Решение № 2А-2426/2024 2А-2426/2024~М-2156/2024 М-2156/2024 от 25 июля 2024 г. по делу № 2А-2426/2024

Дело № 2а-2426/2024

УИД 26RS0020-01-2024-004100-69


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Михайловск 26.07.2024

Шпаковский районный суд Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Остапенко О.И.,

при секретаре Полтарацкой Е.В.,

с участием:

административного истца старшего помощника прокурора Шпаковского района Ставропольского края Писаренко Т.Н.,

представителя заинтересованного лица ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» ФИО1,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда административное дело по административному исковому заявлению прокурора Шпаковского района, действующего в защиту законных интересов неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации в специализированное лечебно – профилактическое учреждение для принудительного обследования и лечения инфекционного заболевания,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Шпаковского района, действующий в защиту законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением, впоследствии уточненным, о госпитализации в специализированное лечебно – профилактическое учреждение для принудительного обследования и лечения инфекционного заболевания ФИО2, мотивировав свои требования тем, что согласно информации, представленной Государственным бюджетным учреждением Ставропольского края «Шпаковская районная больница» (далее ГБУЗ СК «Шпаковская РБ») установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения проживающий по <адрес> страдает заразной формой туберкулеза, отказывается от лечения. В Государственном бюджетном учреждении Ставропольского края «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» (далее - ГБУЗ СК «ККПТД») прошел обследование в ДД.ММ.ГГГГ, повторно в ДД.ММ.ГГГГ. По результатам проведенного обследования, установлено прогрессирование заболевания с бактериовыделением. Посев мокроты от ДД.ММ.ГГГГ - выделена культура M.tuberculosis, устойчивая к препаратам Изониазида и ФИО3. ФИО2 категорически отказывается от госпитализации в противотуберкулезный стационар, что подтверждается оформленными отказами от лечения. Таким образом, по результатам обследования установлено, что туберкулезный процесс в легких является активным, больной опасен для окружающих, в связи с чем требуется незамедлительное решение вопроса об изоляции последнего от общества и его лечения. Уклонение от лечения привело к прогрессированию туберкулеза, появлению широкой лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам. При указанных обстоятельствах, административный ответчик ставит под угрозу как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих граждан, так как заболевание передается воздушно-капельным путем, относится к категории тяжких, требует длительного лечения. Поведение ответчика создает благоприятные условия для распространения заболевания среди неопределенного круга лиц, так или иначе подверженных контактам с ним, ущемляет законные права и интересы граждан, которыми они наделены Конституцией Российской Федерации.

На основании изложенного просит, вынести решение о госпитализации ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в специализированное лечебно-профилактическое учреждение ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» для принудительного обследования и лечения инфекционного заболевания.

В судебное заседание ответчик, представители заинтересованных лиц, Невинномысский филиал ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер», ГБУЗ СК «ФИО4.» не явились, извещены своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, доказательств уважительности причин неявки не имеется, ходатайств об отложении не заявлено,

С учетом изложенного, мнения участвующих в деле лиц, соблюдения сокращенных сроков рассмотрения дела, суд полагает возможным рассмотреть административное дело при данной явке.

В судебном заседании истец- старший помощник прокурора Шпаковского района Писаренко Т.Н. поддержала заявленные требования, просила их удовлетворить.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» ФИО1, поддержала заявленные требования, просила их удовлетворить, указала, что ответчик не состоит на учете в данном учреждении.

Допрошенная в качестве специалиста К. Н. А. пояснила, что работает врачом в ГБУЗ СК «Шпаковская РБ», пояснила, что у ФИО2 год назад выявлен туберкулез легких, в мокроте выявлены бактерии, в связи с чем данное заболевание является заразным и он опасен для окружающих, его необходимо госпитализировать. Ему предлагалась госпитализация, но он неоднократно отказывался, что письменно зафиксировано. Кроме того, данная болезнь осложнена онкологией. В больнице работает ФИО5, которая сожительствует с ответчиком, она здорова, но и она не может оказать влияние на ответчика с целью его госпитализации и лечения. Ответчик состоит на учете в ФИО4 по месту своего проживания. На сегодняшний день сведений об излечении не имеется, с учетом диагноза следует установит срок для госпитализации в один год.

Выслушав лиц, участвующих в административном деле, специалиста, исследовав материалы административного дела, медицинские документы, суд считает административное исковое заявление обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Как усматривается из материалов и установлено судом, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ., проживающий по <адрес>, страдает заразной формой туберкулеза, отказывается от лечения. В ГБУЗ СК «ККПТД» прошел обследование в ДД.ММ.ГГГГ, повторно в ДД.ММ.ГГГГ. По результатам проведенного обследования, установлено прогрессирование заболевания с бактериовыделением. Посев мокроты от ДД.ММ.ГГГГ. - выделена культура M.tuberculosis, устойчивая к препаратам Изониазида и Рифампицина. ФИО2 категорически отказывается от госпитализации в противотуберкулезный стационар, что подтверждается оформленными письменными отказами от лечения.

Согласно заключения врача-фтизиатра ГБУЗ СК «ККПТД» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз по МКБ-10: А16.0, Туберкулез легких при бактериологических и гистологических исследований Очаговый туберкулез S 1-2 правого легкого МБТ(-) фаза требует уточнения. Сопутствующий: Первично множественный злокачественный процесс, метохронное течение. Хронический В клеточный лейкоз ст.В, без показаний к терапии, кл.гр.2 Рак кожи правой подлопаточной области TisN0M0, ст.0 состояние после радикального оперативного лечения ДД.ММ.ГГГГ, кл.гр.3. Рентгенологическое обследование Представлена КТ ОГП от ДД.ММ.ГГГГ (диск): справа в S1-S2 оганиченный фиброз, очаговые и мелкофокусные тени 6-8- 15-18-мм в диаметре с четкими контурами, единичные с плотными включениями, кальцинаты. В базальных отелах участки линейного фиброза. Лимфоузлы средостения увеличены количественно в размерах макс. 11 мм. Подмышечные лимфоузлы 15-17 мм. Сердце в размерах не увеличено. В подмышечных областях увеличенные лимфоузлы. Заключение; Очаговый туб S1-2 правого легкого. ПО КТ динамика от ДД.ММ.ГГГГ без видимых изменений. Внутригрудная лимфоаденопатия. Увеличение подмышечных лимфоузлов. Для уточнения фазы процесса показана госпитализация в диагностическое отделение ОТОД №1 ГБУЗ СК ККПТД. Пациент категорически отказался. Проведена беседа. Взят отказ.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

Диагноз ФИО6 указывает на наличие у него заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), которое может быть классифицировано согласно кодификации в пределах А15 - А16.

На основании ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу требований п. 4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 года N 60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствие со ст. 13 этого Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны, в том числе, проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года N 892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (п. 11 указанного Порядка).

Как предусмотрено ч. 2 ст. 10 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

В судебном заседании нашло свое подтверждение, что ФИО2 имеет заразную форму туберкулеза, при этом уклоняется от обследования в целях выявления и лечения туберкулеза.

На основании п. 12 Порядка, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года N 892, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

Таким образом, обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: необходимость обязательного лечения в стационарных условиях выявленной у ФИО2 болезни и неоднократное нарушение им санитарно-противоэпидемиологического режима либо умышленное уклонение от соответствующего вида лечения от туберкулеза (ст. 284 КАС РФ), а также, наличие, либо отсутствие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.

Факт отказа от госпитализации в целях лечения выявленного заболевания заразной формой туберкулеза в ГБУЗ СК «Краевого клинического противотуберкулезного диспансера» в добровольном порядке ФИО2 подтвержден письменными материалами.

Таким образом, исходя из установленного, ФИО2 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера.

В силу требований ч. 4 ст. 23 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается в суд по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Таким образом, административное исковое заявление о госпитализации ФИО7 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подано прокурором в рамках предоставленных ему законом полномочий в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.

В решении необходимо указывать срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"). Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.

Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об обоснованности административного искового заявления, с установлением срока госпитализации до выздоровления, но не более одного года.

На основании изложенного, руководствуясь ч.2 ст.281, ст.284 КАС РФ, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Шпаковского района, действующего в защиту законных интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» без его согласия, для принудительного обследования и лечения инфекционного заболевания сроком - до выздоровления, но не более чем на один год.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Шпаковский районный суд Ставропольского края в течение 10 дней.

Мотивированное решение составлено 26.07.2024.

Судья О.И.Остапенко