Решение № 2-2035/2024 2-2035/2024~М-126/2024 М-126/2024 от 19 марта 2024 г. по делу № 2-2035/2024

УИД: 39RS0002-01-2024-000203-89

гражданское дело № 2-2035/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Калининград 20 марта 2024 года

Центральный районный суд г. Калининграда в составе председательствующего судьи Вирюкиной К.В.,

при секретаре Андрулёните В.К.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

представителя третьего лица ГБУЗ КО «ГБ № 4» - ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Калининградской области о возложении обязанности выдать лекарственный препарат, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Калининградской области о возложении обязанности выдать лекарственный препарат торгового наименования < ИЗЪЯТО > за 2023 год в количестве, обеспеченном на 125 дней, взыскании компенсации морального вреда в размере 50000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что согласно распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», истец, являющийся < ИЗЪЯТО >, включен в региональный сегмент Федерального регистра лиц, обеспечения лекарственными препаратами из средств Федерального бюджета, на основании решения экспертной региональной комиссии ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 4» по жизненным показаниям получает на постоянной основе, кроме прочих лекарств, < ИЗЪЯТО >. Также истец ссылается на то, что согласно карте гражданина, по учету отпуска лекарственных средств на его имя, № от < Дата >, № от < Дата > следует, что в 2021 году ответчик выдал < ИЗЪЯТО >, тем самым общее количество выданного лекарства в год составило < ИЗЪЯТО >, которое обеспечило истца только на 250 дней (750 мг : 3 мг/ сутки). Учитывая изложенные обстоятельства, истец указывает, что ответчик не обеспечил его в 2023 году лекарственным препаратом торгового наименования < ИЗЪЯТО > на 125 дней, при том, что данный лекарственный препарат был закуплен на истца на 2023 год из расчета на весь календарный год (375 дней). На обращение истца в Росздравнадзор относительно сложившейся ситуации был получен ответ, согласно которому выданного в 2023 году истцу количества лекарственного препарата достаточно для бесперебойного лечения, с чем истец не согласен, что послужило поводом для обращения в суд с настоящими исковыми требованиями о возложении на ответчика обязанности выдать лекарственный препарат в недостающем количестве и взыскании с последнего компенсации морального вреда, выраженного в физических и нравственных страданиях, возникших в результате бездействия ответчика, ссылаясь в том числе на необходимость привлечения знакомых для приобретения и передачи требуемого истцу для постоянного приема лекарственного препарата из-за границы.

В ходе рассмотрения дела судом на обсуждение был поставлен вопрос относительно надлежащего ответчика по делу, которым, по мнению истца ФИО1, является указанный им ответчик – Министерство здравоохранения Калининградской области, по предложению суда ходатайств о привлечении иных ответчиков по делу, либо изменении статуса третьих лиц истец не заявил.

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержал заявленные требования по изложенным выше доводам, просил их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Калининградской области ФИО2 возражал против удовлетворения заявленных исковых требований, просил отказать истцу по доводам письменных возражений, согласно которым лекарственный препарат < ИЗЪЯТО > в 2022-2023 годах поступал в распоряжение ГКУ «Облфармкомпания» в рамках заключенных государственных контрактов: < ИЗЪЯТО >. Дополнительно представитель ответчика указал, что согласно сведений персонифицированного учета информационной системы «Асулон М-Аптека плюс ЛПУ» медицинской организацией на имя ФИО1 в 2019 году выдано < ИЗЪЯТО >, ввиду чего превышение в выдаче препарата составило < ИЗЪЯТО >, в 2020 году истцу было выдано < ИЗЪЯТО >, ввиду чего превышение в выдаче препарата составило < ИЗЪЯТО >, в 2021 году истцу было выдано < ИЗЪЯТО >, ввиду чего превышение в выдаче препарата составило < ИЗЪЯТО >, учитывая ежегодные переходящие остатки лекарственного препарата и неполучение истцом его в декабре 2023 года истец был полностью обеспечен лекарственным препаратом, более того, по данным ГКУ «Облфармкомпания» на < Дата > на складе находился лекарственный препарат < ИЗЪЯТО >, а в период нахождения истца на стационарном лечении он должен был обеспечиваться лекарственным препаратом медицинской организацией.

Представитель третьего лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Городская больница № 4» (далее –ГБУЗ КО ГБ №4) ФИО3 также не согласилась с заявленными требованиями указывая, что истец был обеспечен лекарственным средством < ИЗЪЯТО > в полном объеме, права его при организации льготного лекарственного обеспечения нарушены не были.

Третье лицо Территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области, а также Прокуратура Калининградской области, извещенные надлежащим образом о рассмотрении дела, в судебное заседание представителей не направили.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав его материалы, изучив представленные в нем доказательства, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В статье 2 названного Федерального закона дано понятие социальной защиты инвалидов как системы гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

Согласно ст. 4, 19, 11 настоящего Закона, основными принципами охраны здоровья в Российской Федерации являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качестве медицинской помощи и недопустимость отказа в ее оказании.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ч. 2 ст. 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Конституционный Суд Российской Федерации в своих ранее принятых решениях уже указывал, что вытекающее из принципов правового государства и юридического равенства требование формальной определенности правового регулирования в полной мере распространяется на нормы компетенционного характера; из этого вытекает необходимость ясного, четкого, непротиворечивого определения компетенции каждого уровня публичной власти, последовательного разграничения полномочий органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также взаимосогласованной регламентации полномочий органов публичной власти нормативными правовыми актами различной отраслевой принадлежности (Постановления от 6 апреля 2004 г. N 7-П и от 29 марта 2011 г. N 2-П).

При этом территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая, как следует из части 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утверждается субъектом Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по своей сути и назначению в организационно-правовом механизме охраны государством здоровья граждан объективно обусловлена всем адресованным органам государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере требованиями федерального законодательства, которые в целом образуют универсальный минимальный стандарт обеспечения охраны здоровья граждан органами государственной власти каждого субъекта Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 в разделе III (Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно) предусматривает право граждан на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания; а в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Калининградской области, утвержденного постановлением Правительства Калининградской области от 11.05.2010 № 311, Министерство здравоохранения Калининградской области является исполнительной органом государственной власти Калининградской области, осуществляющим на территории Калининградской области функции по проведению государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения в рамках своих полномочий, лицензированию отдельных видов медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

В соответствии с пп. 2 п. 9 Положения, Министерство здравоохранения Калининградской области осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», несет персональную ответственность за обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, а также за обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, отнесенных к группам населения, указанным в приложениях N 1 и 2 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; а в соответствии с пп. 42 п. 9 осуществляет полномочия главного распорядителя средств областного бюджета в установленной настоящим Положением сфере деятельности.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона РФ N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

При этом назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 5 ст. 37 настоящего Закона).

Материалами дела подтверждено, что ФИО1, < Дата > года рождения, является жителем Калининградской области, следовательно, вправе претендовать на льготы, распространяемые применительно к указанному региону.

Судом установлено, что истец с < Дата > является инвалидом второй группы бессрочно, о чем свидетельствует представленная справка серии МСЭ-2016 № от < Дата >, ранее с < Дата > ему устанавливалась первая группа инвалидности, ФИО1 наблюдается в ГБУЗ КО КБ №, в частности с диагнозом < ИЗЪЯТО >.

В связи с чем, главным внештатным специалистом врачом-нефрологом ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» А.В.АБ. рекомендована терапия лекарственным препаратом торгового наименования < ИЗЪЯТО > по 3 мг в сутки, тем самым годовая потребность истца в данном препарате составляет 1096 мг (на 365 дней).

Лекарственный препарат торговое наименование < ИЗЪЯТО > с формой выпуска в капсулах зарегистрирован на территории Российской Федерации, внесен < Дата > в Государственный реестр лекарственных средств с регистрационным №.

< ИЗЪЯТО > согласно Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р отнесен к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в частности которыми обеспечиваются пациенты после трансплантации органов и (или) тканей.

В силу положений ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть первая). Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть пятая).

Как указывалось выше, учитывая этиологию заболевания, тяжесть состояния, факторы неблагоприятного прогноза определено, что ФИО1 нуждается в постоянном приеме препарата < ИЗЪЯТО >.

Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 16.12.2020 № 794, утверждены Правила организации индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Калининградской области, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям в случаях индивидуальной переносимости): не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям, а также медицинским изделиям, которая осуществляется в рамках врачебной комиссии на основании ее решения.

Как следует из пояснений представителя Министерства здравоохранения Калининградской области, которые не были оспорены сторонами, закупка лекарственных препаратов осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» в сроки, установленные законодательством, аукционы на закупку проводятся в открытой форме с предоставлением полной информации на сайте государственных органов, по заключенным контрактам лекарственные препараты поступают в распоряжение ГКУ «Облфармкомпания», затем в аптечные пункты медицинских организаций.

Согласно представленным в деле материалам и пояснениям сторон, лекарственный препарат с торговым наименованием < ИЗЪЯТО > истцом А.В.АВ. получался с < Дата > на основании рецептов лечащего врача ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 2» и ГБУЗ КО «Городская больница №», вместе с тем, по доводам истца, в 2023 году данным лекарственным препаратом в необходимом объеме он обеспечен не был, в связи с чем обратился с жалобой в Территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области, которым согласно ответу от < Дата > № исходя из представленной информации Министерства здравоохранения Калининградской области и ГБУЗ КО ГБ № 4 было установлено, что прием названного лекарственного препарата рекомендован истцу по жизненным показаниям в дозировке по 1,5 мг два раза в день, при этом проанализировав копии реестра персонифицированного учета информационной системы Асулон М-Аптека плюс ЛПУ Территориальным органом Росздравнадзора по Калининградской области было установлено, что < Дата > по рецептам истцу было отпущено < ИЗЪЯТО >, в 2022 году по рецептам истцу было отпущено 15 упаковок лекарственного препарата < ИЗЪЯТО >, ввиду чего выданного в 2023 году количества указанного выше лекарственного препарата истцу было достаточно для бесперебойного лечения до < Дата >.

Таким образом, Территориальным органом Росздравнадзора по Калининградской области нарушений в части неудовлетворительной организации обеспечения ФИО1 в 2023 году лекарственным препаратам с торговым наименованием < ИЗЪЯТО > выявлено не было.

Из представленной на запрос суда информации ГКУ Облфармкомпания от < Дата > следует, что в 2021 году были заключены государственные контракты: < ИЗЪЯТО >.

В соответствии с заявкой Министерства здравоохранения Калининградской области, адресованной в ГКУ Облфармкомпания < Дата >, на закупку лекарственных препаратов на 2023 год в рамках «Экспертной комиссии», для обеспечения отдельных категорий граждан Калининградской области, страдающих заболеваниями < ИЗЪЯТО >, в отношении которых установлены меры социальной поддержки в амбулаторных условиях, за счет средств регионального бюджета, выделенных на 2023 год, на ФИО1, наблюдающегося в ГБУЗ КО ГБ № 4, было заказано 7 упаковок лекарственного препарата с торговым наименованием < ИЗЪЯТО >.

Согласно сведениям персонифицированного учета информационной системы «Асулон М-Аптека плюс ЛПУ» ГБУЗ КО ГБ № 4 ФИО1 в 2019 году на основании рецептов врачей от < Дата >, < Дата >, < Дата >, < Дата >, < Дата >, < Дата > выдано < ИЗЪЯТО >.

Указанные выше сведения подтверждаются расчетом получения А.В.АВ. лекарственного препарата с торговым наименованием < ИЗЪЯТО >, представленным в материалы дела ГБУЗ КО ГБ № 4.

Также из представленных в распоряжение суда данных персонифицированного учета информационной системы «Асулон М-Аптека плюс ЛПУ» ГБУЗ КО ГБ № 4 за период с < Дата > по < Дата > и медицинской карты ФИО1 № усматривается, что < Дата > ФИО1 были выписаны электронные рецепты на < ИЗЪЯТО >, которые не были получены истцом на дату подачи иска в суд, вместе с тем в ходе рассмотрения дела при обращении истца в аптечный пункт в феврале 2024 года причитающийся ему на основании данных рецептов препарат был отпущен, о чем свидетельствуют соответствующие данные вышеназванной информационной системы на пациента ФИО1

Таким образом, сторона ответчика и третьего лица (медицинская организация) доказали факт осуществления надлежащего контроля за поступлением и наличием в аптеке, за которой закреплен истец, лекарственного препарата с торговым наименованием < ИЗЪЯТО >, а также того, что данный препарат был закуплен в необходимом для истца количестве и имелся в наличии, в том числе в спорный период, при том, что истец, ссылаясь на ненадлежащее обеспечение его названным выше лекарственным препаратом в 2023 году и необходимость в связи с этим самостоятельного приобретения препарата, доказательств нуждаемости в нем и несения расходов на приобретение не представил.

С учетом изложенного, судом установлено, что по состоянию на 2023 года и в настоящее время ФИО1 обеспечен жизненно показанным ему лекарственным препаратом, в необходимом ему объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье, что свидетельствует об отсутствии незаконного бездействия ответчика, в связи с чем оснований для удовлетворения заявленных исковых требований о возложении на ответчика обязанности по обеспечению истца необходимым лекарственным препаратом не имеется.

Поскольку судом не установлено нарушения прав истца в результате действий (бездействия) ответчика, производные требования ФИО1 о взыскании с Министерства здравоохранения Калининградской области компенсации морального вреда удовлетворению также не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,-

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Калининградской области о возложении обязанности выдать лекарственный препарат, взыскании компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья подпись К.В. Вирюкина

Мотивированное решение составлено 27 марта 2024 года.