Решение № 2-3441/2024 2-3441/2024~М-2614/2024 М-2614/2024 от 5 июня 2024 г. по делу № 2-3441/2024

Дело №

УИД 75RS0№-75


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 июня 2024 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Рыбакова В.А., при секретаре Новожиловой Е.В., с участием помощника прокурора ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес> об обеспечении лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ,

Истец обратился в суд с исковым заявлением, ссылаясь на следующее. <адрес> в соответствии с поручением прокуратуры <адрес> проведена проверка по обращению ФИО4 на ненадлежащее обеспечение лекарственными препаратами ее сына ФИО2 Установлено, что ФИО2 является инвалидом 3 группы, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «КМЦ <адрес>» с диагнозом: язвенный колит, левостороннее поражение, хроническое непрерывное течение, резистентное к базисной терапии иммуносупрессорами, с внекишечными проявлениями (артрит, псориаз). Клиническая ремиссия на генно-инженерной биологической терапии (Упадацитиниб). Пациенту назначена терапия: упадацитиниб табл. 15 мг. №, внутрь по 1 таблетке 1 раз в день постоянно. Лечащим врачом выписаны рецепты на ФИО2: № № от ДД.ММ.ГГГГ на Упадацитиниб табл. с пролонг. высвоб. п.п.о. 15 мг № упаковки, по 1 таблетке раз в день. Отпущено ДД.ММ.ГГГГ - 3 упаковки; 7623 № от ДД.ММ.ГГГГ на Упадацитиниб табл. с пролонг. высвоб. п.п.о. 15 мг № упаковки, по 1 таблетке раз в день. Отпущенр ДД.ММ.ГГГГ - 3 упаковки; № № от ДД.ММ.ГГГГ на Упадацитиниб табл. с пролонг. высвоб. п.п.о. 15 мг № упаковки, по 1 таблетке раз в день. Отпущено ДД.ММ.ГГГГ - 3 упаковки; № № от ДД.ММ.ГГГГ на Упадацитиниб табл. с пролонг. высвоб. п.п.о. 15 мг № упаковки, по 1 таблетке 1 раз в день. Отпущено ДД.ММ.ГГГГ - 1 упаковка.

Несмотря на потребность пациента в ежедневном приеме лекарственных средств, за истекший период 2024 года выдана только 1 упаковка препарата «Упадацитиниб», которая обеспечивает необходимую терапию только на 30 дней. Указанное нарушает право на бесплатное лекарственное обеспечение и право на охрану здоровья. По сведениям ГАУЗ «КМП <адрес>» лекарственный препарат «Упадацитиниб» по дополнительной заявке на пациента ФИО2 в 2024 году не поступал и отсутствует на остатках в аптечном пункте ГУП «Аптечный склад», обслуживающем поликлиническое подразделение № КМЦ <адрес>.

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, включен препарат «Упадацитиниб».

На основании изложенного, истец просит суд обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным средством «Упадацитиниб» в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме, исходя из потребностей пациента, на срок до ДД.ММ.ГГГГ. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО5 требования искового заявления поддержала в полном объеме.

Материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом

Ответчик Министерство здравоохранения <адрес> в судебное заседание представителя не направил, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом.

Заслушав участника процесса, проверив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-Ф3).

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Как установлено в судебном заседании, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом 3 группы, что подтверждает справка бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» МСЭ-2023 №.

Согласно ответа ГУЗ «ККБ» в адрес прокуратуры <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, пациент ФИО2 в 2023 году находился на лечении в отделении колопроктологии для проведения индукционного курса генно-инженерной биологической терапии. Обратился к гастроэнтерологу. По результатам обследований выставлен диагноз: язвенный колит, левостороннее поражение, хроническое непрерывно рецидивирующее течение, умеренной эндоскопической активности. Назначено лечение: Метотрексат 10 г 1 раз в неделю, Мезавант 2,4 гр в сутки, Св. Пентаса 1,0 в сутки. Наблюдается у ревматолога. В связи с хроническим непрерывно рецидивирующим течением, неэффективностью иммуносупрессоров направлен на проведение биологической терапии (Упадацитиниб). Курс индукционный курс генно-инженерной биологической терапии проведен 5 препаратом Упадацитиниб 45 мг 1 раз в сутки: госпитализация с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Далее, в соответствии с инструкцией к данному препарату, назначена терапия в дозе 15 мг 1 раз в сутки. Так как пациент имеет 3 группу инвалидности, то дальнейшее обеспечение данным препаратом, как и направление заявки в Министерство здравоохранения края, проводится амбулаторно по месту жительства в рамках дополнительного льготного обеспечения.

Препарат Упадацитиниб включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Согласно информации о выписанных и полученных лекарственных препаратах по федеральной льготе из программы «Асулон» следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выдано по рецепту 3 упаковки Упадацитиниб табл. с пролонг. высвоб. п.п.о. 15 мг №, ДД.ММ.ГГГГ – 3 упаковки, ДД.ММ.ГГГГ – 3 упаковки, ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка. Следовательно, истец обеспечен медицинским препаратом по май 2024 г. включительно.

Как следует из ответа ГАУЗ «КМЦ <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №, направленного в адрес прокуратуры <адрес>, в 2023, 2024 г.г. для обеспечения ФИО2 льготным лекарственным препаратом Упадацитиниб в Министерство здравоохранения <адрес> были направлены дополнительные заявки: ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. Лекарственный препарат Упадацитиниб по дополнительной заявке на пациента ФИО2 в 2024 году не поступал, и отсутствует на остатках в аптечном пункте ГУП «Аптечный склад».

Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории <адрес> (пункт 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения <адрес> является разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактика заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пункт 12.3.5 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий -оказание инвалидам, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, которым предусмотрены данные лекарства. Непринятие мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

С учетом изложенного, учитывая отсутствие позиции ответчика, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку при рассмотрении дела установлено, что ФИО2 не обеспечен лекарствами для проведения назначенного лечения.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание характер заболевания материального истца, суд приходит к выводу о том, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья гражданина, в связи с чем считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным средством «Упадацитиниб» в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме, исходя из потребностей пациента, на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в <адрес> краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд <адрес>.

Судья В.А. Рыбаков

Решение суда в окончательной форме изготовлено 11.06.2024