Решение № 2-1686/2021 2-1686/2021~М-808/2021 М-808/2021 от 23 марта 2021 г. по делу № 2-1686/2021

Дело 2-1686/2021


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Волжский городской суд Волгоградской области

в составе федерального судьи : Василенко Н.С.

при секретаре : Гурджиян С.А.,

С участием прокурора г. Волжского Кузьминой К.С.,

представителя истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» ФИО1,

ответчика ФИО2,

24 марта 2021 года в г.Волжском Волгоградской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении государству расходов на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании ущерба, причиненного преступлением. В обосновании указал, что ответчик приговором Волжского городского суда Волгоградской области от 25.05.2018 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО2 пешеход ФИО3 получила телесные повреждения, относящиеся к категории причинивших тяжкий вред здоровью по признаку длительности его. В связи с полученными травмами ФИО3 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. С.З. Фишера» с 27.10.2016 по 18.01.2017, на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Городская поликлиника №5» с 14.02.2017 по 18.07.2017, на ее лечение затрачено 122 362,70 рублей. Счета на лечение потерпевшей, выставленные медицинской организацией оплачены Волгоградским филиалом АО «СК «Согаз-Мед». Истец просит суд взыскать с ФИО2 в свою пользу расходы на лечение потерпевшей ФИО3 в сумме 122 362,70 рублей, перечислив по указанным реквизитам.

Представитель ГКУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» по доверенности ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании при разрешении иска по существу полагался на усмотрение суда.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В судебном заседании установлено, что 27 октября 2016 года примерно в 16 часов 56 минут ФИО2, управляя легковым автомобилем «Лада Ларгус» с государственным регистрационным знаком <***>, двигался по проезжей части автодороги ул.Пушкина г.Волжского на участке между перекрестками с ул.Александрова и ул.Нариманова по направлению в сторону ул.Александрова совершил наезд передней частью управляемого им автомобиля на пешехода ФИО3, которая получила телесные повреждения в виде: ушибленных ран правой надбровной области, ушиба головного мозга легкой степени, разрыва тонкой кишки, перелома обеих лонных и седалищных костей, перелома крестца. Причиненный повреждениями в виде разрыва тонкой кишки, перелома обеих лонных и седалищных костей, перелома крестца вред здоровью квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни.

Приговором Волжского городского суда Волгоградской области от 25.05.2018 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ и ему назначено в виде ограничения свободы сроком на 1 год, с установлением следующих ограничений: не выезжать за пределы территории муниципального образования городского округа – города Волжского Волгоградской области, не изменять место жительства или пребывания, место работы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, и, возложив обязанность являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы 1 раз в месяц для регистрации.

Причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО3 в результате дорожно-транспортного происшествия вследствие нарушения ФИО2 Правил дорожного движения РФ подтверждается заключением эксперта № 1718 от 28 декабря 2017 года, согласно которому у ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имелись телесные повреждения в виде ушибленной раны правой надбровной области, ушиба головного мозга левой степени, разрыва тонкой кишки, перелома обеих лонных и седалищных костей, перелома крестца. Указанные повреждения образовались от ударно-травматического воздействия тупого твердого предмета, незадолго до обращения за медицинской помощью, возможно 27 октября 2016 года по имеющимся данным установить последовательность образования телесных повреждений не представляется возможным. Причиненный повреждениями в виде разрыва тонкой кишки, перелома обеих лонных и седалищных костей, перелома крестца вред здоровью квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни. Причиненный повреждениями в виде ушибленной раны правой надбровной области, ушиба головного мозга легкой степени вред здоровью квалифицируется как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше 21 дня. При получении повреждений пострадавшая была обращена поражаемыми областями тела к векторам травмирующих сил и могла занимать при этом любые пространственные положения, при которых данные области доступны для внешних воздействий. Каких-либо данных о наличии алкогольного опьянения пострадавшей в представленной медицинской документации не имеется.

Потерпевшая ФИО3 получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

В соответствии с Генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, заключенным 29 марта 2013 года, оплата медицинской помощи лицам, застрахованным в Волгоградской области, оказанной медицинской организацией, включенными в реестр медицинских организацией, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Волгоградской области, осуществляется в рамках объемов, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Волгоградской области. Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховые медицинские организации, что подтверждается выпиской по страховому случаю №№... в размере 121 207,80, которые включены в счет №№... от 07.02.2017, предъявленном на оплату из средств ОМС, выпиской по страховому случаю №№... в размере 1 154,90 рублей, которые включены в счет №№... от 27.07.2017, справкой Заволжского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев через Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Всего на лечение потерпевшей ФИО3 за счет средств обязательного медицинского страхования выплачено 122 362,70 рублей.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Суд признает требования истца о взыскании с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходов за лечение потерпевшей ФИО3 в размере 122 362,70 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче искового заявления, государственная пошлина в размере 3 647,24 рублей подлежит взысканию с ответчика и зачисляется в соответствии со ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ в бюджет городского округа-город Волжский Волгоградской области.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении государству расходов на лечение потерпевшей- удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшей ФИО3 в сумме 122 362,70 рублей, зачислив ее по следующим реквизитам:

Наименование получателя: Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (сокращенно – «ТФОМС Волгоградской области»)

Место нахождения: - 400005, <...>

Дата государственной регистрации в качестве юридического лица- 16 июля 2011 года, ИНН <***>

Реквизиты банковского счета:

Получатель: УФК по Волгоградской области ( «ТФОМС Волгоградской области» л/с <***> 950 529 90)

ИНН <***>

КПП 344 401 001

Банк – Отделение Волгоград г. Волгоград

Счет 401 018 103 000 000 100 03

БИК 041 806 001

Код дохода 395 116 210 900 900 001 40

ОКТМО 18 701 000

Взыскать с ФИО2 в бюджет городского округа – город Волжский Волгоградской области государственную пошлину в размере 3 647,24 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Н.С.Василенко

Справка: мотивированный текст решения изготовлен 29 марта 2021 года.

Судья Н.С.Василенко