Решение № 2-304/2019 2-304/2019~М-11/2019 М-11/2019 от 13 февраля 2019 г. по делу № 2-304/2019

КОПИЯ

Дело № 2-304/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 февраля 2019 года Октябрьский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего судьи Качесовой Н.Н.,

при секретаре Монгуш А.А.,

с участием представителя истца Черновой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Томске гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Октябрьского района г. Томска, действующего в защиту интересов Российской Федерации, в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области» к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на лечение,

установил:

Прокурор Октябрьского района г. Томска обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области» к ФИО1, в котором просит взыскать с последней в пользу «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение А., в сумме 230556, 48 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1 не позднее 12.55 час. 11.07.2018 находясь в пятом подъезде дома ... в ходе конфликта с потерпевшим А., с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла ножом А., один удар в область спины справа, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения. Приговором Октябрьского районного суда г. Томска от 26.10.2018 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. А., вследствие причиненного ему вреда здоровью находился на лечении в отделении травматологии ОГАУЗ «БСМП» с 11.07.2018 по 23.07.2018. На оплату оказанной А., медицинской помощи были затрачены средства обязательного медицинского страхования в сумме 230556 рублей 48 копеек.

Представитель истца – помощник прокурора Октябрьского района г.Томска Чернова А.В., в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель материального истца «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области», будучи извещенным надлежащим образом о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, что суд, руководствуясь ч.5 ст. 167 ГПК РФ, считает возможным.

Ответчик ФИО1, будучи извещенной надлежащим образом о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела, в судебное заседание не явилась, о причинах неявки не сообщила, не просила о рассмотрении дела в её отсутствие. Суд, руководствуясь ч.3 ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Октябрьского района г. Томска, действующего в интересах Российской Федерации в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области», подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно п. 1, 8 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.11.2018) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 12 Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 13 Закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 4 ч. 6 раздела 2 Постановления Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а «Об утверждении Положения о Территориальной фонде обязательного медицинского страхования Томской области» задачами Территориального фонда является, в том числе, обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

В силу ч. 1 ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании части 3 статьи 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII « О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ установлено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно приговору Октябрьского районного суда г. Томска от 26.10.2018 ФИО1 не позднее 12.55 час. 11.07.2018 находясь в пятом подъезде ... в ходе конфликта с потерпевшим А., с целью причинения тяжкого вреда здоровью, при помощи ножа хозяйственно-бытового назначения, взятого ... и, используя указанный нож хозяйственно-бытового назначения в качестве предмета, используемого в качестве оружия, нанесла данным ножом А., один удар в область спины справа, причинив, таким образом, своими умышленными действиями потерпевшему А., физическую боль и телесные повреждения в виде: колото-резаной раны в проекции 10 ребра по задне-аксиллярной линии, проникающей в забрюшинное пространство без повреждения органов забрюшинного пространства; в брюшную полость с осложнившуюся правосторонним гемопневмотораксом, посттравматической правосторонней нижнедолевой, сегментарной пневмонией, шоком 1 степени и в совокупности, относящиеся, к категории тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в связи с чем была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно. Приговор вступил в законную силу 07.11.2018.

Установленные приговором Октябрьского районного суда г. Томска от 26.10.2018 обстоятельства, свидетельствуют о вине ответчика в причинении вреда здоровью А.,

Потерпевший А., в период с 11.07.2018 по 23.07.2018 находился на лечении в отделении травматологии ОГАУЗ «БСМП». На лечение А., были затрачены средства ОМС в сумме 230556,48 рублей, что подтверждается письмом ТФОМС Томской области о предоставлении информации от 26.09.2018 № ОПУ/К-Б/3298, выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области.

Таким образом, оказанная медицинская помощь потерпевшему А., возмещена за счет средств обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства дела, положения закона, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора Октябрьского района г. Томска, действующего в интересах РФ в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области», подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно п.п.1 п.1 ст. 333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, государственная пошлина оплачивается в следующих размерах при цене иска: от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 7 000 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 200 000 рублей;

Таким образом, с ответчика ФИО1 в доход муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5505,56 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 –199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Октябрьского района г. Томска, действующего в защиту интересов Российской Федерации, в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области» к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение ФИО2, в размере 230556,48 рублей, с перечислением по реквизитам: получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области л/с <***>), ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП701701001, банк получатель отделение Томск, БИК Банка 046902001, счет 40101810900000010007, ОКТМО 69701000, КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в сумме 5505,56 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Октябрьский районный суд г.Томска в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья: /подпись/

Копия верна.

Судья Н.Н. Качесова

Секретарь: А.А. Монгуш

«____» ____________ 20______ года

Оригинал хранится в деле № 2-304/2019 в Октябрьском районном суде г.Томска.