которой составила ГБУЗ « Красногорская ЦРБ» на сумму 6951 руб. 96 коп, ГБУЗ « Клинцовская ЦГБ» - 84404 руб. 85 коп, всего на общую сумму 91 356 руб. 81 коп. Денежные средства полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>. На основании ст.ст. 6, 13 Федерального закона № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» истец, действуя в интересах Российской Федерации, просит взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в размере 91 356 руб. 81 коп.

В судебном заседании истец –помощник прокурора <адрес> Стук Е.И. исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объеме.

Соистец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, третьи лица ГБУЗ «Красногорская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», привлеченные к участию в деле определением Красногорского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, уведомленные своевременно и надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, соистец и ГБУЗ «Красногорская ЦРБ» предоставили ходатайства о рассмотрении дела в свое отсутствие, соистец просил удовлетворить требования в полном объеме, иные третьи лица, причину неявки суду не сообщили и не просили о рассмотрении дела в свое отсутствие, ответчик ФИО3 уведомлен неоднократно своевременно о месте и времени рассмотрения дела через ФКУ ИК-5 УФСИН России по <адрес>, возражений, заявлений не представил.

Представитель ответчика ФИО2, привлеченный к участию в деле протокольным определением Красногорского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ для представления интересов ответчика ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признал, считая их необоснованными.

В соответствии ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав истца – помощника прокурора Стук Е.И., представителя ответчика ФИО2, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с п. 1, п. 2 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ (далее по тексту ФЗ № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ), правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ от

года, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ от

года к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 этого же Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 названного Федерального закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ст. 13 Бюджетного Кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно абз. 6 п. 1 ст. 84 Бюджетного Кодекса Российской Федерации, расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации;

В соответствии со ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов иных бюджетов бюджетной системы и изъятию не подлежат, поэтому иск обосновано подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации.

Частями 1 и 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в 15 час. 30 мин. ФИО3, находясь в состоянии алкогольного опьянения, на участке местности, расположенном в 54 метрах от <адрес> в д. <адрес>, в ходе возникшей ссоры с ФИО1, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, осознавая общественно- опасный характер своих действий, предвидя наступление общественно- опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью и желая этого, причинил потерпевшему телесные повреждения в виде закрытой тупой травмы правой голени, характеризующейся закрытым перелом нижней трети диафиза правой большеберцовой кости со смещением и закрытым переломом верхней трети диафиза правой малоберцовой кости со смещением, которые согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ отнесены к категории телесных повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью.

Вина ФИО3 подтверждается вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Красногорского районного суда <адрес>, в соответствии с которым ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 ( двух) лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В результате действий ответчика ФИО3 потерпевшему ФИО1застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации, филиале СМО Филиал ООО «Ингосстрах-M» в <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Красногорская ЦРБ» оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила 3 907 руб. 67 коп., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в отделении травматологии ГБУЗ « Клинцовская ЦГБ» стоимостью 84404 руб. 85 коп, также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в поликлинике ГБУЗ «Красногорская ЦРБ» стоимостью 3044 руб. 29 коп. Всего на лечение ФИО1 израсходовано средств ОМС на сумму 91 356 руб. 81 коп, что подтверждается сведениями Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> № КИ202402418 от ДД.ММ.ГГГГ, медицинской картой стационарного больного ФИО1 № (ID 264 868), реестрами медицинских услуг № ГБУЗ « Красногорская ЦРБ» за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО1 были оплачены в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

Согласно п. 8 ч. 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного выше Федерального закона, источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, в соответствии с ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации в связи с тем, что денежные средства, выплаченные ТФОМС <адрес> медицинскому учреждению, являются собственностью Российской Федерации.

На основании всего вышеизложенного, суд считает, что ФИО3 является надлежащим ответчиком по делу. Иск прокурора предъявлен обоснованно, является законным, в связи с чем, суд взыскивает с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения причиненного преступлением ущерба в виде денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 на сумму 91 356 руб. 81 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Суд взыскивает с ответчика ФИО3 госпошлину в сумме 4 000 руб. в доход Красногорского муниципального района <адрес>, так как прокурор от уплаты государственной пошлины при подаче иска был освобожден.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 денежные средства в размере 91 356 рублей 81 копейку.

Взыскать с ФИО3 государственную пошлину в доход Красногорского муниципального района <адрес> в сумме 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Красногорский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Г. В. Пожарицкая