Решение № 2А-533/2024 2А-533/2024(2А-5426/2023;)~М-4777/2023 2А-5426/2023 М-4777/2023 от 24 сентября 2024 г. по делу № 2А-533/2024

Дело № 2а-533/2024

УИД 11RS0005-01-2023-007578-23


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе судьи Савинкиной Е.В.

при секретаре Ханмагомедовой Е.Е., с участием истца ФИО1, представителя ответчиков ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Ухте Республики Коми посредством ВКС 24.09.2024 года административное дело № 2а-533/2024 по иску ФИО1 к начальнику филиала Медицинской части №13 Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний России» ФИО3, Федеральной службе исполнения наказаний России, Управлению федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Коми, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний России», Федеральному казенному учреждению Исправительная колония №8 Управления федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Коми о признании действий незаконными, взыскании денежной компенсации,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к начальнику филиала МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО3 о признании действий (бездействий) незаконными, признании факта не оказания медицинской помощи, факта ненадлежащего оказания медицинской помощи, физических и нравственных страданий, угрозы жизни и здоровью, дискриминации, взыскании денежной компенсации в размере .... рублей. В обоснование указал, что <...> г. назначена ему .... выдавали с <...> г., но прекратили их выдачу <...> г., дополнительное питание стали выдавать только с <...> г.. В устной и письменной форме он не отказывался от терапии. С <...> г. у истца ...., но до <...> г. МЧ-13 бездействовала и только летом <...> г. провели .... и подтвердили диагноз, хотя обращался с .....

Определениями суда в качестве административных соответчиков привлечены УФСИН России по РК, ФСИН России, ФКУ ИК-8 УФСИН России по РК, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Истец в судебном заседании на исковых требованиях настаивал, полагал, что экспертиза проведена не полно по доводам его возражений.

Представитель ФКУ ИК-8 УФСИН России по РК, ФСИН России, УФСИН России по РК в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился.

Начальник филиала МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России извещены надлежащим образом, в судебном заседании их представитель не участвует.

Заслушав стороны, исследовав материалы настоящего административного дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет:

1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление;

2) соблюдены ли сроки обращения в суд;

3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих:

а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия);

б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен;

в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами;

4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

Частью 11 ст. 226 КАС РФ установлено, что обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии со ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции РФ).

Порядок и условия содержания лиц, отбывающих наказание в исправительных учреждениях, регламентируются УИК РФ и Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденными Приказом Министерства юстиции РФ от 16.12.2016 № 295, действующими в спорный период до <...> г., Правилами внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утвержденных приказом Минюста России от 04.07.2022 № 110, и введенными в действие с 17.07.2022 (далее – ПВР №110), и иными нормативными актами.

Статьей 5 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 ФЗ №323-ФЗ).

В силу ч. 2 ст. 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 123, п. 124 ПВР №295 лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством РФ. В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

В силу п.154 ПВР №110 медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (далее – Приказ №285).

Согласно Устава ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России является медицинской организацией и оказывает медицинскую помощь осужденным. Филиалы медицинской части являются структурными подразделениями ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и не обладают статусом юридического лица.

ФИО1 прибыл в ФКУ .... УФСИН России по РК <...> г. из .... УФСИН России по РК, с указанного момента находится под наблюдением филиала .... ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Судом установлено, что <...> г. ФИО1 в связи с состоявшимся контактом с .... К.. фельдшер Ф.. назначила терапию ....

Истец утверждает, что ему необоснованно прекратили выдачу .... терапии, и поздно поставили на повышенную норму питания.

В судебном заседании и в исковом заявлении истец пояснил, что от приема .... терапии он не отказывался, а полагал, что сотрудники медчасти .... терапию должны были приносить ему в одно и тоже время, вечером.

В судебном заседании допрошенная в качестве свидетеля фельдшер Г.. суду пояснила, что во второй половине дня после приема направилась в СУОН раздавать таблетки осужденным. ФИО1 было предложено выпить таблетки в ее присутствии, на что истец сказал, что таблетки выпьет вечером. Поскольку осужденный отказался выпить таблетки в ее присутствии, ей был составлен соответствующий акт. В СУОН раздача таблеток происходит примерно в одно и тоже время, после обеда. В инструкции на препараты не написано, что данные препараты необходимо принимать строго в какое-то определенное время.

Согласно пп.178,179 ПВР №110 прием осужденными к лишению свободы лекарственных препаратов осуществляется строго по медицинским показаниям и под контролем медицинского работника медицинской организации УИС. Лекарственные препараты (за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих либо ядовитых, а также применяемых при лечении туберкулеза) могут быть выданы осужденному к лишению свободы для самостоятельного приема по разрешению руководителя медицинской организации УИС в соответствии с назначением лечащего врача (фельдшера) медицинской организации УИС в случаях, предусмотренных в пункте 11 порядка оказания медицинской помощи, в количестве, необходимом для приема в течение суток.

Аналогичное предусмотрено в пункте 11 Приказа №285, где указано, что лекарственные препараты лицам, заключенным под стражу, или осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника. На период времени, когда режимом работы медицинской части (здравпункта) не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников, лекарственные препараты (за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих либо ядовитых, а также применяемых при лечении туберкулеза) выдаются на руки лицам, заключенным под стражу, или осужденным. Разрешение о выдаче этих препаратов дается начальником медицинской части (здравпункта) в соответствии с назначением лечащего врача (фельдшера).

В связи с чем, прием осужденным противотуберкулезных препаратов осуществляется только в присутствии медицинского работника.

Довод осужденного о том, что со стороны медицинских работников нарушался в отношении него порядок выдачи противотуберкулезной терапии, своего подтверждения не нашел.

Из инструкций к медицинским препаратам .... особых указаний по времени приема препаратов не следует.

При таких обстоятельствах, предъявление условий осужденным о периоде времени, в который он будет принимать противотуберкулезный препарат, является уклонением осужденного от приема противотуберкулезного препарата, и является основанием для составления должностными лицами соответствующего акта и прекращения приема терапии.

Частью 3 ст.99 УИК РФ минимальные нормы питания и материально-бытового обеспечения осужденных устанавливаются Правительством Российской Федерации. За счет средств предприятий, привлекающих к труду осужденных, им может быть организовано дополнительное питание сверх установленных норм.

Постановлением Правительства РФ от 11.04.2005 № 205 установлены Минимальные нормы питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также о нормах питания и материально-бытового обеспечения подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, в изоляторах временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел Российской Федерации и пограничных органов федеральной службы безопасности, лиц, подвергнутых административному аресту, задержанных лиц в территориальных органах Министерства внутренних дел Российской Федерации на мирное время.

Организация питания осужденных производится, в том числе, на основании приказа Минюста России № 189 от 17 сентября 2018 года «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время».

Указанным приказом установлена повышенная норма питания для больных, осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, содержащихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время (приложение № 5).

Также из указанного приложения № 5 п.1 пп. «е» к приказу следует, повышенной нормой питания обеспечиваются, лица, наблюдающиеся по поводу туберкулеза IV группы диспансерного учета, на период проведения химиотерапии вне зависимости от места содержания.

Пунктами 2,3 Порядка организации питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденного Приказом ФСИН России от 02.09.2016 № 696, предусмотрено в учреждениях УИС обеспечение осужденных, подозреваемых и обвиняемых питанием осуществляется на основании ежедневных справок, составляемых и направляемых в бухгалтерию учреждения УИС подразделениями интендантского и хозяйственного обеспечения, утверждаемых начальником учреждения УИС, об общей численности осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждении УИС. В справке указывается число осужденных, подозреваемых и обвиняемых по каждой категории лиц, в отношении которых предусмотрена соответствующая норма питания. Справка составляется на основании письменных данных о количестве лиц, содержащихся в учреждении УИС, полученных в дежурной части и подразделении специального учета учреждения УИС, а также сведений медицинского подразделения, осуществляющего в учреждении УИС медицинское обеспечение осужденных, подозреваемых и обвиняемых, о количестве больных осужденных, подозреваемых и обвиняемых, нуждающихся в повышенных нормах питания, в виде списков. Утвержденные начальником учреждения УИС справки, а также списки осужденных, подозреваемых и обвиняемых, нуждающихся в повышенных нормах питания, передаются в бухгалтерию учреждения УИС для оформления накладных и последующего отпуска продуктов в столовую (пищеблок) учреждения УИС. Осужденные, подозреваемые и обвиняемые обеспечиваются питанием с момента их прибытия в учреждения УИС. Снятие с довольствия указанных лиц осуществляется по факту освобождения их из учреждений УИС.

Согласно п.11 Порядка медицинский работник медицинского подразделения представляет списки больных осужденных, подозреваемых и обвиняемых, нуждающихся в повышенных нормах питания.

ФИО1 поставлен на повышенную норму питания по Приложению №5, примечанию 1е с <...> г., что подтверждается представленным суду списком, подписанным фельдшером Ф.., снят с повышенной нормы питания с <...> г..

Поэтому довод истца о том, что был нарушен процесс приема медикаментов в виду не своевременной выдачи повышенной нормы питания, судом отклоняется.

Для проверки доводов истца, изложенных в исковом заявлении отсутствия надлежащей медицинской помощи по обращениям на ...., определением Ухтинского городского суда от <...> г. по делу назначена судебно-медицинская экспертиза в ....

Перед экспертами были поставлены следующие вопросы:

1. ....

....

....

Из экспертного заключения .... .... следует, что изучив представленные материалы дела, медицинскую документацию на имя ФИО1, <...> г. рождения, и приняв во внимание вопросы, поставленные на разрешение, судебно-медицинская экспертная комиссия приходит к следующим выводам (часть вопросов сгруппирована для удобства изложения и логического построения Выводов.

....

....

В связи с предъявляемыми жалобами истцу при его обращениях за медицинской помощью назначались препараты группы .... в том числе из личных медикаментов ФИО1, назначение которых предусмотрено стандартами оказания медицинской помощи при .... и клиническими рекомендациями.

В нарушение указанных стандартов оказания медицинской помощи при .... истцу с длительной задержкой было проведено инструментальное исследование - .... по результатам которой были выявлены признаки хронического ..... Задержка проведения обследования является дефектом диагностики заболевания.

В нарушение клинических рекомендаций истцу не проведено исследование на наличие инфекции .....

Объективных признаков ухудшения состояния здоровья ФИО1 в виде усугубления имеющейся у него патологии, либо развития новых заболеваний и состояний, в том числе жизнеугрожающих состояний, которые могли бы быть обусловлены выявленными дефектами оказания ему медицинской помощи, не обнаружено. Состояние истца в динамике соответствует характеру имеющихся у него хронических заболеваний. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием сущности вреда здоровью.

Обследование по имеющемуся у истца хроническому .... (в т.ч. ....) входит в государственную программу бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно представленной документации, ФИО1 не входит в льготную категорию граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов, назначаемых на амбулаторном лечении и входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством РФ. Определение порядка обеспечения лекарственными препаратами лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы, не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертизы.

Оснований не доверять комиссии экспертов, предупрежденных судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, имеющих значительный опыт работы и использовавших всю медицинскую документацию, которая была истребована судом из всех учреждений, оснований не имеется. Какой-либо заинтересованности комиссии экспертов судом не установлено. В заключении подробно описан анамнез ФИО1, назначенное и проведенное ему лечение с использованием предоставленных материалов настоящего дела и всей совокупности медицинской документации.

По этим же основаниям суд не усматривает неполноты экспертного заключения, о котором заявлено истцом в ходатайстве от <...> г.. Экспертами даны ответы на все вопросы суда, указанные в определении, исходя из доводов заявленного иска. Истец не является специалистом в медицинской области, поэтому его довод о том, что ему назначались несовместимые препараты, в отсутствие иных доказательств, является предположением.

В силу ст.12.1 УИК РФ лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение. Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих. Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении лишает заинтересованное лицо права на компенсацию морального вреда за нарушение условий содержания в исправительном учреждении.

Оценив совокупность имеющихся в деле доказательств, суд полагает, что факты ненадлежащего оказания медицинской помощи при условии отсутствия последствий в виде ухудшения здоровья истца, причинения истцу морально-нравственных страданий в связи с этим, установлен, действия (бездействия) ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в этой части являются незаконными, так как права истца, предусмотренные ст.41 Конституции РФ и Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нарушены, что является основанием для взыскания денежной компенсации в пользу истца, которую суд определяет с учетом характера нарушения в размере 5000 рублей, поскольку условия, в которых реализуется право на охрану здоровья являются составляющей условий содержания лишенных свободы лиц (пункт 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания»).

Требования о взыскании денежной компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в соответствии с п.3 ст.158 Бюджетного кодекса РФ подлежат удовлетворению за счет казны РФ, от имени которой выступает главный распорядитель по ведомственной принадлежности – Федеральная служба исполнения наказаний России.

Таким образом, исковые требования истца подлежат удовлетворению в части признания незаконным действие (бездействие) ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, выразившееся в не надлежащем оказании медицинской помощи ФИО1; взыскании с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 денежной компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 5 000 рублей; признании фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО1, причинения ему морально-нравственных страданий, вызванных ненадлежащим оказанием медицинской помощи. При этом суд отмечает, что заявленный истцом факт не оказания ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России медицинской помощи, охватывается установленным судом фактом ненадлежащего оказания медицинской помощи, поскольку медицинская помощь истцу оказывалась, но не в надлежащем объеме.

Остальные требования истца к ответчикам ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании факта не оказания медицинской помощи, угрозы жизни и здоровью, дискриминации, взысканию денежной компенсации, к УФСИН России по РК, ФКУ ИК-8 УФСИН России по РК, начальнику филиала ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО3 о признании действий (бездействий) незаконными, признании факта не оказания медицинской помощи, факта ненадлежащего оказания медицинской помощи, физических и нравственных страданий, угрозы жизни и здоровью, дискриминации, взыскании денежной компенсации, к ФСИН о признании действий (бездействий) незаконными, признании факта не оказания медицинской помощи, факта ненадлежащего оказания медицинской помощи, физических и нравственных страданий, угрозы жизни и здоровью, дискриминации, удовлетворению не подлежат, поскольку не нашли своего подтверждения в материалах дела.

Руководствуясь ст. 175-180, 227.1 КАС РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать факт ненадлежащего оказания медицинской помощи Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний России ФИО1, факт причинения ему морально-нравственных страданий, вызванных ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

Признать незаконным действие (бездействие) Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний России, выразившееся в не надлежащем оказании медицинской помощи ФИО1.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 денежную компенсацию за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 5 000 рублей.

Отказать в удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 к ответчикам.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд в течение месяца с момента составления решения суда в окончательной форме.

В окончательной форме решение составлено 27.09.2024 года

Судья Е.В.Савинкина