Решение № 2-55/2026 2-55/2026~М-38/2026 М-38/2026 от 13 апреля 2026 г. по делу № 2-55/2026

Дело № 2-55/2026

УИД: 22RS0034-01-2026-000059-58


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 марта 2026 г. с. Михайловское

Михайловский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Махрачевой О.В.,

при секретаре Печеной Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Михайловского района Алтайского края в интересах ребенка-инвалида ФИО1, законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Алтайского края, о признании бездействия незаконным, возложении обязанности, взыскании убытком и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Михайловского района Алтайского края, действуя в интересах ребенка-инвалида ФИО1 и ее законного представителя ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Михайловская ЦРБ», АКГУП «Аптеки Алтая» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности в сфере охраны здоровья несовершеннолетних, мотивируя тем, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 поставлен диагноз <данные изъяты> Рекомендовано вскармливание лечебным питанием «Пептамен 400». ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на лечебное питание в количестве 32 банок «Пептамен 400», который не обслужен до ДД.ММ.ГГГГ, в связи с отсутствием лечебного питания на складах АКГУП «Аптеки Алтая». Министерство здравоохранения Алтайского края не обеспечило своевременную закупку и поставку в аптечные организации края лечебного питания «Пептамен», назначенное ФИО1 в количестве, достаточном для надлежащего, бесперебойного обеспечения несовершеннолетней лечебным питанием, перерыв в обеспечении питанием имел место с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. При этом располагали информацией о необходимости регулярного обеспечения ребенка указанным лечебным питанием. Указанное нарушение является недопустимым, так как нарушает права несовершеннолетней на охрану жизни и здоровья, создает предпосылки для возникновения жизнеугрожающего состояния, поскольку данная форма питания с учетом возраста и диагноза ребенка, является единственной доступной и безопасной для него. Законным представителем ФИО2 в связи с отказом в предоставлении лечебного питания на основании выписанных рецептов, вынуждена была приобретать его самостоятельно за свой счет. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ понесла расходы на приобретение лечебного питания в сумме 100778 руб., которые являются убытками понесенными по вине ответчиков, подлежащими возмещению в соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации. Не обеспечение несовершеннолетней лечебным питанием принесло последней нанесение нравственных и физических страданий в результате противоправных действий должностных лиц Министерства здравоохранения Алтайского края, поскольку ФИО1 нуждается в приеме лечебного питания постоянно, перерывы в приеме влекут ухудшение ее состояния здоровья, возникновение угрозы ее жизни. Законный представитель ФИО2 также испытывала в связи с бездействием Министерства здравоохранения Алтайского края нравственные страдания, которые выразились в том, что для сохранения здоровья ребенка она была вынуждена искать лечебное питание, в периоды ненадлежащего обеспечения, обращаться для защиты интересов ребенка в различные органы, переживала за состояние здоровья несовершеннолетней. Прокурор просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, выразившееся в ненадлежащем обеспечении ФИО1 лечебным питанием «Пептамен», в соответствии с рекомендациями врача-гастроэнтеролога и медицинскими показаниями с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; возложить обязанность на Министерство здравоохранения Алтайского края по обеспечению ФИО1 лечебным питанием «Пептамен», указанным в рекомендациях врача-гастроэнтеролога в количестве, необходимом по медицинским показаниям, до отмены по медицинским показаниям; взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края расходы на приобретение лекарственных средств в сумме 100778 руб. в пользу ФИО2; взыскать компенсацию морального вреда в пользу несовершеннолетней ФИО1 50 000 руб., в пользу законного представителя ФИО2 в сумме 50 000 руб.

В судебное заседание представители ответчиков Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Михайловская ЦРБ», АКГУП «Аптеки Алтая» не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия, представили письменные отзывы.

С учетом мнения лиц участвующих в деле, суд находит возможным рассмотреть дело при имеющейся явки.

Представитель процессуального истца помощник прокурора Брайт А.В. требования поддержал в полном объеме.

Материальный истец ФИО3 действующая за себя и несовершеннолетнюю ФИО1 требования поддержала, пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетней ФИО1 установлена гастростома и назначено лечебное питание «Пептамен» для детей старше 10 лет. Первый рецепт им выдали ДД.ММ.ГГГГ. на 32 банки, он полностью обслужен, питание получили в полном объеме. 32 банки хватает на 32 дня. Далее она обратилась в Михайловскую ЦРБ за получением очередного рецепта, который был выписан, однако ей пояснили, что лечебного питания на складе нет, необходимо подождать. Получать иное питание ФИО1 не могла по состоянию здоровья, так как у нее тяжелая степень непереносимости белка, на день назначения лечебного питания «Пептамен» для детей старше 10 лет, ФИО1 весила 13 кг., что сравнимо с истощением, с момента начало приема указанного лечебного питания несовершеннолетняя стала прибавлять в весе. Прерывать прием указанного питания, либо заменять его на то, которая девочка не переносит, опасно для ее состояния здоровья, обычной едой ребенок не может питаться, она не усваивается организмом, начинает худеть, появляется побочный эффект. Лечебного питания «Пептамен» для детей старше 10 лет нет в свободном доступе на территории <адрес> ни в аптеках, ни в магазина. Рекомендованное им по рецепту питание она нашла на маркетплейсах Озон и Валдберис, с ДД.ММ.ГГГГ. приобретала его за свой счет, о чем представила соответствующие чеки. Заменить питание на иное, предложенное ей педиатром считает невозможным, так как рекомендованное питание подобрано с учетом коллорийности, количества приемов необходимых для поддержания организма в нормальном состоянии, предлагаемые смеси предназначались для младшего возраста, что привело бы к нездоровому уменьшению массы тела, соответственно нанесло бы вред здоровью. Лечебное питание «Пептамен» это единственный источник питания ФИО1, которое она получает через гастростому, потому требование о компенсации морального вреда ФИО1 поддерживает. Ей как законному представителю также причинен моральный вред который выразился в том, что она вынуждена была сама искать лечебное питание, переживала за жизнь и здоровье своего ребенка. ДД.ММ.ГГГГ. лечебное питание вновь появилось в аптеках, и с этого времени получают его бесплатно по рецептам, перебоев в получении питания нет в настоящее время.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в отзыве возражал против удовлетворения исковых требований, указал, что истцами не предоставлено доказательств наличие совокупности условий возложения на ответчика гражданско-правовой ответственности, в частности сведений о незаконности бездействия ответчика, а потому оснований для взыскания суммы расходов, понесенных в связи с приобретением лечебного питания, не имеется. Для обеспечения пациентов на территории Алтайского края специализированными продуктами лечебного питания, включая смесь «Пептамен», ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Алтайского края был заключен государственный контракт ДД.ММ.ГГГГ, который исполнен в полном объеме, товар поставлен на склад АКГУП «Аптеки Алтая». В течение года возникла необходимость в закупе дополнительного количества специализированных продуктов лечебного питания, в связи с чем предприняты действия по перераспределению средств с иных статей расходов. ДД.ММ.ГГГГ. выделены дополнительные денежные средства, после получения ценовой информации от потенциальных поставщиков, ДД.ММ.ГГГГ была размещена закупочная процедура в форме электронного аукциона на поставку указанного лечебного питания. ДД.ММ.ГГГГ состоялась процедура подведения итогов электронного аукциона, определен поставщик. ДД.ММ.ГГГГ заключен государственный контракт на поставку специализированных продуктов лечебного питания, включая смесь «Пептамен». Доставка товара к месту получения на склад АКГУП «Аптеки Алтая» осуществлена ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 обеспечена лечебным питанием в количестве 32 банок ДД.ММ.ГГГГ. При этом ДД.ММ.ГГГГ на период временного отсутствия лечебного питания «Пептамен» по причине проведения закупочных процедур, лечащим врачом была проведена консультация с главным внештатным детским врачом-гастроэнтерологом Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО8 о возможности замены терапии на имевшуюся в наличии лечебную смесь для детей младшего возраста, о чем поставлена в известность законный представитель, которая отказалась от ее получения. ДД.ММ.ГГГГ Министерством заключен новый контракт на поставку лечебного питания, ФИО1 непрерывно обеспечивается питанием ДД.ММ.ГГГГ. по настоящее время, в связи с чем полагают, что исковые требования о возложении обязанности по обеспечению ФИО1 лечебным питанием «Пептамен» не подлежат удовлетворению, поскольку уже производится обеспечение пациентки необходимым ей лечебным питанием в силу действующего законодательства. Ответчик полагает, что отсутствуют основания для удовлетворения требований в части компенсации морального вреда, так как отсутствует вина предполагаемого причинителя вреда, не доказана степень предполагаемых физических или нравственных страданий потерпевшего, а также наличие причинно-следственной связи между предполагаемыми неправомерными действиями (бездействиями) причинителя вреда и причиненным моральным вредом.

От представителя ответчика АКГУП «Аптеки Алтая» поступило письменное возражение на исковое заявление в котором он указал, что пациент ФИО1 является льготополучателем за счет средств федерального бюджета. В период ДД.ММ.ГГГГ. медицинской организацией выписано два льготных электронных рецепта на лечебное питание, которые были обслужены. На дату формирования ответа, согласно данным ГИС ЛЛО, льготный рецепт от ДД.ММ.ГГГГ отсутствует. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Алтайского края № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации обеспечения специализированными продуктами лечебного питания» лечебное питания для обеспечения пациентов отгружалось с льготного склада АКГУП «Аптеки Алтая» в медицинские организации по выписанным рецептам, которые производили выдачу лечебного питания законным представителям пациентов, на сегодняшний день порядок изменился, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Алтайского края № от ДД.ММ.ГГГГ отгрузка производится в аптечные организации. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечебное питание «Пептамен 400,0» отсутствовало на льготном складе, ожидалась поставка по заключенному государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ, которая состоялась ДД.ММ.ГГГГ, просил в удовлетворении исковых требований в части предъявляемых к АКГУП «Аптеки Алтая» отказать, поскольку предприятие является фармацевтической организацией, осуществляющей услугу по логистике в части льготного лекарственного обеспечения, производит получение, хранение и отгрузку медикаментов по распоряжениям, полученным от Министерства здравоохранения Алтайского края. Медикаменты для обеспечения льготников закупаются централизованно Министерства здравоохранения Алтайского края.

Представитель ответчика КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» предоставил письменное возражения на иск в котором указали, что ФИО1 наблюдается в КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» как инвалид детства с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ ребенок имеет показания к оказанию паллиативной помощи. В процессе наблюдения с ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 установлена тяжелая белково-энергетическая недостаточность, назначено лечебное питание. ДД.ММ.ГГГГ ребенку установлена гастростома, по рекомендации главного внештатного детского гастроэнтеролога ФИО9, на основании прокола врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на лечебное питание «Пептамен» 400 мг. в количестве 32 банки, которая была получена ДД.ММ.ГГГГ. Далее учреждением ФИО1 выписан следующий рецепт ДД.ММ.ГГГГ в количестве 32 банок, который не обслужен, в связи с отсутствием лечебного питания на складах АКГУП «Аптеки Алтая». ДД.ММ.ГГГГ после консультации с гастроэнтеролога ФИО9 о возможности замены рекомендованного питания на лечебное питание для детей младшего возраста, законному представителю доведена соответствующая информация, последняя от замены отказалась. После поступления лечебного питания на склад, ДД.ММ.ГГГГ выписан новый рецепт, который обслужен ДД.ММ.ГГГГ. Просили отказать в удовлетворении требований предъявленных к ним, поскольку не доказана причинно-следственная связь между действиями КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» и нарушением прав ребенка по обеспечению лечебным питанием.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части требований предъявленных к ответчикам КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» и АКГУП «Аптеки Алтая» прекращено, в связи с отказом от иска в данной части прокурора, который материальный истец ФИО2 в судебном заседании поддержала.

Выслушав сторону истца, обсудив доводы поступивших возражений, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1)

В соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 N 3551-р входит, в том числе и специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания для детей старше 10 лет и взрослых Пептамен с ароматом ванили (п.106).

Пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехналогичной, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинской организации, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, отнесена к полномочиям органов госудасрвтенной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. К полномочиям органов государственной власти субъектов в сфере здравоохранения отнесены разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

По состоянию ДД.ММ.ГГГГ действовала Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов в Алтайском крае, утвержденная Постановлением Правительства Алтайского края от 27.12.2024 №526.

Пунктом 7.4 Раздела VII «Порядок и условия предоставления медицинской помощи» данной Территориальной программы установлено, что обеспечение граждан, в том числе специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с Перечнем специализированных продуктов лечебного питания, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 N 3551-р включает в себя, помимо прочего, обеспечение специализированными продуктами лечебного питания детей, признанных нуждающимися в паллиативной медицинской помощи и имеющих медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому в соответствии с постановлением Правительства Алтайского края от 14.02.2024 № 43 «Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Алтайском крае» и согласно Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 23.12.2024 № 574 «Об организации обеспечения специализированными продуктами лечебного питания».

Пунктом 2 указанного Порядка обеспечение специализированными продуктами лечебного питания детей, признанных нуждающимися в паллиативной медицинской помощи и имеющих медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому было установлено, что медицинскими показаниями к назначению энтерального питания являются введение энтерального питания через гастростому или назогастральный зонд или методом сипинга при отсутствии возможности обеспечения нутритивных потребностей естественным путем у ребенка с диагнозом по МКБ-10 Е43.0 (тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная).

Распоряжением Министерства здравоохранения Алтайского края от 12.02.2025 № 117 «О реализации Приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 23.12.2024 №574 «Об организации обеспечения специализированными продуктами лечебного питания» был утвержден Перечень специализированных продуктов питания для обеспечения в возрасте до трех лет, детей, признанных нуждающимися в паллиативной помощи и имеющих медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому, беременных женщин и кормящих матерей. В данный Перечень, помимо прочего, была включена смесь сухая на основе полностью гидролизированного белка молочной сыворотки без лактозы для детей с 10 лет и взрослых (ГБМС без лактозы 10-100), к которым относится и лечебное питание «Пептамен».

Согласно п. 5 Порядка обеспечение специализированными продуктами лечебного питания детей, признанных нуждающимися в паллиативной медицинской помощи и имеющих медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 23.12.2024 № 574 «Об организации обеспечения специализированными продуктами лечебного питания», энтеральное питание паллиативным детям назначается на период до трех месяцев при первоначальном назначении, до 6 месяцев при продолжении лечения с обоснованием расчета в первичной медицинской документации.

Назначение энтерального питания паллиативным детям назначается протоколом врачебной комиссии краевой медицинской организации. Краевая медицинская организация вносит в региональную медицинскую информационную систему диагноз указанный в п. 2 порядка. Протокол врачебной комиссии направляется в течение 3 рабочих дней в центр медицинской паллиативной помощи детскому населению Алтайского края для внесения информации в региональный регистр паллиативных детей. Краевая медицинская организация в течение 3 рабочих дней после отражения сведений в ГИС ЛЛО о наличии льготы у паллиативного ребенка, оформляет рецепт в виде электронного документа. Краевая медицинская организация в уполномоченной фармацевтической организации самостоятельно получает лечебное питание в количестве, необходимом для выдачи пациенту согласно выписанному рецепту. Врачом-педиатром медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту жительства ребенка осуществляется при наличии показаний коррекция назначения энтерального питания с учетом рекомендаций врачей специалистов, по результату проведенных консультаций, в том числе посредством телемедицинских консультаций, с главным внештатным детским специалистом гастроэнтерологом Министерства здравоохранения Алтайского края (п. 6 Порядка).

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом детства с ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 19, 34, 196).

Согласно выписки эпикриз <данные изъяты> ФИО1 имеет паллиативный статус по диагнозу: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ проведена консультация главного внештатного детского специалиста гастроэнтеролога ФИО8 В <данные изъяты>

Согласно протоколу №(2175) заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ с учетом тяжести состояния пациента, наличия нежелательных реакций при применении иных препаратов и неэффективности предыдущей терапии рекомендовано продолжить прием лечебного питания Пептамен по 250,0 6 раз в день, в течение трех месяцев, из расчета 32 банки в месяц (л.д.137-138).

Таким образом, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ имела право на обеспечение лечебным питанием ввиду наличия у нее диагноза <данные изъяты>

Из протокола №(3867) заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ протокола телемедицинской консультации от ДД.ММ.ГГГГ с гастроэнтерологом КГБУЗ «АККЦОМД» Алтайского краевого клинического центра охраны материнства и детства следует, что прием лечебного питания Пептамен 400 с учетом положительной динамики продлен (л.д.171, 174-175).

Из карточки льготного отпуска лечебного питания пациенту ФИО1, по данным ГИС ЛЛО следует, что в ДД.ММ.ГГГГ. отпущено лечебное питания Пептамен 400 по рецепту ДД.ММ.ГГГГ в количестве 32 банки, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 32 банки (л.д. 141).

Также из материалов дела следует, что врачом педиатром ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ пациенту ФИО11 выписан рецепт на лечебное питание Пептамен 400 с 10 лет и старше в количестве 32 банки (л.д. 39). Данный рецепт не обслужен, что следует из карточки льготного отпуска лечебного питания, в которой его наличие не зафиксировано. Как следует из информации КГБУЗ «Михайловская ЦРБ», письменных пояснений врача-педиатра ФИО10, медицинской сестры ФИО12, бухгалтера ФИО13, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ размещался в ГИС ЛЛО, но не был обслужен, по просьбе работников Аптеки Алтая удален из программы и выписан ДД.ММ.ГГГГ новый рецепт (л.д. 168-170, 176-179). Как следует из электронного письма сотрудника отдела льготного отпуска АКГУП «Аптеки Алтая», если рецепт не обслуживается по причине отсутствия лечебного питания, то рецепт ждет поставку в течение 1 месяца, затем срок действия рецепта истекает. Если поставка лечебного питания произошла после истекшего срока действия рецепта, то медицинским организациям рекомендовано снять с рецепта электронную подпись и выписать новый рецепт (л.д. 180).

Как следует из информации ГИС ЛЛО по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ на льготном складе АКГУП «Аптеки Алтая» имелось в наличие 480 банок лечебного питания «Пептамен 400 с 10 лет». На ДД.ММ.ГГГГ, остаток указанного питания составлял 78 банок, который был реализован до ДД.ММ.ГГГГ, следующая поставка лечебного питания на склад имела место только ДД.ММ.ГГГГ, что следует из карточки движения товара на льготном складе (л.д.141 оборот -143).

Таким образом с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была лишена возможности реализовать право на получение бесплатно лечебного питания, при наличии на то рекомендации врача, наличие оформленного ДД.ММ.ГГГГ рецепта на получение лечебного питания не было обеспечено Министерством здравоохранения Алтайского края в связи с непринятием своевременных мер для проведения закупки препарата, при таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что требования прокурора о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Алтайского края, выразившегося в ненадлежащем обеспечении ФИО1 специализированным продуктом лечебного питания Пептамен подлежат удовлетворению.

Ссылка в возражении на то, что Министерство здравоохранения Алтайского края не бездействовало и производило все необходимые действия, не может быть принята ко вниманию и служить основанием к отказу в удовлетворении требования, поскольку эти действия являлись несвоевременными и недостаточными для непрерывного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом при наличии гарантированного законом права на обеспечение в рамках качественной и своевременной медицинской помощи, с учетом характера имеющегося заболевания.

Так, согласно пункта 1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05 декабря 2016 г. №151, Министерство здравоохранения Алтайского края является исполнительным органом, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

Министерство осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством (пункт 2.1.1 Положения).

Законным представителем несовершеннолетней ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ самостоятельно приобретено лечебное питание Пептамен 400 мг в количестве 68 банок на общую сумму 100696,40 руб., что подтверждается кассовыми чеками об оплате лечебного питания (л.д.44-87).

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации такого обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151, Министерство здравоохранения Алтайского края является исполнительным органом, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. Осуществляет в том числе: определение потребности и организацию обеспечения подведомственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения; участие в организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения (п.1.1, 2.1.1).

Обоснованность понесенных законным представителем расходов судом рассчитывается исходя из установленной медицинской организацией потребности в лечебном питании ФИО1 из расчета 32 банки лечебного питания в месяц. Учитывая, что врачебной комиссией ФИО1 назначено получение льготного лечебного питания на три месяца, т.е. по ДД.ММ.ГГГГ, при том что первый рецепт обслужен, ФИО2 обосновано понесла расходы на приобретение 64 банок лечебного питания за два месяца, поскольку следующим основанием для продления получения лечебного питания является протокол врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, сумма приобретенных ФИО2 за счет собственных средств специализированного лечебного питания в размере 94284,48 рублей, подлежат возмещению за счет Министерства здравоохранения Алтайского края.

Суд отклоняет доводы стороны ответчика о том, что законному представителю предлагалось заменить лечебное питание на аналогичное для младшего возраста, от получения которого она отказалась, поскольку основанием для изменения назначенного питания является консультация гастроэнтеролога, которая согласно установленному Порядку обеспечение специализированными продуктами лечебного питания детей, признанных нуждающимися в паллиативной медицинской помощи и имеющих медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 23.12.2024 № 574, могла быть проведена в том числе посредством телемедицинской консультации. Однако протокола о такой консультации не предоставлено, ФИО2 на обследования ФИО1 с целью замены лечебного питания не приводила. Поскольку с учетом имеющегося заболевания ФИО1 строго определено количество принимаемого лечебного питания, учитывая ее массу тела, тактику лечения, а также что предлагаемое питание предназначалось для младшего возраста, отказ ФИО2 от его замены на не подходящее по возрасту, не является основанием для освобождения ответчика от гражданско-правовой ответственности в связи с не обеспечением бесплатных лечебным питанием.

Разрешая требования о компенсации морального вреда в пользу ФИО1 и ее законного представителя ФИО2, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная жизнь, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 ГК РФ).

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в пункте 37 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит компенсации за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования при установлении виновности этих органов власти, их должностных лиц в совершении незаконных действий (бездействии) за исключением случаев, установленных законом.

Вместе с тем, моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе, в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Учитывая бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края по своевременному обеспечению необходимым специализированным лечебным питанием истца, неосуществление контроля за деятельностью учреждений здравоохранения в части соблюдения установленного порядка обеспечения граждан лечебным питанием, наличие права у истца на бесплатное обеспечение таким питанием, имеющееся у ФИО1 заболевание, при котором прием иной пищи недопустим, представляет опасность для ее здоровья, приводит к снижению веса, вызывает цианоз кожных покровов, затруднение дыхание, что само по себе является причиной нравственных страданий, а также, что нарушение права на получение бесплатного лечебного питание имело место около трех месяцев, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика компенсации морального вреда.

Учитывая изложенное, принимая во внимание характер перенесенных нравственных страданий, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав, суд считает возможным взыскать компенсацию морального вреда с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 в размере 10 000 рублей.

При этом суд не находит оснований для компенсации морального вреда в пользу законного представителя ФИО2, которая от действий ответчика понесла убытки, т.е. материальный ущерб. Посягательств на личные неимущественные права либо нематериальные блага со стороны ответчика в отношении ФИО2 не установлено.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Михайловского района Алтайского края подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Михайловского района Алтайского края удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края в ненадлежащем обеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, специализированным продуктом лечебного питания «Пептамен».

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 (<данные изъяты>), в лице ее законного представителя ФИО2, (паспорт <...>) убытки в размере 94284,48 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 (<данные изъяты>), в лице ее законного представителя ФИО2 (паспорт <...>), компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

В удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда в пользу ФИО2, а также требований в части возложения обязанности, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Михайловский районный суд Алтайского края.

Мотивированное решение изготовлено 14.04.2026.

Судья О.В. Махрачева