Решение № 2-3954/2018 2-5/2019 2-5/2019(2-3954/2018;)~М-4312/2018 М-4312/2018 от 25 января 2019 г. по делу № 2-3954/2018

Дело № 2-5/19


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 января 2019 года город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе

председательствующего судьи О.В. Миллер

с участием прокурора Е.В. Дуниной

при секретаре Д.Р. Айзатулловой

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда в связи с причинением вреда здоровью,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО4 обратился в суд с иском к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда в связи с причинением вреда здоровью, указав следующее.

Истец является инвалидом 3 группы. 20 марта 2018 находился на стационарном лечении в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» для коррекции инсулина. 27 марта 2018 вечером при очередной проверке сахара было установлено, что уровень сахара в организме крайне низок (4ммоль/л). В ночь с 27 марта 2018 на 28 марта 2018 истцу стало плохо: наступила тяжелая гипогликемия с потерей сознания, судорогами, хрипящим дыханием, прикусом языка.

При оказании медицинской помощи представители больницы держали истца, давили, в результате чего ему был нанесен вред спине. В течение следующих трех дней истец пролежал в больнице, медицинская помощь не оказывалась, только вечером 30 марта 2018 невролог выписал таблетки.

После выписки 03.04.2018 у истца болела спина, врачи выписывали обезболивающие препараты.

17 апреля 2018 истец обратился в ООО МДЦ «Здоровье-Ульяновск». После проведения магнитно-резонансных томографий ему была дано заключение: компрессионный перелом тела L4позвонка I степени, МР – картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, Грыжа диска L5-S1. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5, Спондилоартроз на уровне L4-S1.

С данным заключением истец обратился к врачу ГУЗ «УОКБ», который поставил полный диагноз: <данные изъяты>.

Таким образом, представители больницы ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» 27 марта 2018 оказали истцу скорую медицинскую помощь ненадлежащего качества и нанесли тяжкий вред здоровью, выраженные переломы пяти позвонков (4 грудных, 1 поясничного).

Со ссылкой на ст.ст.1064, 150,1101 ГК РФ, истец просит взыскать денежные средства в качестве возмещения потраченных денежных средств на лечение 15 017 рублей; компенсацию морального вреда 500 000 рублей, расходы по оплате юридических услуг 18 000 рублей.

Истец ФИО4 в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного слушания надлежащим образом. Ранее в судебном заседании пояснил, что считает, что медицинским персоналом ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» в ночь с 27 марта 2018 на 28 марта 2018 при наступлении тяжелой гипогликемия с потерей сознания при оказании экстренной помощи был причинен вред здоровью, а именно, перелом пяти позвонков (4 грудных, 1 поясничного).

Представитель истца ФИО6 (доверенность от 24.11.2018) в судебном заседании иск не признал, пояснив, что с выводами судебных экспертов не согласен, не привел доводы, по которым полагает судебную экспертизу недостоверной.

Представитель ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» ФИО7 (доверенность о 22.08.2018) в судебном заседании иск не признала, пояснив, что в период нахождения в лечебном учреждении истцу была оказана медицинская помощь в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи. В связи с жалобами пациента ФИО4 28.03.2018 была проведена рентгенограмма, которая не выявила переломов тел позвонков, больной дважды был на консультации невролога, при выписки никаких жалоб и претензий не заявил.

Третье лицо по делу ФИО8 в судебное заседание не явилась, извещена о времени и месте судебного слушания. Ранее в судебном заседании полагала иск необоснованным, пояснив, что на период прохождения лечения истцом в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» она являлась лечащим врачом-эндокринологом. Истец более 20 лет болен, диагноз - <данные изъяты>. Помимо основного диагноза, ФИО4 имеет ряд сопутствующих заболеваний, в том числе <данные изъяты>. При поступлении на лечение в стационар, ФИО4 пояснял, что дома ближе к вечеру у него происходили гипогликемические состояния, в том числе с потерей сознания, в связи с чем была необходима коррекция препарата, пациент был госпитализирован в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5». Утром 28 марта 2018 медсестры доложили о произошедшем ночью с ФИО4 тяжелой гипогликемической реакцией, больной находился на кровати, на вопросы не реагировал. Был вызван дежурный врач, медсестры в этот момент ввели глюкозу 60 мл., на момент прихода врача больной пришел в сознание. После начала введения препарата больной начал хаотично двигать руками, в связи с чем медсестрам пришлось держать одну руку, продолжая вводить глюкозу. На утро у ФИО4 были жалобы на боль в грудной клетке, правом плечевом суставе. Была проведена рентгенография грудного, поясничного, шейного отделов позвоночника, которая никаких переломов не выявила. На теле больного синяков и ссадин не было. После приступа, убедившись, что у пациента снижена чувствительность к гипогликемиям, была произведена замена препарата.

Представители третьих лиц ООО «МДЦ Здоровье-Ульяновск», ООО «Альянс Клиник плюс» в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте судебного слушания надлежащим образом.

Выслушав представителей истца и ответчика, показания свидетелей, заключение прокурора, полагавшего в удовлетворении иска отказать, исследовав и оценив письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

Истцом заявлены требования о возмещении морального вреда, в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи медработниками ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» в период оказания помощи в момент наступления гипогликемии с потерей сознания.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с п.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 01.05.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно части 5 данной статьи пациент имеет право, в частности, на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (пункт 2); получение консультаций врачей-специалистов (пункт 3); облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (пункт 4); получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (пункт 5); возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (пункт 9).

На основании пункта 2 статьи 79 Закона об охране здоровья граждан медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 статьи 98 указанного Закона вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу пунктов 1 и 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) здоровье является нематериальным благом, которое принадлежит гражданину от рождения.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

В судебном заседании установлено по данным медицинской карты стационарного больного №6367, что в период с 20.03.2018 по 03.04.2018 ФИО4 находился на стационарном лечении в отделении эндокринологии ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» с заболеванием: <данные изъяты>. Пациент был госпитализирован в эндокринологическое отделение в плановом порядке с целью коррекции терапии, лечения осложнений.

Согласно статье 1095 ГК РФ вред, причиненный здоровью гражданина вследствие недостатков услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу (исполнителем), независимо от его вины и от того, состоял потерпевший с ним в договорных отношениях или нет.

В соответствии со статьей 1098 ГК РФ исполнитель услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами услуги или их хранения.

Основания компенсации морального вреда предусмотрены нормами Гражданского кодекса Российской Федерации. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено в судебном заседании по показаниям свидетеля ФИО1 (медицинская сестра эндокринологического отделения), пояснениям лечащего врача ФИО8, медицинской документации в ночь с 27 на 28 марта 2018 у ФИО4 развилась <данные изъяты>, лежал ФИО4, издавал хрипы, без сознания, повышенная потливость, ноги вытянуты вдоль кровати, руки належи согнутыми в локтевом суставе на груди. Вызвали дежурного врача, сами стали оказывать неотложную помощь - вводить глюкозу в объеме 60 мл., то есть три шприца по 20 мл. У больного было напряжение мышц, поэтому пришлось с небольшим усилием разогнуть левую руку и начать вводить внутривенно струйно глюкозу. После того, как был введен первый шприц (20 мл), больной начал приходить в сознание, делать резкие движения руками, тогда ФИО3 пришлось держать руку ФИО4 в районе запястья, а сама ФИО2 продолжала вводить препарат. После того, как препарат был полностью введен, больной пришел в сознание полностью, стал отвечать на вопросы, сел на кровать, вытер пот полотенцем, медсестры провели замеры уровня сахара глюкометром, ФИО4 сходил в туалет, был осмотрен дежурным врачом, после чего лег и уснул. Значительных усилий при разгибании руки не пришлось применять, поскольку сильного спазма мышц у больного не было.

В ходе рассмотрения данного гражданского дела по настоянию стороны истца была назначена и проведена судебно-медицинская экспертиза.

По Заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы по материалам дела №425-м от 22.01.2019 установлено, что медицинская помощь в ГУЗ «ЦКМСЧ имени заслуженного врача России ФИО5» с 20.03.2018г. по 04.04.2018г., в том числе и в период с 27.03.2018г. по 28.03.2018г. ФИО4 была оказана в полном объеме в соответствии со «Стандартом оказания специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», утвержденным приказом от 24.12.2012 г. №1552 н, «Стандартом скорой медицинской помощи при гипогликемии», утвержденный приказом от 20.12.2012 г. №1280 н, а так же в соответствии с клиническими рекомендациями «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» под редакцией ФИО9, ФИО10, ФИО11, 2017 г.

Комиссия экспертов пришла к выводу, что причиной развития патологических компрессионных переломов тел грудного и поясничного отделов позвоночника, явилось развитие у ФИО4 <данные изъяты>.

Механизмом образования компрессионных переломов патологически не измененных тел позвонков является значительная, одномоментная нагрузка на позвоночник, направленной вдоль оси позвоночника (в вертикальном направлении), что характерно при падении на выпрямленные ноги, ягодицы или резкое сгибание позвоночника (сгибание туловища вперед). Нередко осевые и сгибательные нагрузки сочетаются друг с другом и с ротацией (вращением по оси).

При этом, комиссия экспертов отмечает, что в случае патологически измененного позвоночника, в том числе и при наличии выраженного остеопороза, компрессия позвонков может происходить с течением времени, что и отмечается у ФИО4, под действием собственной массы тела (в вертикальном направлении), при резких наклонах вперед, а так же в момент спазма мышц спины.

Учитывая вышеизложенное, а именно, то что компрессионные переломы у ФИО4 образовались не одномоментно, а в течении длительного промежутка времени (исчисляемого месяцами, годами) и обусловлены патологическими изменениями позвоночника, а так же учитывая механизм образования компрессионных переломов тел позвонков, комиссия считает, что исключается возможность их образования в результате оказания сотрудниками ГУЗ «ЦКМСЧ имени заслуженного врача России ФИО5» экстренной медицинской помощи в момент гипогликимического приступа в период с 27.03.2018г. по 28.03.2018г., а именно при разгибании левой руки в локтевом суставе и удерживании ее за запястье с внутривенным введением медицинского препарата в момент когда ФИО4 располагался лежа на кровати., т.е. выявленные патологические компрессионные переломы у ФИО4 не являются «следствием оказания медицинской помощи ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с 27 на 28 марта 2018 года в момент гипогликемической ситуации».

Следовательно, в судебном заседании установлено, что ФИО4 медицинская помощь в ГУЗ «ЦКМСЧ имени заслуженного врача России ФИО5» с 20.03.2018г. по 04.04.2018г., в том числе и в период с 27.03.2018г. по 28.03.2018г. была оказана в полном объеме в соответствии со «Стандартом оказания специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», патологические компрессионные переломы у ФИО4 не являются следствием оказания медицинской помощи истцу в период с 27 на 28 марта 2018 года в момент гипогликемической ситуации.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем его прав, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей, подлежит возмещению причинителем вреда при наличии его вины.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др..

Вместе с тем, в судебном заседании установлено, что медицинская помощь истцу в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» с 20.03.2018 по 04.04.2018, в том числе и в период с 27.03.2018 по 24.03.2018 была оказана в полном объеме в соответствии с установленными Стандартами, исключается возможность образования компрессионных переломов позвонков у истца в результате оказания медицинской помощи сотрудниками ответчика, исковые требования ФИО4 о взыскании компенсации морального вреда, расходов на лечение (приобретение медикаментов, оказание платных медицинских услуг) удовлетворению за счет ответчика не подлежат.

В соответствии с действующим законодательством деликтное обязательство, то есть обязательство вследствие причинения вреда является мерой гражданско-правовой ответственности, которая применяется к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также вину причинителя вреда.

Однако доказательств причинной связи между действиями ответчика при оказании медицинской помощи, и наличием компрессионных переломов тел позвонков у ФИО4, не имеется.

Между тем, ответственность за вред (ущерб) наступает в случае лишь наличия причинно-следственной связи между деяниями (действием либо бездействием) работников учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности, или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) и наступившими последствиями у пациента.

Иное означало бы нарушение принципа равенства, закрепленного в статье 19 Конституции Российской Федерации и статье 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Результаты судебно-медицинской экспертизы по материалам гражданского дела, стороной истца с приведением каких-либо доводов не оспаривались.

С учетом изложенного, суд не находит законных основания для удовлетворения требования истца о взыскании компенсации морального вреда и расходов по заявленным основаниям.

Вместе с тем, с учетом положений ст.ст.98, 103 ГПК РФ с истца надлежит взыскать расходы по проведению судебно-медицинской экспертизы в пользу экспертного учреждения в сумме 35 106 рублей.

Заявление представителя истца о взыскании данных расходов с обеих сторон гражданского процесса в равных долях, по мнению суда, не основано на положениях действующем гражданско-процессуального законодательства РФ в части распределения судебных расходов по делу.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.151, 1064, 1068, 1101 ГК РФ,12, 56, 67, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО4 к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО5» о взыскании материального ущерба в размере 15 017 рублей, компенсации морального вреда в связи с причинением вреда здоровью в сумме 500 000 рублей, судебных расходов, отказать.

Взыскать с ФИО4 в пользу государственного казенного учреждения здравоохранения «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» расходы по проведению комиссионной судебно-медицинской экспертизы в сумме 35 106 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья - О.В. Миллер