Решение № 2-555/2025 2-555/2025~М-182/2025 М-182/2025 от 12 марта 2025 г. по делу № 2-555/2025

Дело № 2-555/2025

УИД 51RS0021-01-2025-000264-70

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 марта 2025 года ЗАТО г. Североморск

Североморский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Приваловой М.А.

при секретаре Пругло И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Краснодарского филиала (АО «СК «СОГАЗ-Мед») к ФИО2 о взыскании ущерба в порядке регресса,

установил:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Краснодарского филиала обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором октябрьского районного суда г.Новороссийска от 12 февраля 2024 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Потерпевшему по уголовному делу ФИО1 застрахованному по полису обязательного медицинского страхования в АО «СК «СОГАЗ-Мед», оказана медицинская помощь, общая стоимость лечения составила 91160,01 руб. и была оплачена истцом в полном размере.

Учитывая изложенное, ссылаясь на статьи 11, 12, 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 31 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил взыскать с ответчика стоимость лечения в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» в размере 91160,01 руб.

Представитель истца, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явились, о дне и времени судебного разбирательства извещался по известному суду месту регистрации, а также фактическому месту жительства, путем направления судебных повесток, об уважительности причин неявки суду не сообщил, рассмотреть дело в его отсутствие не просил. В адрес ответчика направлялось определение с разъяснением процессуальных прав, в котором разъяснялись последствия непредставления доказательств и возможность рассмотрения дела в порядке заочного производства. Заказные письма с судебной повесткой и определением о разъяснении процессуальных прав, направленные в адреса ответчика, возвращены в адрес суда.

С учетом изложенного, на основании абз.2 п.1ст.165.1 Гражданского Кодекса РФ, абз.2 п.67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о месте и времени судебного заседания и с учетом положений ст.233 ГПК РФ, рассматривает дело в отсутствие ответчика в заочном порядке, против чего представитель истца возражений не представил.

Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3); иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Приведенные нормы права свидетельствует о том, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Из разъяснений, содержащихся в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05 мая 2012 № 3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью» (вместе с «Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью») следует, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является в том числе факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц: - нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.); - нарушение правил содержания животных; - умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести; - заражение; - незаконное хранение и оборот наркотических или психотропных средств; - приобретение, сбыт, хранение взрывчатых и ядовитых веществ; - нарушение санитарно-гигиенических правил (в том числе внутрибольничное инфицирование); - совершение экологических преступлений; - недобросовестное выполнение коммунальными службами своих обязанностей; - прочие случаи (п. 2.1.).

Для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников (п.2.2.).

Судом установлено, что приговором Октябрьского районного суда г. Новороссийска Краснодарского края от 12 февраля 2024 года ФИО2 признан виновным в совершении, в том числе, преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приговор суда вступил в законную силу 09 апреля 2024 года.

Потерпевшим по уголовному делу, в том числе, является ФИО1 (по преступлению, предусмотренному ч.1 ст. 112 УК РФ)

Из указанного судебного акта следует, что 20 сентября 2023 года примерно в 09 часов 30 минут ФИО2, находился в помещении торгового зала магазина «Магнит» АО «Тандер», расположенного по адресу: ***, в ходе словесного конфликта с ФИО1, к ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО1 ФИО2, реализуя свой преступный умысел, действуя умышленно, нанес не менее трех ударов кулаком левой руки в область лица ФИО1 слева. В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему причинено повреждение в виде ***, которое, согласно заключению эксперта № 1783/2023 от 10 ноября 2023 года, по степени тяжести вреда причиненного здоровью, относится к причинению средней тяжести вреда здоровью, по признаку длительности расстройства здоровья.

Согласно справке АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО1, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию Краснодарским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (полис № ***), проходил лечение в ГБУЗ «ГП№ 5 г. Новороссийска» МЗ КК 21 сентября 2023 года и в период с 05 октября 2023 года по 13 октября 2023 года с диагнозом «***» (стоимость лечения 377,14 руб. и 1046,39 руб.), а также в период с 21 сентября по 04 октября 2023 года в ГБУЗ «ГБ №1 г. Новороссийска» МЗ КК с диагнозом «***» (стоимость лечения 89736,48 руб.), общая стоимость которого составила 91160,01 руб.

Стоимость лечения в размере 91160,01 руб. оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств ОМС.

Указанные обстоятельства подтверждаются представленными в материалы дела письменными доказательствами, подтверждающими факт причинения вреда здоровью противоправными действиями ответчика, а также подтверждающими стоимость лечения и факт оплаты сумм истцом.

Таким образом, действия ФИО2 повлекли расходы истца в размере 91160,01 руб., которые подлежат возмещению в порядке регресса, поскольку приведенные нормы права позволяют истцу требовать в полном объеме возмещения понесённых им расходов на лечение потерпевшего ФИО1 от непосредственного причинителя вреда.

На основании изложенного суд удовлетворяет заявленные требования в полном объеме.

В соответствии с положениями статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4000 руб.

Суд рассматривает данный спор на основании представленных сторонами доказательств, с учетом требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Краснодарского филиала к ФИО2 о взыскании ущерба в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, *** года рождения, уроженца *** (паспорт серии ***), в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Краснодарский филиал) в счет возмещения затраченных на лечение потерпевших денежных средств в размере 91160,01 руб. с перечислением на следующие реквизиты:

Банк получателя: Краснодарский филиал АБ «Россия» г. Краснодар, БИК 040349788; к/счет 30101810003490000788, р/счет <***>. Получатель: Краснодарского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, КПП 230843001).

Взыскать с ФИО2, *** года рождения, уроженца *** (паспорт серии ***) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 руб.

Ответчик вправе подать в Североморский районный суд заявление об отмене настоящего решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заявление об отмене заочного решения должно содержать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий М.А. Привалова