Решение № 2-3327/2023 2-3327/2023~М-129/2023 М-129/2023 от 15 октября 2023 г. по делу № 2-3327/2023

УИД 24RS0056-01-2023-000204-08

Дело № 2-3327/2023

КОПИЯ


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 октября 2023 года г. Красноярск

Центральный районный суд города Красноярска в составе председательствующего судьи Савельевой М.Ю.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Курбатовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России об оспаривании решения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с вышеназванным гражданским иском, мотивируя требования тем, что является <данные изъяты> в связи с <данные изъяты>. 20.07.2022 ему разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее – ИПРА) в соответствии с протоколом медико-социальной экспертизы от 20.07.2022. В новую ИПРА включен только <данные изъяты>.

Действия ответчика по отказу во включении в ИПРА <данные изъяты> просит признать незаконными, возложить на последнего обязанность внести в ИПРА дополнение в виде <данные изъяты>.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, о времени и месте его проведения извещен в соответствии с требованиями ст. 113 ГПК РФ, заявлением просил рассмотреть дело в свое отсутствие, настаивал на заявленных требованиях.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России (далее - Учреждение), представитель третьего лица Бюро№ 2 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России, в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены в соответствии с требованиями ст. 113 ГПК РФ, о причинах неявки суд не уведомили. Представитель ответчика направил в адрес суда возражения, согласно которым иск не признал, указав на законность принятого решения.

Исследовав доказательства, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181 - ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты возложено на учреждения медико-социальной экспертизы.

В соответствии со статьями 7, 8 указанного Закона проведение медико-социальной экспертизы, то есть определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма осуществляется в установленном Правительством Российской Федерации порядке и возложено на учреждения медико-социальной экспертизы.

Согласно пункту 2,3 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В силу пунктов 5, 6 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В соответствии с пунктом 7 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

В соответствии пунктом 16 Правил организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно (пункт 19 Правил).

При проведении медико-социальной экспертизы для определения группы инвалидности специалисты медико-социальной экспертизы руководствуются, помимо приведенных Правил, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными Приказом Минтруда России 17.12.2015 № 1024н, а также Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н (действующими на момент освидетельствования истца).

Так, в силу пунктов 1, 2 Приказа Минтруда России 17.12.2015 № 1024н, классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты (пункт 8 Приказа Минтруда России 17.12.2015 № 1024н).

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев (пункт 9 Приказа Минтруда России 17.12.2015 № 1024н).

В случае признания лица инвалидом, с целью максимально возможной компенсации нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности, гражданину разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации.

В соответствии с п. 3, 4, 5, 11 Приказа Минтруда России от 26.06.2023 N 545н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм" (Зарегистрировано в Минюсте России 28.07.2023 N 74506), ИПРА разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина, исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

Разработка ИПРА состоит из следующих этапов:

а) проведение реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики;

б) оценка реабилитационного и абилитационного потенциала;

в) определение реабилитационного и абилитационного прогноза;

г) определение реабилитационных или абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации, товаров и услуг, позволяющих инвалиду (ребенку-инвалиду) восстановить (сформировать) (полностью или частично) или компенсировать (полностью или частично) утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности с учетом его потребностей.

Разработка ИПРА осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (далее - направление на медико-социальную экспертизу).

При реализации ИПРА обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных или абилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Согласно ст. 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются в том числе, протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты).

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации, абилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование.

Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Формирование раздела «Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации» должно происходить в полном соответствии с положениями приказа Минтруда России "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".

В ходе судебного разбирательства установлено, что на момент первичного проведения медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ) истцу ФИО1 в период с 29.06.2015 по 30.06.2015 порядок ее проведения был регламентирован Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «Правила признания лица инвалидом», Приказом Минтруда России от 29.09.2014 № 624н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

В случае признания лица инвалидом, с целью максимально возможной компенсации нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности, гражданину разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации.

Истец, по последствиям <данные изъяты> от 19.02.2015 (<данные изъяты>.), проходил стационарное лечение в ГКБ № 6 в период с 20.02.2015 по 02.04.2015, 17.03.2015 проведена операция - <данные изъяты>.

Выписан на амбулаторное долечивание в КГБУЗ «КГП № 14», где получал <данные изъяты>, продлевался лист временной нетрудоспособности с диагнозом: «<данные изъяты>

После завершения лечебных мероприятий был направлен КГБУЗ «КГП № 14» в бюро № 10 - филиал Учреждения на МСЭ.

По результатам МСЭ от 30.06.2015 признан <данные изъяты> с причиной «общее заболевание» сроком на два года до 01.07.2017, разработана ИПР № 925.10.24/2015 для комплексной реабилитации.

В ИПР № 925.10.24/2015 от 29.06.2015 определены следующие <данные изъяты> средства реабилитации (далее - <данные изъяты>): <данные изъяты>

Впоследствии состояние здоровья истца оставалось без динамики. <данные изъяты>.

При беседе при очередном освидетельствовании истец пояснил, что качество выданных <данные изъяты> эстетически неудовлетворительное, ввиду чего отказался от получения других видов <данные изъяты>.

04.04.2017 истец был консультирован в Красноярском филиале ФГУП «Московское ПРОП» Минтруда России. Согласно заключению № 29316 нуждается: в <данные изъяты>

17.04.2017 истец направлен КГБУЗ «КГП № 14» на очередное переосвидетельствование в бюро № 2 - филиал Учреждения с диагнозом: «<данные изъяты>

27.04.2017 по результатам очередной МСЭ в бюро № 2 истец признан <данные изъяты> с причиной «общее заболевание» без указания срока переосвидетельствования (бессрочно), разработана ИПРА № 679.2.24/2017, где рекомендованы следующие <данные изъяты>

С ИПРА №9.2.24/2017 от 27.04.2017 истец не согласился, просил <данные изъяты>, ссылаясь на приказ Минтруда России от 09.12.2014 № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».

В период с 01.07.2017 по 07.06.2017 в экспертном составе № 5 главного бюро истцу проведена очная МСЭ в порядке обжалования.

На момент освидетельствования истец был трудоустроен. Работа связана с общением, продвижением промышленных товаров. Занимал должность директора в компании ООО «Медолюкс», в которой является учредителем, представил сведения из ЕГРЮЛ и приказ о назначении директором. Настроен продолжать трудовую деятельность. Активно занимается спортом (со слов) играет в футбол, посещает бассейн.

С целью оценки <данные изъяты> истцу составлена программа дополнительного обследования (далее - ПДО): запрошена амбулаторная карта. При анализе амбулаторной карты за 2 года (2015-2017) обращений по поводу <данные изъяты> не зафиксировано.

При анализе представленных медико-экспертных документов, в ходе личного осмотра и реабилитационно-экспертной диагностики у истца выявлены <данные изъяты>

С целью компенсации имеющихся ограничений жизнедеятельности, в том числе, в способности к самообслуживанию, и продолжения трудовой деятельности, учитывая активную жизненную позицию, высокую трудовую направленность гражданина, принимая во внимание отсутствие медицинских противопоказаний, установлены медицинские показания для <данные изъяты>.

Истцу разработана новая ИПРА инвалида № 5.105.Э.24/2017 с рекомендациями по обеспечению всеми вышеперечисленными <данные изъяты>.

По результатам заочного контрольного освидетельствования в Федеральном бюро, решение Учреждения изменено. Учитывая характер травмы <данные изъяты>. Отсутствуют медицинские показания для обеспечения истца <данные изъяты>

В связи с изменением решения Учреждения в части обеспечения истца <данные изъяты> истцу была разработана новая ИПРА инвалида, с рекомендациями по обеспечению <данные изъяты>).

Таким образом, истец был обеспечен <данные изъяты> с 2019 года.

07.07.2022 направлен КГБУЗ «КГП № 14» на МСЭ в бюро № 2 с диагнозом: «<данные изъяты>

В рамках освидетельствования в бюро № 2 в период с 20.07.2022 по 10.08.2022 истец был направлен на консультацию в экспертный состав № главного бюро.

При анализе представленных медико-экспертных документов и личном осмотре у истца имеются последствия <данные изъяты>, специалистами экспертного состава № 5 главного бюро определено, что истец нуждается в обеспечении следующими <данные изъяты>. Отсутствуют медицинские показания для обеспечения истца <данные изъяты>.

По результатам освидетельствования истцу была разработана ИПРА № 898.2.24/2022 от 10.08.2022 с вышеперечисленными TCP.

18.08.2022 истцу проведена очная МСЭ в экспертном составе № 5 главного бюро в порядке контроля за вынесенным решением бюро № 2 в части разработки ИПРА № 898.2.24/2022 от 10.08.2022, по результатам МСЭ решение бюро № 2 подтверждено.

С решением экспертного состава № 5 главного бюро в части разработки ИПРА № 898.2.24/2022 от 10.08.2022, с рекомендациями по обеспечению <данные изъяты> истец не согласился, и обратился 03.09.2022 с заявлением о проведении ему МСЭ по обжалованию с целью разработки ИПРА для обеспечения <данные изъяты>.

С 14.09.2022 по 15.09.2022 истцу проведена очная МСЭ в порядке обжалования в экспертном составе № 2 главного бюро. Решение бюро № 2 от 20.07.2022 и экспертного состава № 5 главного бюро от 18.08.2022 по разработке ИПРА инвалида - подтверждено.

Определением суда от 14.03.2023 по делу назначена медико-социальная судебная экспертиза.

Согласно заключению медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Кемеровской области -Кузбассу» от 27.03.2023, по данным медико-экспертных и медицинских документов, данным объективного осмотра у ФИО1 на момент освидетельствования в ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России 20.07.2022 по последствиям <данные изъяты>) травмы от 20.02.2015, в виде <данные изъяты>.

На момент освидетельствования в ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России 20.07.2022 по последствиям <данные изъяты>) травмы от 20.02.2015, учитывая уровень <данные изъяты>, оснований для включения в Индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида № 898.2.24/2022 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы № 1289.2.24/2022 от 20.07.2022 <данные изъяты>. Отсутствуют медицинские показания для обеспечения ФИО1 <данные изъяты>

Оценивая экспертное заключение в совокупности с иными доказательствами, содержащимися в материалах дела, суд руководствуется положениями статей 67, 86 ГПК РФ и исходит из того, что экспертное заключение получено с соблюдением процедуры, обеспечивающей ответственность экспертов за результаты исследования, о чем свидетельствует их предупреждение об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Данное экспертное заключение принимается как допустимое доказательство, основания для сомнений в правильности заключения, беспристрастности и объективности экспертного состава, у суда отсутствуют.

Допустимых доказательств, опровергающих выводы указанной экспертизы, стороной истца не представлено, и в ходе судебного разбирательства не получено.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что доводы истца о неправомерных действиях ответчика в части отказа во включении в ИПРА <данные изъяты>, являются несостоятельными.

В этой связи, правовых оснований для удовлетворения заявленных требований суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Красноярский краевой суд через Центральный районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Подписано председательствующим.

Копия верна.

Судья М.Ю. Савельева

Мотивированное решение составлено 08.11.2023