Постановление № 5-15/2020 от 26 февраля 2020 г. по делу № 5-15/2020

Дело № 5-15/2020


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Ульяновск 27 февраля 2020 г.

Судья Железнодорожного районного суда г. Ульяновска Земцова О.Б., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном статьей 6.3 КоАП РФ, в отношении

Государственного казенного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», юридический адрес: <адрес><данные изъяты>

УСТАНОВИЛ:

главным специалистом-экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области ФИО3 03 декабря 2019 г. составлен протокол об административном правонарушении в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения выразившееся в том, что ГКУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер (ГКУЗ «ОКПТД») в туберкулезном легочно-хирургическом отделении № 7 (7-ЛХО) по адресу: г. <адрес> а также в легочно–терапевтическом отделении № 5 ГКУЗ «ОКПТД» по адресу: <адрес>, допущены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

1. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (п.10.3). Согласно п.10.3 СП 3.1.2.3114-13 в медицинских противотуберкулезных организациях обеспечивается разделение потоков больных (впервые выявленные, больные с хроническими формами туберкулеза, больные туберкулезом, устойчивым к лекарственным препаратам, больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией), раздельное питание этих групп больных.

В нарушение у казанных требований:

- в туберкулезном легочно-хирургическом отделении № 7 ГКУЗ «ОКПТД» допускается совместное нахождение в палатах больных туберкулезом с больными туберкулезом с устойчивым к лекарственным препаратам (в палатах № № 3А, 9);

- в легочно-терапевтическом отделении № 5 ГКУЗ «ОКПТД» допускается перемещение больных с устойчивым к лекарственным препаратам в другие палаты, а именно пациент «А» поступил в 505А палату далее переведен 503А, не указана дата перевода,; пациент «С» поступил 30 сентября 2019 г. в 504Г палату, 03 октября 2019 г. ВИЧ положительный, 10 октября 2019 г. ДНК МБ обнаружен устойчивый к рифампицину, переведен в 503Б, не указана дата перевода, что является нарушением требований п.10.3 СП 3.1.2.3114-13.

Согласно п.1.4.1 главы 2 СанПинН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в МО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью: уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;

предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;

освобождения помещений МО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.

При плановой профилактической дезинфекции в МО проводится: обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;

обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;

дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при «нестерильных» эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

гигиеническая обработка рук медицинского персонала;

обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;

обработка операционного и инъекционного полей;

полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;

обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;

дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;

дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

В нарушение указанных требований ГКУЗ «ОКПТД» не обеспечен кожными антисептиками для обработки рук персонала, для проведения манипуляций, осмотра больных (расчетная потребность на год 1 540 л. закуплено в 2019 г. 950 л. (61,6 от потребности), что является нарушением 1.4.1. главы 2 СанПинН 2.1.3.263010.

Согласно п.15.10 главы 1 СанПинН 2.1.3.2630-10 персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

В нарушение указанных требований ГКУЗ «ОКПТД» не обеспечен средствами индивидуальной защиты для сотрудников (респираторы для сотрудников расчетная потребность в год 351 860 штук, закуплено в 2019 г. 5 000 штук (1,4% от потребности).

Согласно п.1.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляется медицинскими противотуберкулезными организациями.

В нарушение указанных требований на территории области проводится недостаточное организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведении мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Ульяновской области.

ГКУЗ «ОКПТД» проведено в 2019 г.:

- март 2019 г. дня фтизиатра совместно с ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физиопульмонологии МЗ РФ»;

- обучающий семинар для специалистов ПМСП по профилактике и ранней диагностики туберкулеза;

- семинар и практическое занятие по иммунодиагностике туберкулеза с медицинскими работниками, проводящими иммунизацию населения БЦЖ вакциной и постановку туберкулезных проб в 2019 году;

- лекция «Раннее выявление туберкулеза. Эпидситуация по туберкулезу в Ульяновске в 2018 году»: в ВМ «Клиник», Ульяновский Дом печати, ИП ФИО1, УлГПУ, ОГБПОУ Ульяновский медицинский колледж, Ульяновская автоколонна филиала Ресурсотранс, ГУЗ УОКБ, ООО ТехноЛайн, УМУП «Ульяновскводоканал», Центра социального обслуживания «Исток»;

- 12 марта 2019 г. проведена конференция для конференции «Эпид.ситуация за 2018 год по г. Ульяновску. Профилактика туберкулеза» для сотрудников ГУЗ ГП № 2;

- проведен «Анализ качества оказания противотуберкулезной помощи детскому населению Ульяновской области за 9 мес. 2019 г.», «Организация контролируемого лечения больных туберкулезом на амбулаторном этапе»;

- сотрудники ГКУЗ «ОПТД» приняли участие в 27 «Агитпоездах» по административным территориям области по вопросам профилактики туберкулеза.

В протоколе по делу об административном правонарушении указано на то, что ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ.

Представитель Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель ГКУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Административным правонарушением, согласно ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ, признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Из материалов дела следует, что ГКУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» создано с целью оказания, дальнейшего развития и совершенствования специализированной противотуберкулезной лечебно-профилактической помощи населению; подготовки медицинских кадров и повышения их квалификации по вопросам диагностики, тактики и объема лечения больных, ухода за ними в стационарных и амбулаторных условиях; обеспечения реализации обязательств по договорам перед своими партнерами.

Согласно п.10.3 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в медицинских противотуберкулезных организациях обеспечивается разделение потоков больных (впервые выявленные, больные с хроническими формами туберкулеза, больные туберкулезом, устойчивым к лекарственным препаратам, больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией), раздельное питание этих групп больных.

Согласно п.1.4.1 главы 2 СанПинН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в МО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью: уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;

предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;

освобождения помещений МО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.

При плановой профилактической дезинфекции в МО проводится: обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;

обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;

дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при «нестерильных» эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

гигиеническая обработка рук медицинского персонала;

обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;

обработка операционного и инъекционного полей;

полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;

обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;

дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;

дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

Согласно п.15.10 главы 1 СанПинН 2.1.3.2630-10 персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

Согласно п.1.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» Организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляется медицинскими противотуберкулезными организациями

Из материалов дела следует, что в ходе проверки, проведенной в период с 20 ноября 2019 г. по 21 ноября 2019 г в ГКУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» установлено, что:

В нарушение п.10.3 СП 3.1.2.3114-13 в туберкулезном легочно-хирургическом отделении № 7 ГКУЗ «ОКПТД» допускается совместное нахождение в палатах больных туберкулезом с больными туберкулезом с устойчивым к лекарственным препаратам (в палатах № № 3А, 9);

- в легочно-терапевтическом отделении № 5 ГКУЗ «ОКПТД» допускается перемещение больных с устойчивым к лекарственным препаратам в другие палаты, а именно пациент «А» поступил в 505А палату далее переведен 503А, не указана дата перевода,; пациент «С» поступил 30 сентября 2019 г. в 504Г палату, 03 октября 2019 г. ВИЧ положительный, 10 октября 2019 г. ДНК МБ обнаружен устойчивый к рифампицину, переведен в 503Б, не указана дата перевода, что является нарушением требований п.10.3 СП 3.1.2.3114-13.

В нарушение п.15.10 главы 1 СанПинН 2.1.3.2630-10 ГКУЗ «ОКПТД» не обеспечен средствами индивидуальной защиты для сотрудников (респираторы для сотрудников расчетная потребность в год 351 860 штук, закуплено в 2019 г. 5 000 штук (1,4% от потребности).

В нарушение п.1.4 СП 3.1.2.3114-13 на территории области проводится недостаточное организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведении мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Ульяновской области.

ГКУЗ «ОКПТД» проведено в 2019 г.:

- март 2019 г. дня фтизиатра совместно с ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физиопульмонологии МЗ РФ»;

- обучающий семинар для специалистов ПМСП по профилактике и ранней диагностики туберкулеза;

- семинар и практическое занятие по иммунодиагностике туберкулеза с медицинскими работниками, проводящими иммунизацию населения БЦЖ вакциной и постановку туберкулезных проб в 2019 году;

- лекция «Раннее выявление туберкулеза. Эпидситуация по туберкулезу в Ульяновске в 2018 году»: в ВМ «Клиник», Ульяновский Дом печати, ИП ФИО1, УлГПУ, ОГБПОУ Ульяновский медицинский колледж, Ульяновская автоколонна филиала Ресурсотранс, ГУЗ УОКБ, ООО ТехноЛайн, УМУП «Ульяновскводоканал», Центра социального обслуживания «Исток»;

- 12 марта 2019 г. проведена конференция для конференции «Эпид.ситуация за 2018 год по г. Ульяновску. Профилактика туберкулеза» для сотрудников ГУЗ ГП № 2;

- проведен «Анализ качества оказания противотуберкулезной помощи детскому населению Ульяновской области за 9 мес. 2019 г.», «Организация контролируемого лечения больных туберкулезом на амбулаторном этапе»;

- сотрудники ГКУЗ «ОПТД» приняли участие в 27 «Агитпоездах» по административным территориям области по вопросам профилактики туберкулеза.

При этом суд не может согласиться с административным органом в части нарушения ГКУЗ «ОКПТД» п.1.4.1 главы 2 СанПинН 2.1.3.2630-10 ГКУЗ «ОКПТД» выразившегося в необеспечении кожными антисептиками для обработки рук персонала, для проведения манипуляций, осмотра больных (расчетная потребность на год 1 540 л. закуплено в 2019 г. 950 л. (61,6 от потребности), поскольку в данном пункте указано о нарушениях, выразившихся в не проведении плановой профилактической дезинфекции систематически в МО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, в данном пункте не указано об обеспечении кожными антисептиками для обработки рук персонала, для проведения манипуляций, осмотра больных.

Данное нарушение подлежит исключению из объема вины ГКУЗ «ОКПТД».

Таким образом, в ходе поверки Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области установлено нарушение ГКУЗ «ОКПТД» СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 3.1.2.3114-13.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий влечет за собой ответственность, предусмотренную статьей 6.3 КоАП РФ.

По мнению суда бездействие ГКУЗ «ОКПТД» образует состав административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ, то есть нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Вина ГКУЗ «ОКПТД» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ подтверждается протоколом об административном правонарушении № от 03 декабря 2019 г., уведомлением о проведении плановой выездной проверки юридического лица от 23 октября 2019 г., распоряжением о проведении плановой выездной проверки юридического лица от 23 октября 2019 г., актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица № от 03 декабря 2019 г.

Санкция ст. 6.3 КоАП РФ предусматривает для юридических лиц назначение наказания - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Административное приостановление деятельности в соответствии со ст. 3.12 КоАП РФ заключается во временном прекращении деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг. Административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей. Административное приостановление деятельности назначается судьей только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части КоАП РФ, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Учитывая вышеизложенное, отсутствие непосредственной угрозы здоровью населения, суд полагает, что цели наказания могут быть достигнуты назначением наказания в виде штрафа.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

исключить из объема вины Государственного казенного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» нарушение п.1.4.1 главы 2 СанПинН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в части не обеспечения кожными антисептиками для обработки рук персонала, для проведения манипуляций, осмотра больных.

Признать Государственное казенное учреждение здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», юридический адрес: <адрес><данные изъяты> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей

Сумма штрафа подлежит оплате на расчетный счет: УФК по Ульяновской области (Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области <данные изъяты> наименование платежа – денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия человека и законодательства в сфере защиты прав потребителей.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья О.Б. Земцова

<данные изъяты>

<данные изъяты>