Решение № 2-2161/2020 2-2161/2020~М-1355/2020 М-1355/2020 от 21 июля 2020 г. по делу № 2-2161/2020

Номер дела 48RS0001-01-2020-001735-10

Номер производства 2-2161/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22.07.2020 года г. Липецк

Советский районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Винниковой А.И.,

при ведении протокола помощником судьи Бушуевой М.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что она застрахована по договору добровольного медицинского страхования, заключенного с АО «АльфаСтрахование» от 01.04.2019 года.

После перенесенного заболевания 28.01.2020 года она обратилась к ответчику за получением гарантийного письма для посещения <данные изъяты>врача. После осмотра которого ей был выставлен диагноз : <данные изъяты> назначено лечение и рекомендована консультация <данные изъяты> 11.02.2020 года в связи с ухудшением состояния здоровья истица вновь обратилась к ответчику за получением гарантийного письма для посещения <данные изъяты> в медицинский центр «Здоровье Нации), однако в выдаче гарантийного письма ей ответчик отказал и рекомендовал обратиться в другие медицинские организации в том числе, указав, что право выбора медицинских организаций, куда выдается гарантийное письмо принадлежит Страховщику. Истица неоднократно просила выдать ей направление к <данные изъяты> в медицинский центр «Здоровье Нации», поскольку работающий в данном учреждении врач-<данные изъяты> уже ранее наблюдал истицу, и именно к данному врачу истица хотела попасть на прием. Вечером 11.02.2020 года в связи с ухудшением в состоянии здоровья, истица вызвала скорую медицинскую помощь, врачи которой оказали ей экстренную медицинскую помощь и рекомендовали обратиться к врачу-<данные изъяты>. 12.02.2020 года истица вновь обратилась к ответчику с просьбой выдать гарантийное письмо для посещения врача-<данные изъяты> в медицинской центр «Здоровье Нации», однако ответчик вновь не выдал гарантийное письмо со ссылкой на проводимые в данном медицинском учреждении проверки, что не было подтверждено истице сотрудниками данного медицинского учреждения. Поскольку ответчик не выдал гарантийное письмо в медицинский центр «Здоровье нации» истица посетила врача-<данные изъяты> в этом медицинском учреждении за свой счет. Врач <данные изъяты> осмотрев истицу, назначил консультацию <данные изъяты> для обследования <данные изъяты>

02.03.2020 года истица вновь обратилась к ответчику с целью получения гарантийного письма в медицинский центр «Здоровье Нации» для посещения врача-<данные изъяты>, ответчик дал согласие о направлении гарантийного письма в указанный медицинский центр. После поступления гарантийного письма в медицинский центр «Здоровье Нации» истица записалась на прием к врачу-<данные изъяты>, но через некоторое время истице позвонили из АО «АльфаСтрахование» и сообщили об аннулировании гарантийного письма, причину не сообщили, что повлекло для истицы обращение в данное учреждение к врачу-<данные изъяты> на платной основе.

Истица полагает, что действия ответчика являются незаконными, просила взыскать компенсацию морального вреда в размере 50000,00руб.

Определением суда от 23.06.2020 года к участию в деле в качестве 3-х лиц привлечены ФИО2 и ПАО «Росбанк».

22.07.2020 года исковые требования были уточнены. Истица просила взыскать компенсацию морального вреда 100000,00руб.

В судебном заседании истица, представитель истицы по доверенности, оформленной в судебном заседании, ФИО3 заявление поддержали, ссылались на доводы, изложенные в заявлениях.

Представитель ответчика иск не признала, ссылаясь на его необоснованность, указала, что ответчик дважды выдавал истцу гарантийные письма на посещение медицинских клиник. Право выбора клиники, куда выдается гарантийное письмо, принадлежит Страховщику. Полагала требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению. Поддержал письменное ходатайство об оставлении иска без рассмотрения в связи с несоблюдением досудебного порядка урегулирования спора.

3-е лицо ФИО2( сторона договора добровольного страхования –супруг истицы) иск поддержал по доводам изложенным исковом заявлении.

Представитель 3-го лица ООО «Мать и Дитя» по доверенности ФИО4 оставила решение по спору на усмотрение суда, указала, что техническая возможность по приему истицы в медицинском центре «Здоровье нации» в феврале и марте 2020 года имелась, АО «АльфаСтрахование» направило в Центр гарантийное письмо на посещение ФИО1 врача-<данные изъяты>, затем в этот же день его аннулировало. Истица обращалась к врачу <данные изъяты> с жалобами на имеющиеся заболевания.

Представитель ПАО «Росбанк» судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, показания свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Рассматривая ходатайство представителя ответчика об оставлении иска без рассмотрения в виду несоблюдения досудебного порядка урегулирования спора, суд приходит к следующему.

03.09.2018г. введен в действие Федеральный закон от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг".

Настоящий Федеральный закон в целях защиты прав и законных интересов потребителей финансовых услуг определяет правовой статус уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг (далее - финансовый уполномоченный), порядок досудебного урегулирования финансовым уполномоченным споров между потребителями финансовых услуг и финансовыми организациями (далее - стороны), а также правовые основы взаимодействия финансовых организаций с финансовым уполномоченным (ст.1 ФЗ №123-ФЗ).

Согласно пункту 2 статьи 2 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» под потребителем финансовых услуг понимается физическое лицо, являющееся стороной договора, либо лицом, в пользу которого заключен договор, либо лицом, которому оказывается финансовая услуга в целях, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 19 указанного ФЗ №123 ФЗ, финансовый уполномоченный не рассматривает обращения по вопросам связанным с компенсацией морального вреда и возмещением убытков в виде упущенной выгоды.

Следовательно, к правоотношениям сторон по настоящему спору о компенсации морального вреда, ФЗ № 123 ФЗ, не применим.

В связи с чем, в удовлетворении ходатайства представителя ответчика об оставлении иска без рассмотрения, суд отказывает.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с пунктом 21 статьи 2 Федерального "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно части 5 статьи 19 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Медицинское страхование является видом личного страхования, объектом которого выступают имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг), иных услуг, а также проведения профилактических мероприятий (п. 3 и 7 ст. 4 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", далее - Закон о страховом деле).

Законодательство РФ не содержит специальных норм, регулирующих гражданско-правовые отношения по добровольному медицинскому страхованию (далее - ДМС).

В связи с этим правовую базу ДМС составляют непосредственно глава 48 ГК РФ и глава I Закона о страховом деле (ст. 970 ГК РФ).

Конкретные условия ДМС определяются договором и применяемыми страховщиком правилами страхования и страховыми программами.

ДМС осуществляется на основании двух групп гражданско-правовых договоров:

1) собственно договора ДМС между страховщиком и страхователем, в соответствии с которым страховщик обязуется за плату (страховую премию) организовать предоставление застрахованным лицам медицинских и иных услуг и оплатить их стоимость в пределах определенной договором страхования суммы (страховой суммы);

2) договоров о предоставлении медицинских и иных услуг, заключаемыми между страховщиком и медицинскими организациями или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в пользу застрахованных лиц.

Виды медицинских и иных услуг, предоставляемых в рамках ДМС, и перечень медицинских организаций (индивидуальных предпринимателей) определяются в соответствии с применяемыми страховщиком страховыми программами, выбранными страхователем при заключении договора страхования. Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утверждены постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006.

Помимо собственно медицинских услуг, в рамках ДМС могут предоставляться и иные услуги, связанные с оказанием медицинской помощи (обеспечение изделиями медицинского назначения, сервисные, бытовые и т.п. услуги).

Условиями страхования может быть предусмотрено право застрахованного лица по предварительному согласованию со страховщиком обращаться в иные, помимо указанных в программе ДМС, медицинские организации с последующим возмещением страховщиком понесенных в связи с этим расходов.

Судом установлено, что 01.04.2018 года между АО «АльфаСтрахование» и ООО «РусфинансБанк» был заключен договор добровольного медицинского страхования № F550W/045/0330R/8.

Согласно пункту 8 Договора, срок страхования определен с 01.04.2018 года по 31.03.2020 года.

01.04.2018 года между АО «АльфаСтрахование» и ООО «РусфинансБанк» заключено дополнительное соглашение № 1 к договору добровольного медицинского страхования№ F550W/045/0330R/8.

Пунктом 2 данного соглашения Стороны установили особые условия принятия на страхование членов семьи работников страхователя: Страхователь и / или застрахованное лицо – работник страхователя вправе заявить на страхование по индивидуальному договору ДМС, заключенного между страховщиком и застрахованным лицом – работником Страхователя, членов семьи застрахованного лица – работника страхователя ( родители, дети, супруг, супруга) за счет личных денежных средств застрахованного лица – работника страхователя.

01.04.2019 года в рамках договора ДМС, заключенного между АО «АльфаСтрахование» и ООО «Росбанк» ( ранее ООО «РусфинансБанк) между работником страхователя ФИО2 и АО «№АльфаСтрахование» заключен договор ( полис) ДМС № 8893R/045/00002/8п.

Застрахованным лицом по данному полису значится ФИО1( истица), срок страхования составляет с 01.04.2019 года по 31.03.2020 года.

В силу статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Как следует из сведений, изложенных в Договоре (Полисе) № 8893R/045/00002/8п от 01.04.2019 года, страхователь ФИО2 ознакомлен и согласен с Правилами ДМС, Программой ДМС Экземпляр Программы страхования получен.

Программа страхования, являющаяся приложением № 1 к Договору № 8893R/045/00002/8п определяет Общие положения страхования, порядок и объем медицинской помощи, содержит перечень медицинских организаций, в которых оказываются услуги в рамках Договора.

Так согласно разделу 1 Общие положения, Застрахованное лицо вправе получать медицинскую помощь в соответствии с применимой Программой страхования по Договору, требовать от Страховщика организации оказания медицинской помощи и ее оплаты в соответствии с условиями Договора и в медицинских организациях, перечень которых определен в Договоре, или если в указанной Программе страхования вид медицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях, предусмотренных Договором, в другой медицинской организации по согласованию между Страховщиком и Застрахованным лицом.

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора в медицинскую организацию из числа предусмотренных договором и/или Программой страхования или согласованных со Страховщиком для получения медицинской помощи, предусмотренной Договором и/или применимой Программой страхования, при таком состоянии здоровья, а так же обстоятельствах, которые требуют получения медицинской помощи.

Под состоянием здоровья, требующим получения медицинской помощи, понимается заболевание, обострение хронического заболевания, травма, отравление, другие несчастные случаи в быту и на производстве, а так же обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором или согласованных со Страховщиком, в случае возникновения вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинских слуг и/или ненадлежащих действий медицинского персонала.

В соответствии с разделом 3 Программы страхования ( п. 3.3.1) в объем оказываемых услуг по страхованию включено: первичные и повторные приемы следующих врачей-специалистов, в том числе с учеными степенями: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, офтальмолога и др.

Согласно подразделу 3.6 раздела 3 Программы страхования, медицинское обслуживание Застрахованных лиц, проживающих в г. Липецк, осуществляется через Липецкий филиал АО «АльфаСтрахование».

Амбулаторная помощь оказывается в медицинских учреждениях:

ООО «Азбука МЕД», ООО «Мать и дитя», ООО «Медицинский комплекс», ООО «Семейный доктор» и др.

Как указано в разделе 2 Программы страхования, для получения медицинской помощи Застрахованное лицо обязано обратиться по указанным в Полисе или приложении к Полису номерам телефонов медицинских организаций, по телефонам региональных представителей в своем филиала, по телефонам круглосуточной выделенной линии, по телефонам круглосуточного медицинского пульта Страховщика, или в медицинскую организацию указанную в Договоре и/или Программе страхования. АО «АльфаСтрахование» оставляет за собой право в выборе медицинского учреждения, на базе которого будет оказана медицинская услуга.

Судом установлено, что 28.01.2020 года ФИО1 обратилась к ответчику за получением гарантийного письма для посещения <данные изъяты>-врача, посещение которого было организовано в ООО «Медицинский комплекс», что подтверждено индивидуальной картой амбулаторного больного ФИО1 из ООО «Медицинский комплекс», из которой следует, что по результатам посещения врача <данные изъяты> 28.01.2020 года, ФИО1 выставлен диагноз: <данные изъяты>. <данные изъяты> под вопросом. Рекомендовано лечение и консультация <данные изъяты>

Как следует из записей листов заключительных( уточненных диагнозов ФИО1) в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 113922 ООО «Мать и дитя» Медицинский центр «Здоровье нации», ФИО1 наблюдается с данном Центре с 02.13.2017 года.

11.02.2020 года в связи с ухудшением состояния здоровья и требуемой консультации у <данные изъяты>, ФИО1 обратилась к ответчику за получением гарантийного письма для посещения врача-<данные изъяты> в медицинский центр «Здоровье Нации», что подтверждено электронной перепиской от супруга истицы, из которой следует, что обращение зарегистрировано в АО «АльфаСтрахование». Гарантийное письмо в медицинский центр «Здоровье Нации», ответчиком выдано не было.

11.02.2020 года истица вызвала бригаду скорой медицинской помощи, которые после оказания медицинской помощи выставили диагноз: <данные изъяты>

12.02.2020 гола Страхователь ФИО2( являющийся сотрудником ПАО «Росбанк») обращался в ПАО «Росбанк» об оказании содействия в выдаче гарантийного письма супруге – ФИО1 на посещение медицинского цента «Здоровье нации» где истица продолжительный период лечится у врача-<данные изъяты>

12.02.2020 года сотрудник ответчика путем электронного письма уведомил ФИО2 о выдаче гарантийного письма от 11.02.2019 года на посещение ФИО1 клиники «Семейный доктор».

12.02.2020 года истица обратилась к ответчику с письмом, в котором просила принять меры и сослалась на нарушение е прав по выбору конкретного врача и медицинского учреждения.

14.02.2020 года ФИО1 посетила врача-<данные изъяты> в медицинском центе «Здоровье нации» за свой счет. Врач невролог осмотрев истицу, выставил диагноз: <данные изъяты>. Ухудшение и назначил консультацию <данные изъяты> для обследования <данные изъяты>

17.02.2020 года Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование» в ответ на обращение вновь сообщила о выдаче гарантийного письма ФИО1 на посещение клиники ООО «Семейный доктор».

Как следует из электронной переписки с электронной почты ФИО2 с ответчиком, обращения по поводу выдачи гарантийного письма истице на посещение медицинского центра «Здоровье нации» имели место и в марте 2020 года.

03.03.2020 года ответчик в своем письме истице указал, что на основании медицинского заключения от 13.09.2018 года ФИО1 был установлен диагноз <данные изъяты> и согласно клиническим рекомендациям по <данные изъяты> Национальной медицинской ассоциации <данные изъяты> от 2014 года, по установленному диагнозу оказывается только скорая неотложная помощь ( <данные изъяты>). Все остальные мероприятия, в межприступный период, относятся к профилактическим, что является исключением из программы страхования – профилактические и оздоровительные мероприятия).11.02.2020 года в связи с обострением установленного диагноза у истицы была организована скорая неотложная медицинская помощь в рамках программы страхования острое состояние было купировано. Профилактические мероприятия в рамках программы страхования организовать не представляется возможным.

02.03.2020 года выданное ответчиком в ООО «Мать и дитя» гарантийное письмо с диагнозом: <данные изъяты>, было 02.03.2020 года отозвано (аннулировано) что подтверждено двумя письмами АО «АльфаСтрахование» от 02.03.2020 года, представленными представителем ООО «Мать и дитя».

04.03.2020 года истицы посетила врача-<данные изъяты> ОО «Мать и дитя» на платной основе, где ей был выплавлен диагноз <данные изъяты>

17.03.2020 года ответчик направил гарантийное письмо в ООО «Медицинский комплекс» для лечения болезни <данные изъяты> у ФИО1

Из медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 из ГУЗ «Липецкая горполиклиника № 1» усматривается, что первое упоминание о болезни <данные изъяты> в истории болезни ФИО1 имеется в 2015 году.

В 2018 года в ГКБ им. И.В. Давыдовского ФИО1 выставлен диагноз болезнь <данные изъяты>

Между тем как следует из карты амбулаторного больного ФИО1 из ООО «Мать и дитя» МЦ «Здоровье Нации» и из показаний допрошенного в судебном заседании в качестве свидетеля врача-<данные изъяты> ФИО5, при посещении клиники и предъявляемых истицей жалоб в феврале и марте 2020 года, у истицы врачом-<данные изъяты> диагностировались иные заболевания, по которым было назначено лечение. Жалобы не были связаны с имевшимся у истицы заболеванием болезнь <данные изъяты> и не носили ни характер обострения, ни характер профилактики заболевания, а были связаны с иными жалобами и иными заболеваниями.

Следовательно, у суда отсутствуют основания для вывода о том, что истица просила ответчика выдать гарантийное письмо в связи с профилактическим наблюдением или обострением болезни <данные изъяты> в связи с чем, отказ ответчика от 03.03.2020 года обоснованным не является.

К доводам ответчика том, что гарантийные письма истице выдавались в другие медицинские центры, в связи с чем, ее права не были нарушены, суд относится критически по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 16 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей", Условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными.

Согласно части 5 статьи 19 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Предусматривая в Программе страхования от 01.04.2019 года право выбора медицинской организации, которая будет оказывать услугу, не за потребителем, а за Страховщиком, последний ущемляет права потребителя по выбору врача и медицинской организации, которое гарантируется потребителю Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Медицинская организация ООО «Мать и дитя»- МЦ «Здоровья нации», была включена в перечень организаций которые оказывают медицинские услуги в рамках договора страхования, в этом лечебном учреждении истица наблюдалась несколько лет у врача-<данные изъяты>, и она имела право на обращение в это учреждение в рамках полиса ДМС, однако ответчик ее право нарушил, а нарушенное право подлежит восстановлению.

Как разъяснено в пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

С учетом положений статьи 39 Закона о защите прав потребителей к отношениям, возникающим из договоров об оказании отдельных видов услуг с участием гражданина, последствия нарушения условий которых не подпадают под действие главы III Закона, должны применяться общие положения Закона о защите прав потребителей, в частности о компенсации морального вреда (статья 15).

Таким образом, к отношениям, вытекающим из договоров имущественного страхования, применяются положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» в части ответственности за нарушение прав потребителей.

В соответствии со ст. 151 ГК Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Неправомерными действиями ответчика, нарушившего права истца с рамках договора ДМС, истцу причинен моральный вред. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, степень переживаний истца. Исходя из степени нравственных страданий истца, требований разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца 10000,00 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10000,00руб.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Председательствующий: А.И. Винникова

Мотивированное решение

Изготовлено 24.07.2020 года.