Постановление № 5-357/2017 от 25 декабря 2017 г. по делу № 5-357/2017

Дело № 5-357/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об административном правонарушении

26 декабря 2017 года п. Каменоломни

Судья Октябрьского районного суда Ростовской области Сухоносова Е.Г.,

с участием:

представителя МБУЗ ЦРБ Октябрьского района РО - ФИО11,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области, зарегистрированном и расположенном по адресу: <...>;

УСТАНОВИЛ:

С 16.08.2017 года по 04.09.2017г. в ходе плановой выездной проверки МБУЗ «ЦРБ» Октябрьского района, проведенной на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области от 01.08.2017 № ФСТ-17-61.3/318, было выявлены нарушения обязательных требований, указывающих на несоблюдение соответствующих лицензионных требований и условий "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 (далее "Положения о лицензировании медицинской деятельности").

А именно: 5.1 Лицензионными требованиями, установленными пп."и" п.4, п.5 "Положения о I лицензировании медицинской деятельности", установлена обязанность наличия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В тоже время п.3 ч.1 ст.87 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В свою очередь, закрытый перечень путей осуществления контроль качества и безопасности медицинской деятельности определен ч.2 ст.87 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". С учётом требований п.3 4.1, п.1, п.4 ч.2 ст.87, ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности должен предусматривать контроль за соблюдением требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, а также порядок персонифицированной оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.

В результате проверки установлено, что в нарушение лицензионных требований, установленных пп."и" п.4, п.5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности" не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно отсутствует контроль за соблюдением следующих требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации:

5.1.1 В нарушение п.2 4.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при проведении диспансеризации взрослого населения в 2017 году допущены следующие нарушения "Порядка проведения диспансеризации взрослого населения", утвержденного приказом Минздрава России от 03.02.2015 №36ан (далее порядок проведения диспансеризации взрослого населения):

5.1.1.1 В нарушение требований п.5 Порядка диспансеризация взрослого населения водится не в полном объеме осмотров и дополнительных исследований в соответствующей возрастной группе, в частности: - при проведении диспансеризации в марте 2017г ФИО10 ДД.ММ.ГГГГр не проведено биохимическое исследование крови на определение количества аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, не проведено ултразвуковое исследование предстательной железы; - при проведении 2 этапа диспансеризации в апреле 2017 ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ.р. проведены: дуплексное сканирование брахицефальных артерий при наличия указания на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемии; определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) при выявлении повышенного уровня общего холестерина в крови при проведении 1 этапа диспансеризации 6.0; определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе при выявлении повышенного уровня " глюкозы в крови при проведении 1 этапа диспансеризации 6,5.

5.1.1.2. В нарушение требований пп. 18 п. 13.1 Порядка диспансеризация взрослого (населения при проведении диспансеризации в отношении ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ.р., ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ.р. врачом-терапевтом не определены группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, не проведено краткое профилактическое консультирование, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя (соответствующие записи в медицинской документации отсутствуют);

5.1.1.3 В нарушение требований п. 16 Порядка диспансеризация взрослого населения карты учета диспансеризации ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ.р., ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ.р., не подшиты в соответствующие медицинские карты амбулаторного больного;

5.1.2. В нарушение требований п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соблюдается «Порядок диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», утвержденного приказом Минздрава России от 15.02.2013 №72н (далее Порядок диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот):

5.1.2.1 В нарушение п.11 «Порядка диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот», диспансеризация проводится не в полном объем осмотров и исследований:

- в феврале 2017 ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ г.р., не проведены общий анализ мочи, ультразвуковое исследование репродуктивной системы, отсутствует осмотр подростковым психиатром;

- в феврале 2017 ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р., не проведены ультразвуковое исследование репродуктивной системы, флюорографическое исследование;

5.1.2.2 В нарушение п. 18 «Порядка диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот», по результатам проведения диспансеризации в феврале 2017г, в медицинской документации отсутствуют сведения об оценке физического развития, не определена группа состояния здоровья несовершеннолетнего; отсутствуют рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой (в т.ч. ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р).

5.1.2.3 В нарушение п.21 «Порядка диспансеризации пребывающих в стационарных убеждениях детей сирот», не внесены результаты осмотров и дополнительных исследований в диспансерную карту, а именно: результаты дополнительных исследований общий анализ крови, общий анализ мочи, уровень глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, отсутствует подпись руководителя медицинской организации (диспансеризации в феврале 2017г ФИО8

ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р)

5.1.3. В нарушение требований п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соблюдается "Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", утвержденный приказом Минздрава России от 11.04.2013 №216н (далее Порядок диспансеризации детей сирот):

5.1.3.1 В нарушение п.2 "Порядка диспансеризации детей-сирот", при проведении диспансеризации (диспансерные карты ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ.р.. ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ.р., ФИО3 ДД.ММ.ГГГГр.) не оформлялось информированное добровольное согласие несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство в соответствии с формой, установленной приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства".

5.1.3.2 В нарушение п.7 Порядка диспансеризации детей-сирот результаты проведения диспансеризации не внесены в диспансерную карту результаты дополнительных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, уровень глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, (ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ.р.); общий анализ крови, общий анализ мочи, уровень глюкозы в крови, электрокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование репродуктивной системы, ультразвуковое исследование щитовидной железы (ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ.р.); отсутствует подпись руководителя медицинской организации (ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ.р., ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ.р).

5.1.3.3 В нарушение п.7 Порядка диспансеризации детей-сирот, несовершеннолетним не проводится полный объем осмотров и исследований в соответствии перечнем, а именно: в 2017г ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ.р. не проведено ультразвуковое исследование репродуктивной системы,

5.1.3.4 В нарушение п. 16 Порядка диспансеризации детей-сирот в медицинской документации (ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ.р., ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р.) отсутствуют сведения об оценке физического развития, не определена группа состояния здоровья несовершеннолетнего; отсутствуют рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой.

5.1.4. В нарушение требований п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соблюдается "Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1346н (далее Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров):

5.1.4.1 В нарушение требований п.44, п.45 "Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров", в МБУЗ ЦРБ Октябрьского района не составляется календарный план проведения периодических осмотров на основании поименных списков несовершеннолетних, подлежащих периодическому осмотру в предстоящем календарном году, с указанием сведений о враче-педиатре, враче-педиатре участковом, враче общей практики (семейном враче) медицинской организации, ответственном за проведение периодического осмотра (далее - врач, ответственный за проведение периодического осмотра), лабораторных исследований, даты и времени их проведения, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе.

5.2 Лицензионными требованиями, установленными пп."а" п.5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности", установлена обязанность соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В результате проверки установлено, что в нарушение лицензионных требований, установленных пп."а" п.5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности" не соблюдаются следующие требования порядков оказания медицинской помощи:

5.2.1 В нарушение требований п.32 "Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н, бригады скорой медицинской помощи не оснащены препаратами для проведения тромболизиса, что исключает возможность его проведения при наличии медицинских показаний при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи МБУЗ ЦРБ Октябрьского района.

5.2.2 В нарушение п.9 ч.1 «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572, при оказании медицинской помощи в период беременности (беременные ФИО12, ФИО13) не выносится заключение о возможности вынашивания беременности в 11-12 нед., в 22 нед. беременности не принимается окончательное решение о возможности вынашивания беременности.

5.2.3. Не соблюдается «Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н, отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотной, набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии, лупа бинокулярная, отоскоп, негатоскоп, набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками;

5.2.4. Не соблюдается «Стандарт оснащения терапевтического отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н, отсутствуют: нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для стернальной пункции, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации;

5.2.5. Не соблюдается «Стандарт оснащения хирургического отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, отсутствуют: монитор прикроватный, включающий контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);

5.2.6. Не соблюдается «Стандарт оснащения гинекологического отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, отсутствуют: тестерорезектоскоп, аппарат искусственной вентиляции легких;

5.2.7 В нарушение п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н, общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи данной медицинской помощи включает фельдшера скорой медицинской помощи и водителя.

В судебном заседании представитель юридического лица - ФИО11, вину в совершении административного правонарушения не признал, просил производство по делу прекратить, пояснил, что МБУЗ ЦРБОктябрьского района Ростовской области не может согласиться с привлечением к административной ответственности по следующим основаниям. Из содержания ч.1 ст. 4.5 КоАП РФ следует, что постановление по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, не может быть вынесено по истечении трех месяцев со дня совершения административного правонарушения. При длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные ч.1 ст.4.5 КоАП РФ, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения. В соответствии с ч.2 ст. 4.8 КоАП РФ срок, исчисляемый месяцами, истекает в соответствующее число последнего месяца, а если этот месяц не имеет соответствующего числа, срок истекает в последние сутки этого месяца. При этом следует учитывать, что вменяемое МБУЗ ЦРБ Октябрьского района Ростовской области административное правонарушение является длящемся. Как следует из материалов дела, плановые мероприятия по контролю деятельности нашего медицинского учреждения проводились территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в Ростовской области в следующие дни: 16.08.2017г., 23.08.2017. и 04.09.2017г. Акт проверки территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в Ростовской области №318 был составлен 04.09.2017г., копия данного акта проверки имеется в материалах дела. Материалы дела не содержат документов, позволяющих точно установить в какой из дней проверки, органом государственного контроля было обнаружено административное правонарушение предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. В связи с этим полагаем, что днем обнаружения административного правонарушения нужно считать день составления акта проверки органа государственного контроля №318 от 04.09.2017г. Следовательно, течение трехмесячного срока со дня совершения МБУЗ ЦРБ Октябрьского района Ростовской области административного правонарушения предусмотренном ч.З ст.19.20 КоАП РФ начинается 05.09.2017г. и оканчивается 04.12.2017г. Согласно пункту б части 1 статьи 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при истечении сроков давности привлечения к административной ответственности. На основании изложенного и просил производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ об административных правонарушениях в отношении МБУЗ ЦРБ Октябрьского района Ростовской области прекратить в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

При рассмотрении дела установлено, что в действиях юридического лица Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области, имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области административного правонарушения предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждается следующими доказательствами:

- распоряжением (приказ) должностного лица Территориального органа Росздравнадзора в Ростовской области от 01.08.2017г. № ФСТ-17-61.3/318 органом государственного контроля (надзора), (л.д. 12-17);

- актом проверки Территориального органа Росздравнадзора в Ростовской области №318 от04.09.2017г. (л.д.18-27);

- предписанием №138 от 04.09.2017г. (л.д.28).

- Уставом МБУЗ ЦРБ Октябрьского района Ростовской области (л.д.32-38);

- распоряжением №40 от 06.02.2016г. о продлении срока действия трудового договора от 17.10.2015г. с главным врачом ФИО14 (л.д.39);

- распоряжением №8 от 15.01.2016г. Администрации Октябрьского района МО «Октябрьский район» о продлении срока действия срочного трудового договора от 17.10.2015г. с главным врачом ФИО14 (л.д.40);

- лицензией от 19.05.2017г. № ЛО -61-01-005839 на осуществлением медицинской деятельности МБУЗ ЦРБ Октябрьского района Ростовской области (приложением к ней) (л.д.42,49).

Таким образом, оценив в совокупности все доказательства по делу, дав им анализ и оценку, суд считает, что юридическим лицомсовершено длящееся административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательна.

В силу части 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 названного Кодекса, составляет 3 месяца.

Как усматривается из материалов дела, обстоятельства, послужившие основанием для возбуждения в отношении МБУЗ ЦРБ Октябрьского района Ростовской области дела об административном правонарушении, были выявлены 04.09.2017 г.

Таким образом, по данному делу об административном правонарушении предусмотренный частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности начал исчисляться с 04 сентября 2017 г. и истек 04 декабря 2016 г.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области, прекратить, в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд в течение 10 суток.

Судья Е.Г. Сухоносова