Апелляционное определение № 33-6582/2026 от 15 апреля 2026 г.

Судья Ахметова А.А. УИД 16RS0043-01-2024-010684-28

Дело № 2-781/2025 (2-7289/2024)

Дело № 33-6582/2026

Учет № 104 г


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

16 апреля 2026 года город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего Насретдиновой Д.М.,

судей Прытковой Е.В. и Субботиной Л.Р.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Гарифуллиным А.Л.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Субботиной Л.Р. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО5 на решение Нижнекамского городского суда города Казани от 4 декабря 2025 года, которым постановлено:

исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан ИНН: <***>, в пользу ФИО6, 15 <данные изъяты>, убытки в связи с приобретением лекарственных препаратов – 10 735 рублей 20 копеек; почтовые расходы – 84 рубля 60 копеек.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

ФИО1 первоначально обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о взыскании убытков, компенсации морального вреда, судебных расходов.

В обоснование исковых требований истец указала, что <дата> ей установлена <данные изъяты>. Из медицинского заключения от <дата> № .... следует, что она включена в число лиц, имеющих право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Согласно рецепту от 7 ноября 2024 года серии .... № .... ей был выписан препарат за счет федерального бюджета «Фентанил, трансдермальный пластырь, 50 мкг/ч». Данный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, установленный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». 7 ноября 2024 года препарат ей выдан не был по причине отсутствия в аптеке, в связи с чем она приобрела препарат самостоятельно за счет собственных денежных средств. При этом компенсация понесенных ею расходов произведена не была.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу стоимость препарата в размере 10 735 рублей 20 копеек, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, расходы на удостоверение нотариальной доверенности – 3 425 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 6 500 рублей, а также почтовые расходы – 84 рублей 60 копеек.

Определением Нижнекамского городского суда Республики Татарстан от 11 августа 2025 года по настоящему гражданскому делу произведена замена стороны истца ФИО1 ее правопреемником – ФИО6.

Истец ФИО6 иск поддержал по изложенным в нем доводам и основаниям, указав, что 7 ноября 2024 года он обратился в аптеку для получения препарата «Фентанил, трансдермальный пластырь», однако он отсутствовал, в связи с чем рецепт был принят на отсроченное обслуживание. При этом его мать нуждалась в данном препарате, поскольку <данные изъяты>, а применение препарата «Морфин» в виде инъекций было невозможно ввиду недостаточного веса. После этого он обратился к лечащему врачу ФИО1, которая выписала ему рецепт на приобретение 3 упаковок «Фентанил, трансдермальный пластырь» за счет собственных средств, без предоставления льготы. При этом в аптеке ему сообщили, что препарат не будет в наличии до февраля 2025 года, в связи с чем он просил врача выписать именно такое количество упаковок, исходя из потребности на ноябрь, декабрь и январь.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО5 иск не признал.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» — ФИО7 с иском не согласилась, указав, что 7 ноября 2024 года ФИО1 был выписан льготный рецепт на лекарственный препарат «Фентанил, трансдермальный пластырь» в количестве 1 упаковки, однако после получения рецепта ФИО6 вернулся к врачу ФИО2 с сообщением об отсутствии препарата в аптеке. Согласно записи в амбулаторной карте ФИО1, врачом ФИО2 по согласованию с врачебной комиссией пациентке был назначен лекарственный препарат «Морфин» в таблетках – 1 упаковка, от которого ФИО6 отказался письменно. С учетом обращения ФИО6 о выписке рецепта на «Фентанил, трансдермальный пластырь» в количестве 3 упаковок без льготы, был оформлен и выдан соответствующий рецепт. Право пациента на льготное лекарственное обеспечение нарушено не было, поскольку у ФИО6 имелся на руках льготный рецепт, и в установленный срок он мог обратиться в аптеку, однако этого не сделал. При этом через 7 дней был выписан еще один льготный рецепт, по которому 15 ноября 2024 года препарат был получен.

Представитель третьего лица ГУП «Таттехмедфарм» — ФИО8 оставил разрешение спора на усмотрение суда.

Судом постановлено решение о частичном удовлетворении исковых требований в приведенной выше формулировке.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО5 просит решение суда первой инстанции в удовлетворенной части исковых требований отменить и принять в этой части новое решение об отказе в их удовлетворении, полагая, что судом неправильно применены нормы материального права, регулирующие порядок льготного лекарственного обеспечения, и не учтено, что для бесплатного получения препарата «Фентанил, трансдермальный пластырь» требуется оформление двух рецептов установленной формы. Отмечает, что истцом был использован рецепт без необходимого льготного оформления, в связи с чем аптека не могла отпустить препарат бесплатно. Также считает, что вывод суда о жизнеугрожающем характере состояния является необоснованным, поскольку пациентке предлагался альтернативный обезболивающий препарат «Морфин», от которого был оформлен письменный отказ. Кроме того, представитель ответчика отмечает, что размер взысканных убытков завышен, так как бесплатно могла быть отпущена лишь одна упаковка препарата, а остальной объем приобретен за счет собственных средств без льготного основания. При этом лекарственное обеспечение было осуществлено в пределах срока действия рецепта, а переоформление носило организационный характер.

Лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не явились.

От представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО5 и представителя третьего лица ГУП «Таттехмедфарм»» – генерального директора ФИО4 поступили ходатайства о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» – главный врач ФИО3 в отзыве на апелляционную жалобу доводы жалобы полагал обоснованными и подлежащими удовлетворению, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного решения по правилам пункта 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С-97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р (в редакции, действовавшей в 2024 году) утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен лекарственный препарат «Фентанил» (N02AB, трансдермальный пластырь), используемый в том числе для оказания паллиативной медицинской помощи.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (часть 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (часть 2).

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, будучи матерью ФИО6, являлась <данные изъяты> и состояла на учете с <дата> на участке № 1 Красноключинской врачебной амбулатории Государственного автономного учреждения здравоохранения «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» с диагнозом – <данные изъяты>, что подтверждается справкой от <дата> серии .... № ...., выданной Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Бюро № 27.

На приеме участкового врача-терапевта, состоявшемся 7 ноября 2024 года, ФИО1 были выписаны льготно (за счет федерального бюджета) «Фентанил, пластырь, 50 мкг» в количестве 1 упаковки и «Морфин, 10 мг» – 3 упаковки.

ФИО6 в заявлении от 7 ноября 2024 года отказался от предложенного препарата «Морфин» для своей матери ФИО1 ввиду рекомендаций терапевта-онколога, настаивая на выписке препарата «Фентанил, 50 мкг» в соответствии с рекомендациями специалиста и для стабильного обезболивания одним и тем же препаратом.

По данным ГУП «Таттехмедфарм», 7 ноября 2024 года в аптеку ГУП «Таттехмедфарм» № 300 поступил рецепт от 7 ноября 2024 года серии .... № .... на отпуск наркотического препарата «Фентанил, 50 мкг» в рамках федеральной льготной программы обеспечения населения лекарственными средствами (ОНЛС), финансируемой из федерального бюджета. Поскольку на момент поступления рецепта препарата в наличии не имелось, он был принят на отсроченное обслуживание. 14 ноября 2024 года препарат был поставлен в рамках федеральной льготной программы «Паллиатив» (обеспечение наркотическими и сильнодействующими средствами в целях развития паллиативной медицинской помощи). В связи с тем, что в рецепте в качестве источника финансирования указаны средства федерального бюджета в рамках программы ОНЛС, аптека не имела права отпустить по предъявленному рецепту препарат, представленный в рамках другой федеральной программы. В целях быстрого обеспечения препаратом аптека осуществила возврат рецепта от 7 ноября 2024 года серии .... № .... в ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» для последующего оформления нового рецепта в рамках программы «Паллиатив». 14 ноября 2024 года ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» выписало рецепт от 5 декабря 2024 года серии .... № .... в рамках программы «Паллиатив». Персонал аптеки незамедлительно оповестил родственников ФИО1 о наличии препарата в аптеке. В тот же день, 14 ноября 2024 года, препарат был отпущен.

7 ноября 2024 года ФИО1 на основании рецепта серии .... № .... был выписан «Фентанил, пластырь, 50 мкг» за счет собственных средств, который был приобретен ФИО6 в этот же день в количестве 3 упаковок на сумму 10 735 рублей 20 копеек.

14 ноября 2024 года ФИО1 был выписан в льготном порядке рецепт на препарат «Фентанил, пластырь, 50 мкг» в количестве 1 упаковки, который был реализован 15 ноября 2024 года.

<дата> ФИО1 умерла, ее единственным наследником и правопреемником является сын ФИО6

Обращаясь в суд, истец ФИО6 просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в свою пользу как правопреемника ФИО1 убытки в размере 10 735 рублей 20 копеек, понесенные на приобретение лекарственного препарата «Фентанил, пластырь трансдермальный».

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования частично, суд первой инстанции исходил из того, что ФИО1, являясь <данные изъяты> и имея право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не была своевременно обеспечена назначенным ей по медицинским показаниям лекарственным препаратом «Фентанил, трансдермальный пластырь», в связи с его отсутствием в аптечной организации на момент обращения, вследствие чего ее сын ФИО6 был вынужден приобрести указанный препарат за счет собственных средств, что повлекло причинение имущественного вреда, подлежащего возмещению за счет уполномоченного органа, ответственного за организацию лекарственного обеспечения населения.

Судебная коллегия с такими выводами суда первой инстанции соглашается.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353 (далее — Программа государственных гарантий).

Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Перечень № 890).

Так, в разделах Перечня № 890 «Группы населения» и «Категории заболеваний» названы «инвалиды I группы» и «онкологические заболевания», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 30 декабря 2023 года № 1757 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов

Названной Программой государственных гарантий предусмотрено, что обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется бесплатно в рамках оказания медицинской помощи, в том числе при оказании паллиативной медицинской помощи, за счет соответствующих бюджетных средств, при наличии медицинских показаний и назначения лечащего врача.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Республики Татарстан в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Татарстан) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 года (далее – Методические рекомендации).

Так, согласно пункту 1.16 Методических рекомендаций в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение). По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются фармацевтической организацией, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.

В случае отсутствия лекарственного средства в фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в фармацевтическую организацию оптовой торговли, осуществляющую поставку, хранение и отпуск лекарственных средств, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого лекарственного средства направляется в аптечное учреждение (пункт 1.17 Методических рекомендаций).

В случае отсутствия в фармацевтической организации оптовой торговли необходимого лекарственного средства фармацевтическая организация оптовой торговли обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней (пункт 1.18 Методических рекомендаций).

При отсутствии у фармацевтической организации оптовой торговли возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учетом срока, предусмотренного пунктом 1.18) пункт 19 Методических рекомендаций).

При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечного учреждения врач лечебно-профилактического учреждения решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт (пункт 1.20 Методических рекомендаций).

При отсутствии в аптечном учреждении определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных учреждениях, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению, фармацевтическая организация, осуществляющая поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними (пункт 1.21 Методических рекомендаций).

Из изложенного следует, что обеспечение инвалидов, страдающих онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), должно осуществляться уполномоченными фармацевтическими организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, непрерывно и в установленный законом срок. В случае же временного отсутствия в фармацевтической организации, осуществляющей непосредственное обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение лекарственного средства, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, эта фармацевтическая организация должна принять меры по отсроченному обслуживанию такого гражданина, алгоритм которых нормативно регламентирован. При этом фармацевтической организации законом не предоставлено правомочий по отзыву рецепта на лекарственный препарат, необходимый гражданину, страдающему социально значимым заболеванием, в случае отсутствия такого препарата в фармацевтической организации на момент обращения гражданина.

Если фармацевтическая организация, осуществляющая непосредственное обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными средствами, не обеспечила в установленные законом сроки такого гражданина лекарственными средствами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, и данное обстоятельство привело к необходимости приобретения гражданином указанного в рецепте лекарственного препарата за счет собственных средств, потраченные таким гражданином средства, подтвержденные документально, могут быть возмещены за счет названной фармацевтической организации при установлении ее вины в нарушении социальных прав гражданина.

Вместе с тем доводы апелляционной жалобы о том, что истцом не соблюден установленный порядок получения лекарственного препарата, а также о наличии оснований для отказа в удовлетворении требований о возмещении убытков, судебная коллегия находит несостоятельными по следующим основаниям.

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, ФИО1 являлась <данные изъяты>, страдала <данные изъяты> и имела право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в том числе включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Назначение пациентке лекарственного препарата «Фентанил, трансдермальный пластырь» было осуществлено лечащим врачом по медицинским показаниям, что сторонами не оспаривалось.

Факт отсутствия указанного лекарственного препарата в аптечной организации на момент первичного обращения 7 ноября 2024 года также подтвержден материалами дела и не опровергнут ответчиком.

При этом из представленных доказательств следует, что рецепт был принят аптечной организацией на отсроченное обслуживание, однако фактическое обеспечение пациента лекарственным препаратом в день обращения произведено не было, что в условиях выраженного болевого синдрома у пациента объективно обусловило необходимость его незамедлительного приобретения за счет собственных средств.

Судебная коллегия учитывает, что по смыслу приведенных выше норм права обеспечение граждан льготными лекарственными препаратами должно носить своевременный и непрерывный характер, а механизм отсроченного обслуживания направлен на гарантированное получение пациентом необходимого препарата в разумный срок, а не на возложение на него бремени самостоятельного приобретения жизненно необходимых лекарственных средств.

Довод апелляционной жалобы о том, что для бесплатного получения спорного лекарственного препарата требовалось оформление двух рецептов установленной формы, правомерно отклонен судом первой инстанции.

Само по себе несоблюдение формальных требований к оформлению рецептурных бланков при наличии медицинских показаний к назначению лекарственного препарата и подтвержденного права пациента на льготное обеспечение не может являться основанием для отказа в возмещении понесенных им расходов, если указанные нарушения не были обусловлены его виновным поведением.

Из материалов дела следует, что истец действовал добросовестно, реализуя право своей матери на получение необходимой медицинской помощи, при этом оформление рецептов осуществлялось медицинской организацией и не зависело от воли пациента.

Судебная коллегия также принимает во внимание, что впоследствии медицинской организацией и аптечным учреждением предпринимались действия по переоформлению рецепта и изменению источника финансирования в целях обеспечения пациента лекарственным препаратом, что само по себе свидетельствует о наличии организационных затруднений в системе лекарственного обеспечения, не связанных с действиями истца.

Доводы апелляционной жалобы о том, что истец отказался от альтернативного лекарственного препарата «Морфин», не свидетельствуют о неправомерности его требований.

Как следует из материалов дела, отказ от указанного препарата был обусловлен рекомендациями врача-специалиста и необходимостью обеспечения стабильного обезболивания конкретным лекарственным средством, назначенным лечащим врачом.

При этом действующее законодательство не возлагает на пациента обязанность соглашаться на замену назначенного ему лекарственного препарата и не ставит реализацию права на получение медицинской помощи в зависимость от согласия на применение иных лекарственных средств.

Ссылка заявителя жалобы на то, что приобретено три упаковки препарата при наличии права на бесплатное получение одной упаковки, также не может служить основанием для отмены решения суда.

Как установлено судом первой инстанции, приобретение лекарственного препарата в указанном объеме было обусловлено фактической потребностью пациента в лечении и отсутствием гарантии своевременного обеспечения препаратом по льготе, что подтверждается обстоятельствами дела, в том числе отсутствием препарата в аптеке на момент обращения.

При таких данных суд первой инстанции обоснованно исходил из необходимости защиты нарушенного права пациента на своевременное получение медицинской помощи.

Доводы апелляционной жалобы о том, что лекарственное обеспечение было осуществлено в пределах срока действия рецепта, не опровергают выводов суда первой инстанции, поскольку фактическое получение лекарственного препарата состоялось лишь 14–15 ноября 2024 года, тогда как необходимость его применения возникла ранее – на момент первичного обращения – 7 ноября 2024 года.

Судебная коллегия исходит из того, что при оказании паллиативной медицинской помощи, связанной с купированием выраженного болевого синдрома у онкологического пациента, своевременность обеспечения лекарственным препаратом имеет принципиальное значение и не может оцениваться исключительно с формальных позиций соблюдения сроков документооборота.

При таких обстоятельствах вывод суда первой инстанции о наличии причинно-следственной связи между ненадлежащей организацией лекарственного обеспечения и понесенными истцом расходами, которые в данном случае являются для него убытками, является правильным.

Оценка доказательств произведена судом первой инстанции в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с приведением мотивов, по которым одни доказательства приняты во внимание, а другие отклонены.

Судебные расходы взысканы судом первой инстанции на основании положения статей 94-98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Неправильного применения норм материального права или нарушений норм процессуального права, которые в соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации влекут безусловную отмену решения суда, не установлено.

В остальной части решение участвующими в деле лицами не обжалуется и предметом проверки суда апелляционной инстанции не является.

Руководствуясь статьями 199, 328 и 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Нижнекамского городского суда города Казани от 4 декабря 2025 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО5 – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 21 апреля 2026 года.

Председательствующий

Судьи