Решение № 2-8412/2024 2-993/2025 от 14 января 2025 г. по делу № 2-8412/2024

Производство № 2-993/2025 (2-8412/2024;)

УИД 28MS0013-01-2024-003780-85


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 января 2025 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Дороховой И.Г.,

при секретаре Глущенко Е.В.,

с участием помощника прокурора г. Благовещенска Потаповой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Благовещенска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Амурской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор г. Благовещенска, действующий в защиту прав и законных интересов ФИО1, обратился в суд с иском, в обоснование указав, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения льготными лекарственными препаратами. ФИО1 является инвалидом II группы, имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами. Истцу рекомендован прием лекарственного препарата «***» (***). ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» в течении 2024 года регулярно выписывался лекарственный препарат «***» (***). Вместе с тем, указанным лекарством истец не обеспечен по состоянию на 12.09.2024, до этого времени истец за счет собственных средств приобретал указанный лекарственный препарат.

На основании изложенного просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 денежные средства, связанные с приобретением препарата «***» (***) в размере 4 279 рублей; взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

В судебном заседании представитель прокуратуры города Благовещенска на заявленных требованиях настаивала в полном объеме, указав на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о причинах не явки не сообщили, заявлений об отложении рассмотрения дела не поступало. На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Из возражений ответчика следует, что ФИО1 *** г.р., наблюдается в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4», состоит в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в части социальной услуги, предусмотренной федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, обеспечивается лекарственными препаратами по «федеральной» льготе. Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.04.2024 № 454 «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в 2024 году» установлен норматив финансовых затрат на одного гражданина в размере 1 211,3 рубля. На основании приказа Министерства от 11.08.2023 № 720 «О заявке на лекарственные препараты для медицинского применения на 1 полугодие 2024 года» и приказа Министерства от 28.03.2024 № 240 «О заявке на лекарственные препараты для медицинского применения на 2 полугодие 2024 год» медицинскими организациями области сформированы заявки на лекарственные препараты, на основании которых Министерством сформирована заявка на первое и второе полугодие 2024 года для обеспечения граждан лекарственными препаратами, в том числе и на лекарственный препарат «***». Однако, от ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» не поступала заявка в министерство в целях обеспечения граждан в первом и во втором полугодии 2024 на лекарственный препарат «***». Министерством в рамках выделенных финансовых средств из федерального бюджета Министерством на основании заявок медицинских организаций области проведены организационные мероприятия в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственным препаратом «***» Министерством заключены государственные контракты от 23.11.2023 № 33 с ООО «Фарм-СТ», от 13.09.2024 № 639 с ООО «Лаб-СТ». Поставка по контрактам произведена в полном объеме в соответствии с условиями контрактов. Таким образом, закупка лекарственного препарата «***» произведена в полном объеме от заявленного количества и в соответствии с заявками медицинских организаций области. За период с 01.01.2024 по 30.09.2024 ФИО1 получил по льготным рецептам лекарственные препараты на сумму 42252,74 рублей, т.е. в месяц расход денежных средств составил 4694,74 рубля. Вместе с тем, согласно информации ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» ФИО1 изменена схема лечения в части применения лекарственного препарата «***», согласно которой с 30.08. пациенту необходимо снижать дозировку до полной отмены.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 статьи 41 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счёт средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определённых законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление) утвержден Перечень групп населения (в которую входят в том числе инвалиды) и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 вышеуказанного Постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Пунктом 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н определено, что отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - субъекты розничной торговли), без рецепта и (или) по рецепт}" на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками (далее - рецепт), а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Согласно п. 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (далее - лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой).

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093 н).

В соответствии с п. 3.1.18 Положения о Министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного постановлением губернатора Амурской области от 03.08.2007 № 458, министерство осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством.

Согласно п. 3.1.20 Положения на министерство возложены полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, обязанность по предоставлению мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложена на министерство здравоохранения Амурской области.

Судом установлено, что ФИО1, *** года рождения, является инвалидом II группы, по общему заболеванию. Истец пользуется социальными услугами в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов по рецептам врача с 29.03.2024 года, препаратом МНН «***» (***).

В 2024 году ФИО1 выписаны рецепты на лекарственные средство МНН «***» (***): от 29.03.2024 серия ***, от 23.05.2024 серия ***, от 27.05.2024 серия ***, от 17.06.2024 серия ***.

Вместе с тем, ФИО1 по выданному рецепту от 17.06.2024 серия *** на лекарственный препарат МНН «***» (***), не обеспечен, рецепт находится на отсроченном обеспечении. Согласно ответу ОАО «Амурфармация» от 10.09.2024 № 1738, указанный рецепт не обеспечен по причине отсутствия нужного количества ЛП на остатках аптечного склада.

В связи с необеспечением ФИО1 лекарственным препаратом МНН «***» (***), он приобрел препарат за свой счет, что подтверждается кассовым чеком от 16.07.2024 (*** таб. 0.1г №14 шт 1х, стоимостью 543 рубля), кассовым чеком от 19.07.2024 (*** 100мг тбл п/п об №14, стоимостью 666 рублей 40 копеек), кассовым чеком от 23.07.2024 (*** 100мг тбл п/п об №14, стоимостью 655 рублей 10 копеек), кассовым чеком от 04.08.2024 (*** 100мг тбл п/п об №14, стоимостью 686 рублей), кассовым чеком от 28.07.2024 (*** таб. 0.1г №14 шт 1х, стоимостью 505 рублей 40 копеек), кассовым чеком от 08.08.2024 (*** таб. 0.1г №14 шт 1х, стоимостью 503 рубля), кассовым чеком от 12.08.2024 (*** 100мг тбл п/п об №14, стоимостью 720 рублей 70 копеек). Всего истцом понесены расходы на приобретение необходимых ему лекарственных препаратов в сумме 4 279 рублей 60 копеек.

Суд считает обоснованными доводы истца о том, что Министерством здравоохранения Амурской области допущено нарушение права истца на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи в виде предоставления лекарственных препаратов.

Необеспечение ФИО1 своевременно лекарственными препаратами, необходимыми для поддержания состояния здоровья, привело к нарушению его конституционных прав на получение медицинской помощи.

Доводы ответчика об изменении схемы лечения истцу с рекомендацией снижать дозировку препарата не свидетельствуют об отсутствии необходимости обеспечения истца лекарственным препаратом по рецептам.

При этом обязанность по обеспечению истца лекарственным препаратом возложена на Министерство здравоохранения Амурской области, бездействие которого, выразившееся в необеспечении ФИО1 своевременно и в полном объеме лекарственным препаратом МНН «***» (***) повлекло нарушение его прав на медицинскую помощь, на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В данном случае неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Амурской области создало условия к несвоевременному обеспечению истца необходимым ей лекарственным препаратом, что привело к необходимости самостоятельного приобретения истцом этих препаратов и их оплаты за счет собственных средств.

Во взаимосвязи с вышеуказанными нормативными положениями о возмещении убытков, оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этих лекарственных препаратов, медицинских изделий за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Учитывая изложенное, у ФИО1 возникло право на возмещение стоимости приобретенных им лекарственных препаратов, которые жизненно необходимы ему и которыми он не был своевременно обеспечен по вине Министерства здравоохранения Амурской области.

Поскольку понесенные истцом расходы на приобретение лекарственного препарата подтверждаются материалами дела, с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 подлежит взысканию сумма, затраченная на приобретение лекарственного препарата ***» («***») в размере 4279 рублей 60 копеек.

Рассматривая требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, суд пришел к следующим выводам.

Права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон.

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда, в обоснование которых приведены доводы о том, что в связи необеспечением ФИО1 необходимым лекарственным препаратом, нарушено его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме. Учитывая наличие у ФИО1 права на бесплатное получение медицинских изделий, характер имеющегося заболевания и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, очевидны переживания истца за свои жизнь и здоровье и причинение ей морального вреда. Размер компенсации морального вреда оценивает в 30 000 рублей.

При рассмотрении дела установлено, что в связи с допущенными ответчиком нарушениями, ФИО1 не был своевременно обеспечен необходимым ему лекарственными препаратами, вынужден был их приобрести за счет собственных средств.

Учитывая наличие у истца права на бесплатное обеспечение вышеуказанными лекарственными препаратами, характер имеющегося у него заболевания, необходимость в постоянном применении лекарственных средств, возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, осознание указанного и в связи с этим очевидные переживания, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате несвоевременного обеспечения истца необходимым ему лекарственным препаратом, при наличии права на его бесплатное получение.

При определении размера компенсации морального вреда судом учитывается характер и степень причиненных физических и нравственных страданий ФИО1, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика, особенности течения заболевания истца и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением лекарственным препаратом своевременно, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца мерами социальной поддержки, в связи с чем с ответчика в пользу истца ФИО1 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5 000 рублей, в удовлетворении заявленных требований в данной части в большем объеме следует отказать.

Заявленный иск подлежит удовлетворению частично.

Руководствуясь ст.ст. 194, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт ***) расходы на приобретение лекарственного препарата «***» («***») в сумме 4279 рублей 60 копеек, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, отказав во взыскании компенсации морального вреда в большем размере.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий И.Г. Дорохова

Решение в окончательной форме изготовлено 13 февраля 2025 года.