Апелляционное определение № 33-5788/2026 от 10 марта 2026 г.

УИД 03RS0017-01-2025-011773-32

Дело № 2-7433/2025

Справка: судья Фархутдинова А.Г.

Категория дела: 101 г

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ



№ 33-5788/2026
11 марта 2026 г.
г. Уфа
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Абдрахмановой Э.Я.,

судей Зиновой У.В.,

ФИО1,

при секретаре Лысенко А.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Стерлитамак Республики Башкортостан в интересах ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская больница г. Стерлитамак о бесперебойном льготном обеспечении лекарственными препаратами,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от 8 декабря 2025 г.

Заслушав доклад судьи Абдрахмановой Э.Я., судебная коллегия

Установила:

И.о. прокурора г.Стерлитамак Республики Башкортостан Лебедь А.М. обратился в суд в интересах ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак, в котором просит обязать ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак выписывать (выдавать) ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов: Сультиама (Талопса), ФИО4 (Инфира), ФИО5 кислота (ФИО6 хроносфера), Перамнанела (Файкомпа), в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению), возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения лекарственными препаратами Сультиама (Талопса), ФИО4 (Инфира), ФИО5 кислота (ФИО6 хроносфера), Перамнанела (Файкомпа), в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению). Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО2, дата рождения компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО3, дата рождения компенсацию расходов в размере 77 350, 71 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой г. Стерлитамак проведена проверка по обращению ФИО7 и ФИО3 о ненадлежащем льготном обеспечении лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Установлено, что ФИО2, дата рождения является ребенком-инвалидом и состоит на диспансером учете в ГБУЗ РБ ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак с диагнозом – .... Заключениями врача невролога – эпилептолога от 13.05.2024 г., 29.05.2025 г. ФИО2 назначен прием следующих лекарственных препаратов: Сультиама (Талопса), ФИО4 (Инфира), ФИО5 кислота (ФИО6 хроносфера), Перамнанела (Файкомпа). Однако проверка показала, что Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак меры по бесперебойному обеспечению ФИО2 вышеуказанными препаратами не приняты. K примеру лекарственный препарат «ФИО4» выдан ФИО2 09.09.2024 г. в количестве 4 упаковки, т.е. до ноября 2024 года. В следующий раз данным препаратом пациент обеспечен лишь в феврале 2025 года. Таким образом, в декабре 2024 года и январе 2025 года несовершеннолетний не был обеспечен жизненно необходимым ему препаратом. Лекарственный препарат МНН «Сультаим» (Торговое наименование Толопса) выдан в 2025 году лишь 19.02.2025 г., до мая 2025 года. В целях недопущения пропуска приема препарата законный представитель ФИО2 - ФИО3 вынуждено приобрела его за счет собственных средств 21.05.2025 г. на общую сумму 77 350, 71 руб., что подтверждается чеком.

15.10.2025 г. протокольно к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора привлечены ГКУ «Управление материально-технического обеспечения», ФИО7.

Решением Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от 8 декабря 2025 г. постановлено:

Исковое заявление и.о. прокурора г.Стерлитамак Республики Башкортостан в интересах ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак о бесперебойном льготном обеспечении лекарственными препаратами - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан выписывать (выдавать) бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: Сультиама (Талопса), ФИО4 (Инфира), ФИО5 кислота (ФИО6 хроносфера), Перамнанела (Файкомпа), в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению).

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, дата рождения компенсацию расходов в размере 77 350, 71 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, дата рождения компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В части удовлетворения исковых требований к ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак – отказать.

В апелляционной жалобе, поданной в Верховный Суд Республики Башкортостан, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан оспаривает законность и обоснованность судебного постановления, просит отменить в части указания в решении суда наименования лекарственных препаратов по торговому наименованию, в части возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов, в части компенсации морального вреда полностью, и вынести новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Мотивирует тем, что судом первой инстанции не указан приобретенный законным представителем препарат, дата его приобретения и стоимость, не приложены чеки; в период приобретения препаратов пациент не обращался за рецептом, в связи с чем, у Министерства здравоохранения не возникала обязанность по льготному обеспечению данного лица. У суда отсутствовали основания для указания в решении лекарственных препаратов по торговым наименованиям, так как в материалах дела отсутствуют протоколы врачебной комиссии по их назначению, препараты должны указываться только по международному непатентованному наименованию. Компенсация морального вреда подлежит взысканию с ГБУЗ, размер компенсации морального вреда не обоснован и завышен. Финансирование Министерства здравоохранения РБ осуществляется по утвержденной смете, по этой причине выплата компенсации морального вреда повлечет нецелевое использование бюджетных средств невозможность приобретения лекарственных средств для нуждающихся пациентов. Просят отменить решение суда в части указания в решении наименования лекарственных препаратов по торговому наименованию, в части возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов, в части компенсации морального вреда, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания.

Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со ст. 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».

Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу требований статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда проверяется в пределах доводов апелляционной жалобы.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с частями 1, 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО8, поддержавшей доводы апелляционной жалобы, ФИО3 и процессуального истца прокурора Гафарову И.З., возражавших против удовлетворения апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

В п.п. 1, 2, 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» разъяснено, что решение должно быть законным и обоснованным (ч. 1 ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (ч. 1 ст. 1, ч. 3 ст. 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (ст. 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Указанным требованиям решение суда соответствует не в полном объеме.

Согласно пп. "ж" п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2022 N 835 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу пункта 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение: организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО2, дата рождения, является ребенком-инвалидом и состоит на диспансером учете в ГБУЗ РБ ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак с диагнозом – ...

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ Детская больница города Стерлитамак №152 от 07.04.2025 ФИО2 назначен МНН ФИО4, вне зависимости от торгового наименования, как включенного в перечень ЖНВЛП на момент назначения. Расчет дозы МНН ФИО4 500 мг, №50 суточная потребность 2 таблетки 2 раза в сутки (2000 мг ) длительно. Потребность в месяц – 3 упаковки, потребность на год – 30 упаковок.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ Детская больница города Стерлитамак №153 от 07.04.2025 принято решение об индивидуальном закупе лекарственного препарата по МНН Сультаим 200 мг, №50, суточная потребность 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) Потребность в месяц – 2 упаковки, потребность на год – 16 упаковок.

Согласно заключению врача невролога–эпилептолога Центра эпилептологии и неврологии им.А.А.Казаряна от 29 мая 2025 года ФИО2 рекомендован, в том числе, прием сультиама (Талопса) по схеме, длительно, непрерывно. При дефектуре сультиама под торговым наименованием «Талопса» возможна замена на сультиам под торговым наименованием «Ospоlot», лекарственный препарат не зарегистрирован в настоящее время в Российской Федерации, назначается по решению Врачебной комиссии в медицинском учреждении по месту жительства согласно постановлению Правительства РФ от 01.06.2021 года №853. Также по жизненным показаниям рекомендованы вигабатрин, вальпроевая кислота (ФИО6 хроносфера), перампанела (Файкомпа) по схеме, длительно (л.д.15-22).

В соответствии с протоколом врачебной подкомиссии ГБУЗ РБ Детская больница города Стерлитамак №483 от 19.08.2025 ФИО2 принято решение об индивидуальном закупе лекарственного препарата по МНН Перампанел 6 мг, №28, суточная потребность 6 мг 1 раз в сутки вечером, длительно, непрерывно на 2025 и 2026 годы. Потребность в месяц – 1 упаковка, потребность на год – 13 упаковок.

В ходе проверки, проведенной прокуратурой по обращению законного представителя несовершеннолетнего ФИО2, установлено, что Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак меры по бесперебойному обеспечению ФИО2 вышеуказанными препаратами не приняты (л.д.10).

Согласно информации, предоставленной ГБУЗ РБ Детская больница города Стерлитамак в письме №1119 от 30 июля 2025 года (л.д.10), лекарственный препарат вигабатрин выдан ФИО2 в количестве 4 упаковки, т.е. до 11.2024 года. В следующий раз данным препаратом пациент обеспечен лишь в феврале 2025 года.

Таким образом, в декабре 2024 года и январе 2025 года несовершеннолетний не был обеспечен жизненно необходимым ему препаратом вигабатрин. Лекарственный препарат МНН сультиам (Торговое наименование Толопса) выдан в 2025 году лишь 19.02.2025 г. до мая 2025 года.

В этой связи истцом ФИО3 - законным представителем ребенка - инвалида были понесены денежные расходы в размере 77350,71 руб. на самостоятельное приобретение лекарственного препарата Талопса в количестве 3 упаковки, что подтверждается кассовым чеком и справкой по операции по карте VIZA Classic Momentum от 21 мая 2025 года (л.д.89-90).

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора в части возложения обязанности бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата, суд первой инстанции руководствовался положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации, ст.15,151.1064 Гражданского кодекса РФ, Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. ст. 4,19, 29, 43, 70, 82), Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р, которым утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", исходил из того, что к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отнесена, в том числе организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения которые жизненно необходимы. В этой связи суд пришел к выводу о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

Организация лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами. Выписывание рецептов отнесено к компетенции врачей ГБУЗ Республики Башкортостан Детская больница г. Старлитамак по месту жительства пациента.

При таких установленных данных, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к обеспечению лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим сахарным диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что обязанность по организации своевременного обеспечения данными лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Республики Башкортостан исполняет ненадлежащим образом, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что имеются основания для возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности по бесперебойному обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата.

Разрешая спор, суд первой инстанции также пришел к выводу о том, что нарушений прав истца со стороны ответчика ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак не установлено, поскольку аккумулирование заявок на льготное медицинское обеспечение и закупку лекарственных препаратов осуществляет Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, а не ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак. В связи с чем суд первой инстанции пришел к выводу об отказе в удовлетворении требований истца к ГБУЗ РБ Детская больница г.Стерлитамак.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

Вместе с тем, судебная коллегия полагает заслуживающими внимания доводы апелляционной жалобы ответчика о том, что лекарственные препараты назначены ФИО2 врачебной комиссией ГБУЗ Республики Башкортостан Детская больница г. Стерлитамак без указания их торговых наименований, что соответствует требованиям приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Суд первой инстанции, удовлетворив исковые требования, ограничил ответчика в возможности приобретения иного, зарегистрированного в Российской Федерации аналогичного препарата, при том, что зарегистрированные лекарственные препараты имеют приоритет перед незарегистрированными, поскольку прошли государственную экспертизу и их безопасность установлена, в том числе на основании обязательной маркировки, которая исключает возможность применения контрафактных лекарственных препаратов, так как позволяет отследить путь следования лекарственного препарата от производителя к пациенту, в то время как незарегистрированные препараты подобной защиты не имеют, и их качество и безопасность не контролируется.

Отсутствие необходимости в получении разрешения на ввоз незарегистрированного лекарственного препарата, таможенном сопровождении, а также более простой логистической схемы, зарегистрированные лекарственные препараты имеют более низкую итоговую стоимость, что также является существенным при приобретении лекарственных препаратов за счет средств бюджета.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

Порядок оказания медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, регламентирован в статье 44 Федерального закона от дата N 323-ФЗ.

Так, статьей 44 Федерального закона от дата N 323-ФЗ предусмотрено, что организация обеспечения лиц, больных лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке.

В целях обеспечения лиц, указанных в части 7 настоящей статьи, лекарственными препаратами уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, осуществляет ведение Федерального регистра лиц, больных.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение регионального сегмента федерального регистра, указанного в части 8 настоящей статьи, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

Обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных, в отношении взрослых осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти (часть 9.2 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В соответствии с частями 7 - 9 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 г. N 1416 утвержден Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами лиц.

Порядком N 1416 определено, что источником финансового обеспечения выступают средства федерального бюджета, предусмотренные Министерству здравоохранения Российской Федерации (пункт 2).

В соответствии с пунктом 5 Порядка N 1416 органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Минздрав России заявки на поставку лекарственных препаратов.

В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии Минздрава России в установленном законодательством Российской Федерации порядке ФКУ "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" осуществляет закупку лекарственных препаратов, которые в дальнейшем передаются в субъекты Российской Федерации (пункт 8).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям утвержден приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. N 494, пунктом 3 которого предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Ввоз незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для больных по жизненным показаниям, осуществляется в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации (пункт 6 Порядка).

Правила ввоза лекарственных средств, для медицинского применения в Российскую Федерацию утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 853.

В соответствии с Правилами в случае ввоза лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента: копия протокола заключения врачебной комиссии либо консилиума врачей федерального учреждения (врачебной комиссии либо консилиума врачей структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения), в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения (руководителем структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, лицом, исполняющим обязанности руководителя учреждения, либо уполномоченным лицом в должности не ниже руководителя структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, его заместителя, в сферу деятельности которого входят вопросы организации медицинской помощи), о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата и обоснованием необходимости его ввоза), или обращение уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии протокола решения врачебной комиссии либо консилиума врачей учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения либо лицом, исполняющим его обязанности, о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата), или копия решения экспертного совета Фонда об обеспечении конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, в отношении которого Фондом реализуется дополнительный механизм организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации), обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, и техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (далее - поддержка), или конкретного гражданина с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, который получал поддержку в рамках деятельности Фонда до достижения им 18-летнего возраста и обеспечение оказания поддержки которому осуществляется Фондом в течение одного года после достижения им 18-летнего возраста (далее - дети с орфанными заболеваниями), незарегистрированным лекарственным препаратом (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата), или выписка из такого решения экспертного совета Фонда (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата) (подпункт "е" пункта 6).

Таким образом, в соответствии с указанным Порядком производится ввоз лекарственных препаратов, как по торговым, так и по международным непатентованным наименованиям.

Правила формирования перечня лекарственных средств, закупка которых осуществляется в соответствии с их торговыми наименованиями, утверждены постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2013 г. N 1086.

Основанием для включения лекарственного средства в перечень является невозможность замены лекарственного средства в рамках одного международного непатентованного наименования лекарственного средства или при отсутствии такого наименования химического, группировочного наименования, определяемая с учетом показателей эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Основанием для исключения лекарственного средства из перечня является возможность такой замены (пункт 2 Правил).

Рассмотрение вопроса о возможности включения лекарственных средств в перечень либо исключения лекарственных средств из перечня осуществляется Межведомственным советом при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по общественному здоровью, положение о котором и состав которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации, по заявкам представителя субъекта обращения лекарственных средств и (или) общественного объединения, осуществляющего деятельность в сферах здравоохранения, обращения лекарственных средств и защиты прав граждан в этих сферах (пункт 3 Правил).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 ноября 2021 N 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов.

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.

В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Возлагая на ответчика обязанность, обеспечить истца лекарственными препаратами с указанием торгового наименования, суд первой инстанции вышеприведенные нормативные положения не применил, не учел, что в материалах дела отсутствуют документы, подтверждающие невозможность замены лекарственного средства в рамках одного международного непатентованного наименования лекарственного средства, в представленном истцом заключении врачебной комиссии наименование назначенных препаратов указаны по международному непатентованному наименованию.

При таких установленных фактических обстоятельствах по делу, судебная коллегия приходит к выводу об изменении решения суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию, обязав Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения, (СНИЛС ...) лекарственными препаратами: по международному непатентованному наименованию: Сультиам, ФИО4, ФИО5 кислота, Перампанел.

Далее. Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования в части взыскания с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, дата рождения, убытков в размере 77 350, 71 руб., суд первой инстанции, принимая во внимание невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан возложенных на него обязанностей по организации обеспечения ФИО2 указанным лекарственным препаратом, пришел к выводу, что в результате бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2 был лишен возможности использовать предоставленное ему законодательством право на бесплатное обеспечение медицинским изделием, вследствие чего был вынужден приобрести его за счет собственных средств, тем самым был причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению в соответствии с положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации за счет Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 77 350, 71 руб.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из представленных документов в подтверждение понесенных затрат, в частности товарных чеков, кассовых чеков, усматривается, понесенные ФИО3 расходы на приобретение лекарственных препаратов, жизненно необходимых для несовершеннолетнего сына, которое не предоставлялось бесплатно.

При таких установленных фактических обстоятельствах по делу, принимая во внимание невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан возложенных на него обязанностей по организации обеспечения несовершеннолетнего ФИО2 указанным лекарственным препаратом, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что в результате бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан несовершеннолетний ФИО2 был лишен возможности использовать предоставленное законодательством право на бесплатное обеспечение медицинским изделием, вследствие чего был вынужден приобрести его за счет собственных средств, тем самым причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению в соответствии с положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации за счет Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 77 350,71 руб.

Далее. Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования в части взыскания компенсации морального вреда, суд первой инстанции исходил из того, что поскольку действиями Министерства здравоохранения Республики Башкортостан были нарушены права несовершеннолетнего ФИО2 суд, с учетом конкретных обстоятельств дела, степени вины ответчиков, требований разумности и справедливости, пришел к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан компенсации морального вреда в размере 5 000 руб.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

По смыслу приведенных правовых норм право на компенсацию морального вреда возникает, по общему правилу, при нарушении личных неимущественных прав гражданина или посягательстве на иные принадлежащие ему нематериальные блага, и только в случаях, прямо предусмотренных законом, такая компенсация может взыскиваться при нарушении имущественных прав гражданина.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст.53).

Возложение данной статьей Конституции Российской Федерации ответственности за вред, причиненный незаконными действиями (бездействием) государственных органов (должностных лиц), непосредственно на государство следует рассматривать как укрепление гарантий прав и свобод граждан. Одновременно эта норма имеет и превентивное значение, поскольку направлена на укрепление законности во взаимоотношениях органов государственной власти и их должностных лиц с гражданами.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

С учетом приведенных обстоятельств право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение по жизненным показаниям лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

При рассмотрении настоящего дела, судом первой инстанции установлено, что в связи с допущенными Министерством здравоохранения Республики Башкортостан нарушениями, законный представитель несовершеннолетнего ФИО2, - ФИО3, с учетом характера имеющегося у ее сына заболевания, необходимости в постоянном контроле за состоянием его здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за здоровье, а также длительного периода нарушения прав и степени вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению ее необходимыми изделиями медицинского назначения, понесла нравственные страдания.

Таким образом, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что с учетом перенесенных нравственных страданий, обстоятельств дела, требований разумности и справедливости, имеются основания для взыскания компенсации морального вреда с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО2 - ФИО3, в размере 5 000 руб., считает, что указанный размер компенсации морального вреда разумным. Самим истцом взысканный судом размер компенсации морального вреда не оспорен.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, ответственным за организацию взаимодействия по обеспечению лекарственными препаратами является Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, истец не должен нести неблагоприятные последствия ненадлежащей организации и невыполнения участниками взаимодействия своих обязательств. Спор между больницей и Министерством здравоохранения Республики Башкортостан по выполнению регламента взаимодействия не рассматривается в настоящее время и эти доводы не могут повлечь нарушение прав ребенка-инвалида на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

На Министерство возложены полномочия:

по осуществлению организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пп.2 пункта 4.2 Положения);

разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, включающей программу обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан (пп.3 пункта 4.2 Положения);

создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пп.6 пункта 4.2 Положения);

координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пп.11 пункта 4.2 Положения);

осуществление полномочий оператора информационных систем в сфере здравоохранения (пп.21 пункта 4.2 Положения).

Таким образом, именно Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению лекарственными препаратами, в частности, организация закупки с тем, чтобы препараты были в аптечных пунктах. В правоотношениях с ГУП «Башфармация» состоит именно министерство, которое может контролировать исполнение поручений Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в том числе по распределению препаратов по аптечным пунктам и т.п. Тем более что поставку на склад аптечной организации необходимого препарата министерство не подтвердило.

Относительно отсутствия в деле выписок из банковских карт, то кассовые и товарные чеки на приобретение медицинских изделий приложены в оригинале, оснований требовать подробные выписки из банковских карт не имеется.

Согласно п. 2 ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения апелляционных жалоб, представления суд апелляционной инстанции вправе отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новое решение.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу об изменении решения суда первой инстанции в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию, обязав Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения, (СНИЛС ...) лекарственными препаратами: по международному непатентованному наименованию: Сультиам, ФИО4, ФИО5 кислота, Перампанел.

В остальной части решение суда следует признать законным и обоснованным, так как оно основано на установленных по делу обстоятельствах дела и принято с правильным применением норм материального права и с соблюдением норм процессуального права.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от 8 декабря 2025 г. изменить в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) бесперебойно обеспечивать ФИО2, дата рождения, (СНИЛС ...) лекарственными препаратами:

- по международному непатентованному наименованию: Сультиам, ФИО4, ФИО5 кислота, Перампанел.

В остальной части решение Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от 8 декабря 2025 г. оставить без изменения.

Председательствующий Э.Я. Абдрахманова

Судьи У.В. Зинова

ФИО1

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 23.03.2026 г.