Решение № 2-119/2025 2-119/2025(2-4867/2024;)~М-4527/2024 2-4867/2024 М-4527/2024 от 21 января 2025 г. по делу № 2-119/2025

Дело № (2-4867/2024)

УИД 55RS0№-22


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> 22 января 2025 года

Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Рерих Ю.С., при секретаре судебного заседания ФИО3, с участием представителя ответчика ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об оспаривании действий (бездействия), возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (далее – ОСФР по <адрес>) о признании незаконным бездействия в виде невыплаты ей в установленный законом срок пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «ГП №», непредставлении ей сведений и документов; оспаривании действий по направлению в адрес работодателя извещения о предоставлении недостающих сведений; признании незаконным неполноту выплаты ей пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «ГП №»; возложении обязанности произвести оплату листков нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от 09.07.2024г.

В качестве обоснования заявленных требований сослалась на то, что обратилась к ООО «КАП ТАВРИЯ» (ОГРН <***>) с заявлением о назначении и выплате ей пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, которое наступило в течение 30 календарных дней после увольнения из ООО «КАП ТАВРИЯ». К заявлению приложила листки нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные БУЗОО «ГП №».

ДД.ММ.ГГГГ ООО «КАП ТАВРИЯ» (работодатель) направило в СФР сведения для выплаты пособия. Срок выплаты указан с ДД.ММ.ГГГГ по 08.07.2024г. При этом сведения о листке нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ представлены не были.

ДД.ММ.ГГГГ СФР обратился к ООО «КАП ТАВРИЯ» для уточнения сведений.

ДД.ММ.ГГГГ на номер телефона истца поступил звонок от сотрудника ОСФР по <адрес>, который сообщил, что истец является работником организации – ООО «Нива».

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истец обращалась в ОСФР по <адрес> с просьбой представить информацию, какие сведения для оплаты листков нетрудоспособности не были представлены ООО «КАП ТАВРИЯ», за уточнением которых СФР обращалось к ООО «КАП ТАВРИЯ», а также когда ОСФР по <адрес> сформировал данные о листках нетрудоспособности№ от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «ГП №». Кроме того, просила представить документы, свидетельствующие о факте ее работы в ООО «Нива» с 22.06.2024г.; когда и кем указанные сведения были представлены в ОСФР по <адрес>.

До настоящего времени оплата листков нетрудоспособности истцу не произведена.

В этой связи, истец ФИО1 обратилась в суд с иском, в котором просит признать незаконным бездействие должностных лиц ОСФР по <адрес> ФИО5 и ФИО6, выразившихся в невыплате ей в установленный законом срок пособия по временной нетрудоспособности по листам нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «ГП №», непредставлении ей истребуемых сведений и документов; признать незаконным направление должностным лицом ОСФР по <адрес> ФИО7 извещения работодателю о предоставлении недостающих сведений; о признании незаконным неполную выплату ОСФР по <адрес> истцу в установленный законом срок пособия по временной нетрудоспособности по листам нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «ГП №»; обязать ОСФР по <адрес> произвести оплату листов нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «ГП №».

В судебном заседании истец ФИО1 участия не принимала, о дате, времени и месте его проведения извещена надлежащим образом, представила заявление, в котором просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ОСФР по <адрес> – по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признала, представила письменный отзыв, в котором просила отказать в удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности истцу осуществлена на основании сведений, представленных страхователем и сведений, имеющихся в распоряжении страховщика.

Из представленного представителем ОСФР по <адрес> письменного отзыва на исковое заявление следует, что функциональном компоненте «Проактив» ОСФР по <адрес> по листкам нетрудоспособности № и № сформировались два процесса по страхователю ООО «КАП ТАВРИЯ» и ООО «Нива».

ДД.ММ.ГГГГ от страхователя ООО «КАП ТАВРИЯ» в ОСФР по <адрес> поступили сведения на выплату пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 по листам нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за счет Отделения Фонда с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за счет Отделения Фонда с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

По сведениям индивидуального (персонифицированного) учета заработок, учитываемый для исчисления пособия по временной нетрудоспособности ФИО1, составляет:

- за 2022 год, полученный у страхователя ООО «Юридический сервис» в размере 117 441,49 рублей (январь – 40250,00 рублей, февраль – 40250,00 рублей, март – 36941,49 рублей);

- за 2023 год – 0 рублей.

Расчет пособия истцу происходил из сведений, которые имелись у ОСФР по <адрес> и которые подтвердил страхователь, исходя из среднего заработка – 117441,49 рублей и страхового стажа застрахованного лица – 19 лет 3 месяца.

Учитывая, что среднедневной заработок истца составил 160,88 рублей (117441,49/730), что является менее среднедневного заработка, который установлен из МРОТ 727,51 рубль (22128,30*24/730), то пособие по временной нетрудоспособности рассчитывалось в соответствии с положениями ч.6.1 ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

По листу нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (10 календарных дней) начислено пособие 7376,10 рублей (22128,30/30*10), в том числе НДФЛ – 959,0 рублей.

По листу нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (2 календарных дня) начислено пособие 1 475,22 рубля (22128,30/30*2). В том числе НДФЛ – 192,0 рубля.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 перечислено пособие по временной нетрудоспособности в размере 7700,32 рубля (п/п №, п/п 318014).

ДД.ММ.ГГГГ истцу произведена доплата пособия по временной нетрудоспособности по вышеуказанным листам нетрудоспособности на основании поступивших в августе 2024 года от трех страхователей истца сведений о ее заработной плате за 2023 год. В частности, от ООО «Нива» - 207000 рублей; от ООО «Племзавод Северо-Любинский» - 138000 рублей; от ООО «ТРАНСАГРО» - 138000 рублей.

По вновь поступившим данным размер среднедневного пособия истца составил – 822,52 рубля (600441,49/730). В результате, произведена доплата пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № – 849,10 рублей ((822,52*10)-7376,10), в том числе НДФЛ 110,0 рублей; по листку нетрудоспособности № – 169,82 рубля ((822,52*2)-1475,22), в том числе НДФЛ – 22 рубля.

По выплате истцу пособия по временной нетрудоспособности по листам нетрудоспособности № и №, указано, что в функциональном компоненте ДД.ММ.ГГГГ по листу нетрудоспособности № был создан процесс № по страхователю ООО «Нива», в котором отмечается, что застрахованное лицо ФИО1 работает только у одного страхователя.

ДД.ММ.ГГГГ страхователь ООО «КАП ТАВРИЯ» создало инициацию процесса № по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в котором отмечалось, что истец работает также у других страхователей.

В этот же день в функциональный компонент ДД.ММ.ГГГГ был загружен реестр на оплату листка нетрудоспособности №, в котором не подтверждалось трудоустройство истца у ООО «КАП ТАВРИЯ».

При работе с реестром были проведены сведения об истце, как о застрахованном лице в функциональном компоненте «Реестр получателей услуг», в котором отражалась дата увольнения истца у страхователя ООО «КАП ТАВРИЯ» - 21.06.2024г.

На основании указанных сведений ДД.ММ.ГГГГ страхователю ООО «КАП ТАВРИЯ» было сформировано уведомление №, в котором сообщалось, что у застрахованного лица ФИО1 не подтверждено трудоустройство.

ДД.ММ.ГГГГ страхователь ООО «КАП ТАВРИЯ» ответило на уведомление, закрыв реестр с причиной «пособие будет получено у другого страхователя».

ДД.ММ.ГГГГ специалистом ОСФР по <адрес> создана заявка в Центр технической поддержки с целью оказания содействия по созданию процесса на оплату листков нетрудоспособности ООО «КАП ТАВРИЯ». Специалист технической поддержки порекомендовал обраться в Управление персонифицированного учета, так как страхователю ООО «Нива» необходимо внести дату увольнения застрахованного лица ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ страхователь ООО «КАП ТАВРИЯ» вновь пыталось создать инициацию процесса на выплату пособия по временной нетрудоспособности истцу по листку нетрудоспособности №, но все процессы закрывались с причиной: «Проактивный процесс закрыт. Дата начала страхового случая не входит в период между датами трудоустройства и увольнения застрахованного лица. Отсутствует право для назначения пособия».

ОСФР по <адрес> в адрес страхователя ООО «Нива» направило уведомление об устранении ошибок.

В октябре 2024 г. ООО «Нива» представило отчет по форме ЕФС-1, в котором содержалась информация о прекращении трудовых отношений с ФИО1

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в системе обязательного пенсионного и социального страхования имелись сведения, что истец ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ООО «ТРАНСАГРО» (ИНН <***>), в отношении которого введена процедура банкротства, назначен конкурсный управляющий ФИО8 (л.д. 60-62).

В дополнительных письменных возражениях представитель ОСФР по <адрес> сослался на то, что после создания ООО «КАП ТАВРИЯ» ДД.ММ.ГГГГ инициации процесса № по листу нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении истца, в котором было указано, что истец работает у других страхователей, специалист ОСФР по <адрес> созвонился с бухгалтером ООО «КАП ТАВРИЯ» и выяснил, что истец обратилась в ООО «КАП ТАВРИЯ» с заявлением о назначении и выплате ей пособия в связи с увольнением в течение 30 дней с момента прекращения трудовых отношений.

После обработки сведений, поступивших от страхователя ООО «КАП ТАВРИЯ» специалист обнаружила недостоверные сведения по факту увольнения истца и наличия ее трудоустройства в иногородних организациях: ООО «Племзавод Северо-Любинский» и ООО «ТРАНСАГРО».

При этом, созвонившись со специалистами указанных организаций, было установлено, что истец в указанных организациях не работает.

В этой связи, поскольку указанные организации являются иногородними и не являются страхователями ОСФР по <адрес>, их специалистам была разъяснена необходимость представить в Отделения СФР, в которых они зарегистрированы в качестве страхователей, отчетность (ЕФС 1, 1 раздел) о прекращении отношений с ФИО1

ООО «Племзавод Северо-Любинский» представило указанные сведения ДД.ММ.ГГГГ, а ООО «ТРАНСАГРО» указанные сведения не представило. В отношении указанной организации введена процедура банкротства, назначен конкурсный управляющий ФИО8, с которым неоднократно связывались специалисты ОСФР по <адрес> в целях получения сведений для выплаты истцу пособия по временной нетрудоспособности.

В настоящий момент в связи с отсутствием сведений о прекращении отношений с ФИО1 у ОСФР по <адрес> отсутствует возможность для назначения и выплаты пособия по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (продолжение), так как в случае оплаты листков нетрудоспособности при увольнении в течение 30 дней, выплата осуществляется по последнему месту работы застрахованного лица (л.д. 145-148).

Представители ООО «КАП ТАВРИЯ», ООО «ТРАНСАГРО», конкурсный управляющий ООО «ТРАНСАГРО» ФИО8, привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, о причинах своей неявки не сообщили.

Представитель ОСФР по <адрес>, привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица, в судебном заседании участия не принимал, о дате, времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, а также письменные пояснения по заявленным требованиям.

Согласно сведениям, представленным ОСФР по <адрес>, следует, что по данным базы индивидуального (персонифицированного) учета СФР за период с июня по декабрь 2024 года на индивидуальном лицевом счете ФИО1 были отражены следующие сведения о трудовой деятельности:

- по договору ГПХ с ООО «ТРАНСАГРО» (ИНН <***>, регистрация в ОСФР по <адрес>) с ДД.ММ.ГГГГ по 30.06.2024г.,

- по основному месту работы в ООО «КАП ТАВРИЯ» (ИНН <***>, регистрация в ОСФР по <адрес>) с ДД.ММ.ГГГГ по 24.06.2024г.,

- по основному месту работы у ИП ФИО9 (ИНН <***>, регистрация в ОСФР по <адрес>) с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ получены и учтены сведения о суммах начисленных выплат (вознаграждений) и страховых взносов, представленных страхователем ООО «ТРАНСАГРО» в отношении ФИО1 за период с июля 2023 по январь 2024 <адрес> о суммах выплат (вознаграждений) и начислений страховых взносов с февраля по июнь 2024 ФИО1 отсутствуют.

Согласно информации, представленной в базе данных СФР, работодателем ФИО1 – ООО «ТРАНСАГРО» (ИНН <***>), который состоит на учете в качестве страхователя в ОСФР по <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ инициированы два проактивных процесса № и № по листкам нетрудоспособности №, 910230695232 за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Программным обеспечением СФР страхователю для подтверждения выплат по проактивным процессам №, № были направлены запросы на проверку, подтверждение, корректировку недостающих сведений ДД.ММ.ГГГГ. Однако в течение одного календарного месяца с даты направления запросов недостающих сведений страхователь не направил ответы на запросы, вследствие чего проактивные процессы по указанным листкам нетрудоспособности были переведены в статус «ЗАКРЫТ».

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 по листкам нетрудоспособности №, № страхователем ООО «ТРАНСАГРО» в Отделение Фонда не представлены.

По причине непредставления страхователем ООО «ТРАНСАГРО» в Отделение Фонда сведений, необходимых для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности №, №, Отделением Фонда выплаты пособия ФИО1 не производились (л.д. 226-227).

С учетом надлежащего извещения истца и третьих лиц, с учетом мнения представителя ответчика, суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело при данной явке.

Проверив доводы истца, ответчика, выслушав пояснения представителя ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Правоотношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон №323-ФЗ), определяющим права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав, а также права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьей 8 указанного Федерального закона социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (части 1 и 2 ст. 9 Федерального закона №323-ФЗ).

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее по тексту – Федеральный закон №255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 указанного Федерального закона пособие по временной нетрудоспособности застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В силу пункта 1 части 1 статьи 5 Федерального закона №255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (часть 2 статьи 5 Федерального закона №255-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Согласно части 1 статьи 12 Федерального закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

В силу положений части 2 статьи 13 Федерального закона №255-ФЗ в случае, если застрахованное лицо (за исключением застрахованного лица, работающего по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа либо являющегося автором произведений, получающим выплаты и иные вознаграждения по договору об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательскому лицензионному договору, лицензионному договору о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства) на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страховщиком по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, а ежемесячное пособие по уходу за ребенком по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору застрахованного лица и исчисляются исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со статьей 14 настоящего Федерального закона, за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, по которому назначается и выплачивается пособие.

В случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность (часть 5 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

В силу требований части 8 статьи 13 Федерального закона №255-ФЗ страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, если иное не установлено настоящей статьей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (далее – Правила №).

В соответствии с пунктом 3 указанных Правил информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - информационная система "Соцстрах"), оператором которой является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - оператор), и информационных систем участников информационного взаимодействия.

Информационное взаимодействие участников информационного взаимодействия осуществляется на основе принципов обеспечения полноты, достоверности, актуальности и целостности информации, предоставляемой и получаемой в рамках информационного взаимодействия, а также обеспечения конфиденциальности информации, ограничение доступа к которой устанавливается законодательством Российской Федерации (пункт 4 Правил №).

В силу пункта 8 Правил № поставщиками информации в информационную систему "Соцстрах" являются медицинские организации - участники информационного взаимодействия, имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы и страхователи, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах» предоставляются сведения о медицинской организации, о застрахованном лице, включая сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования застрахованного лица, сведения о временной нетрудоспособности, беременности и родах застрахованного лица, иные сведения, необходимые для формирования листка нетрудоспособности, а также в соответствующих случаях сведения о нарушении режима лечения, о членах семьи, за которыми осуществляется уход, о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу - медицинскими организациями (подпункт «а» пункта 11 Правил №).

Достоверность информации, размещаемой в информационной системе "Соцстрах", подтверждается поставщиками информации посредством использования усиленной квалифицированной электронной подписи в соответствии с Федеральным законом "Об электронной подписи".

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее по тексту – правила №).

Пунктом 3 указанных Правил № предусмотрено, что назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

В случаях, предусмотренных настоящими Правилами, при обращении застрахованного лица к страховщику с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - единый портал) используется усиленная неквалифицированная электронная подпись такого застрахованного лица, сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме.

Пункт 5 Правил № предусматривает, что при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Согласно пункту 7 Правил № страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика (далее - территориальный орган страховщика) по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Пунктом 10 Правил № предусмотрено, что в случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения вручает страхователю либо в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованному лицу (лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) под расписку либо направляет в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов по форме, утверждаемой страховщиком.

Страхователю либо в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованному лицу (лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством), представившим страховщику неполные сведения и документы в электронной форме, извещение направляется в электронной форме.

При получении извещения в электронной форме страхователь или в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованное лицо (лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) подтверждает в электронной форме его получение в течение 3 рабочих дней со дня получения такого извещения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направляет извещение по почте заказным письмом.

Извещение, направленное по почте заказным письмом, считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня направления заказного письма.

Страхователь представляет страховщику недостающие сведения с использованием системы электронного документооборота страховщика в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения. В случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованное лицо (лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) представляет страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

Как следует из материалов дела, истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась в ОСФР по <адрес> с заявлением, в котором указывала, что обратилась к работодателю ООО «КАП ТАВРИЯ» (ОГРН <***>) с заявлением о назначении и выплате ей пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, которое наступило в течение 30 календарных дней после увольнения (ДД.ММ.ГГГГ), представила листки нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные ей БУЗОО «ГП №». Согласно сведениям, размещенным на портале Госуслуг ДД.ММ.ГГГГ, СФР обратился к работодателю (ООО «КАП ТАВРИЯ») для уточнения сведения, срок выплаты указан с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Указывала также, что сведений о листке нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ работодатель не представил.

ДД.ММ.ГГГГ согласно порталу Госуслуг СФР обратился к работодателю (ООО «КАП ТАВРИЯ») для уточнения сведения. Сведения для выплаты на доработке у работодателя.

В этой связи, истец просила сообщить ей, какие сведения были представлены ООО «КАП ТАВРИЯ» для оплаты листков нетрудоспособности, в связи с чем, СФР обратился к ООО «КАП ТАВРИЯ» для уточнения сведений; когда СФР сформировал данные о листках нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ и направил страхователю (через систему СЭДО) (л.д. 10).

ДД.ММ.ГГГГ истец вновь обратилась в ОСФР по <адрес> с заявлением, ссылалась на то, что пособие по временной нетрудоспособности не получила, что на портале Госуслуг размещены сведения о том, что ДД.ММ.ГГГГ СФР обратился к работодателю для уточнения сведений. ДД.ММ.ГГГГ е поступил телефонный звонок, по которому со слов сотрудника ОСФР по <адрес> имеются сведения о том, что истец является работником ООО «Нива». В этой связи истец просила ОСФР по <адрес> представить ей документы, подтверждающие сведения о том, что она с ДД.ММ.ГГГГ является работником ООО «Нива», а также сведения о том, когда и кем была представлена указанная информация, сведения о фамилии, имени и отчестве должного лица ОСФР по <адрес>, осуществившего телефонные звонки на номер ее телефона ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 9).

ДД.ММ.ГГГГ в адрес истца ОСФР по <адрес> направило письменный ответ на ее обращения, сообщая о том, что в распоряжении страховщика по страховому случаю истца в проактиве сформирован процесс по организации ООО «Нива», как по текущему страхователю. Сообщалось, что указанная ситуация возникла в виду того, что ОО «Нива» не представило достоверную информацию по принятым и уволенным сотрудникам. ДД.ММ.ГГГГ от страхователя ООО «КАП ТАВРИЯ» были получены сведения о том, что на момент страхового случая истец уволена. В этой связи, указанному страхователю было направлено извещение о предоставлении недостающих сведений и (или) документов. После того, как по телефонному разговору от ДД.ММ.ГГГГ начальником отдела назначения и осуществления страховых выплат застрахованным гражданам № ФИО5 было выяснено, что истец в ООО «Нива» не работает, специалист указанного отдела связался с ООО «КАП ТАВРИЯ» для направления реестра на оплату листков нетрудоспособности. Бухгалтер ООО «КАП ТАВРИЯ» неоднократно пытался направить на оплату представленные листки нетрудоспособности. При этом проактивный процесс по указанным листкам был закрыт с отметкой: «дата начала страхового случая не входит в период между датами трудоустройства и увольнения застрахованного лица. Отсутствует право для назначения пособия».

Дополнительно истцу сообщалось, что для решения вопроса оплаты ей пособия по временной нетрудоспособности, велась работа со специалистами Центра технической поддержки и со специалистами Управления персонифицированного учета и администрирования страховых взносов, которые в свою очередь, страхователю ООО «Нива» направили уведомление об устранении ошибок и несоответствий. Указывалось на то, что только после того, как ООО «Нива» представит корректную отчетность в ОСФР по <адрес>, ООО «КАП ТАВРИЯ» сможет инициировать новый процесс (л.д. 12, 36).

В связи с тем, что оплата по вышеуказанным листкам нетрудоспособности произведена не была, истец обратилась в суд с иском, в котором просит суд признать незаконным бездействие должностных лиц ОСФР по <адрес>, выразившиеся в невыплате ей в установленный законодательством срок пособия по временной нетрудоспособности по листам нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «БСМП №», непредставлении ей истребуемых сведений и документов; признать незаконным направление работодателю извещения о предоставлении недостающих сведений; признать незаконным неполную выплату ОСФР по <адрес> в установленный законом срок пособия по временной нетрудоспособности по вышеуказанным листкам нетрудоспособности; возложить на ОСФР по <адрес> обязанность произвести ей оплату листков нетрудоспособности№ от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданных БУЗОО «БСМП №».

Возражая против заявленных требований, сторона ответчика ссылалась на то, что вины ОСФР по <адрес> в несвоевременной и не в полном объеме выплате истцу пособия по временной нетрудоспособности не имеется. ОСФР по <адрес> действовало в строгом соответствии с утвержденным Порядком назначения пособий по временной нетрудоспособности в интересах истца.

Сторона ответчика ссылалась на то, что в функциональном компоненте ДД.ММ.ГГГГ по листку нетрудоспособности № был создан процесс № по страхователю ООО «Нива», в котором отмечалось, что истец работает только у одного страхователя.

ДД.ММ.ГГГГ страхователь ООО «КАП ТАВРИЯ» создавая инициацию процесса № по вышеуказанному листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, указало, что истец работает у других страхователей.

ДД.ММ.ГГГГ в указанный функциональный компонент был загружен реестр на оплату листка нетрудоспособности №, в котором подтверждалось трудоустройство истца в ООО «КАП ТАВРИЯ».

При работе с реестром были проверены сведения о застрахованном лице (истце) в функциональном компоненте «Реестр получателей услуг». В котором отражалась дата увольнения истца из ООО «КАП ТАВРИЯ» - ДД.ММ.ГГГГ.

На основании указанных сведений ДД.ММ.ГГГГ страхователю ООО «КАП ТАВРИЯ» было сформировано уведомление №, в котором сообщалось, что у застрахованного лица (истца) не подтверждено трудоустройство.

ДД.ММ.ГГГГ ООО «КАП ТАВРИЯ» ответило на уведомление, закрыв реестр с причиной «пособие будет получено у другого страхователя».

В последующем, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ООО «КАП ТАВРИЯ» вновь создавало инициацию процесса на выплату истцу пособия по временной нетрудоспособности, но все процессы закрывались с причиной: «отсутствие право для назначения пособия».

В адрес ООО «Нива» ОСФР по <адрес> направлялись уведомления об устранении ошибок, которые в виде отчета по форме ЕФС-1 были представлены в октябре 2024.

ДД.ММ.ГГГГ установлено, что истец состоит в трудовых отношениях со страхователем ООО «ТРАНСАГРО», зарегистрированным в ОСФР Республики Татарстан.

Разрешая заявленные истцом требования, суд не усматривает оснований для их удовлетворения.

Согласно сведениям о суммах начисленных выплат (вознаграждений), представленных страхователями, подлежащими включению в индивидуальный лицевой счет застрахованного лица ФИО1, по состоянию на июнь 2024 года ее страхователями, производившими ей выплаты (вознаграждения), а также представляющими в СФР сведения, составляющие ее пенсионные права, отражены ООО «КАП ТАВРИЯ» и ООО «НИВА». По состоянию на июль 2024 г. страхователями истца отражены ООО «Нива» и ООО «ТРАНСАГРО» (л.д. 56-57).

Доказательств, свидетельствующих об обратном, стороной истца не представлено.

Вместе с тем, как следует из представленных стороной ответчика сведениям, находящимся в его распоряжении и представленным страхователями истца, отношения по договору ГПХ между истцом и ООО «Нива» прекращены ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 133-134).

Таким образом, поскольку сведения, представленные ООО «Нива» относительно периода работы истца не соответствовали данным, представленным ООО «Нива» и данными, имеющимися на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица ФИО1, ОСФР по <адрес> обосновано направило в адрес ООО «Нива» уведомление о необходимости представить дополнительные сведения, а при необходимости внести соответствующую корректировку.

С учетом того, что ДД.ММ.ГГГГ ООО «КАП ТАВРИЯ» инициировало процесс по листку нетрудоспособности №, но не смогло его завершить при наличии сведений о трудоустройстве истца у других работодателей, в частности, сведений о страхователе ООО «Нива», которое представило корректирующие сведения в октябре 2024 г., факт бездействия со стороны ОСФР по <адрес> не подтвержден.

Более того, как установлено в ходе судебного разбирательства, в октябре 2024 г. в ОСФР по <адрес> поступили сведения о страхователе истца - ООО «ТРАНСАГРО», которое застраховано в ином территориальном органе СФР, и которое также инициировало процесс оплаты листков нетрудоспособности истца, которое его не произвело, необходимых сведений для осуществления выплаты истцу пособия по временной нетрудоспособности в соответствующее Отделение фонда не представило.

Таким образом, исходя из вышеприведенных положений действующего законодательства, регулирующего назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности, предусматривающих то, что его назначение и выплата осуществляется на основании сведений и документов, предоставляемых страхователями, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, оснований для признания незаконным бездействия ОСФР по <адрес>, выразившееся в невыплате истцу в установленный законом срок пособия по временной нетрудоспособности на основании листков нетрудоспособности № и 910230695232 не имеется.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, по имеющимся в распоряжении ответчика сведениям, выплата пособия по временной нетрудоспособности истцу произведена. После получения дополнительных сведений, в частности, о суммах дохода истца, истцу была произведена доплата указанного пособия (л.д. 205, 206-209).

Стороной истца указанные обстоятельства не опровергнуты, как не представлены доказательства того, что ОСФР по Омской располагало либо располагает необходимыми сведениями для ей выплаты пособия по временной нетрудоспособности в ином размере.

В этой связи, оснований для признания незаконной неполную выплату истцу пособия по временной нетрудоспособности, а также возложения на ОСФР по <адрес> обязанности произвести истцу оплату листков нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ не имеется.

Также суд не находит оснований для признания незаконным действий ОСФР по <адрес> по направлению в адрес страхователя истца извещения о представлении недостающих сведений, поскольку направление указанного извещения предусмотрено пунктом 10 вышеприведенных Правил №, в соответствии с которыми осуществляется взаимодействие между страхователем и СФР в части предоставления страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию.

Как следует из вышеприведенных Правил № и №, а также в соответствии с Порядком электронного документооборота между страхователями и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации при представлении сведений для индивидуального (персонифицированного) учета, утвержденного Приказом СФР от ДД.ММ.ГГГГ № (зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ №) информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика (СЭДО). Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

Взаимодействие с СФР (страховщиком) осуществляется страхователями посредством СЭДО с использованием программного обеспечения страхователя, используемого для ведения бухгалтерского и кадрового учета, программного обеспечения, используемого для формирования и сдачи отчетности, а также с использованием Личного кабинета Страхователя, размещенного в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Посредством СЭДО страхователь в автоматизированном режиме получает информацию об открытии, закрытии, продлении, аннулировании электронных листков нетрудоспособности работников, о статусе выплаты пособий по «проактивным программам» и т.д.

Обязанность работодателя- своевременно вносить данные о приеме на рабочее место нового сотрудника или извещать СФР об изменениях данных застрахованных лиц. Указанные сведения предоставляются в соответствии с Порядком заполнения формы ЕФС-1 и через форму «Сведения о застрахованном листе».

После размещения электронного листка нетрудоспособности в информационной системе страховщика, оператором информационной системы страховщика в автоматизированном режиме производится сверка сведений о соответствии данных застрахованного лица, содержащихся в запросе, сведений индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования, а также сведений о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято застрахованное лицо, в том числе об идентификационном номере налогоплательщика и коде причины постановки на учет. После завершения идентификации застрахованного лица и подтверждения факта его трудоустройства у соответствующего страхователя (соответствующих страхователей) оператор информационной системы страховщика направляет информацию об открытии электронного листка нетрудоспособности страхователю (страхователям) с использованием системы электронного документооборота.

Процесс проактивного назначения и выплаты страхового обеспечения неотъемлемо связан с необходимостью идентификации страховщиком получателя страхового обеспечения и страхователя.

Идентификация субъектов правоотношений в системе обязательного социального страхования осуществляется по данным индивидуального персонифицированного учета.

При отсутствии страхователей, определяемых подсистемами персонифицированного учета СФР, проактивный процесс закрывается и, соответственно, страхователь не получает предзаполненный запрос сведений.

С учетом изложенного, исходя из обстоятельств, установленных в ходе рассмотрения настоящего спора, а также приведенных положений норм материального права, в удовлетворении заявленных истцом ФИО1 требований следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об оспаривании действий (бездействия), возложении обязанности произвести оплату листков нетрудоспособности оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Ю.С. Рерих