Решение № 2-229/2023 2-27/2024 2-27/2024(2-229/2023;)~М-178/2023 М-178/2023 от 13 марта 2024 г. по делу № 2-229/2023

Дело № 2-27/2024


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Пировское 13 марта 2024 года

Пировский районный суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Мельниковой И.Н.,

при секретаре Мухаметзяновой Е.В.,

с участием помощника прокурора Пировского района Красноярского края Беглюка А.Г., представителя КГБУЗ «Пировская районная больница» ФИО2, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пировского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Пировская районная больница» о возложении обязанности оснастить КГБУЗ «Пировская районная больница» медицинским оборудованием,-

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Пировского района Красноярского края обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к КГБУЗ «Пировская районная больница» (далее КГБУЗ «Пировская РБ») о возложении обязанности на ответчика, с учетом уточнения исковых требований, до ДД.ММ.ГГГГ оснастить в КГБУЗ «Пировская районная больница»: кабинет врача-отоларинголога аппаратом для массажа ушной и барабанной перепонки, гальванокаутером, диафаноскопом; кабинет врача-офтальмолога кератометром, офтальмоскопом ручным, прибором для определения остроты зрения (бинокулярного и стереоскопического зрения); кабинет врача-стоматолога-терапевта стерилизатором суховоздушным, электрообезболивателем стоматологическим; физиотерапевтическое отделение: аппаратом для электросна; аппаратом ультразвуковым терапевтическим, галоингалятором индивидуальным, ингалятором ультразвуковым, лампой «Соллюкс», негатоскопом, озокеритонагревателем, парафинонагревателем; кабинет врача-хирурга: установкой электрохимической для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, аппаратом для ультразвуковой очистки инструментов; клинико-диагностическую лабораторию: аквадистиллятором, аппаратом для ультразвуковой очистки инструментов, установкой для очистки и обеззараживания воздуха, установкой электрохимической для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, установкой для очистки и обеззараживания аэрозольной; хирургическое отделение: операционными лупами с налобным осветителем и увеличением х2 крат в количестве 2 штук, электрокоагулятором (коагулятором) хирургическим моно и биполярный с комплектом инструментария, монитором прикроватным (включающим в себя контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); педиатрическое отделение: пеленальным столом в количестве 1 штуки; кабинет врача-педиатра ширмой; оборудовать КГБУЗ «Пировская районная больница» автономным резервным источником питания. Требования мотивированы тем, что прокуратурой Пировского района Красноярского края проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении в КГБУЗ «Пировская РБ». В результате проверки установлено, что в КГБУЗ «Пировская РБ» в нарушение Приложения № приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований» в КГБУЗ «Пировская РБ» отсутствуют: в кабинете врача-отоларинголога: аппарат для массажа ушной и барабанной перепонки, гальванокаутер, диафаноскоп; в кабинете врача-офтальмолога: кератометр, офтальмоскоп ручной, прибор для определения остроты зрения (бинокулярного и стереоскопического зрения); в кабинете врача-стоматолога-терапевта: стерилизатор паровой, стерилизатор суховоздушный, электрообезболиватель стоматологический; в физиотерапевтическом отделении: аппарат для электросна; аппарат ультразвуковой терапевтический, галоингалятор индивидуальный, ингалятор ультразвуковой, лампа «Соллюкс», негатоскоп, озокеритонагреватель, парафинонагреватель; в кабинете врача-хирурга: установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, аппарат для ультразвуковой очистки инструментов; в клинико-диагностической лаборатории: аквадистиллятор, аппарат для ультразвуковой очистки инструментов, установка для очистки и обеззараживания воздуха, установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, установка для очистки и обеззараживания аэрозольная; в рентгеновском кабинете: устройство для приготовления рентгеноконтрастной смеси; в кабинете лечебной физкультуры: аппарат для вибрационного массажа, велоэргометр, динамометр ручной, динамометр становой, измеритель артериального давления, метроном, механоаппараты блочные, механоаппараты для лечения суставно-мышечной патологии, пульсотахометр, угломер для определения подвижности суставов конечностей и пальцев, устройство тракционное аутогравитационное. В нарушение Приложения № приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н в хирургическом отделении КГБУЗ «Пировская РБ» отсутствуют: операционные лупы с налобным осветителем и увеличением х2 крат (2 шт.), электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария, монитор прикроватный (включающий в себя контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия). В нарушение Приложения № Приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н в педиатрическом отделении КГБУЗ «Пировская РБ» отсутствует 1 пеленальный стол. В нарушение п.п. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ приказа Минэнерго от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении глав Правил устройства электроустановок» автономный резервный источник питания находится в непригодном техническом состоянии, не эксплуатируется. В целях устранения нарушений в адрес главного врача учреждения ДД.ММ.ГГГГ внесено представление, которое рассмотрено, нарушения не устранены.

В судебном заседании процессуальный истец - помощник прокурора Пировского района Красноярского края Беглюк А.Г. заявленные требования, с учетом уточнений, поддержал в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика КГБУЗ «Пировская РБ» по доверенности ФИО2 исковые требования признал в части оснащения КГБУЗ «Пировская районная больница» электрокоугулятором, офтальмоскопом ручным, автономным резервным источником питания, в удовлетворении иска в оставшейся части просил отказать. Суду пояснил, что п.12 приказа Минздравсоцразвиятия № оснащение медицинских учреждений носит рекомендательный характер. Кроме того, указанное оборудование ими не используется.

В судебном заседании представитель третьего лица - Министерства здравоохранения Красноярского края не присутствовал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще, направил отзыв на исковое заявление, согласно которому в учреждении имеется стерилизатор суховоздушный, стерилизатор паровой, которые находятся в отдельно стоящем здании централизованном стерилизационном отделении. В педиатрическом отделении имеется 2 пеленальных столика. В хирургическом отделении имеется монитор прикроватный, включающий в себя контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглибина кислородом). В рентгеновском кабинете имеется устройство для приготовления рентгеноконтрастной смеси. В физиотерапевтическом отделении, согласно штатного расписания имеется должность медицинской сестры (0,5 ставки), однако отсутствует должность врача-физиотерапевта, в должностные обязанности которого входит назначение и контроль прохождения процедур с использованием медицинского оборудования.

В судебном заседании представитель третьего лица - Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю не присутствовал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще, направил отзыв на исковое заявление. Согласно которому приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и приказ Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных образований» имеют равную юридическую силу.

В судебном заседании свидетель ФИО1 суду пояснил, что работает в КГБУЗ «Пировская РБ» врачом-стоматологом, такое оборудование, как электрообезболиватель в его практике не применяется, поскольку используются одноразовые инъекции, стерилизатор суховоздушный – этот прибор применяется, где нет централизованного автоклава. Однако в учреждении имеется централизованный автоклав, где ежедневно стерилизуется оборудование стоматологического кабинета.

В судебном заседании свидетель ФИО1 суду пояснила, что работает в КГБУЗ «Пировская РБ» в должности заместителя главного врача по медицинской части, в кабинете врача-офтальмолога имеется ручной офтальмоскоп, прибор для определения остроты зрения должен быть в глазных больницах, этот аппарат используется специально обученными людьми, аппарат кератометр имеется, используется для измерения глазного дна. В физиотерапевтическом отделении нет врача, все медицинское оборудование должно использоваться только под его контролем.

В судебном заседании свидетель ФИО1 суду пояснила, что работает в КГБУЗ «Пировская РБ» в должности заведующей лаборатории, у них имеется дистилятор глубокой очиски, поставили дополнительные фильтры, акводистилятор имеется свой, воздух обеззараживается кварцевой установкой, дезинфицирующие и стерилизирующие растворы готовит санитарка, в них замачиваются инструменты, потом стерилизуются в централизованном автоклаве, остальное оборудование одноразовое. ФИО3 очистителем им нечего очищать, в аэрозольной установке также нет необходимости.

В судебном заседании свидетель ФИО1 суду пояснил, что работает в КГБУЗ «Пировская РБ» врачом-дерматовенерологом, отоларингологом, в аппарате для массажа ушной и барабанной перепонки нет необходимости, гальванокаутер используется для хирургического вмешательства, диафаноскоп сейчас не используется, используется рентген.

В судебном заседании свидетель ФИО1 суду пояснил, что работает в КГБУЗ «Пировская РБ» заведующим отделением - врачом-хирургом, в кабинете врача-хирурга используются готовые концентрированные дезинфицирующие растворы, разводят их водой, моют руки, инструменты, потом инструменты передают в автоклав, необходимости для электрохимической установки, аппарата для ультразвуковой очистки инструментов нет, в хирургическом отделении имеется новый прикроватный монитор, в операционных лупах необходимости нет, так как они нужны для микрохирургии, нервы, сухожилия он не сшивает, электрокоагулятор есть, но очень старый, необходимо приобрести новый.

Выслушав участников судебного разбирательства, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

В соответствии с п.п.1, 2, 6, 7, 9 ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ст.6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются посредством применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В силу ч.2 ст.19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ установлено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, по результатам проведенной прокуратурой Пировского района проверки оснащенности КГБУЗ «Пировская РБ» необходимым медицинским и диагностическим оборудованием установлено, что в нарушение Приложения № приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований» в КГБУЗ «Пировская РБ» отсутствуют:

в кабинете врача-отоларинголога: аппарат для массажа ушной и барабанной перепонки, гальванокаутер, диафаноскоп;

в кабинете врача-офтальмолога: кератометр, офтальмоскоп ручной, прибор для определения остроты зрения (бинокулярного и стереоскопического зрения); в кабинете врача-стоматолога-терапевта: стерилизатор паровой, стерилизатор суховоздушный, электрообезболиватель стоматологический;

в физиотерапевтическом отделении: аппарат для электросна; аппарат ультразвуковой терапевтический, галоингалятор индивидуальный, ингалятор ультразвуковой, лампа «Соллюкс», негатоскоп, озокеритонагреватель, парафинонагреватель;

в кабинете врача-хирурга: установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, аппарат для ультразвуковой очистки инструментов;

в клинико-диагностической лаборатории: аквадистиллятор, аппарат для ультразвуковой очистки инструментов, установка для очистки и обеззараживания воздуха, установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, установка для очистки и обеззараживания аэрозольная;

в рентгеновском кабинете: устройство для приготовления рентгеноконтрастной смеси; в кабинете лечебной физкультуры: аппарат для вибрационного массажа, велоэргометр, динамометр ручной, динамометр становой, измеритель артериального давления, метроном, механоаппараты блочные, механоаппараты для лечения суставно-мышечной патологии, пульсотахометр, угломер для определения подвижности суставов конечностей и пальцев, устройство тракционное аутогравитационное.

В нарушение Приложения № приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н в хирургическом отделении КГБУЗ «Пировская РБ» отсутствуют: операционные лупы с налобным осветителем и увеличением х2 крат (2 шт.), электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария, монитор прикроватный (включающий в себя контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).

В нарушение Приложения № Приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н в педиатрическом отделении КГБУЗ «Пировская РБ» отсутствует 1 пеленальный стол.

В нарушение п.п. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ приказа Минэнерго от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении глав Правил устройства электроустановок» автономный резервный источник питания находится в непригодном техническом состоянии, не эксплуатируется.

В целях устранения нарушений в адрес главного врача КГБУЗ «Пировская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ внесено представление.

В настоящее время часть нарушений ответчиком устранены, в материалы дела представлены доказательства устранения выявленных нарушений, в связи с чем, прокурор исковые требования уточнил.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований» (далее - Приказ от ДД.ММ.ГГГГ №) установлены нормы оснащения необходимым медицинским и диагностическим оборудованием учреждений здравоохранения городского и районного звена.

Анализ приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и Приложений к нему, на которые ссылаются обе стороны, позволяет сделать вывод, что он устанавливает лишь стандартные требования к оснащению медицинских учреждений, но не обязательный минимум, иными словами стандартные требования применимы ко всем медицинским учреждениям Российской Федерации безотносительно к конкретной местности, где имеются эти учреждения. Однако стандарты и обязательный минимум – это разные понятия. Вместе с тем в каждой местности, с учетом именно местных условий, необходимо определять для каждого медицинского учреждения тот минимум оснащения, без которого медицинское учреждение не сможет в полном объеме оказать медицинскую помощь, что приведет к нарушению права каждого на гарантированные Конституцией Российской Федерации право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В ходе судебного разбирательства стороной ответчика представлены доказательства наличия в учреждении стерилизатора суховоздушного, стерилизатора парового, которые находятся в отдельно стоящем здании централизованном стерилизационном отделении (ЦСТ), в связи с чем оснований для оснащения учреждения дополнительным оборудованием в виде стерилизатора суховоздушного в кабинете врача стоматолога-терапевта, аппарата для ультразвуковой очистки инструментов, установкой электрохимической для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, установкой для очистки и обеззараживания аэрозольной в клинико-диагностической лаборатории является нецелесообразным, требования прокурора в указанной части удовлетворению не подлежат.

Также не подлежат удовлетворению требования прокурора об оснащении учреждения столиком пеленальным, ширмой, монитором прикроватным, стерилизатором воздушным, стерилизатором паровым, аквадистиллятором, установкой для очистки и обеззараживания воздуха, поскольку таковые имеются в распоряжении КГБУЗ «Пировская РБ», о чем стороной ответчика представлены доказательства.

Кроме того, учитывая, что в штатном расписании КГБУЗ «Пировская РБ» не имеется ставки врача физиотерапевтического отделения, под контролем которого должно использоваться медицинское оборудование, суд считает нецелесообразным оснащение физиотерапевтического отделения КГБУЗ «Пировская РБ» аппаратом для электросна, аппаратом ультразвуковым терапевтическим, галоингалятором индивидуальным, ингалятором ультразвуковым, лампой «Соллюкс», негатоскопом, озокеритонагревателем, парафинонагревателем.

Что касается требований прокурора о возложении обязанности на КГБУЗ «Пировская РБ» оборудовать учреждение аппаратом для массажа ушной и барабанной перепонки, гальванокаутером, диафаноскопом, кератометром, прибором для определения остроты зрения (бинокулярного и стереоскопического зрения), электрообезболивателем стоматологическим, операционными лупами с налобным осветителем и увеличением х2 крат в количестве 2 штук, то таковые удовлетворению не подлежат, поскольку из объяснений представителя ответчика ФИО2, свидетелей ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1 следует, что указанное оборудование не используется в учреждении по причине отсутствия необходимости, специалистами применяются более современные методы оказания лечения (одноразовые инъекции для обезболивания, самостоятельный массаж и т.д.). Более того, по утверждению сторон, случаев неоказания медицинской помощи из-за отсутствия в КГБУЗ «Пировская РБ» какого-либо оборудования не было, как не было и жалоб граждан на это обстоятельство.

Вместе с тем, наличие устаревшего медицинского оборудования электрокоугулятора, офтальмоскопа ручного, неисправного автономного резервного источника питания в учреждении, влечет невозможность оказания экстренной и квалифицированной медицинской помощи гражданам. Доказательств обратного стороной ответчика в нарушении ст.56 УПК РФ суду не представлено.

При таких обстоятельствах, требования прокурора в части возложения на ответчика обязанности оснастить кабинет врача-офтальмолога «Пировская РБ» офтальмоскопом ручным; хирургическое отделение электрокоагулятором (коагулятором) хирургическим моно и биполярный с комплектом инструментария; оборудовать КГБУЗ «Пировская РБ» автономным резервным источником питания до ДД.ММ.ГГГГ, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Пировского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Пировская районная больница» о возложении обязанности оснастить КГБУЗ «Пировская районная больница» медицинским оборудованием – удовлетворить частично.

Обязать КГБУЗ «Пировская районная больница» оснастить кабинет врача-офтальмолога КГБУЗ «Пировская районная больница» офтальмоскопом ручным до 01.07.2024 года.

Обязать КГБУЗ «Пировская районная больница» оснастить хирургическое отделение КГБУЗ «Пировская районная больница» электрокоагулятором (коагулятором) хирургическим моно и биполярный с комплектом инструментария до ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать КГБУЗ «Пировская районная больница» оснастить КГБУЗ «Пировская районная больница» автономным резервным источником питания до 01.07.2024 года.

В удовлетворении исковых требований прокурора Пировского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Пировская районная больница» о возложении обязанности оснастить КГБУЗ «Пировская районная больница» медицинским оборудованием: кабинет врача-отоларинголога: аппаратом для массажа ушной и барабанной перепонки, гальванокаутером, диафаноскопом; кабинет врача-офтальмолога: кератометром, прибором для определения остроты зрения (бинокулярного и стереоскопического зрения); кабинет врача-стоматолога-терапевта: стерилизатором суховоздушным, электрообезболивателем стоматологическим; физиотерапевтическое отделение: аппаратом для электросна, аппаратом ультразвуковым терапевтическим, галоингалятором индивидуальным, ингалятором ультразвуковым, лампой «Соллюкс», негатоскопом, озокеритонагревателем, парафинонагревателем; кабинет врача-хирурга: установкой электрохимической для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, аппаратом для ультразвуковой очистки инструментов; клинико-диагностическую лабораторию: аквадистиллятором, аппаратом для ультразвуковой очистки инструментов, установкой для очистки и обеззараживания воздуха, установкой электрохимической для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов, установкой для очистки и обеззараживания аэрозольной; хирургическое отделение: операционными лупами с налобным осветителем и увеличением х2 крат в количестве 2 штук; педиатрическое отделение: пеленальным столом в количестве 1 штуки; кабинет врача-педиатра ширмой – отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами и другими лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд с подачей жалобы через Пировский районный суд Красноярского края в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда.

Председательствующий судья И.Н. Мельникова

Копия верна. Судья

Мотивированное решение изготовлено 15 марта 2024 года.