Решение № 2-8065/2019 2-8065/2019~М0-7056/2019 М0-7056/2019 от 24 сентября 2019 г. по делу № 2-8065/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25.09.2019 года Автозаводский районный суд г. Тольятти Самарской области в составе председательствующего судьи Хлыстовой Е.В.

при секретаре Петренко К.В.,

с участием:

истца ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-8065/2019 по иску ФИО2 ФИО8 к ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская поликлиника № 1» об обязании выдачи меддокументов для МСЭ,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратилась в Автозаводский районный суд г. Тольятти с иском к ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская поликлиника № 1» об обязании выдачи меддокуметов для МСЭ, указав при этом следующее.

После произошедшего ДД.ММ.ГГГГ ДТП истец является инвалидом с ограничением функции передвижения. Медицинские услуги получает по месту жительства в поликлинике № 1 г. Тольятти, где наблюдается постоянно, в т.ч. в течение всего посттравматического срока.

Инвалидность установлена с августа 2012 года. В настоящее время возникла необходимость в проведении МСЭ (внеочередной), на которую истцом было подано заявление в начале апреля 2019 года и в поликлинике пройдена в полном объеме медкомиссия.

По прошествии более 4 месяцев истцу поликлиникой удерживаются и не выдаются на руки документы под роспись и на время проведения МСЭ.

В результате анализы устарели и здоровью истца наносится вред, т.к. она не может оформить на МСЭ техническое средство реабилитации – ходунки необходимой конструкции.

Невыдача меддокументов на руки из-за сокрытия искаженной в них информации, в т.ч. жалоб больного.

Истец ФИО2 в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования поддержала. Просила суд обязать ответчика выдать ей меддокументы для прохождения МСЭ, а именно 14 документов, указанных в реестре направлений: направление на консультацию в ФГУП «Самарское протезно-ортопедическое предприятие», консультация травматолога (дважды), анализ крови (дважды), анализ мочи, результат ЭКГ, заключения врачей хирурга, лора, офтальмолога, невролога, акушер-гинеколога, врача общей практики, заявление в БМСЭ.

При этом в судебном заседании 25.09.2019 г. в 13.00 час. объявлялся перерыв в порядке ст. 157 ГПК РФ до 14.00 час. 25.09.2019 г. по ходатайству истца для ознакомления с представленными стороной ответчика материалами, решении вопроса о приобщении данных документов к материалам дела. После перерыва истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, доказательств наличия каких-либо уважительных причин неявки в судебное заседание в 14-00 часов 25.09.2019 года не представила.

Представитель ответчика ФИО3 в судебное заседание явилась, исковые требования не признала, представила отзыв на исковое заявление (л.д. 7-8а, 48,49).

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО5 пояснила, что является заместителем главного врача ТГП № 1 с 2003 года. Истца ФИО2 знает, она пациент поликлиники. Из практики срок действия анализов – 30 дней, осмотров врача – тоже 30 дней. Истец приходила 09.04.2019 года к ней, требовала оригинал формы 88 и оригиналы анализов, свидетель пригласила в кабинет зав. ЛДО ФИО6, зав.ОВОП № 2 ФИО7, сделала для истца копии анализов. Отдала копии анализов истцу, при этом объяснили ФИО2, что оригинал формы 88 ТГП № 1 самостоятельно отправит в БМСЭ. Копии анализов ФИО2 взяла, от подписи в акте отказалась. Граждане сами могут обратиться в БМСЭ, но без формы 88, написать там заявление о прохождении МСЭ по постановлению Правительства РФ. В форму 88 подлинники анализов не прикрепляются, а вписываются, также направляется подлинник медкарты.

Суд, выслушав истца, представителя ответчика, свидетеля, исследовав письменные материалы гражданского дела, оценивая собранные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого доказательства в отдельности, а также в их совокупности, находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п.16 вышеуказанного постановления медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико- функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно п. 17 постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, у тверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно п. 19(1) постановления предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаем ых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Форма направления утверждена приказом Минтруда России № 578н, Минздрава России № 606н от 06.09.2018 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией».

ГБУЗ СО «ТГП № 1» согласно вышеуказанным нормативным актам выдало ФИО2 талоны на обследования к врачам-специалистам, а также талоны для сдачи анализов.

Как усматривается из реестра направлений истец ФИО2 получила все талоны под роспись, что ею не оспаривалось, прошла все необходимые для освидетельствования в МСЭ обследования и анализы.

Согласно п. 19 постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Поскольку медицинская организация не отказывала ФИО2 в направлении на медико-социальную экспертизу, а предприняла все меры к сбору полного пакета документов для ее прохождения истцом, а также направила весь пакет документов в БМСЭ, оснований для вывода о нарушении ответчиком ГБУЗ СО «ТГП № 1» прав истца не имеется.

Так, как было установлено в судебном заседании ГБУЗ СО «ТГП № 1» оформило ФИО2 направление, и, приложив все необходимые документы, в том числе результаты обследований и анализов, ДД.ММ.ГГГГ направило их в бюро медико-социальной экспертизы (далее - БМСЭ) по адресу: <адрес>, о чем свидетельствует запись в Реестре передачи направлений на медико-социальную экспертизу (л.д. 50), что также не оспаривалось в судебном заседании истцом ФИО1

Несмотря на выполнение ответчиком в полном объеме требований постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом» при сборе и направлении на МСЭ истца, что истцом и не оспаривалось в сувдебном заседании, истец ФИО1 в судебном заседании настаивала на том, что желает получить от ответчика полный пакет меддокументов для МСЭ в подлинниках и отвезти их на МСЭ самостоятельно, т.к. ответчик ГБУЗ СО «ТГП №» «искажает информацию о ее состоянии здоровья, что имеет целью скрыть».

Данный довод истца ФИО1 судом проверен, признан необоснованным, поскольку каких-либо доказательств того, что ГБУЗ СО «ТГП №» была направлена в БМСЭ искаженная информация о состоянии здоровья истца не представлено.

При этом ФИО1 в судебном заседании не отрицала, что по состоянию на период рассмотрения дела в суде сентябрь 2019 года все анализы и заключения врачей, пройденные ею в апреле 2019 года, уже просрочены, однако настаивала на их получении в подлинниках для представления на МСЭ.

Более того, действующим законодательством не предусмотрена обязанность медицинской организации выдавать на руки гражданам пакет документов, собранных медицинской организацией на МСЭ в случае «недоверия граждан к медицинской организации». При сборе и направлении документов на МСЭ медицинская организация правомерно руководствовалась нормами постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом», самостоятельно направив собранный надлежащим образом пакет документов для прохождения истцом МСЭ в бюро.

При этом суд особое внимание обращает на тот факт, что ДД.ММ.ГГГГ должно было состояться заседание БМСЭ, на которое истец ФИО1 не явилась.

БМСЭ перенесло заседание на ДД.ММ.ГГГГ, на которое ФИО1 также не явилась. При этом стоит иметь в виду, что проведение медико-социальной экспертизы было инициировано самой ФИО1, заявление о проведении МСЭ заполнено ею собственноручно, а также дано согласие на обработку персональных данных, обратившихся в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России (л.д. 10, 11).

Статьей 10 ГК РФ установлено, что не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

Суд в действиях истца ФИО1 усматривает злоупотребление правом, выразившееся в двойной неявке на МСЭ, инициированной ею самой, несмотря на то, что ответчиком все меры к прохождению МСЭ истцом были приняты своевременно и должной мере, в результате чего и были просрочены результаты анализов, пройденных ФИО1 в апреле 2019 года, осмотры врачей.

Недоверие истца ФИО1 к сотрудникам ГБУЗ СО «ТГП №», которые по ее мнению «сокрыли искаженную медицинскую документацию» не может являться основанием для отступления медицинской организацией от правил направления граждан на МСЭ, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Согласно приказу ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ № «О временном порядке изменения приема формы №у/06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» в ФКУ «ГБ <адрес>»» Минтруда России, являющемуся прилоджением к письму ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №-А-2094 (л.д. 66) с целью исключения коррупционной составляющей при приеме формы №/у-06 «Направлений на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», а также для упорядочивания работы осуществление приема формы №/у-06 должно осуществляться только централизованной доставкой медицинскими организациями <адрес> или по защищенным каналам связи VipNet. Граждан, доставляющих форму №/у-06 лично, отправлять назад в медицинскую организацию.

Ссылка истца о том, что она имеет право самостоятельно обратиться в для прохождения МСЭ по п. 24 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом», в связи с чем медицинская организация обязана ей выдать все собранные в подлинниках документы, судом проверена, признана основанной на неверном толковании норм закона.

Так, согласно 24 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом» медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в бюро, в случаях, предусмотренных пунктами 19 и 19(4) настоящих Правил.

Как ранее указывалось согласно п. 19 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом» в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Пунктом 19(4) вышеуказанного постановления предусмотрено, что в случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "и", "м", "н" и "о" пункта 24(1) настоящих Правил, а также в случаях, предусмотренных абзацами вторым и четвертым пункта 34 настоящих Правил, направление на медико-социальную экспертизу не требуется.

Поскольку медицинская организация не отказывала ФИО1 в направлении на медико-социальную экспертизу, истцу оснований для подачи самостоятельного заявления на МСЭ не имелось.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ вх. № (л.д. 16) в ГБУЗ СО «ТГП №» поступила жалоба ФИО1 о выдаче меддокументов.

Согласно статье 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 направлен ответ на ее обращение, в котором отражены результаты прохождения ФИО1 обследований в апреле 2019 года (для МСЭ), а именно результаты обследований у врача-окулиста, врача-невролога, врача-терапевта, врача-гинеколога, врача-хирурга, к ответу приобщены копии листов медкарты №№ на 7 листах о вышеуказанных обследованиях (л.д. 51-59). Данная информация получена ФИО1 собственноручно ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 60).

Согласно акту от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 69), пояснениям представителя ответчика, свидетеля – заместителя главного врача по КЭР ГБУЗ СО «ТГП №» ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в кабинете заместителя главного врача по КЭР (№) выданы копии анализов за ДД.ММ.ГГГГ, а именно: общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови (креатинин, холестерин, глюкоза), ЭКГ.

Таким образом, истцу ФИО1 по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ответчиком ГБУЗ СО «ТГП №» была предоставлена информация о пройденных ФИО1 анализах, результатах обследования врачей в апреле 2019 года (п.п. 3-6,8-12 реестра направлений на МСЭ).

Сведения о консультации ФИО1 у врача-травматолога (п.п. 2,14 реестра направлений) ГБУЗ СО «ТГП №» не могло быть выдано истцу, поскольку травматолог в ГБУЗ СО «ТГП №» отсутствует, что истцом не оспаривалось, и ФИО1 проходила данное обследование в ином медицинском учреждении, консультационное заключение ортопеда-травматолога истец ФИО1 сама приобщала к материалам дела (л.д. 24).

Направление на консультацию в ФГУП Самарское протезно-ортопедическое предприятие (п. 1 реестра направлений) не относится к сведениям о здоровье истца, данный документ выдавался лично ФИО1 для прохождения обследования.

Заявление в БСМЭ также не относится к сведениям о здоровье истца, данное заявление было написано лично ФИО1

Несмотря на то, что ответчиком ГБУЗ СО «ТГП №» ранее сведения о состоянии здоровья истца ФИО1 уже были вручены лично, либо направлены по почте, в процессе рассмотрения дела ДД.ММ.ГГГГ представителем ответчика истцу ФИО1 лично в руки повторно вручены копия формы 088/у с приложениями, копии анализов для МСЭ (л.д. 71-117), в том числе заключение врача-лора (п. 7 реестра направлений).

Таким образом, на дату рассмотрения дела истец ФИО1 получила в доступной для нее форме всю имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе по результатам ее обследования в апреле 2019 года, в связи с чем оснований для обязании медицинской организации выдать ей меддокументы не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь п.п. 16,17, 19, 19(1), 19(4), 24, 25 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом», ст. 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 10 ГК РФ, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 ФИО9 к ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская поликлиника № 1» об обязании выдачи меддокументов для МСЭ оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия в окончательной форме в Самарский областной суд через Автозаводский районный судг. Тольятти.

Решение в окончательной форме изготовлено27.09.2019 года.

Судья Е.В. Хлыстова