Решение № 2-113/2021 2-113/2021~М-42/2021 М-42/2021 от 11 марта 2021 г. по делу № 2-113/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 марта 2021 года пос. Волово Тульской области

Богородицкий районный суд Тульской области в составе:

председательствующего Кожуховой Л.А.,

при секретаре Соколовой М.Ю.,

с участием

представителя истца ФИО4 по доверенности ФИО5,

заместителя прокурора Воловского района Тульской области Кутрина В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело № по исковому заявлению ФИО4 к Российскому Союзу Автостраховщиков о выплате страхового возмещения за вред, причиненный здоровью в результате ДТП, неустойки за несвоевременное выполнение обязательств по договору ОСАГО вследствие причинения вреда здоровью, штрафа,

установил:

ФИО4 обратилась в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков о выплате страхового возмещения за вред, причиненный здоровью в результате ДТП, неустойки за несвоевременное выполнение обязательств по договору ОСАГО вследствие причинения вреда здоровью, штрафа, в обоснование заявленных требований указала, что 19.04.2020 г. в 21 час 35 мин. на 6 км автодороги <адрес> произошло ДТП, в ходе которого водитель автомобиля ВАЗ 2101, государственный регистрационный №, ФИО1 совершил наезд на пешехода ФИО4, вследствие чего она получила телесные повреждения, имеющие признаки тяжкого вреда здоровью.

Гражданская ответственность владельца транспортного средства ВАЗ 2101, государственный регистрационный №, на момент ДТП застрахована не была, в связи с чем, руководствуясь ч. 1 ст. 18 Закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» № 40-ФЗ, в соответствии с Законом об ОСАГО, Положением Банка России от 19.09.2014 года № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года № 1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего»,12.08.2020 г. ФИО4 обратилась за компенсационной выплатой в Российский Союз Автостраховщиков с предоставлением всех необходимых документов.

02.09.2020 года РСА осуществил компенсационную выплату за вред, причиненный здоровью ФИО4 в размере 412750 рублей, что подтверждается платежным поручением №.

Не согласившись с размером произведенной выплаты, ФИО4 05.11.2020 года обратилась в РСА с досудебной претензией о выплате суммы компенсационного возмещения за вред, причинённый здоровью в результате ДТП, однако ответа на данную претензию до настоящего времени не последовало.

Из указанных в приведенной ниже таблице диагнозов, подтвержденных соответствующими медицинскими документами, представленными вместе с заявлением на выплату следует, что сумма страховой выплаты должна составлять 500000 рублей, поскольку размер предполагаемой к выплате компенсации, полученной расчетным путем в соответствии с постановлением Правительства № 1164, исходя из количества полученных пострадавшей повреждений, превышает установленный пп. «а» ст. 7 Закона об ОСАГО лимит страховой суммы

№

Наименование

%

Сумма

1

Ушиб вещества головного мозга (2 абз. п. 3б Постановления Правительства от 15.11.2012 г. №1164: ушиб головного мозга)

10%

50000

2

Перелом затылочного мыщелка слева ( п. 1а в Постановления Правительства от 15.11.2012 г. №1164: перелом костей черепа: наружной пластинки свода)

5%

25000

3

Перелом основания черепа ( п. 1в Постановления Правительства от 15.11.2012 г. №1164: перелом костей черепа: перелом основания)

20%

100000

4

Закрытая тупая травма грудной клетки (п.43 Постановления Правительства от 15.11.2012 г. №1164: ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей)

0,05%

250

5

Ушиб легких (п.43.1 Постановления Правительства от 15.11.2012 г.№ 1164: ушиб 1 внутреннего органа)

2х5%

50000

6

Перелом верхней ветви лонной кости слева. Перелои седалищной кости слева (п. 59е Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: перелом 2 костей таза)

12%

60000

7

Закрытый оскольчатый перелом правой, левой бедренной костей в средней трети (п. 60б Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: перелом бедра в верхней, средней, нижней трети: перелом)

2х10%

100000

8

Повреждение капсульно-связочного аппарата обоих коленных суставов (п. 63.1 Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: растяжение, надрыв иои иные повреждения связок)

2х0,5%

5000

9

Гематома век обоих глаз, множественные ушибы туловища (п.43 Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: ушибы, разрывы и иние повреждения мягких тканей)

0,05%

250

10

Травматический шок 2 ст. ( п. 67 Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: шок травматический)

10%

50000

11

Дилатационная трахеостомия (п. 23б Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: повреждения дыхательных путей, потребовавшие трехеостомии после травмы)

7%

35000

12

Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием левой бедренной кости (п. 65г Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство: реконструктивных операций на костях голени, бедра, таза)

7%

35000

13

Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием правой бедренной кости (п.65г Постановления Правительства от 15.11.2012 г. № 1164: повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство : реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза)

7%

35000

ИТОГО 545500,00 рублей

В иске отмечается, что до настоящего времени РСА не исполнил свои обязательства по осуществлению компенсационной выплаты на возмещение вреда здоровью ФИО4 в размере 87 250 рублей (500 000 руб. - 412 750 руб.).

Расчет неустойки на 08.12.2020 года составляет:

1% * 87250,00 * 112 дней (с 02.09.2020 г. по 22.12.2020 г.) = 97720 рублей.

Размер штрафа составит 43625 руб. (87250 руб. / 50%).

В связи с изложенным, истец просит суд взыскать с Российского Союза Автостраховщиков недоплаченную страховую выплату в размере 87250 рублей; неустойку, за несвоевременное выполнение обязательств по договору ОСАГО в размере, предусмотренном из расчета на дату вынесения решения суда; штраф за неисполнение в добровольном порядке требования потерпевшего в размере 43625 рублей.

В процессе рассмотрения дела истцом ФИО4 был уточнен размер неустойки по страховой выплате на возмещение вреда здоровью, подлежащей оплате РСА, который по состоянию на 02.03.2021 года составил:

1% * 87250,00 * 182 дня (с 02.09.2020 г. по 02.03.2021 г.) = 158795,00 рублей.

Истец ФИО4 в судебное заседание не явилась, представила заявление, в котором просила дело рассмотреть в ее отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме. Из письменной позиции по делу следует, что РСА не принял к оплате согласно п.23-б Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 года №1164 операцию дилатационную трахеостомию, проведенную истцу, ошибочно полагая, что операция трахеостомия была проведена не по причине повреждения дыхательных путей. Однако из представленного медицинского эпикриза № следует, что операция трахеостомия была проведена истцу в следствие травм, полученных в произошедшем ДТП, в частности вследствие указанного в выписном эпикризе ушиба легких, с целью восстановления функции дыхания, из чего следует, что выплата компенсационного возмещения за операцию дилатационная трахеостомия, в соответствии с действующим законодательством должна быть взыскана. Кроме этого РСА не принял к оплате согласно п. 65-г Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 года №1164 за интрамедуллярный остеосинтез с блокированием левой и правой бедренной кости, ошибочно полагая, что данная операция, проведенная истцу не относитсяк реконструктивным операциям. Истец отмечает, что остеосинтезом называется хирургический метод соединения костных отломков при тяжелых оскольчатых переломах, вследствие чего остиосинтез является одним из направлений реконструктивной хирургии. В связи с чем, применение п. 65-г Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 года №1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» правомочно. Расчет неустойки на 02.03.2021 года составляет:

1% * 87250,00 * 182 дня (с 02.09.2020 г. по 02.03.2021 г.) = 158795 рублей.

Размер штрафа составит 43625 руб. (87250 руб. / 50%).

Представитель истца ФИО4 по доверенности ФИО5 в судебном заседании исковые требования ФИО4, с учетом уточненного размера неустойки по состоянию на 02.03.2021 года поддержал в полном объеме, с учетом обоснований, изложенных в письменной позиции истца ФИО4

В судебное заседание представитель ответчика Российского Союза Автостраховщиков по доверенности ФИО6 не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие. В направленных в адрес суда возражениях на исковые требования ФИО4 указал, что 19.08.2020 года ФИО4 обратилась в РСА с заявлением о компенсационной выплате. РСА принял решение № от 31.08.2020 года об осуществлении компенсационной выплаты в размере 412750 рублей, что подтверждается копией платежного поручения № от 02.09.2020 года. Расчет суммы компенсационной выплаты произведен согласно Правилам расчета. Денежная сумма, подлежащая выплате истцу, составляет 412750 рублей, согласно представленным документам размер страховой выплаты составляет 82,55%. РСА принял к оплате п.1-а Правил расчета, в связи с тем, что мыщелок, который истец рассчитывает по п. 1-а на самом деле относится к костям основания черепа, то есть рассчитывается по п.1-в Правил расчета, который уже был принят к оплате в размере 100000 рублей. РСА не принял к оплате п. 23-б Правил расчета, по которому оплате подлежит повреждение дыхательных путей, перелом хрящей, ранение гортани, ранение трахеи, прелом подъязычной кости, ожег верхних дыхательных путей, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез, потребовавшие трахеостомии после травмы и до истечения трех месяцев после нее. Пункт не принят к оплате в связи с тем, что трахеостомия не была проведена не по причине повреждения дыхательных путей, наличие которого является существенным условием для данного пункта. РСА не принял к расчету п. 65-г Правил расчета в связи с тем, что по данному пункту возмещению подлежит повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство, независимо от количества оперативных вмешательств, за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях, в виде: удаления с помощью разрезов инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов; кожной пластики на туловище и конечностях; реконструктивных операций на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи; реконструктивных операций на костях голени, бедра, таза; эндопротезирования сустава. Репозиция – медицинская процедура, целью которой является сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения сращения кости. Реконструктивная операция - это восстановление деформированных костей и возвращение им функционально правильного состояния после неправильного сращения или связанных с врожденными или приобретенными заболеваниями. Остеосинтез – это операция, которая выполняется при переломах с целью соединить костные отломки с помощью фиксирующих средств. Таким образом интрамедуллярный остеосинтез с блокированием правой и левой бедренной костей не относится к реконструктивным операциям на костях голени, бедра, таза и не могут быть оплачены согласно п. 65-г Правил расчета в размере 7%. РСА принял к оплате п. 60-б Правил расчета, который рассчитывается в размере 10% и оплачивается в размере 50000 рублей дважды в связи с тем, что в выписном эпикризе указан перелом правой и левой (двух) ног. РСА принял к оплате п. 43(1) Правил расчета дважды в связи с тем, что в выписном эпикризе указан ушиб легких. РСА принял к оплате п. 43 Правил расчета единожды в связи с тем, что по данному пункту к оплате принимаются за ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, а не каждый ушиб, разрыв и иное повреждение. 09.11.2020 года в РСА поступила претензия от ФИО4 РСА направил ответ исх № 23.11.2020 года в котором указал на то, что РСА принял решение об оплате компенсационной выплаты в размере 412750 рублей на основании поступившего выписного эпикриза. Отмечает, что РСА в установленный законом срок направил истцу решение об осуществлении компенсационной выплаты, в связи с чем не нарушал право истца на получение компенсационной выплаты, в связи с чем возражает против взыскания с РСА судебных расходов.

Требования о взыскании с РСА штрафа не подлежат удовлетворению, т.к. в соответствии с п.6 ст.19 ФЗ «Об ОСАГО» - К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, страхователями и профессиональным объединением страховщиков по поводу осуществления компенсационных выплат не применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 "О защите прав потребителей".

Кроме этого указывает, что в соответствии с нормами действующего гражданского законодательства РФ неустойка и штраф подлежат уменьшению судом на основании ст. 333 ГК РФ при условии явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства. При этом под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательств ГК РФ предполагает выплату такой компенсации, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом. В случае удовлетворения исковых требований просит снизить размер неустойки и штрафа.

Заместитель прокурора Воловского района Кутрин В.В. в судебном заседании полагал, что заявленные ФИО4 требования законны, обоснованы и подлежат удовлетворению.

Суд, по основаниям, предусмотренным ст.167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть данные исковые требования в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются в том числе расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии с п. п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (пункт 1).

В соответствии с п. п. 3, 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявлять непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред.

Риск гражданской ответственности владельцев транспортных средств, в силу пункта 1 статьи 935 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит обязательному страхованию, которое осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

В соответствии со статьей 1 Федерального закона №40-ФЗ от 25.04.2002г. «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее Закон об ОСАГО), при осуществлении обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Договор обязательного страхования заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, и является публичным.

Страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Потерпевшим является лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства – участник дорожно-транспортного средства.

Статьей 7 Закона об ОСАГО предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500000 рублей.

Согласно статье 12 Закона об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред (пункт 1).

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона (пункт 2).

Информация о номере страхового полиса и наименовании страховщика, застраховавшего гражданскую ответственность владельца транспортного средства, виновного в дорожно-транспортном происшествии, сообщается пешеходу, пострадавшему в таком дорожно-транспортном происшествии, или его представителю в день обращения в отделение полиции, сотрудники которого оформляли документы о таком дорожно-транспортном происшествии.

В соответствии с подпунктом "г" пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 №58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" если гражданская ответственность причинителя вреда не застрахована по договору обязательного страхования, осуществление страхового возмещения в порядке прямого возмещения ущерба не производится. В этом случае вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, возмещается профессиональным объединением страховщиков путем осуществления компенсационной выплаты, а при ее недостаточности для полного возмещения вреда - причинителем вреда (глава 59 ГК и статья 18 Закона об ОСАГО).

Согласно ч. 1 ст. 19 указанного Закона об "ОСАГО", компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.

Частью 2 данной статьи предусмотрено, что компенсационные выплаты в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, устанавливаются в размере не более 500000 рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, потерпевший обязан обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования (часть 3).

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление потерпевшего об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату потерпевшему путем перечисления суммы компенсационной выплаты на банковский счет потерпевшего или направить ему мотивированный отказ в такой выплате (часть 4).

К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

Как следует из Устава Российского Союза Автостраховщиков, РСА является некоммерческой организацией, представляющей собой единое общероссийское профессиональное объединение, основанное на принципе обязательного членства страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и действующее в целях осуществления их взаимодействия, формирования и контроля исполнения правил профессиональной деятельности при осуществлении обязательного страхования (п. 1.1). Основным предметом деятельности Союза является, в том числе, осуществление компенсационных выплат потерпевшим в соответствии с требованиями закона (п. 2.2).

Таким образом, Российский Союз Автостраховщиков является профессиональным объединением страховщиков, которое обязано в силу закона осуществлять компенсационные выплаты потерпевшим за причинение вреда здоровью, в случае отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно п. "а" ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего составляет 500000 рублей.

Разрешая спорные правоотношения, судом установлено следующее.

19.04.2020 г. в 21 час 35 мин. на 6 км автодороги <адрес> произошло ДТП, в ходе которого водитель автомобиля ВАЗ 2101, государственный регистрационный знак №, ФИО1 совершил наезд на пешехода ФИО4, вследствие чего она получила телесные повреждения, имеющие признаки тяжкого вреда здоровью, с которыми была доставлена в <данные изъяты>, с последующим переводом в <данные изъяты>.

Постановлением о возбуждении уголовного дела и принятии его к производству от 29.04.2020 года, возбуждено уголовное дело № по факту ДТП, произошедшего 19.04.2020 года, при следующих обстоятельствах: 19.04.2020 года примерно в 21 час 35 мин. водитель ФИО1 управляя автомобилем марки ВАЗ 2101, государственный регистрационный №, и двигаясь на нем по <адрес>, совершил наезд на пешеходов ФИО2 и ФИО4 В результате ДТП ФИО2 были причинены телесные повреждения не совместимые с жизнью. ФИО4 с полученными телесными повреждениями была направлена в <данные изъяты>, с последующим переводом в <данные изъяты>. Дело возбуждено по признакам состава преступления, предусмотренного ст. 264 ч.3 УК РФ.

Согласно выписному эпикризу <данные изъяты>, номер истории болезни №, ФИО4 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении с 20.04.2020 года по 19.06.2020 года, основной диагноз: тяжелая сочетанная травма. Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб вещества головного мозга. Перелом затылочного мыщелка слева. Перелом основания черепа. Закрытая тупая травма грудной клетки. Ушиб легких. Перелом верхней ветви лонной кости слева без смещения костных отломков. Перелом седалищной кости слева без смещения костных отломков. Закрытый оскольчатый перелом правой, левой бедренных костей в средней трети со смещением костных отломков. Повреждение капсульно-связочного аппарата обоих коленных суставов. Гематомы век обоих глаз. Множественные ушибы, гематомы ссадины туловища, конечностей. Осложнение диагноза: церебральная кома 1. Травматический шок 2 ст. Острый респираторный дисстресс синдром. Двусторонний малый гидроторакс. Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести. Гипостатические пролежни обеих пяточных областей. Посттравматическая контрактура обоих коленных суставов.

Инструментальные исследования: Рентгенография органов грудной клетки (в динамике): очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Контуры диафрагмы четкие. Органы средостения не смещены. Нарушения целостности ребер не определяется. От 27.04.2020г. рентгенологические признаки уплотнения базальных отделов левого легкого, ушиба левого легкого; левосторонний малый гидроторакс. От 09.06.2020г. легкие без очаговых и инфильтративных теней. Нарушения целостности ребер не выявлено. Корни не расширены, синусы свободные. Рентгенография шейного отдела позвоночника: костно-травматических повреждений не выявлено. Рентгенография правого и левого бедра: перелом средней трети правой бедренной кости со смещением отломков на ширину кости и захождением их по длине до 2,0 см с угловым смещением, угол открыт к наружи до 150 гр. От 21.05., 28.05.2020 г. состояние после БИОС обеих бедренных костей. Смещение костных отломков устранено. Оси костей восстановлены. Рентгеновская компьютерная томография головного мозга: КТ картина может соответствовать отеку вещества головного мозга, перелому основания черепа слева. Рентгеновская компьютерная томография шейного отдела позвоночника: патологии не выявлено. Рентгеновская компьютерная томография грудного отдела позвоночника: патологии не выявлено. Рентгеновская компьютерная томография грудной клетки: КТ картина может соответствовать ушибу легких, двустороннему малому гидротораксу. УЗИ органов брюшной полости в динамике: патологии осмотренных органов не выявлено. Трансторокальная эхокардиография с доплеровским анализом: аорта не расширена. Полости сердца не расширены. Стенки левого желудочка не уплотнены. Локальные нарушения сократимости не выявлены. Систолическая функция левого желудочка сохранена. Легочной гипертензии не выявлено. Бронхоскопия (в динамике): очаговый эритематозный эндобронхит. УЗИ плевральных полостей от 28.04.2020г. на ИВЛ: малый гидроторакс слева; гиповентиляция нижних сегментов левого легкого. В динамике: патологии не выявлено. ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 80 в 1 мин. ЭОС не отклонена. Диффузные нарушения процессов реполяризации.

Проведены операции: 20.04.2020г. КПВ справа. 20.04.2020г. фиксация переломов обеих бедренных костей стержневыми аппаратами внешней фиксации. 23.04.2020г.дилатационная трахеостомия. 21.05.2020г. интрамедуллярный остеосинтез с блокированием левой бедренной кости (ChM 9х360). 28.05.2020г. интрамедуллярный остеосинтез с блокированием правой бедренной кости (ChM 10х360).

Специалист ФИО3 в судебном заседании от 12.03.2021 года пояснил, что работает <данные изъяты>. Был лечащим врачом ФИО4 23.04.2020 года ФИО4 была сделана операция дилатационная трахеостомия, и она накладывалась, в связи с тем, что у нее была тяжелая травматическая болезнь, вызванная травматическим шоком в тяжелой степени, ушиб легких, тяжелая закрытая травма грудной клетки. В связи с тяжестью повреждений предполагалась искусственная вентиляция легких, по этой причине накладывалась дилатационная трахеостомия. У ФИО4 был ушиб легких. ФИО4 был проведен интрамедуллярный остеосинтез с блокированием левой бедренной кости и правой бедренной кости. Любая операция на костях заведомо заключает понятие реконструкции, так как был многооскольчатый перелом обеих бедренных костей с фиксацией. Интрамедуллярный остеосинтез является реконструктивной операцией на костях бедра. При трахеостомии также, как и при остеосинтезе производится послойный разрез кожных покровов. ФИО4 поступила в больницу в тяжелом состоянии. Все оперативные вмешательства проводились по жизненным показаниям пациентки, в том числе и дилатационная трахеостомия, чтобы убрать жизни угрожающее состояние, вывести из шока, из возможных осложнений со стороны сердечно-легочной системы. Реконструктивные операции, остеосинтез, проводились с целью стабилизации переломов фиксацией, чтобы вернуть пациентке опороспособность нижних конечностей. Все показания к операциям стопроцентные, согласно стандартам оказания медицинской помощи.

Анализируя вышеприведенные медицинские документы, пояснения специалиста ФИО3, суд считает установленным, что истцу ФИО4 в результате ДТП, имевшего место 19.04.2020 года, были причинены телесные повреждения: тяжелая сочетанная травма. Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб вещества головного мозга. Перелом затылочного мыщелка слева. Перелом основания черепа. Закрытая тупая травма грудной клетки. Ушиб легких. Перелом верхней ветви лонной кости слева без смещения костных отломков. Перелом седалищной кости слева без смещения костных отломков. Закрытый оскольчатый перелом правой, левой бедренных костей в средней трети со смещением костных отломков. Повреждение капсульно-связочного аппарата обоих коленных суставов. Гематомы век обоих глаз. Множественные ушибы, гематомы ссадины туловища, конечностей. Проведены операции: 20.04.2020г. КПВ справа. 20.04.2020г. фиксация переломов обеих бедренных костей стержневыми аппаратами внешней фиксации. 23.04.2020г.дилатационная трахеостомия. 21.05.2020г. интрамедуллярный остеосинтез с блокированием левой бедренной кости (ChM 9х360). 28.05.2020г. интрамедуллярный остеосинтез с блокированием правой бедренной кости (ChM 10х360).

19.08.2020 года ФИО4 обратилась в РСА с заявлением о компенсационной выплате, по страховому случаю, произошедшему 19.04.2020 года - ДТП, в результате которого водитель ФИО1, управляя автомобилем марки ВАЗ 2101, государственный регистрационный №, двигаясь на нем по <адрес>, совершил наезд на пешеходов ФИО2 и ФИО4

РСА принял решение № от 31.08.2020 года об осуществлении компенсационной выплаты в размере 412750,00 рублей, что подтверждается копией платежного поручения № от 02.09.2020 года. Невыплаченная часть страхового возмещения составила 87250,00 рублей, с учетом, что компенсационные выплаты в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, устанавливаются в размере не более 500000 рублей.

Данные обстоятельства не оспариваются сторонами по делу.

Не согласившись с размером произведенной выплаты, ФИО4 05.11.2020 года обратилась в РСА с досудебной претензией о выплате суммы компенсационного возмещения за вред, причинённый здоровью в результате ДТП.

Учитывая установленные полученные повреждения, расчет суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью истцу ФИО4 определяется от страховой суммы, предусмотренной статьей 7 Закона об "ОСАГО", исходя из следующего расчета, произведенного в соответствии с Постановлением Правительства РФ №1164 от 15.11.12 г. "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего":

п. 23-б повреждение дыхательных путей, перелом хрящей, ранение гортани, ранение трахеи, прелом подъязычной кости, ожег верхних дыхательных путей, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез, потребовавшие трахеостомии после травмы и до истечения трех месяцев после нее, (дилатационная трахеостомия), в размере 7% - 35 000,00 рублей;

п. 65-г повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство, независимо от количества оперативных вмешательств, за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях, в виде: реконструктивных операций на костях голени, бедра, таза (интрамедуллярный остеосинтез с блокированием правой и левой бедренной кости) в размере 7%-35000,00 рублей х2 =70000,00 рублей.

Проведенная операция – дилатационная трахеостомия подразумевает хирургическое вмешательство по введению специальной трубки в трахею. Трахеостома необходима для обеспечения дыхания пациента. Процедуру выполняют в плановом или экстренном порядке, в связи с чем истец ФИО4 имела право на получение страхового возмещения в размере 35000,00 рублей, из расчета: 500000,00 рублей х 7% = 35000,00 рублей, в выплате которого ответчиком РСА было необоснованно отказано.

Проведенные операции – интрамедуллярный остеосинтез с блокированием правой бедренной кости и интрамедуллярный остеосинтез с блокированием левой бедренной кости является одним из хирургических методов лечения костей (остеосинтез – хирургическая операция по соединению и фиксации костных отломков, образованных при переломах), относится к реконструктивной хирургии, в связи с чем истец ФИО4 имела право на получение страхового возмещения в размере 70000 рублей, из расчета: 500 000 рублей х 7% х2 (нога)= 70000 рублей, в выплате которого ответчиком РСА было необоснованно отказано.

Таким образом, компенсационная выплата, подлежащая выплате истцу за причинение ему вреда здоровью, составляет 105000,00 рублей (500000,00 х21%), однако учитывая, что в соответствии с постановлением Правительства № 1164 сумма страховой выплаты должна составлять не более 500000 рублей, при наличии принятого РСА решения № от 31.08.2020 года об осуществлении компенсационной выплаты в размере 412750,00 рублей, исходя из количества полученных пострадавшей повреждений, в соответствии с ограничением, установленным пп. «а» ст. 7 Закона об ОСАГО, лимита страховой суммы, к взысканию с Российского Союза Автостраховщиков подлежит сумма страхового возмещения вреда в размере 87250,00 рублей, поскольку, несмотря на наличие судебного спора, и законных оснований для выплаты её истцу ФИО4, данная компенсационная выплата ответчиком, не произведена.

Судом установлено, что истец ФИО4 обращалась к ответчику с заявлением о досудебном урегулировании спора.

05.11.2020г. не согласившись с выплаченной суммой, истец ФИО4 подала претензию в РСА о выплате компенсационного возмещения в полном объеме.

Ответом от 23.11.2020г. ФИО4 было отказано в удовлетворении претензии.

В соответствии с пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Проверяя обоснованность требований истца о взыскании неустойки, суд учитывает, что согласно ч.2 ст.16.1 Закона об ОСАГО, надлежащим исполнением страховщиком своих обязательств по договору обязательного страхования признается осуществление страховой выплаты или выдача отремонтированного транспортного средства в порядке и в сроки, которые установлены данным федеральным законом.

В силу ч.5 ст.16.1 Закона об ОСАГО, страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки (пени), суммы финансовой санкции и (или) штрафа, если обязательства страховщика были исполнены в порядке и в сроки, которые установлены указанным федеральным законом, а также если страховщик докажет, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потерпевшего.

В соответствии с абзацем 2 пункта 78 Постановления Пленума ВС РФ от 26 декабря 2017г. № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, т.е. с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Исходя из этого, неустойка за просрочку исполнения РСА своего обязательства по выплате страхового возмещения компенсационной выплаты ФИО4. в части неоплаченной до вынесения решения суда суммы в размере 87250,00 рублей подлежит исчислению до дня принятия судом решения по делу, что за период с 02.09.2020г. по 02.03.2021г. составляет 182 дня.

Таким образом, на 02.03.2021 года, размер неустойки по невыплаченной части компенсационной выплаты в счет возмещения вреда в размере 87250,00 рублей подлежащей оплате РСА составляет 158795,00 рублей (87250,00 рублей х 1% х 182 дня).

В возражениях представитель ответчика заявил ходатайство о необходимости уменьшения размера заявленной истцом к взысканию неустойки в порядке ст. 333 ГК РФ, ссылаясь на ее несоразмерность последствиям нарушенного обязательства.

Неустойка является одним из способов обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки на основании ст. 333 Гражданского кодекса РФ предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.

Наличие оснований для снижения неустойки и критерии соразмерности определяются судом в каждом конкретном случае самостоятельно, исходя из установленных по делу обязательств.

Проанализировав приведенные норма права, принимая во внимание компенсационный характер штрафных санкций, суд приходит к выводу о том, что размер неустойки, заявленные истцом, явно несоразмерны последствиям допущенных ответчиком нарушений обязательств, вытекающих из закона. Как усматривается из материалов дела и установлено судом ответчик предпринял меры по соблюдению обязательств со своей стороны, выплатив истцу страховое возмещение в размере 75000,00 рублей, а дальнейшее нарушение обязательств стало возможны в связи с неверным толкованием последним норм права, в связи с чем, руководствуясь принципом разумности и справедливости, на основании ст. 333 Гражданского Кодекса РФ суд полагает уменьшить размер неустойки – до 50000,00 рублей, что в наибольшей степени способствует установлению баланса между применяемой к ответчику мерой ответственности и последствиями нарушения обязательства, адекватными и соизмеримыми с нарушениями интересом.

Из статьи 16.1 Закона об ОСАГО следует, что при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере 50% от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке (п.3).

В соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда РФ, содержащимися в пункте 81 вышеуказанного Постановления от 26.12.2017 №58, при удовлетворении судом требований потерпевшего суд одновременно разрешает вопрос о взыскании с ответчика штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Учитывая установленные судом обстоятельства, принимая во внимание, что ответчик отказался добровольно исполнить требования истца, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере 50% за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего, размер которого составил 43625 рублей от суммы удовлетворенных судом требований – 87250,00 рублей.

Частичное удовлетворение исковых требований в силу ст.103 ГПК РФ является основанием для взыскания с ответчика в доход бюджета муниципального образования Воловский район государственной пошлины в размере 4817 рублей 50 копеек, исчисленная по правилам п.п.1 п.1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, от уплаты которой истец при подаче иска освобожден.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО4 к Российскому Союзу Автостраховщиков о выплате страхового возмещения за вред, причиненный здоровью в результате ДТП, неустойки за несвоевременное выполнение обязательств по договору ОСАГО вследствие причинения вреда здоровью, штрафа удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (115093, <...>, дата государственной регистрации-14.10.2002 года, ИНН <***>) в пользу ФИО4 <данные изъяты> недоплаченную страховую выплату в размере 87250, 00 рублей, неустойку за период с 02.09.2020 года по 02.03.2021 года в размере 50000,00 рублей, штраф в размере 43625,00 рублей.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков государственную пошлину в бюджет муниципального образования Воловский район Тульской области в размере 4817 рублей 50 копеек.

Госпошлину перечислять: наименование получателя платежа: УФК по Тульской области (УФНС России по Тульской области); наименование платежа: госпошлина в суд общей юрисдикции; наименование банка: отделение Тула Банка России//УФК по Тульской области г. Тула; номер счета банка получателя средств (номер банковского счета, входящего в состав единого казначейского счета (ЕКС)): 40102810445370000059; номер счета получателя (номер казначейского счета): 03100643000000016600; ИНН: <***>; ОКТМО: 70616151(рп Волово Воловского района); КПП: 710701001; БИК: 017003983; Код бюджетной классификации: 18210803010011000110.

В остальной части исковых требований истцу ФИО4 отказать.

Решение может быть обжаловано в Тульский областной суд в течение месяца через Богородицкий районный суд Тульской области в апелляционном порядке со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 17.03.2021 года