Решение № 2-368/2025 от 20 ноября 2025 г. по делу № 2-368/2025

Дело №2-368/2025

УИД: 87RS0007-01-2025-000102-10


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 ноября 2025 года г. Анадырь

Анадырский городской суд Чукотского автономного округа в составе:

председательствующего судьи Гришиной А.С.,

при помощнике судьи Сапрыкиной Т.В.,

с участием:

прокурора – старшего помощника Анадырского межрайонного прокурора Чукотского автономного округа Чернышева Г.П.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа – ФИО6, действующей на основании доверенности от 27 октября 2025 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-368/2025 по исковому заявлению прокурора Чаунского района в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Чукотского автономного округа о возложении обязанности принять меры по представлению льготного лекарственного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно решениям окружной врачебной комиссии ГБУЗ «Чукотская окружная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Чаунского районного прокурора обратился в суд в защиту интересов ФИО2 с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Чукотского автономного округа (далее – ответчик, Департамент) о возложении обязанности принять меры по представлению льготного лекарственного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно решениям окружной врачебной комиссии ГБУЗ «Чукотская окружная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование искового требование прокурор указал, что по обращению супруга ФИО2 – ФИО3 о непредставлении его супруге льготного лекарственного обеспечения проведена проверка, в ходе которой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы ввиду наличия редкого орфанного заболевания (<данные изъяты>), в связи с чем имеет право на льготное лекарственное обеспечение. Согласно решений окружной врачебной комиссии ГБУЗ «Чукотская окружная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО2 на постоянной основе должна быть обеспечена лекарственными средствами и расходными материалами, а также в нутритивной поддержке (парентеральное питание, энтеральное питание) и медикаментозной терапии. В Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа из ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал – Чаунская районная больница направлялись заявки на лекарственные средства, расходные материалы, специализированное питание на ФИО2, являющуюся федеральным льготником, однако до настоящего времени Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа ФИО2 не обеспечена жизненно необходимыми препаратами. Указанное обстоятельство ставит под угрозу жизнь и здоровье инвалида <данные изъяты> группы ФИО2 Обращение в суд в интересах ФИО2 обусловлено необходимостью защиты и восстановления её прав как инвалида <данные изъяты> группы на представление жизненно необходимого лекарственного обеспечения в гарантированном государством объёме.

Ответчик направил в суд возражения, в которых указал, что действительно ФИО2 является <данные изъяты> вместе с тем с исковым требование прокурора не согласен, поскольку истец длительное время не проживает на территории Чукотского автономного округа по месту своего жительства в <адрес>, проживает в <адрес>, где и получает лечение по своему заболеванию у участкового терапевта в городской больнице №, где и принимает лечение согласно назначения ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»: парентеральное питание, медикаменты. Указанное обстоятельство подтверждается сведениями, полученными от лечащего врача ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал - Чаунская районная больница, которая 13 августа 2025 года посещала пациентку ФИО2 на дому, но дверь никто не открыл. Из телефонного разговора с врачом ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал - <адрес> больница установлено, что ФИО1 не проживает в <...> Чукотского автономного округа с февраля 2024 года. С учетом изложенного, ответчик не должен обеспечивать истца льготным лекарственным обеспечением, поскольку она должна получать указанные препараты по месту своего пребывания в г. Нижний Новгород. Кроме того, ответчик в возражениях указал, что основанием для получения лекарственных препаратов из льготного списка является получение рецепта от лечащего врача, выданного после личного осмотра и обследования пациента. С учётом изложенного, ответчик полагает, что выдача истцу льготного лекарственного обеспечения будет нарушать действующее законодательство, в связи с чем предложило законному представителю ФИО2 прикрепить её по месту пребывания к поликлинике г. Нижний Новгород, где её лечащий врач выдаст рецепт и направит заявку в Министерство здравоохранения Нижегородской области на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов (л.д.137-140).

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Чукотская окружная больница» позицию по делу не представила, ранее в адрес суда поступала позиция по делу филиала указанного учреждения из Чаунской районной больницы, согласно которой установлено, что ФИО2 является <данные изъяты> в виду наличия <данные изъяты> и прикреплена к данному учреждению здравоохранения, которая неоднократно лично и через своего представителя ФИО8 обращалась в больницу с заявлениями о закупке и выдаче парентерального питания, медикаментов и расходных материалов. Которые были рассмотрены на заседаниях врачебных комиссий и принимались решения о направлении заявки в Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа с просьбами включить в основные заявки лекарственные препараты и расходные материалы с указанием, что все препараты жизненно необходимы в течение длительного времени. Только за 2025 год в Департамент здравоохранения лечебным учреждением направлено 2 заявки на обеспечение ФИО2 лечебным питанием, лекарственными средствами и расходными материалами. В связи с изложенным, полностью поддерживают исковые требования прокурора Чаунского района, возражений относительно иска не имеется (л.д. 82-83).

Извещенные надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания по гражданскому делу истец ФИО2 и представитель третьего лица ГБУЗ «Чукотская окружная больница» не явились, причины неявки суду не сообщили, суд с учетом позиции лиц, участвующих в деле, не возражавших против рассмотрения дела в отсутствии указанных лиц, и на основании ч.3 ст. 167 ГПК РФ определил продолжить рассмотрение дела при установленной явке.

В судебном заседании прокурор поддержал иск по изложенным в нём основаниям, просил требования искового заявления удовлетворить, дополнительно пояснив, что ФИО2 находится за пределами Чукотского автономного округа вынужденно и временно проживает в г. Нижний Новгород ввиду необходимости обслуживания установленной в подключичную область портсистемы, поскольку на территории Чукотского автономного округа отсутствует специалист указанного уровня.

Представитель ответчика Департамента ФИО6 возражала против удовлетворения искового требования прокурора, мотивировав тем, что истец ФИО2 длительное время, то есть более шести месяцев не проживает на территории Чукотского автономного округа, в связи с чем Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа не обязан обеспечивать истца льготными лекарственными препаратами и расходными материалами, поскольку объем указанный в заявке ГБУЗ «Чукотская районная больница» равен 1 тонне, который поставщики напрямую не направляют в <...> Чукотского автономного округа, а поставляют в г. Анадырь Чукотского автономного округа, откуда лекарства направляется другим транспортом в район. В целях урегулирования данного вопроса в адрес министерства здравоохранения Нижегородской области направлялось обращение, в котором предлагалось о постановке на учёт и прикреплении ФИО2, имеющей редкое орфанное заболевание, по месту временного пребывания, а также сообщали о готовности обеспечения лекарственными препаратами, на что получили ответ, что ФИО2 за оказанием медицинской помощи в медицинские организации Нижегородской области, подведомственные министерству, не обращалась. Департаментом здравоохранения принимались меры по обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами и расходными материалами

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО9 разъяснила суду процедуру закупки льготных лекарственных средств Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа, пояснив, что парентеральное питание вводится внутривенно и только врачом, в домашних условиях такие препараты принимать нельзя, кроме того, для получения уже закупленных препаратов рецепт врача уже не нужен.

Суд, заслушав прокурора, представителя ответчика, свидетеля ФИО9, исследовав материалы гражданского дела, оценив каждое доказательство в отдельности, а все вместе в совокупности, приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана <данные изъяты> сроком до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.12-13).

2 апреля 2025 года ФИО2 в электронном виде обратилась с обращением к главному врачу ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал – Чаунская районная больница, в котором указала, что имеет тяжелое заболевание – синдром короткой кишки в следствие резекции кишечника с хронической кишечной и нутритивной недостаточностью, из-за указанного заболевания с 1 марта 2025 года установлена <данные изъяты>, на основании заключения ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения г. Санкт-Петербург по жизненным показателям назначено постоянное парентеральное питание, в связи с чем просила организовать закупку и выдачу 12-ти месячной нормы парентерального питания, медикаментов и расходных материалов согласно перечню, указанном в консультативном заключении ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова» (л.д.14).

16 апреля 2025 года в адрес ФИО2 направлен ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал – Чаунская районная больница ответ, согласно которому закупки медицинских препаратов не осуществляют, поскольку в соответствии с установленным порядком направляется заявка в Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа, который две заявки в 2024 году отклонил ввиду того, что ФИО2 имела страховой медицинский полис и временную регистрацию в Нижегородской области, а также подана заявка на закупку парентерального питания 11 февраля 2025 году, о результатах которой не поступала информация в адрес больницы (л.д.15).

Согласно ответа Чукотского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ Мед» от 26 июня 2025 года ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которая имеет постоянное место проживание на территории <адрес> в <адрес>, является застрахованным в АО «Страховая компания «СОГАЗ Мед» с ДД.ММ.ГГГГ с единым номером полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) № (л.д.21).

ФИО2 после консультации ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения г. Санкт-Петербург дано консультативное заключение от 10 февраля 2025 года, в соответствии с которым установлена потребность в жизненно необходимых лекарственных препаратах и расходных материалах в течение длительного времени (л.д.40-41), потребность на 1 месяц составляет:

Парентеральное питание: СМОФТ Кабивен Центральный 1477 мл или Нутрифлекс Липид 40/80-1875 мл – 16 контейнеров;

ФИО11 – 16 ампул.

Виталипид – 16 ампул.

Аддамель – 16 ампул.

Ионостерил или ФИО4 Изотонический или Плазмалит 500 мл – 32 флакона.

Энтеральная полуэлементная лечебная смесь Паптамен или Нутриэн Элементаль 400 грамм -10 банок.

Креон или Микразим или Эрмиталь-25000 – 150 капсул.

Лоперамид 2 мг – 60 таблеток.

Эзомепразол 20 мг -30 таблеток.

Вигантол- 10 мл – 1 флакон.

Магния сульфат 25%5 мл – 16 ампул.

Уродезоксихолиевая кислота 250 мг – 60 капсул.

ФИО5 200 мг - 30 таблеток.

Натрия хлорид 0,9% (буфус, пластик) 10 мл № – 20 упаковок.

Тауролок НЕР 500 – 3мл – 15 флаконов.

Спиртосодержащий антисептик 250 мл -2 флакона.

Системы для проведения инфузионной терапии -62 штуки.

Инфузионный фильтр для ЦВК- 31 штука.

Коннектор инфузионный – 31 штука.

Фильтр канюли мини-спайк – 50 штук.

Пластырь с хлоргексидином 6 на 10 -10 штук.

Магистраль удлинительная 150 см – 31 штука.

Лейкопластырь в катушке 5 на 7см -2 штуки.

Салфетки стерильные 16 на 14 - 31 штука.

Шприц одноразовый 2 мл – 60 штук.

Шприц одноразовый 5 мл- 60 штук.

Шприц одноразовый 10 мл – 60 штук.

Шприц одноразовый 20 мл – 30 штук.

Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал – Чаунская районная больница № от ДД.ММ.ГГГГ, судом установлено, что у пациентки ФИО2 по состоянию здоровья установлена порт-система pfm medical в подключичную вену справа, обслуживание порт-системы, в том числе промывание и замена порт-системы производится медицинским персоналом, замена только интервенционным сосудистым хирургом под рентген-контролем в ООО «Клинический госпиталь на Яузе» г. Москва. Пациентка из-за тромбоза дважды меняла порт систему в г. Москва, в г. Нижнем Новгороде, в котором пациентка постоянно проживает, порт-систему в подключичную вену не устанавливают. В связи с отсутствием в Чукотском автономном округе специализированных порт-систем и интервенционных хирургов, пациентка не может постоянно находиться в Чукотском автономном округе. Все полномочия по решению медицинских вопросов, в том числе и по выписке и получению лекарственных препаратов пациентка передала мужу ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Данное решение подтверждается нотариально заверенной доверенностью (л.д.47).

На основании указанного консультационного заключения состоялось заседание окружной врачебной комиссии, по результатам которой составлен протокол № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно данного протокола ФИО2 в связи с наличием редкого орфанного заболевания, невозможности оказания медицинской помощи на территории Чукотского автономного округа, необходимостью постоянного приема лекарственных средств, нуждается в дополнительной заявке на 2025 год лекарственных средств и расходных материалов в соответствии с приложением, где указана потребность на 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев (л.д.35, 36-39).

17 июня 2025 года между Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа и Обществом с ограниченной ответственностью «Надежда – Фарм» заключен договор №, по условиям которого с даты заключения указанного договора до 1 июля 2025 года поставщик доставляет товар на основании технического задания получателю в Аптечный склад Аптеки №1 ООО «Чукотфармация» (<адрес>). Между тем указанные в техническом задании лекарственные препараты и расходные материалы не соответствуют рекомендациям, указанным в заключении ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения г. Санкт-Петербург от 10 февраля 2025 года.

Вместе с тем, сведения о том, что указанный договор исполнен поставщиком и ответчиком лекарственные препараты и расходные материалы переданы представителю по доверенности ФИО3 материалы дела не содержат, а в судебном заседании представитель Департамента пояснила, что в связи с поступлением новой заявки на приобретение новых лекарственных средств и расходных материалов для пациента ФИО1 исполнение заявки приостановлено.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», где даны новые рекомендации в связи с развитием синдрома мальабсорбции и мальдигестии на фоне синдрома короткой кишки пациентке ФИО1 по жизненным показаниям необходима постоянная поддерживающая нутритивная поддержка (парентеральное питание, энтеральное питание) и медикаментозная терапия. Для обеспечения проведения парентерального питания в амбулаторных условиях/на дому пациенту показана имплантация подкожной венозной порт-системы/инфузионного порта. Для ФИО1 рекомендован следующий перечень ежемесячно й потребности в средствах для реализации парентерального питания, а также лекарственных препаратах и сопутствующих расходных материалах:

Лекарственные препараты парентерального питания (объем и количество на месяц):

Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФ Кабивен Центральный 1477 мл – 30 контейнеров в месяц);

Комплексные витаминные препараты – поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и ФИО11-30 флаконов в месяц, или Церневит – 30 флаконов в месяц);

Микроэлементы для добавления в растворы парентерального питания (ФИО12 10мл в сутки – 30 флаконов в месяц);

Средства по уходу за центральным венозным катетером (порт-системой):

Тауролок Геп 500 по 5 мл в ампулах – 30 ампул в месяц;

TauroLock-U25.000 – 5 мл во флаконах – 5 флаконов в месяц;

Раствор Натрия хлорида изотонический 0.9 % по 200 мл- 50 флаконов в месяц;

Раствор Натрия хлорида изотонический 0.9 % по 10 мл в буфусах- 20 упаковок в месяц;

Спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи, флакон 1000 мл -2 флакона в месяц;

Стерильные повязки для катетеров (TEGADERM наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8,5х11,5 см) – 6 шт. в месяц;

Иглы Губера для порт-системы (Онко-Грип (FB Medical Onco Grip GN 2215) или Сурекан Сэйфти II (Surecan Safety) II 2 G 15 mm – 5 шт. в месяц;

Пероральные препараты:

Полиферментные препараты (Креон или Микразим, или Эрмиталь) 25000 Едпо 1 капс – 4 р/сут) – 120 капсул в месяц;

Противодиарейные средства, пробиотики (Лоперамид 150 капсул в месяц; Хилак форте 100 мл – 2 флакона в месяц, Максилак 30 капсул в месяц);

Симетикон (или Эспумизан, или Боботик) – 5 флаконов в месяц; или Метекспазмил 90 капсул в месяц;

Адсорбентыэнтеральные – ФИО10 или Смекта – 60 пакетиков в месяц или Лактофильтрум 180 таблеток в месяц;

Спазмолитические средства: ФИО13 гидрохлорид 200 мг – 60 таблеток в месяц; ФИО14 200 мг – 90 таблеток в месяц;

ФИО15 кислота 1 мг (3 мг в день) в таблетках 90 таблеток в месяц;

Витамин D – Аквадетрим или Вигантол, или Детримакс, или Витами <адрес> по 10 мл 5 флаконов в месяц;

Комплекс кальций (кальция цитрат или кальция карбонат)500 мг+колекальциферол (витамин <адрес>) 200 МЕ+магий 40 мг+цинк 7,5 мг+медь 1,8 мг+бор 250 мг(кальцемин Адванс) 1 таб. 1 раз в сутки 30 таблеток в месяц;

Питьевой солевой раствор СЭР (содержание натрия 2,908 г, калия 1 г, кальция 0,342 г, магния 0,152 г, цинка 2,2 г, витамина В6 2 мг, В1 1,2 мг) 30 упаковок в месяц;

Омепрозол 20 мг таблетки – 60 таблеток в месяц;

Ребамипид 10 мг (по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 30 днейх4 курса в год) – 360 таблеток в год;

ФИО5 200 мг 60 таблеток в месяц;

Метронидазол 500 мг – 30 таблеток в месяц;

Препараты железа пероральные (для перорального приема Тотема, Ферлатум Фол, KabiSpray Железо, Феррум-Лек);

Препараты для профилактики и лечения нефролитиаза: лимонная кислота+калия гидрокарбонат+натрия цитрат, таблетки шипучие (например, Блемарен) -30 таблеток в месяц;

Висмута трикалия дицитрат, таблетки по 120 мг – 112 таблеток в месяц;

Лекарственные препараты энтерального питания:

Смеси энтеральные питательные жидкие – нутридринк компакт протеин, или Нутридринк Мультифайбер, или Нутриэн с пищевыми волокнами, или Суппортан, или Нутрикомп Энергия ликвид, или Нутрикомп с пищевыми волокнами, или Ресурс 2,0, или Паптамен Юниор 1.5, или ФИО16 напиток 2 ккал, в суточной дозе 200 мл/сут (1 флакончик) -30 флаконов в месяц, или сухие энтеральные питательные смеси – Нутризон Эдванс Нутридринк, Нутиэн Стандарт или Нутриэн Форт, Паптамен – 10 банок в месяц;

Сухая энтеральная модульная смесь ФИО16 Протеин – 2 флакона в месяц;

ФИО16 Крем 2 ккал – 125 мл – 60 стаканчиков в месяц;

ФИО16 Йогурт 1,5 ккал – 125 мл - 60 стаканчиков в месяц;

Парентеральные лекарственные препараты:

Препараты для метаболической терапии: Элькар 100 мг/мл ампулы по 5 мл – 30 ампул в месяц;

Регидратирующие инфузионные полиионные растворы (Йоностерил или ФИО4 флаконы по 1000 мл в сутки – 30 мл в месяц);

Растворы электролитов: Аспаркам 5 мл или ФИО17 5 мл – 120 ампул в месяц; или Раствор Калия хлорида 4% -10 мл – 60 ампул в месяц и Раствор магния сульфата 25 % - 10 мл – 60 ампул в месяц;

Парикальцитол (Земплар) ампулы 1 мл/5 мкг в мл – 15 ампул в месяц;

Препараты кальция: Раствор кальция хлорида 10% - 10 мл или Раствор кальция глюконата 10 % - 10 мл – 120 ампул в месяц;

Препараты железа (для инъекций: Феринжект 500 мг*2 фл в месяц или Ликфер 100 мг*10 флаконов в месяц;

Расходные материалы:

Инфузионная система Intrafix SafeSet 180 см REF 4063006 или 230 см REF 4063003, или B.Braun Infusomat Space Line Standart 250 см – 60 шт в месяц;

Инфузионный фильтр Интрапур Липид 4099702 (B.Braun) или фильтры Vygon REF 807.504 или инфузионные или трансфузионные системы для дозирования, смешивания, переливания и введения внутривенных инфузионных растворов (Светоустойчивая удлинительная система с антигрибковым фильтром, объем 1,5 мл) MF 1646 -30 шт/месяц;

Удлинитель Original Perfusor – Leitung Luer Lock 190 см (ББраун) – 30шт/месяц;

Шприцы 5 мл с иглами Луер – 30 шт/месяц;

Фильтр-канюли мини-спайк – 30 шт в месяц;

Шприцы 10 мл с иглами Луер – 100 шт/месяц;

Шприцы 20 мл с иглами Луер – 100 шт/месяц;

Пластырь Hudrofilm 10*12,5 мм-6 шт/ месяц;

Гипоаллергенный фиксирующий пластырь Omniplast 5 см*5м-5 шт/месяц;

Стерильные салфетки 16*14 в упаковке – 100 уп/месяц;

Стерильные простыни одноразовые без выреза 70*80 см - 30 шт/месяц;

Перчатки медицинские стерильные размер 6,5 или S - 60 пар месяц;

Кран трехходовой инфузионный Discofix REF 16496 60 шт в месяц или Vygon Octopus – 6 шт в месяц;

Безыгольный коннектор Бионектор для использования с устройствами сосудистого доступа (Vygon Bionector или Safe Flow REF 409100H) – 6шт/месяц;

Салфетка антисептическая спиртовая 135х185 мм – 60 штук в месяц;

Насос инфузионный волюметрический (Инфузомат) – 1 шт.

На основании указанных рекомендаций протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал – Чаунская районная больница № от ДД.ММ.ГГГГ разрешено направить заявку в Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа и включить в основную заявку на 2025 год лекарственные средства и расходные материалы, которые жизненно необходимы в течение длительного времени, с направлением расчета требуемых лекарственных препаратов и расходных материалов ФИО2 на 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев (л.д.48,49-55,56). Указанная заявка поступила в адрес Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа 15 июля 2025 года.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

Каждый имеет право на жизнь (ч.1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статьи 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 вышеуказанного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

В соответствии со статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды являются получателями государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающих в числе прочего обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для инвалидов с редким орфанным заболеванием, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 частью 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В силу статьи 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), относящий инвалидов I группы к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

Судом установлено, что заболевание (<данные изъяты>), диагностированное истцу ФИО2, отнесено к редким орфанным заболеваниям (п. 238 Перечня редких орфанных заболеваний, разработанный Минздравом Российской Федерации), а лекарственные препараты, назначенные ФИО2 включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р.

Таким образом, из приведенных выше нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Чукотского автономного округа) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок № 929н/1345н) утвержден Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Так, пункт 1 Порядка № 929н/1345н регулирует предоставление гражданам из числа категорий, поименованных в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», сведения о которых содержатся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, набора социальных услуг, в том числе: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (пункт 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Принимая во внимание, что истец ФИО2 согласно представленных сведений постоянно зарегистрирована по месту жительства на территории Чукотского автономного округа и имеет полис обязательного медицинского страхования в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Чукотского автономного округа, то суд приходит к выводу, что Департамент здравоохранения обязан обеспечить <данные изъяты> ФИО2 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, которые ей необходимы в силу наличия редкого орфанного заболевания в течение длительного времени.

Факт отсутствия ФИО2 на территории Чукотского автономного округа в течение длительного времени признаётся судом вынужденным, ввиду установленной у истца порт-системы, которую необходимо обслуживать и устанавливать в г. Москва, поскольку на территории Чукотского автономного округа отсутствует специалист - интервенционный хирург, который может устанавливать указанную порт-систему в подключичную область. Указанное обстоятельство подтверждено материалами гражданского дела и не оспаривалось представителем ответчикам.

Принимая во внимание, что Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа в течение длительного времени нарушает конституционное право <данные изъяты> ФИО2 на охрану здоровья и оказание медицинской помощи, а также на гарантированное вышеуказанными законами бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинским изделиями, то суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленного искового требования прокурора Чаунского района, поданного в защиту её интересов.

Прокурор Чаунского района просил суд взыскать с ответчика государственную пошлину.

Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа является государственным органом исполнительной власти, который реализует единую государственную политику в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, а также занимается регулированием и управлением в этой области.

Довод прокурора Чаунского района о взыскании с ответчика государственной пошлины нахожу несостоятельным, поскольку в соответствии с п. 19 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ государственные органы, выступающие по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции в качестве истцов или ответчиков освобождаются от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое требование прокурора Чаунского района в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Чукотского автономного округа о возложении обязанности принять меры по представлению льготного лекарственного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно решениям окружной врачебной комиссии ГБУЗ «Чукотская окружная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ – удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (ИНН:<***>) обязанность принять меры по представлению льготного лекарственного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно решениям окружной врачебной комиссии ГБУЗ «Чукотская окружная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Чукотского автономного округа через Анадырский городской суд Чукотского автономного округа путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья подпись А.С. Гришина

Копия верна:

Судья А.С. Гришина

Решение суда в окончательной форме изготовлено 21.11.2025 года.