Постановление № 5-176/2019 от 29 декабря 2019 г. по делу № 5-176/2019

Дело №5-176/2019 резолютивная часть постановления

объявлена 30 декабря 2019 года;

мотивированное
постановление

изготовлено в полном объеме 31 декабря 2020 года;

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Большой Камень 31 декабря 2019 г.

Судья Шкотовского районного суда Приморского края (<...>) Рогачева А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административном правонарушении, в отношении Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ МСЧ № ФИО1), юридический адрес: 692806, <адрес>, ОГРН №, дата регистрации – ДД.ММ.ГГГГ, ИНН №

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ в Шкотовский районный суд поступил протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ вместе с материалами дела, составленными в отношении Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № федерального медико-биологического агентства» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ старшим государственным инспектором отдела мониторинга и контроля реализации государственных программ Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю ФИО8., действующим на основании распоряжения врио руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю от ДД.ММ.ГГГГ № с целью проверки сведений, содержащихся в обращении гражданина ФИО4 (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ) о причинении вреда жизни его отцу, выразившееся в ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО6 в ФГБУЗ МСЧ № ФИО1, приведшее к причинению вреда жизни.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при проведении документарной проверки в отношении ФГКУЗ МСЧ-98 ФИО1 в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионного контроля, комиссией Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> в составе ФИО5 – начальника отдела мониторинга и контроля реализации государственных программ Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>; ФИО3 – старшего государственного инспектора отдела мониторинга и контроля реализации государственных программ Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, действующей на основании распоряжения врио руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, были выявлены нарушения обязательных требований при оказании медицинской помощи пациенту ФИО6, а именно:

1. Нарушение Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- п. 1 ст. 37 – медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации;

- п.п. 2 п. 1 ст. 79 – медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

2. п. 5 пп. «А» Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), в части не соблюдения Порядков оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения.

3. п. 6, 19, 20,21,23 Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения», регламентирующего раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Выявленные нарушения образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России ФИО2 с указанными нарушениями полностью согласилась, вину признала в полном объеме. Указала, что после проведенной проверки по выявленным нарушениям администрацией ФГБУЗ МСЧ № 98 было проведено служебное расследование случая смерти в терапевтическом отделении пациента ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. По итогам служебного расследования были приняты меры: издан приказ по ФГБУЗ МСЧ № от ДД.ММ.ГГГГ № «О результатах служебного расследования», согласно которому виновные наказаны; случай разобран на врачебной конференции; повторно проведено занятие с врачебным персоналом по выполнению приказов ДЗПК от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Приморского края»; усилен контроль качества ведения медицинской документации со стороны заместителей начальника по медицинской части, поликлиническому разделу работы и экспертизе временной нетрудоспособности. Просит суд при назначении административного наказания учесть данные обстоятельства, а также имущественное и финансовое положение организации, признать данные обстоятельства, как смягчающие вину в совершении административного правонарушения и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю в судебное заседание не явился, надлежаще извещен, ходатайствовал о рассмотрении материала об административном правонарушении в его отсутствие.

Суд, выслушав представителя ФГБУЗ МСЧ №98 ФМБА России, исследовав материалы административного производства, приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ФГБУЗ МСЧ №98 ФМБА России осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ, действующей бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ в 00 час. 20 мин. пациент ФИО6 поступил в стационар по СМП, в терапевтическое отделение. Диагноз при поступлении: <данные изъяты> было зафиксировано в документах СМП и при поступлении ФИО6 в стационар.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пациент находился в ФГБУЗ МСЧ №98 ФМБА России с диагнозом: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, повторное острое нарушение мозгового кровообращения от ДД.ММ.ГГГГ. ДЭ II ст. Левосторонний гемипарез. Мозговая кома. Сопутствующий диагноз: <данные изъяты>. Фибрилляция предсердий, постоянная форма. Риск по <данные изъяты> наступила ДД.ММ.ГГГГ в результате массивного ишемического инфаркта в правом полушарии мозга.

Приказ департамента здравоохранения Приморского края № от ДД.ММ.ГГГГ регламентирует маршрутизацию всех больных с подозрением на <данные изъяты> на территории Приморского края. В соответствии с Приложением № к приказу <данные изъяты> пациента необходимо было доставить в ПСО – КГБУЗ «Артемовская городская больница №», однако транспортировка пациента ФИО6,П. не осуществлялась.

В ФГБУЗ МСЧ №98 ФМБА имеется внутренний приказ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации оказания отложной и экстренной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Согласно Регламенту оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (Приложение 1 к приказу ФГБУЗ МСЧ №98 ФМБА), госпитализация пациентов с подозрением на ОНМК проводится согласно листку маршрутизации. При отказе пациента или его родственников от транспортировки и госпитализации в ОАР ФГБУЗ МСЧ №98 ФМБА, ПСО или РСЦ оформляется письменный отказ от госпитализации. В данном случае письменный отказ от транспортировки и госпитализации в медицинской документации ФИО6 отсутствует.

Не применение маршрутизации пациента в указанное специализированное отделение, является нарушением Порядка и условий предоставления медицинской помощи в <адрес>, утвержденных Приложением № территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденной постановлением Администрации Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с частью V п. 5.1, пп «А», согласно которой: «В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями, либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи обеспечивает пациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию».

Таким образом, выявлено нарушение п. 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, регламентирующего раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В нарушение пунктов 19, 20, 21, 23 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а именно: пациенту с ОНМК н не выполнено: АЧТВ, глюкоза, клиника крови в срок 20 минут от поступления; КТ-исследования или МРТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут, госпитализация в ОРИТ на срок не менее 24 часа, скрининговая оценка функций глотания, оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал, оценка соматического статуса; оценка функции глотания; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное; определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК, мониторинг неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще).

Выявленное в ходе проверки административное правонарушение выразилось в нарушении лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 « О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» пп. «А» п. 5 («Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской помощи»), а именно нарушен п. 6 Приказа от 15.11.2012 № 928н Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения».

В ходе проверки установлены следующие нарушения обязательных требований:

1. Нарушение Федерального закона № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- п. 1 ст. 37 – медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации;

- п.п. 2 п. 1 ст. 79 – медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

2. п. 5 пп. «А» Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Столково»), в части не соблюдения Порядков оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения.

3. п. 6, 19, 20,21,23 Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения», регламентирующего раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Согласно п. 6 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»): «Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а», «б» и «в» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 ФЗ № от 22.04.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Применительно данного нормативного акта к рассмотренному судом случаю, количество и содержание выявленных нарушений, наступившему исходу случая оказания медицинской помощи – смерть пациента, является грубым нарушением лицензионных требований.

Помимо собственного признания вины, вина указанного юридического лица в совершении данного правонарушения подтверждается протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; актом проверки № № от ДД.ММ.ГГГГ; предписанием об устранении выявленных нарушений к акту проверки № от ДД.ММ.ГГГГ.

Принимая во внимание изложенное, виновность ФГБУЗ МСЧ № ФИО1 нашла свое подтверждение совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств и его действия необходимо квалифицировать по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания, суд учитывает характер и обстоятельства совершенного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, меры, принятые к усилению внутреннего контроля за качеством оказания медицинской помощи.

Выявленные в результате проверки грубые нарушения лицензионных требований создают существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, при этом устранение привлекаемым к административной ответственности лицом выявленных нарушений на момент рассмотрения дела об административном правонарушении, не влияет на правовую квалификацию содеянного и не является обстоятельством, характеризующим малозначительность правонарушения.

Суд также принимает во внимание как смягчающее вину обстоятельство признание вины юридическим лицом - ФГБУЗ МСЧ № ФИО1 в совершении данного правонарушения и находит возможным назначить минимальное наказание, предусмотренное санкцией статьи.

Руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 29.9, ст. 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч. 3 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 150 000 руб.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления с подачей жалобы в Шкотовский районный суд.

Составление мотивированного постановления откладывается на срок не более чем три дня со дня окончания разбирательства дела.

Судья А.В. Рогачева

Реквизиты для перечисления административного штрафа:

Счет №

В Дальневосточное ГУ Банка России г.Владивосток

ИНН №

КПП №

БИК №

Получатель УФК по Приморскому краю (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю)

ОКТМО №

КБК №

В строке назначение платежа следует указать номер и дату постановления об административном правонарушении.

Платежный документ об уплате штрафа необходимо представить в Шкотовский районный суд Приморского края.

Неуплата штрафа в установленный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа (ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ).

Срок предъявления исполнительного документа на исполнение составляет 2 года со дня вступления в законную силу.