Решение № 2-1812/2017 2-1812/2017~М-1658/2017 М-1658/2017 от 23 октября 2017 г. по делу № 2-1812/2017

Дело № 2-1812/2017


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 октября 2017 года г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Сумачакова И.Н.,

при секретаре Яндиковой Н.Ю.,

с участием прокурора Затеева С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения и обязании выплатить страховое возмещении,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения и обязании выплатить страховое возмещении, указывая, что в период времени с 17.06.2008 г. по 23.09.2009 г. по призыву <данные изъяты> РВК Республики Алтай он проходил военную службу по контракту в войсковой части № 7459. В период службы с 21.06.2009 г. по 20.07.2009 г. находился на лечении в ФГУ «421 ВГ МВО» Минобороны России, с 21.07.2009 г. по 14.08.2009 г. в ГВКГ ВВ МВД России. Согласно заключению военно-врачебной комиссии заболевание получено истцом в период военной службы. Свидетельство о болезни на руки выдано не было. Согласно ответу Главного командования внутренних войск МВД РФ на письменное обращение матери истца для назначения выплаты по инвалидности, полученной в течение года с момента увольнения с военной службы, необходимо было изменить формулировку в справке СМЭ «общее заболевание» на «заболевание, полученное в период прохождения военной службы». Решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 26 мая 2011 года на ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Алтай» возложена обязанность внести изменения в акт освидетельствования в части указания причины возникновения инвалидности, указав «заболевание получено в период военной службы», вместо «общее заболевание». Военной прокуратурой были выявлены незаконные действия со стороны войсковой части № 7459. Документы поступили в СК «Росгосстрах» только 29.08.2016 г. Отказ в выплате страховых сумм был получен 19.05.2017 г. Причиной отказа послужило установление инвалидности по истечении одного года после увольнения со службы, а также то, что причина заболевания «заболевание получено в период военной службы» не является страховым случаем. Истец полагает отказ по данным основаниям незаконным и не обоснованным, поскольку отсутствует его вина в том, что необходимые документы попали в страховую компанию по истечении одного года.

Определением суда от 23 августа 2017 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечена войсковая часть 7459 ВВ МВД России.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить.

Представитель ПАО СК «Росгосстрах» ФИО3 в судебном заседании возражала относительно удовлетворения исковых требований.

Истец ФИО1, представитель третьего лица войсковой части 7459 ВВ МВД России в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом. ФИО1 просил провести судебное заседание в его отсутствие.

Суд, изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, прокурора, давшего заключение об обязании ответчика выплатить страховое возмещение истцу, считает, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что ФИО1 в период с 17.06.2007 г. по 23.09.2009 г. проходил военную службу в войсковой части 7459 ВВ МВД России. С 21.07.2009 г. находился на обследовании и лечении в ГВКГ ВВ МВД России в отделении <данные изъяты> с 22.07.2009 г. по 14.08.2009 г. с диагнозом: <данные изъяты> от 01.08.2009 г., <данные изъяты> от 21.06.2009 г.; операция: <данные изъяты> от 08.07.2009 г.

17 ноября 2009 года ФИО1 был освидетельствован ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Алтай» и ему установлена <данные изъяты> инвалидности по общему заболеванию.

При повторном освидетельствовании ФИО1 01 декабря 2010 года ему вновь установлена <данные изъяты> инвалидности с указанием причины инвалидности: «заболевание получено в период военной службы».

Решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 26 мая 2011 года, вступившим в законную силу 14 июня 2011 года, на ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Алтай» возложена обязанность внести изменения в акт освидетельствования № от 17.11.2009 г. и выданную на его основании справку МСЭ-2007 № об установлении инвалидности ФИО1 в части установления причины инвалидности, указав в качестве причины «заболевание получено в период военной службы», вместо «общее заболевание».

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Размеры страховых сумм определены статьей 5 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Таким образом, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является одновременное наличие двух условий: 1) установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, 2) увечье (ранение, травма, контузия) или заболевание должно быть получено в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

ФИО1 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате страховой суммы, однако письмом от 31.08.2016 г. № ему было отказано, поскольку повторная инвалидность по причине «заболевание, полученное в период военной службы» установлена ФИО1 по истечении одного года после увольнения со службы.

Однако данный отказ страховой компании в выплате застрахованному лицу страховой суммы нельзя признать законным, поскольку он дан без учета вступившего в законную силу решения Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 26 мая 2011 года.

Согласно свидетельству о болезни № от 14.08.2009 г., выданному ВВК Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД России, вышеуказанное заболевание получено ФИО1 в период военной службы.

Это означает, что еще до увольнения истца из войсковой части 7459 ВВ МВД России (23 сентября 2009 года) военно-врачебной комиссией 14 августа 2009 года было установлено, что заболевание получено ФИО1 в период военной службы.

Как установлено судом при рассмотрении гражданского дела № 2-1190/2001, по которому принято вышеуказанное решение от 26 мая 2011 года, при первом освидетельствовании ФИО1 в ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Алтай» не было предоставлено свидетельство о болезни ВВК Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД России № от 14.08.2009 г. По этой причине ему установлена <данные изъяты> инвалидности именно по общему заболеванию.

При рассмотрении настоящего дела судом установлено, что при увольнении истца с военной службы ему не была выдана копия свидетельства о болезни ВВК Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД России № от 14.08.2009 г. Копию данного свидетельства истец смог получить только после многократных обращений, в том числе его матери Я.Л.К., в войсковую часть 7459, военную прокуратуру Смоленского гарнизона. Только после получения копии свидетельства о болезни ВВК Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД России № от 14.08.2009 г. ФИО1 был подан в суд иск к ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Алтай» о понуждении произвести изменение причины инвалидности.

Таким образом, на день установления истцу <данные изъяты> инвалидности (17 ноября 2009 года) имелись обстоятельства, свидетельствующие о том, что заболевание получено им в период военной службы.

Поскольку истцу установлена <данные изъяты> инвалидности 17 ноября 2009 года, то есть до истечения одного года после увольнения с военной службы (23 сентября 2009 года), и данное заболевание получено в период прохождения военной службы, что следует из свидетельства о болезни ВВК Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД России № от 14.08.2009 г. и установлено вступившим в законную силу решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 26 мая 2011 года, судом установлено одновременное наличие двух условий, необходимых для признания случая страховым при осуществлении обязательного государственного страхования.

На день наступления страхового случая государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих ВВ МВД России, граждан, призванных на военные сборы во ВВ МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации в 2009 году, содержащихся за счет средств федерального бюджета, начиная с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года, осуществляло ОАО «Росгосстрах» (в настоящее время ПАО СК «Росгосстрах»), что подтверждается государственным контрактом от 28.02.2009 г. №ГК.

В соответствии с п. 3.1.2 данного государственного контракта страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Порядок и размер определения страховой суммы закреплен в разделе 4 государственного контракта.

При таких обстоятельствах иск ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения и обязании выплатить страховое возмещении подлежит удовлетворению, а размер страховой суммы подлежит определению согласно условиям государственного контракта от 28.02.2009 г. № и требованиям Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», действовавшего в редакции на день наступления страхового случая.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения и обязании выплатить страховое возмещении удовлетворить.

Признать незаконным отказ ПАО СК «Росгосстрах» в выплате страховой суммы ФИО1, изложенный в письме от 31.08.2016 г. №.

Обязать ПАО СК «Росгосстрах» выплатить ФИО1 страховую сумму в размере, установленном Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

Судья И.Н. Сумачаков

Решение в окончательной форме изготовлено 25 октября 2017 года