Решение № 2-375/2018 2-375/2018~М-350/2018 М-350/2018 от 29 октября 2018 г. по делу № 2-375/2018

Дело № 2-375/2018

УИД 29RS0011-01-2018-000594-48


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Красноборск 29 октября 2018 года

Красноборский районный суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Беляковой Е.С.,

при секретаре Чупровой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее по тексту - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба. В обоснование требований указали, что приговором *** районного суда города *** от __.__.______г. установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 и ч.1 ст. 105 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью Д. В связи со случившимся потерпевшему в период с 25.10.2016 по 01.11.2016 в стационаре ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 54 945,23 рублей, 25.10.2016 оказана медицинская помощь вне медицинской организации работниками ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», сумма расходов на лечение составила 4 101,56 рублей. Д. застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которая оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную Д., денежными средствами, полученными от ТФОМС АО по договору от 28.12.2015. Своими действиями ФИО1 причинила ущерб ТФОМС АО в размере 59 046,79 рублей, который просят взыскать с ответчика.

В судебном заседании истец представитель ТФОМС АО участия не принял, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, дело просил рассмотреть в свое отсутствие, на исковых требованиях настаивает.

Ответчик ФИО1, отбывающая наказание в ФИО2, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Возражений относительно заявленных исковых требований, ходатайств и заявлений от нее не поступило.

Представители третьих лиц АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала, ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» участия в судебном заседании приняли, о времени и месте его проведения извещены. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала, ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» в отзывах, направленных в суд, указали, что с иском согласны.

Поскольку лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного разбирательства, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в их отсутствие по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

В силу ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом, страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Частью 6 статьи 39 указанного выше Федерального закона и п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158н, предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что приговором *** районного суда города *** от __.__.______г., вступившим в законную силу __.__.______г., ответчик ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 и ч. 1 ст. 105 УК РФ, а именно в том, что 25.10.2016, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с Д., из личной неприязни к нему умышленно с целью его убийства нанесла ему ножом два удара в грудь и один удар в поясничную область, причинив потерпевшему рану груди, не проникающую в плевральную полость, рану поясничной области, не проникающую в забрюшинное пространство, которые как в отдельности, так и в совокупности, по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья оцениваются как легкий вред здоровью, проникающее в плевральную полость ранение заднего левого отдела груди, которое по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, оценивается как тяжкий вред здоровью.

В силу требований ч. 2 и ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Наличие вины ФИО1 и причинно-следственной связи с причиненным Д. вредом установлены вышеуказанным приговором.

В связи с полученными телесными повреждениями Д. 25.10.2016 медицинскими работниками специализированной выездной бригады ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» была оказана реанимационная скорая медицинская помощь.

С 25.10.2016 по 01.11.2016 Д. находился в стационаре ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» по поводу проведения операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения.

В период с 25.10.2016 по 01.11.2016 Д. являлся лицом, застрахованным Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису обязательного медицинского страхования № ***.

Стоимость лечения потерпевшего за оказание скорой медицинской помощи в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» составила 4 101, 56 рублей, за лечение в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» - 54 945, 23 рублей, всего 59 046, 79 рублей.

Между ТФОМС АО и Архангельским филиалом «СК «СОГАЗ-Мед» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28.12.2015 № 1/16-ФО, по условиям которого ТФОМС Архангельской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

ТФОМС Архангельской области представлены платежные поручения от __.__.______г. № ***, от __.__.______г. № ***, от __.__.______г. № ***, от __.__.______г. № ***, от __.__.______г. № ***, согласно котором фонд финансировал страховую организацию в рамках исполнения договора от 28.12.2015 № 1/16-ФО.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную Д., в полном объеме за счет средств, полученных от ТФОМС Архангельской области по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от __.__.______г. № ***-ФО по счетам № *** от __.__.______г. (54 945,23 рублей) и № *** от __.__.______г. (4 101,56 рублей).

Исходя из установленных судом фактических обстоятельств дела, Российской Федерации в лице ТФОМС АО причинен ущерб в виде оплаты лечения Д. от травм, полученных им в результате совершенного ответчиком ФИО1 преступления, в связи с чем, именно ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение причиненного государству ущерба.

Размер ущерба определен в соответствии с действующими тарифами, подтвержден документально. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В соответствии с частью 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьями 12, 56, 57 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. В силу принципа состязательности каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. При этом они сами несут ответственность за полноту предоставленных ими доказательств, от которых зависит правильность и полнота решения дела.

Данное требование закона разъяснялось участникам процесса. Ходатайств от сторон, в том числе об истребовании доказательств, которые они не могут получить самостоятельно, не поступило.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что требования ТФОМС АО о взыскании с ФИО1 расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью являются законными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 971, 40 рублей, уплаченная истцом при подаче иска.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

исковое заявление территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в возмещение ущерба 59 046, 79 рублей (пятьдесят девять тысяч сорок шесть рублей 79 копеек), а также государственную пошлину в размере 1 971, 40 рублей.

Получатель платежа: УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (ТФОМС АО л/с <***>), банк получателя: отделение Архангельск г. Архангельск, р/счет <***>, БИК 041117001, ИНН <***>, КПП 290101001, КБК 395 1 16 21090 09 0000 140, ОКТМО 11701000.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельский областной суд через Красноборский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья подпись Е.С. Белякова

Копия верна:

Судья Е.С. Белякова