Решение № 2А-399/2017 2А-399/2017~М-319/2017 М-319/2017 от 5 апреля 2017 г. по делу № 2А-399/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 апреля 2017 года г. Алексин Тульской области

Алексинский городской суд Тульской области в составе:

председательствующего судьи Барановой Л.П.,

при секретаре Командровской О.Н.,

с участием помощника Алексинского межрайонного прокурора Тульской области Филиппова С.Н.,

представителя административного истца ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева», действующей на основании доверенности ФИО1,

административного ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Алексинского городского суда Тульской области административное дело № 2а-399/2017 по административному исковому заявлению ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева» обратилось в суд с административным исковым заявлением к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В обоснование заявленных требований административный истец указал на то, что ФИО2, ... года рождения, проживающая по адресу: ..., ..., ... страдает заболеванием: ... в связи с чем находится под диспансерным наблюдением в фтизиатрическом кабинете ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева».

Вышеуказанный клинический диагноз ФИО2 подтвержден заключением центральной врачебно- контрольной комиссии ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева» от 17.01.2017 года.

Из выписки из амбулаторной карты ФИО2 следует, что она неоднократно проходила стационарное лечение в ТОПТД № 1 ( с 20.07.2016 года по 20.09.2016 года- выписана в связи с законченным этапом лечения; с 20.09.2016 года по 15.11.2016 года- выписана в связи с законченным этапом лечения; с 15.11.2016 года по 08.12.2016 года- лечение не закончено в связи с самовольным уходом больной). От прохождения амбулаторного лечения по месту жительства ФИО2 отказывается, на прием к врачу- фтизиатру не явилась, в связи с чем, амбулаторное лечение ФИО2 прервано с 09.12.2016 года.

ФИО2 нуждается в стационарном лечении, неоднократно (27.12.2016 года, 10.01.2017 года, 11.01.2017 года, 16.01.2017 года) посещалась врачом на дому, однако от приема АБТ, лечения и от госпитализации больная умышленно отказывается.

ФИО2, согласно заключению ЦВКК ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1» от 17.01.2017 года уклоняется от обследования и лечения, нуждается в госпитализации в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1» и лечению в условиях стационара.

На основании изложенного, административный истец просит госпитализировать ФИО2, ... года рождения, уроженку ..., проживающую по адресу: ..., ... в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1» в недобровольном порядке.

В судебном заседании представитель административного истца ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева», действующая на основании доверенности ФИО1 уточнила заявленные административные требования в части срока госпитализации административного ответчика в недобровольном порядке, и просила в течении пяти дней со дня вступления решения суда в законную силу подвергнуть ФИО2, госпитализации в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1» в недобровольном порядке. В остальном, заявленные административные требования поддержала в полном объеме, дала пояснения аналогичные, изложенным в административном исковом заявлении.

Административный ответчик ФИО2 в судебном заседании заявленные административные исковые требования не признала, возражала относительно ее госпитализации в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1» в недобровольном порядке, указав, что не считает себя нуждающейся в стационарном лечении, в связи с чем, госпитализироваться не намерена. Факт своего ухода 08.12.2016 года из Тульского областного противотуберкулезного диспансера не отрицала, указав, что зав.отделением противотуберкулезного диспансера пояснила ей, что необходимо долечиться в течении месяца. У нее дома проводилось санитарно- эпидемиологическое обследование, в результате которого туберкулезной палочки обнаружено не было. В амбулаторном лечении врач-фтизиатр ей отказал.

Выслушав объяснения участников процесса, пояснения специалиста ..., исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах административного дела, заслушав заключение помощника Алексинского межрайонного прокурора Филиппова С.Н., полагавшего, что административные исковые требования ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева» являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

В силу ст. 14 КАС РФ административное судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Конституция Российской Федерации среди основных прав и свобод человека закрепляет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41).

Статья 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016 года) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывает, что охрана здоровья граждан – это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно п. 8 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основным принципом охраны здоровья является приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.3, п. 4 ст. 12 вышеуказанного Федерального закона).

В соответствии с ч.1, ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно Перечню социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденного Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715 (ред. от 13.07.2012 года), одним из заболеваний, представляющих опасность для окружающих, является туберкулез.

Основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, установлены Федеральным законом от 18.06.2001 года № 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016 года) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Частью 1 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено, что в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО2, ... года рождения, проживающая по адресу: ..., ..., ..., страдает заболеванием: ...

В периоды с 20.07.2016 года по 20.09.2016 года, а также с 20.09.2016 года по 15.11.2016 года, проходила лечение в условиях стационара ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1», и была выписана в связи с законченным этапом лечения.

В период с 15.11.2016 года по 08.12.2016 года, лечение ФИО2 в условиях стационара ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1» закончено не было, в связи с самовольным уходом больной.

От прохождения амбулаторного лечения по месту жительства ФИО2 отказалась, на прием к врачу- фтизиатру не явилась, в связи с чем, амбулаторное лечение ФИО2 прервано с 09.12.2016 года.

ФИО2 неоднократно, а именно: 27.12.2016 года, 10.01.2017 года, 11.01.2017 года, 16.01.2017 года, посещалась лечащим врачом на дому, однако от приема АБТ, явки на прием, лечения и госпитализации отказалась.

Вышеуказанные обстоятельства подтверждаются выпиской из амбулаторной карты ФИО2 (л.д.13), копией медицинской карты ... амбулаторного больного ФИО2 (л.д.14-19).

Согласно заключению центральной врачебно – контрольной комиссии ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1» от 17.01.2017 года, ФИО2, находится под диспансерным наблюдением с клиническим диагнозом: ... уклоняется от обследовании и лечения, в связи с чем, подлежит стационарному лечению в условиях противотуберкулезного учреждения (л.д.12).

Кроме того, допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста врач-фтизиатр ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф. Снегирева» ... пояснил, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф. Снегирева» с 23.08.2016 года, с момента получения извещения центральной врачебной комиссии Тульского областного противотуберкулезного диспансера, об установлении ФИО2 диагноза: ... ... В связи с чем, ФИО2 представляет опасность заражения окружающих туберкулезной инфекцией. Лица с открытой формой туберкулеза относятся к первой степени опасности, то есть к максимально опасной категории. Такие пациенты подлежат только стационарному лечению, и он не имеет права назначать амбулаторное лечение. Он приходил к ФИО2 с разъяснительной работой о необходимости стационарного лечения. От лечения в стационаре ФИО2 отказывается.

В соответствии со ст. 84 КАС РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимосвязь доказательств в их совокупности.

Оснований не доверять пояснениям специалиста ... у суда не имеется, поскольку они последовательны, непротиворечивы, согласуются с материалами дела; вышеуказанный специалист имеет соответствующее образование, квалификацию, является действующим врачом- фтизиатром ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева», поэтому суд признает пояснения специалиста ... допустимым и достоверным доказательством по делу.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 18.06.2001 года № 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016 года) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны: проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года № 892 (ред. от 30.12.2005 года) «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» утвержден Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, в соответствии с которым:

диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении (п.2 вышеуказанного Порядка);

диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (п.6 вышеуказанного Порядка);

в случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со ст. 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (п.11 вышеуказанного Порядка).

Часть 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено, что больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Анализируя представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что бездействие административного ответчика ФИО2 выраженное в умышленном уклонении от амбулаторного и стационарного лечения заболевания ..., имеющего заразную форму, нарушение административным ответчиком ФИО2 санитарно- эпидемиологического режима, подвергает общающихся с ней лиц опасности заражения туберкулезом, создает угрозу для неопределенного круга лиц на охрану здоровья и на благополучную санитарно- эпидемиологическую среду.

Доводы административного ответчика ФИО2 о том, что она не нуждается в стационарном лечении, что у нее дома проводилось санитарно- эпидемиологическое обследование, в результате которого туберкулезной палочки обнаружено не было, в амбулаторном лечении врач-фтизиатр ей отказал, суд считает несостоятельными, поскольку доказательств, в обоснование своих возражений административным ответчиком суду не представлено, отсутствуют такие доказательства и в материалах административного дела.

При указанных обстоятельствах, административные исковые требования ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 281-285 КАС РФ, суд

решил:

административное исковое заявление ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке удовлетворить.

Подвергнуть ФИО2, ... года рождения, уроженку ..., проживающую по адресу: ..., ..., ... в течении пяти дней со дня вступления решения суда в законную силу, госпитализации в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1», расположенный по адресу: Тульская область, п/о Ильинка, пос. Петелино, в недобровольном порядке.

Решение может быть обжаловано в Тульский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в Алексинский городской суд Тульской области в течение десяти дней со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 06 апреля 2017 года.

Председательствующий Л.П.Баранова