Решение № 2-984/2023 2А-110/2024 2А-110/2024(2-984/2023;)~М-950/2023 М-950/2023 от 26 февраля 2024 г. по делу № 2-984/2023

Дело № 2а-110/2024

УИД 65RS0003-01-2023-001222-96


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 февраля 2024 года г. Анива Сахалинской области

Анивский районный суд Сахалинской области в составе:

председательствующего: судьи Невидимовой Н.Д.

при помощнике судьи Семикрасе К.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Анивского района в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Анивская центральная районная больница имени В.А. Сибиркина», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Таранай Анивского района Сахалинской области медицинским оборудованием, выделения денежных средств на проведение указанных мероприятий,

у с т а н о в и л:

27 декабря 2023 года прокурор Анивского района обратился в суд с исковым заявлением, в котором указал, что прокуратурой района проведена проверка доступности медицинской помощи на территории муниципального образования «Анивский городской округ».

В ходе проведенной проверки установлено, что вопреки требованиям Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н в фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП), расположенном по адресу: <...>, входящем в структуру государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Анивская центральная районная больница им. В.А. Сибиркина» (далее - ГБУЗ «Анивская ЦРБ») отсутствует автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор, спирометр.

01 сентября 2023 года главному врачу ГБУЗ «Анивская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений закона в части комплектации ФАП с. Таранай, которое рассмотрено, меры к устранению нарушений не приняты, сообщено о плановых ассигнованиях на их устранение.

Выявленные нарушения законодательства свидетельствуют о том, что граждане, проживающие в с. Таранай, не могут получать гарантированную медицинскую помощь согласно установленным стандартам ее предоставления.

Изложив указанные в заявлении обстоятельства, прокурор Анивского района просит:

- обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Анивская центральная районная больница имени В.А. Сибиркина» обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Таранай медицинским оборудованием: автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор, спирометр в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу;

- обязать Министерство здравоохранения Сахалинской области выделить денежные средства на проведение указанных мероприятий в течение 3 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Протокольным определением от 29 января 2024 года суд перешел к рассмотрению дела в порядке административного судопроизводства.

Представитель административного истца прокуратуры Анивского района – помощник прокурора Попов В.В. в судебном заседании на административных исковых требованиях настаивал по основаниям, в нем изложенным.

Представитель административного ответчика ГБУЗ «Анивская ЦРБ» ФИО1, действующая по доверенности, согласилась с административными исковыми требованиями, пояснив также об отсутствии финансовой возможности у учреждения за свой счет приобрести недостающее медицинское оборудование для ФАП и о том, что объем выполнения платных медицинских услуг не покрывает расходы учреждения, заявив о рассмотрении судом возможности увеличения срока выполнения всех мероприятий.

В судебное заседание представители административного ответчика Министерства здравоохранения Сахалинской области не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен.

В представленном отзыве представитель административного ответчика по доверенности ФИО2 указала, что основания, послужившие для проведения прокурорской проверки, а также сам объект проверки, в иске не приведены.

Министерство фактически не является собственником бюджетных денежных средств, а лишь обеспечивает их адресное распределение в соответствии с порядком, утвержденным бюджетным законодательством. Фактичеки требования прокурора возложить обязанность обеспечить финансирование в указанные сроки (3 месяца с момента вступления решения суда в законную силу) противоречит бюджетному законодательству, нарушает установленный законом порядок осуществления своей деятельности Министерством – главным распорядителем бюджетных средств, ограничивает права и реализацию возложенных на него функций, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа.

Более того, возложение обязанности обеспечить финансирование мероприятий в Учреждении является понуждением Министерства, как органа исполнительной власти, организовать финансовое обеспечение расходов на проведение заявленных в иске мероприятий ранее более приоритетных и является фактическим вмешательством в административно-хозяйственную деятельность органа, являющегося применительно к положениям статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации главным распорядителем бюджетных средств.

Кроме того, до настоящего времени заявка в адрес Министерства от Учреждения о выделении денежных средств на проведение мероприятий по устранению нарушений, указанных в акте истца, не поступала.

Для осуществления любой закупки для нужд Учреждения, в соответствии с нормами Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» необходимо соблюдение процедуры закупки, имеющей существенные времененные затраты, которые сложно конкретизировать.

При поступлении заявки от Учреждения о выделении денежных средств для закупки в ФАП с. Таранай медицинского обрудования при формировании очередных поправок в бюджет Сахалинской области Министерством будет подана заявка на дополнительное финансирование с целью довередния денежных средств Учреждению на проведение данных мероприятий по устранению нарушений, указанных в иске.

Устанавливая в иске сроки исполнения Министерством обязанности по обеспечению финансирования на проведение вышеуказанных мероприятий, прокурор не обосновал, являются ли сроки реальными, исполнимыми. Учитывая объем мероприятий, необходимых к выполнению, потребуется не менее 24 месяцев.

Изложив в отзыве указанные обстоятельства, представитель административного ответчика ФИО2 просит отказать в удовлетворении исковых требований.

В соответствии со статьей 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ, здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу части 4 статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В силу положений статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В названном Приложении № 14 указано, что наличие на фельдшерско-акушерском пункте автоматического дефибриллятора, щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгена прозрачного амагнитного, одеяла с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородного ингалятора, спирометра является стандартом оснащения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, по результатам проведенной прокуратурой проверки выявлено отсутствие на ФАПе с. Таранай Анивского района Сахалинской области медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, с учетом стандарта оснащения медицинской организации. Отсутствие такого оборудования нарушает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н. В связи с выявленными нарушениями 01 сентября 2023 года прокуратурой района в адрес ГБУЗ «Анивская ЦРБ» внесено представление об устранении выявленных нарушений. На дату подачи иска выявленные нарушения не устранены.

В судебном заседании установлено и не оспаривается соответчиками, что в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение № 14 Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта), на ФАПе с. Таранай Анивского района Сахалинской области отсутствует следующее оборудование: автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор, спирометр.

Отсутствие оснащения учреждения здравоохранения ФАП с. Таранай Анивского района Сахалинской области соответствующим оборудованием, предусмотренного стандартом медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья, своевременность, доступность и качество оказываемой медицинской помощи, и не соответствует основным целям учреждения здравоохранения. Отсутствие на ФАПе с. Таранай Анивского района Сахалинской области медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, с учетом стандарта оснащения медицинской организации, нарушает Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н.

Как следует из Устава ГБУЗ «Анивская ЦРБ», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Сахалинской области от 13 декабря 2012 года, учреждение является некоммерческой организацией, государственным бюджетным учреждением Сахалинской области, созданным для осуществления деятельности в области здравоохранения в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (п. 2.3).

Предметом деятельности Учреждения является деятельности больничных учреждений широкого профиля и специализированных, предоставление медицинских услуг (п. 3.1).

Целями и видами деятельности Учреждения являются, в том числе: охрана здоровья граждан, оказание и организация различных видов медицинской помощи населению в соответствии с полученной лицензией; оказание медицинской помощи на территории Сахалинской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти; деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (п. 3.2).

Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Сахалинской области осуществляет Министерство здравоохранения Сахалинской области в порядке, предусмотренном действующим законодательством (п. 2.7).

Полномочиями главного распорядителя бюджетных средств наделено Министерство здравоохранения Сахалинской области (п. 2.8).

ГБУЗ «Анивская ЦРБ» имеет в своем составе фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...> (п. 1.4.3 Устава).

Исполнительным органом государственной власти Сахалинской области, участвующим на территории Сахалинской области в государственной политике в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Сахалинской области.

Постановлением Правительства Сахалинской области от 16 февраля 2012 года № 86 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Сахалинской области, в соответствии с которым Министерству подведомственны государственные учреждения здравоохранения Сахалинской области, в отношении которых Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя от имени Сахалинской области (п. 1.11). К полномочиям Министерства отнесены, в том числе: обеспечение соблюдения основных принципов охраны здоровья граждан, установленных законодательством Российской Федерации (п. 2.1). Для решения возложенных задач Министерство осуществляет следующие полномочия: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан в пределах своих полномочий; осуществление функций главного распорядителя и получателя средств областного бюджета; осуществление финансирования деятельности государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству, а также долгосрочных целевых программ и мероприятий в области охраны здоровья граждан функций; осуществление функций администратора доходов бюджета по поступлениям, зачисляемым в федеральный бюджет (пункты 3.1.1, 3.9.2, 3.9.3, 3.9.6).

Согласно статьи 160.2-1 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель (распорядитель) бюджетных средств осуществляет внутренний финансовый контроль, направленный на соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета по расходам, включая расходы на закупку товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета этим главным распорядителем бюджетных средств и подведомственными ему распорядителями и получателями бюджетных средств.

Министерство здравоохранения Сахалинской области как отраслевой орган исполнительной власти Сахалинской области осуществляет государственное управление и нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством Сахалинской области полномочий, а также координацию и контроль за деятельностью находящихся в его ведении государственных организаций Сахалинской области.

В соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации Министерство здравоохранения Сахалинской области, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении административных исковых требований прокурора о возложении обязанности на ГБУЗ «Анивская ЦРБ» обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Таранай Анивского района Сахалинской области медицинским оборудованием, на Министерство здравоохранения Сахалинской области обязанность выделить денежные средства ГБУЗ «Анивская ЦРБ» на приобретение медицинского обрудования, поскольку такая обязанность императивно предусмотрена пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение № 14 Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта).

С учетом приведенных норм права, доводы представителя административного ответчика Министерства здравоохранения Сахалинской области об отказе в иске к названному ответчику по тому основанию, что ГБУЗ «Анивская ЦРБ» является самостоятельным юридическим лицом и от своего имени может приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести ответственность за результаты своей деятельности, суд отклоняет.

Имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Сахалинской области как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения здравоохранения области.

Предъявленное административное исковое заявление прокурором в пределах предоставленных ему законом полномочий о понуждении административных ответчиков к устранению нарушений действующего законодательства в сфере охраны здоровья граждан, вопреки доводам представителя ответчика Министерства здравоохранения Сахалинской области, не может свидетельствовать о неправомерном вмешательстве прокурора в финансовую и административно-хозяйственную деятельность Министерства здравоохранения Сахалинской области.

Нарушения требований законодательства, допущенные в оснащении учреждения здравоохранения - ФАПа с. Таранай Анивского района Сахалинской области, функции учредителя которого возложены на Министерство здравоохранения Сахалинской области, препятствуют реализации прав граждан, неопределенного круга лиц, на оказание своевременной, доступной и качественной медицинской помощи.

В силу положений статьи 178 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, учитывая пояснения представителей административных ответчиков, а также с учетом принципа разумности, суд считает необходимым установить срок – 6 месяцев с момента вступления решения в законную силу, в течение которого административный ответчик Министерство здравоохранения Сахалинской области обязано выделить ГБУЗ «Анивская ЦРБ» денежные средства на приобретение медицинского оборудования, и 6 месяцев со дня выделения Министерством здравоохранения Сахалинской области денежных средств на приобретение медицинского оборудования, в течение которого ГБУЗ «Анивская ЦРБ» обязано приобрести медицинское оборудование.

Руководствуясь статьями 175, 177 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Административное исковое заявление прокурора Анивского района в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Сахалинской области (ИНН <***>/ОГРН <***>) выделить государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Анивская центральная районная больница имени В.А. Сибиркина» денежные средства на приобретение и обесепечение фельдшерско-акушерского пункта с. Таранай Анивского района Сахалинской области медицинским оборудованием в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Анивская центральная районная больница имени В.А. Сибиркина» (ИНН <***>/ОГРН <***>) обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Таранай Анивского района Сахалинской области медицинским оборудованием: автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор, спирометр в течение 6 месяцев со дня выделения Министерстом здравоохранения Сахалинской области денежных средств на приобретение медицинского оборудования.

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Анивский районный суд в течение месяца со дня вынесения судом решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 07 марта 2024 года.

Председательствующий: судья Н.Д. Невидимова