Решение № 2-1421/2020 2-1421/2020~М-1100/2020 М-1100/2020 от 14 июля 2020 г. по делу № 2-1421/2020

Дело № 2-1421/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 июля 2020 года г. Новочебоксарск

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики

под председательством судьи Смаевой Н.В.,

при секретаре судебного заседания Федоськиной О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 о взыскании денежной суммы, затраченной на лечение,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС Чувашской Республики) обратился в суд с требованием о взыскании с ФИО1 суммы в размере 60253 рубля 54 копейки, затраченной на лечение ФИО3.

В обоснование требования истец указал, что приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлен факт умышленного причинения ответчиком потерпевшему ФИО3 тяжкого вреда здоровью.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, ФИО2 была оказана медицинская помощь:

-15.11.2016 скорой медицинской помощью в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1638,23 рубля;

- в период с 15.11.2016 по 02.12.2016 оказана медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу пострадавшего: «S27.3. Др.травмы легкого» на сумму 28604,14 рублей в условиях стационара;

- 17.11.2016 скорой медицинской помощью в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии на сумму 29231,37 рублей;

- в период с 12.12.2016 по 16.01.2017 медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница Минздрав Чувашии по диагнозу: «S27.3. Др.травмы легкого» на сумму 779,80 рублей в амбулаторных условиях.

Расходы в размере 60253,54 рубля, затраченные на лечение ФИО3, возмещены за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Со ссылкой на ст.1064 ГК РФ, ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», истец просил взыскать заявленную сумму с ответчика.

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, явку представителя не обеспечил, имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1, содержащийся в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Чувашской Республике, отбывающий уголовное наказание в виде лишения свободы, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, направил в суд письменный отзыв на исковое заявление, в котором возразил против удовлетворения иска, указав, что не совершал преступление, сам является потерпевшим в связи с полученной травмой. Преступление совершил ФИО3

Изучив доводы сторон, исследовав материалы дела, признав возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц в соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.111 ч.2 п. «з» УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком 3 года 6 месяцев, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Названным приговором суда установлен факт совершения ФИО1 умышленного причинения ФИО3 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия, в период с 01 часа 00 минут до 02.00 часов ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>.

В обоснование требования о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшего ФИО3 истец предоставил выписку из счета о стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями ФИО3

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов (далее - Тарифное соглашение), заключенное между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Истцом приведен расчет стоимости лечения потерпевшего ФИО3 в БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии в день оказания медпомощи ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению на 2016 год тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 1 638,23 руб.

Таким образом, стоимость скорой медицинской помощи, оказанной ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, составила 1 638,23 руб.

Согласно расчету стоимости лечения потерпевшего в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии в период с 15.11.2016 по 02.12.2016 и в соответствии с п. 2.3.1 Тарифного соглашения на 2016 год способом оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, и медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, является оплата за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическая группа).

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению на 2016 год тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2016 году, составляет 28 604,14 руб.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО3 в стационарных условиях с 15.11.2016 по 02.12.2016 по клинико-статистической группе «Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах Средостения (уровень 2)» в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии составила 28 604,14 руб.

Согласно расчету стоимости лечения в БУ "РКБ" Минздрава Чувашии за 17.11.2016, в соответствии с приложением № к Тарифному соглашению на 2016 год тариф на вызов экстренных консультативных бригад для оказания скорой медицинской помощи населению (с проведением оперативного вмешательства), составляет 29 231,37 руб.

Таким образом, стоимость скорой медицинской помощи, оказанной 17.11.2016 ФИО3, составила 29 231,37 руб.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Тарифное соглашение на 2017 год) также устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Согласно расчету стоимости лечения потерпевшего в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии в период с 12.12.2016 по 16.01.2017, в соответствии с п. 3.5 Тарифного соглашения на 2017 год, приложению 13 Тарифного соглашения на 2017 год тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (1 обращение) межрайонного уровня, оказываемому в амбулаторных условиях взрослому застрахованному лицу по специальности «хирург составляет 649,83 руб.

В соответствии с п. 5.1. Тарифного соглашения на 2017 год случаи амбулаторной медицинской помощи, сопровождавшиеся выполнением оперативных вмешательств по noводу основного заболевания, оплачиваются с применением коэффициента 1,2 к Тарифам в соответствии с перечнем оперативных вмешательств, включенным в номенклатуру медицинских услуг (оперативное вмешательство).

Стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях ФИО3 12.12.2016 по специальности «хирургия» в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии составила 779,80 руб. (649,83 (прил. 13)* 1,2).

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, регулируются, в частности, законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с пунктами 1,3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Территориальный фонд) на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу; предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 вышеназванного закона.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вправе требовать от ответчика, являющегося причинителем вреда, возмещения затраченных на лечение потерпевшего средств.

Затраты на лечение потерпевшего возмещались за счет средств обязательного медицинского страхования. Всего затрачено на лечение из средств Территориального фонда 60253 рубля 54 копейки.

Перечисление Территориальным фондом указанных сумм на счет страховой организации - АО «Чувашская медицинская страховая компания» подтверждается выпиской из счета, имеющимся в материалах дела платежным поручением.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда, необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, требование истца о взыскании с ответчика расходов на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему в размере 60253 рубля 54 копейки является правомерным, подлежит удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 2007 рублей 60 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики расходы на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему в размере 60253 рубля 54 копейки.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 2007 рублей 60 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики через Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Н.В. Смаева

Мотивированное решение

составлено ДД.ММ.ГГГГ.

21RS0№-96