Постановление № 5-58/2020 от 19 октября 2020 г. по делу № 5-58/2020

Дело №


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

<адрес> 20 октября 2020 года

Намский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе судьи Каратаевой Н.П., при секретаре ФИО2 рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «<адрес> больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <адрес> (Якутия), Намский улус, <адрес>,

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ старшим государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РС (Я) ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении в отношении ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница» об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, за осуществление деятельности не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно.

Представитель Министерства здравоохранения РС (Я) в суд не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в их отсутствии.

Представитель ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница» главный врач ФИО4 с протоколом об административном правонарушении согласен частично, пояснил, что признают в части неисполнения стандарта оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая не связана со смертью пациента, эхокардиография действительно не была проведена, поскольку специалист был в отпуске, лечащий врач после смерти пациента пыталась связаться с родственниками, но не смогла, на следующий день другой лечащий врач, полагая, что родственники уже информированы, спросила будут ли забирать тело или согласны на патанатомическое вскрытие.

Представитель по доверенности ФИО5 пояснила, что вину признают частично, все возможные меры при оказании медицинской помощи больному были оказаны, что некорректно известили родственников признают, протокол врачебной комиссии при назначении 5 и более препаратов был, но почему то в материалы не представлен.

Выслушав представителей ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница» и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, а также разрешение его в соответствии с законом.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с примечанием к названной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п. 46 ч.1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности определен «Положением о лицензировании медицинской деятельности» (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренного пп. «а» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". Согласно подпункту "а" пункта 5 Положения одним из лицензионных требований является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-14-01-002722 от ДД.ММ.ГГГГ, выданную Министерством здравоохранения РС (Я).

Из материалов дела следует, что Территориальным органом Федеральной службой по надзору проведена внеплановая выездная проверка на основании приказа №-вн-Пр/20 от ДД.ММ.ГГГГ, по согласованию с органами прокуратуры, в отношении ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница» с целью проверки фактов, изложенных в заявлении ФИО6 о летальном исходе вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи отцу ФИО1, не извещении о летальном исходе (пп. «б» п. 2 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». В ходе проверки выявлено следующее. ФИО1 длительное время страдал известным ССЗ осложненной ХСН, состоял на диспансерном учете по месту жительства. Установлена недостаточная приверженность пациента ФИО1 к лечению и имеющиеся вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение с многолетним стажем). При обращении пациент своевременно госпитализирован в стационар, проведен ряд диагностических мероприятий. Медицинская помощь пациенту ФИО1 в отделениях Намской ЦРБ оказана в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи (диагноз: I 20.0) в полном объеме в нарушение Приложения к приказу М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)». Не проведена следующая обязательная медицинская услуга для диагностики заболевания, состояния (проводятся у 100% пациентов): А04.30.002 Эхокардиография. Нарушено право в отношении близких родственников умершего ФИО1 в получении информации в деликатной форме согласно ч. 3 ст.22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Патологоанатомическое вскрытие не проведено, без выполнения патологоанатомического вскрытия с гистохимической экспертизой установить непосредственную причину смерти в данном случае не представляется возможным. В нарушение ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп «а» п. 2.2 гл.Н Приложения к Приказу М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества Медицинской помощи» ненадлежащее ведение медицинской документации; В нарушение пп 1 п. 28 гл. II Приложения № к Приказу М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хрипения» одновременное назначение пяти и более лекарственных препаратов пациенту без согласования назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом. В нарушение п.6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» медицинская помощь оказана не в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. Таким образом, при оказании медицинской помощи гражданину ФИО1 в ГБУ PC (Я) «Намекая ЦРБ» нарушено право на охрану здоровья, обеспечивающейся оказанием доступной и качественной медицинской помощи (ч. 2 ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Выявлено нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых: - ч. 2 ст. 18, ч. 3 ст. 22, п. 2, 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"; - п.6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N918H «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; - пп «а» п. 2.2 гл.И Приложения к Приказу М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; - пп. 1 п. 28 гл. II Приложения № к Приказу М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ N4H «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи является нарушением лицензионных требований, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности согласно пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (п.2ч.1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ). В соответствии с п.2 ч.1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи. Препятствий непреодолимой силы к невыполнению указанных требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями у ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ» не было.

По итогам проверки, ДД.ММ.ГГГГ старшим государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РС (Я) ФИО3 в отношении ГБУ РС (Я) «<адрес> больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Вывод должностного лица о наличии в действиях юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, соответствует фактическим обстоятельствам дела и представленным доказательствам, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает. Объективных данных, ставящих под сомнение представленные доказательства, в материалах дела не содержатся, нарушений требований закона при их составлении не допущено, все сведения, необходимые для разрешения дела отражены полно, оснований сомневаться в достоверности и допустимости данных сведений у суда не имеется. Существенных нарушений, которые могли бы повлечь недопустимость представленных доказательств, судом не установлено.

Таким образом, факт нарушения требований законодательства и виновность юридического лица в совершении правонарушения установлены.

С учетом установленных по делу обстоятельств, следует признать, что в отношении юридического лица административное дело возбуждено правомерно, действия его квалифицированы по ч. 3 ст.19.20 КоАП правильно, юридическое лицо подлежит привлечению к административной ответственности за совершенное административного правонарушения.

Доводы представителя, что протокол врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ по назначению 5 и более препаратов имеется, судом не принимается, поскольку невозможно установить достоверно, что данный протокол врачебной комиссии был составлен в период лечения больного, невозможно. В связи с чем представленный протокол как доказательство отсутствия нарушения пп. 1 п. 28 гл. II Приложения № к Приказу М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» при одновременном назначении пяти и более лекарственных препаратов пациенту без согласования назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом, не принимается.

При рассмотрении дела установлено, что ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ» имела возможность для соблюдения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При назначении административного наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, в качестве смягчающего административную ответственность обстоятельства - частичное признание вины, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, и приходит к выводу о назначении наказания в виде административного штрафа.

Однако принимая во внимание, что минимальный размер административного штрафа по данной статье составляет 150000 рублей, суд считает необходимым применить положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, с учетом финансового положения ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ», являющегося бюджетным учреждением, и назначить наказание в размере менее минимального размера административного штрафа – в размере половины минимального размера административного штрафа.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,

п о с т а н о в и л:

Признать Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Намской центральной районной больницы», ОГРН <***>, ИНН <***>, юридический адрес: <адрес> (Якутия), Намский улус, <адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание с применением части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

На постановление может быть подана жалоба в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение 10 дней с момента вручения или получения копии постановления.

Судья п/п Н.П. Каратаева

Копия верна.

Судья Н.П. Каратаева

Секретарь ФИО2