Решение № 2-168/2025 2-168/2025~М-138/2025 М-138/2025 от 31 августа 2025 г. по делу № 2-168/2025

УИД 32RS0017-01-2025-000214-34


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 августа 2025 года Дело № 2-168/2025

п. Комаричи Брянской области

Комаричский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи - Рузановой О.В.,

при секретаре судебного заседания – Лизуновой Ю.В.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Комаричского района Брянской области Киселева А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Комаричского района Брянской области, в защиту прав и законных интересов А.И.Е. к Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ

Прокурор Комаричского района Брянской области, в порядке 45 ГПК РФ, действующий в защиту прав и законных интересов А.И.Е., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании компенсации морального вреда.

В его обоснование указал, что в ходе проверки, проведенной прокуратурой района по заявлению А.И.Е., было установлено, что последний состоит на учете в ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» с диагнозом «Гипертоническая болезнь» и является получателем льготного лекарственного препарата «Апиксабан», который входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», утвержденных распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р.

Однако, в нарушение требований законодательства, А.И.Е. в «Аптеке №» Комаричского района ГУП «Брянскфармация» не был своевременно обеспечен необходимым для ее лечения препаратом «Апиксабан» таблетки (5 мг, №), выписанного на основании рецепта ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ,, ввиду отсутствия данного препарата на складе ГУП «Брянскфармация», в связи с чем, ему пришлось его приобретать за свой счет.

Данные обстоятельства явились поводов для обращения А.И.Е. в прокуратуру района с заявлением, в котором он просил обратиться в суд с требованиями о взыскании в его пользу компенсации морального вреда, в связи испытанными нравственными и физическими страданиями, связанными с переживаниями за свое состояние здоровья, в том числе с возможностью его ухудшения ввиду несвоевременного употребления жизненно важного лекарственного препарата.

Учитывая вышеизложенное, а, также принимая во внимание, что именно на Департамент здравоохранения Брянской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями льготных категорий граждан, прокурор Комаричского района Брянской области со ссылкой на положения ст.ст.151, 1099,1101 ГК РФ просил суд взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу А.И.Е. компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора Комаричского района Брянской области ФИО4 поддержал исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Материальный истец А.И.Е. в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте его проведения надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не заявлял.

Ответчик – представитель Департамента здравоохранения Брянской области, третье лицо- представители ГУП «Брянскфармация»в судебное заседание не явились, будучи надлежащим образом, извещенными о дате, времени и месте рассмотрения дела, ходатайств об отложении дела не заявляли.

Третье лицо- главный врач ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте его проведения надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствии.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения участника процесса, определил рассмотреть дело при состоявшейся явке.

Выслушав объяснения представителя истца, изучив материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ч.1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В силу ст. 4 указанного Федерального закона, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья.

Указанный принцип, в соответствии со ст. 8 указанного Федерального закона, обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29).

Согласно ч.1 ст. 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст. 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч.2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ.

В силу п.1 ч.3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Положения ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ предусматривают, что порядок оказаниям медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1( п.3).

Согласно данному Перечню, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования); болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период; психические расстройства и расстройства поведения; симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 15.01.2025) утвержден «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (Приложение №1).

Кроме того, в соответствии с п.п. 3, 5, 14 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Из норм п.5 ч.2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ следует, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Брянской области от 26 декабря 2023 года №744-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, согласно пп.2 п.11 Приложения №1 к которой, при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с Законом Брянской области от 01.04.2024 N 30-З (принят Брянской областной Думой 28.03.2024) полномочия по поставке лекарственных средств, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, расходных материалов, средств для дезинфекции, а также оказанию услуг по хранению и доставке таких товаров, возложены на государственное унитарное предприятие "Брянскфармация".

Как установлено судом и следует из материалов дела, А.И.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете в ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» с диагнозом «Гипертоническая болезнь». Получает лекарственный препарат «Апиксабан» таблетки по федеральной льготе.

Лекарственный препарат «Апиксабан» являющийся препаратом для лечения гипертонии- В01АF прямые ингибиторы фактора ХА, входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», утвержденных распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р.

Согласно ответу главного врача ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ обеспечение лекарственными препаратами амбулаторных больных производится на основании заявок лечащих врачей (рецептов).

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» выписан рецепт на получение А.И.Е. в ГУП «Брянскфармация» (Аптека №<адрес>) лекарственного препарата ««Апиксабан» таблетки (5 мг, №) который не был выдан, поставлен на отсроченное обслуживание.

Из ответа на судебный запрос ГУП «Брянскфармация» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что А.И.Е. является федеральным льготником. Препарат «Апиксабан» пациенту впервые начали назначать в 2025 году. Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на препарат «Апиксабан» содержал дозировку 2,5 мг, в день обращения ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 не обеспечен данным препаратом по причине отсутствия у медицинской организации в заявке данной дозировки. Пациенту за 7 месяцев выдано 7 упаковок. Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ фактически обеспечен ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации должны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В силу п.1.1 Положения о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденного указом Губернатора Брянской области от 29 января 2013 года №76, Департамент здравоохранения Брянской области является органом исполнительной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки региональных государственных программ, координации деятельности в этой сфере органов исполнительной власти Брянской области.

Пунктом 3.4.5 указанного Положения определены полномочия Департамента здравоохранения Брянской области, которые предусматривают организацию обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п.п. 3.9.1, 3.9.2, 3.9.3, 3.9.4 Положения, Департамент здравоохранения Брянской области в области осуществления организации и контроля за лекарственным обеспечением льготных категорий граждан: изучает и обобщает потребность льготных категорий граждан в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктах лечебного питания: организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием; распределяет и перераспределяет лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания, поступившие по итогам проведенной процедуры закупки; в соответствии с действующим законодательством осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения.

Таким образом, учитывая выше приведенные правовые положения, суд приходит к выводу, что именно на Департамент здравоохранения Брянской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан.

Доказательств того, что А.И.Е. был обеспечен лекарственным препаратом «Апиксабан» по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ своевременно и надлежащим образом, ответчиком суду не представлено.

Непринятие Департаментом здравоохранения Брянской области мер по бесплатному обеспечению А.И.Е. необходимым лекарственным препаратом, фактическое возложение на пациента обязанности самому приобретать необходимое лекарство, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

Переходя к разрешению вопроса о размере подлежащей взысканию с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу А.И.Е. компенсации морального вреда, суд отмечает следующее.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как следует из положений ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Исходя из разъяснений данных в п. 14 Постановления Пленума ВС РФ от 15 ноября 2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пункте 25 вышеуказанного Постановления Пленума ВС РФ разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту (п.30 Постановления Пленума ВС РФ от 15 ноября 2022 года №33).

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, а также требования А.И.Е., степень и характер физических и нравственных страданий, вызванных необходимостью принятия мер к защите нарушенного права, суд полагает возможным взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Комаричского района Брянской области, в защиту прав и законных интересов А.И.Е. к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области (<данные изъяты>) в пользу А.И.Е. (<данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Комаричский районный суд Брянской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья О.В. Рузанова

Резолютивная часть решения оглашена 25.08.2025.

Мотивированное решение составлено 01.09.2025.