Решение № 2А-517/2021 2А-517/2021~М-390/2021 М-390/2021 от 18 июля 2021 г. по делу № 2А-517/2021

Дело №2а-517/2021

УИД 44RS0003-01-2021-001401-52


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июля 2021 года г. Шарья

Шарьинский районный суд Костромской области в составе председательствующего судьи Карповой С.В., секретаря судебного заседания Лелиной Е.А., с участием административного истца ФИО1, представителя административного ответчика ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление ФИО1 к ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» о снятии с диспансерного наркологического учета,

установил:

ФИО1 обратился в Шарьинский районный суд с административным иском к ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер», которым просит признать незаконным учет административного истца-ФИО1 на диспансерном наркологическом учете в ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» и обязать административного ответчика снять административного истца с диспансерного наркологического учета. Административные исковые требования мотивированы тем, что административный истец в августе 2005 года поставлен административным ответчиком на диспансерный наркологический учет с диагнозом «*****» сроком на 2 года. При этом, никаких разъяснений его прав, как пациента медицинского учреждения сотрудники ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» не проводили, сообщили, что по истечению двухлетнего срока нахождения на учете он будет снят с него автоматически, при условии отсутствия фактов обращения за наркологической помощью.

В мае 2011 года административный истец проходил медкомиссию на получение водительского удостоверения, врач нарколог ФИО3 сообщила ему, что он ранее находился на диспансерном наркологическом учете, что она его с данного учета сняла по причине истечения срока нахождения, в связи с чем никаких препятствий для получения необходимых медицинских документов для оформления права на управление транспортным средством не имеется. Необходимое медицинское заключение об отсутствии ограничений было представлено истцу и 27.05.2011 года он получил водительское удостоверение.

В настоящее время с целью получения медицинской справки для очередной замены водительского удостоверения он обратился к врачу-наркологу ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер», который отказал ему в предоставлении медицинского заключения, поскольку он состоит на наркологическом учете с диагнозом «*****», также главным врачом ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» ФИО2 было отказано в снятии с данного учета со ссылкой на то что истец до снятия с учета около трех лет должен отлежать в больнице.

Административный истец работает по трудовому договору в *****» 11 лет постоянно, алкоголь не употребляет с 2007 года, то есть 14 лет, характеризуется исключительно с положительной стороны как по месту работы, так и по месту жительства.

По мнению административного истца, факт предоставления ему административным ответчиком заключения об отсутствии противопоказаний и ограничений к водительской деятельности, и последующий факт получения водительского удостоверения свидетельствуют о том, что врач-нарколог при прохождении медицинского обследования установила выздоровление административного истца. В поддержку выздоровления свидетельствуют также и характеристики на административного истца с места его работы и жительства.

Факт нахождения административного истца на диспансерном наркологическом учете с августа 2005 года общей продолжительностью 16 лет вместо 2 лет, с учетом факта полного отказа со стороны истца от употребления алкоголя с 2007 года, являются существенным нарушением его законных прав и интересов, препятствуют реализации права на управление транспортным средством, сведения о нахождении на наркологическом учете дискредитируют его личность-создают о нем впечатление, как о лице, страдающем алкоголизмом, тогда как он совсем не употребляет алкоголь.

Фактически административный ответчик в отсутствие достаточных оснований, обеспечивает пожизненный учет истца, как лица, страдающего от алкоголизма, что создает ошибочные представления о его личности и вызывает у него сильные переживания.

На основании ч.1 ст.1, ст. 26 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании», ст.23 Федерального закона от 10.12.1995 №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», ст.ст.4,176,218-228 КАС РФ просит признать незаконным учет административного истца-ФИО1 на диспансерном наркологическом учете у административного ответчика-в ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» и обязать административного ответчика снять административного истца с диспансерного наркологического учета.

Административный истец ФИО1 в судебном заседании административный иск поддержал по указанным в нем доводам, также пояснил, что с 2005 года наркологический кабинет не посещал, так как при постановке на учет ему сказали, что его снимут с учета через два года. О том, что нужно было являться к наркологу он не знал, с 2007 года не употребляет алкоголь, что подтверждают характеристики, в связи с чем считает, что нахождение его на диспансерном учете нарколога незаконно.

Представитель административного ответчика главный врач ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения заявленных требований возражал, указывая на то, что законных оснований для снятия с диспансерного учета ФИО1 не имеется, согласно записей медицинской карты ФИО1 29 августа 2005 году ему был установлен диагноз *****, что явилось основанием для его постановки на учет. ФИО1 сроки диспансерного наблюдения не соблюдал, наркологический кабинет не посещал, не подтвердил стойкой ремиссии, в связи с чем оснований для его снятия с учета не имеется, решение о снятии ФИО1 с диспансерного учета врачебно комиссией учреждения не принималось. Для подтверждения стойкой ремиссии в установленные сроки явок он должен был посещать кабинет нарколога.

Суд, выслушав лиц, явившихся в судебное заседание, изучив представленные доказательства, пришел к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи, в полном объеме.

Правовые организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со ст. 4 названного закона основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Профилактика в сфере охраны здоровья обеспечивается путем разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними (ст. 12).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 психические расстройства и расстройства поведения с кодом F 10 отнесены к социально значимым заболеваниям.

В целях динамического наблюдения, в том числе проведения необходимого обследования, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, и своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц устанавливается диспансерное наблюдение (часть 5 статьи 46 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Международной классификацией болезней (МКБ-10) хронический алкоголизм отнесен к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение (часть 1).

Согласно части 1 статьи 27 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении применительно к названному Закону принимается комиссией врачей, назначаемой администрацией медицинского учреждения, оказывающего специализированную амбулаторную помощь, или комиссией врачей, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Инструкцией "О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. N 704, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Инструкция предусматривает, что за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения, и наступления после лечения стойкой ремиссии, объективно подтвержденной, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больные хроническим алкоголизмом - 3 года; больные наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Больные хроническим алкоголизмом включаются в одну из трех групп динамического наблюдения, где I группа - это больные, вновь взятые на диспансерный учет, больные с ремиссией менее 1 года, где II группа - это больные с ремиссией от 1 года до 2-х лет, III группа - больные с ремиссией свыше 2-х лет. Частота осмотров больных I группы составляет в среднем не реже 1 раза в месяц, II группы - 1 раз в два месяца, III группы - 1 раз в 3 месяца. Больные наркоманиями и токсикоманиями включаются в одну из четырех групп диспансерного наблюдения. В I, II и III группы больные распределяются в порядке. определенном для больных алкоголизмом с соответствующим числом осмотров. К IV группе относятся больные наркоманиями и токсикоманиями с ремиссиями свыше 3-х лет, частота осмотров в этой группе не реже 1 раза в 4 месяца (пункт 3 Инструкции о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями).

Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" определено, что за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска) организуется профилактическое наблюдение. Диспансерный учет больных наркоманией и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляется по месту жительства, в территориальных наркологических отделениях. За время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. Срок больных хроническим алкоголизмом составляет 3 года для диспансерного учета. Снятие с диспансерного учета производится, в том числе и по основанию: стойкая ремиссия (выздоровление), на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. Из смысла данной нормы следует, что больной может быть снят с диспансерного учета по истечении трех лет только при соблюдении им определенных условий: назначение лечащего врача, сроки явок в наркологические учреждения (подразделения) и при наступлении после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии.

Судом установлено, что административный истец ФИО1, ДД.ММ. года рождения, состоит на диспансерном учете с ДД.ММ. с диагнозом *****, что предполагает его явки с периодичностью, предусмотренной п. 3 указанной инструкции.

Из записей индивидуальной карты амбулаторного больного ФИО1 следует, он взят на диспансерный учет ДД.ММ. с диагнозом хронический алкоголизм 3 стадии, алкогольная энцефалопатия. Из карты больного усматривается, что сроки диспансерного наблюдения ФИО1 не соблюдались, наркологический кабинет он не посещал. ДД.ММ. был на приеме нарколога в связи с прохождением медицинской комиссии для ГИБДД. ДД.ММ. был на приеме нарколога, указан диагноз алкогольная зависимость 2 стадии, ремиссия 1 год, дано заключение: «годен к управлению транспортными средствами без права работы по найму с ежегодным переосвидетельствованием», даны рекомендации, установлена дата явки ДД.ММ.. Сведений о посещении кабинета нарколога в указанную дату явки и в период до ДД.ММ. медицинская карта не содержит. ДД.ММ. обратился в рамках прохождения комиссии на право управления транспортными средствами. Даны разъяснения по диспансерному наблюдению.

ФИО1 обращаясь в суд с настоящими требованиями, ссылался на то, что был поставлен на диспансерный наркологический учет в августе 2005 года с диагнозом «*****" сроком на 2 года, спиртные напитки не употребляет с 2007 года, о том, что он до сих пор стоит на учете ему стало известно, когда он обратился за медицинским заключением для замены водительского удостоверения, полагал, что снят с указанного учета, поскольку в мае 2011 года ему было выдано медицинское заключение об отсутствии ограничений и получено водительское удостоверение.

Из материалов дела следует, что основанием для постановки ФИО1 на диспансерный учет послужило наличие заболевания, соответствующего международной квалификации болезней как хронический алкоголизм 3 стадии, подтвержденного клиническими признаками, что соответствует требованиям порядка диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, действующим в период его постановки на учет.

На момент обращения административного истца ФИО1 за лечением действовал Приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями".

Согласно указанному приказу, а также с учетом положений приказа Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений", диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат все лица, которым установлены диагнозы: "хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания".

В соответствии с данными приказами административный истец был взят на диспансерный учет. Согласие пациента на взятие на наркологический учет не требовалось, так как данное решение, а именно постановка (взятие) на учет, не является медицинским вмешательством или медицинской помощью, а является мерой статистического учета и мониторинга.

Оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 поставлен на диспансерный учет законно и обоснованно, действия административного ответчика соответствуют требованиям Инструкции "О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года N 704 и не нарушали прав административного истца.

Судом установлено, что сроки диспансерного наблюдения ФИО1 не соблюдал, наркологический кабинет с даты постановки на учет не посещал.

Как следует из пояснений представителя ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер», так как ФИО1 регулярно диспансер не посещал, решение о снятии ФИО1 с диспансерного учета врачебно комиссией учреждения не принималось.

Данные обстоятельства подтверждаются медицинской картой ФИО1.

Доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию в течение установленного срока у ФИО1, материалы дела не содержат, а представленные со стороны истца характеристики с места работы и жительства, надлежащими тому доказательствами не являются.

При таких обстоятельствах в совокупности правовых оснований для признания незаконным учета административного истца-ФИО1 на диспансерном наркологическом учете в ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер», в связи с чем в удовлетворении данного требования, как и производного требования о понуждении ответчика снять ФИО1 с диспансерного наркологического учета, истцу надлежит отказать.

В отсутствие данных о стойкой ремиссии ФИО1, действия по его сохранению на диспансерном учете являются, по мнению суда правомерными.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения административных исковых требований не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 175 - 180 КАС РФ, суд

решил:

ФИО1 в удовлетворении административного иска о признании незаконным учета административного истца на диспансерном наркологическом учете в ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» и обязании ОГБУЗ «Шарьинский психоневрологический диспансер» снять административного истца с диспансерного наркологического учета - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Шарьинский районный суд.

Судья С.В. Карпова

Мотивированное решение изготовлено 19 июля 2021 года.