Решение № 2-110/2024 2-110/2024~М-59/2024 М-59/2024 от 10 сентября 2024 г. по делу № 2-110/2024

Гражданское дело № 2-110/2024


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Сямжа 11.09.2024

Сямженский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Бараевой О.В.,

при секретаре Пантиной Н.Е.,

с участием представителя ответчика БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО1,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Вологодской области в лице Сокольского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Вологодской области к БУЗ ВО «Сямженская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Вологодской области о прекращении нарушений требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

установил:

Управление Роспотребнадзора по Вологодской области в лице Сокольского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Вологодской области обратилось в суд с иском к БУЗ ВО «Сямженская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Вологодской области о прекращении нарушений требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в котором с учетом уточненных исковых требований просило:

Обязать ответчика БУЗ ВО «Сямженская центральная районная больница» исполнить в срок до ДД.ММ.ГГГГ законные требования в части соблюдения обязательных требований санитарного законодательства, а именно:

Провести ремонтные работы по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях расположенных по адресу: <адрес>;

-гардероб на 1-м этаже, процедурный кабинет на 2-м этаже, кабинеты: медицинской профилактики, хирурга, дерматолога, терапевта №, невролога, прививочный для взрослых, дневной стационар (палата №) (пол); клинико-диагностическая лаборатория (помещение склада), процедурный кабинет для взрослых в поликлинике, кабинет ректороманоскопии, кабинет ЦПП; терапевтическое отделение (дневной стационар (сестринская, палаты №, санитарная комната, рекреация, туалет для персонала) (стены, потолки).

Обеспечить горячее водоснабжение в санитарных комнатах и туалетах терапевтического и хирургического отделений, в перевязочной (для гнойных перевязок) хирургического отделения, в буфетной (раковина для мытья рук), в клинической лаборатории (клинический и биохимии кабинеты, санитарная комната), кабинетах поликлиники (медицинской профилактики, фтизиатра, ректороманоскопии) по адресу : <адрес>.

Обеспечить наружную поверхность мебели (столы, стулья) гладкой, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в чистой перевязочной хирургического отделения, кабинете ЛОР врача поликлиники по адресу: <адрес>

Оборудовать в операционном блоке хирургического отделения самостоятельную систему вентиляции с преобладанием притока воздуха над вытяжкой по адресу: <адрес>

Провести ремонтные работы по устранению дефектов и повреждении стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях:

- туалете, ожидальне, кабинете приема детского населения до 1 года, стерилизационной, помещении для хранения уборочного инвентаря Режского ФАПа по адресу: <адрес>

Обеспечить помещение стерилизационной, являющееся помещением с асептическим режимом работы, отдельным от других помещений в Режском ФАПе по адресу: <адрес>

Провести радиационный контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территориях, смежных с процедурными рентгеновского и флюорографического кабинетов по адресу: <адрес>

Разработать технический паспорт на помещение рентгеновского кабинета по адресу: <адрес>

Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности (эксплуатация) рентгеновских аппаратов, установленных в рентгеновском кабинете.

Возложить на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанность в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить финансирование необходимое для осуществления вышеуказанных мероприятий.

Мотивировали свои требования следующим: БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на территории Сямженского муниципального округа. В соответствии со ст.11 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

В ДД.ММ.ГГГГ. специалистами Сокольского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Вологодской области (далее территориальный отдел) проведена плановая выездная проверка в отношении БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ».

В ходе проверки были выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно–эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СП 3.1.32.63-15 « Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СП 3.3.2342-08 «обеспечение безопасности иммунизации» и пр.

По результатам плановой выездной проверки составлен акт проверки № от ДД.ММ.ГГГГ. По фактам выявленных нарушений привлечены к административной ответственности по ст.6.6 КоАП РФ юридическое лицо БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», должностное лицо - и.о. главного врача ФИО3 Выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований № от ДД.ММ.ГГГГ со сроком исполнения ДД.ММ.ГГГГ

На основании ходатайства и.о.главного врача БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» срок исполнения предписания был отсрочен до ДД.ММ.ГГГГ.

Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований не выполнено в полном объеме. Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ. БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» длительное время не исполняет обязательные требования и проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и по оказанию услуг.

В качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, судом были привлечены: Департамент имущественных отношений Вологодской области, Департамент финансов Вологодской области, Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В судебное заседание представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Департамент имущественных отношений Вологодской области, Департамент финансов Вологодской области в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие представителей.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании представитель ответчика БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» по доверенности ФИО1 исковые требования у БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» признал в полном объеме, дополнительно представил суду письменное заявление о том, что БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» произведет за счет собственных денежных средств (средства обязательного медицинского страхования; выручка от реализации товаров, работ, услуг), часть работ по соблюдению обязательных требований санитарного законодательства, а именно:

- проведет ремонтные работы по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях расположенных по адресу : <адрес> гардероб на <данные изъяты> этаже, процедурный кабинет на <данные изъяты> этаже, кабинеты: медицинской профилактики, хирурга, дерматолога, терапевта №, невролога, прививочный для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория (помещение склада), процедурный кабинет для взрослых в поликлинике, кабинет ЦПП;

- обеспечит горячее водоснабжение в санитарных комнатах и туалетах терапевтического и хирургического отделений, в перевязочной (для гнойных перевязок) хирургического отделения, в буфетной (раковина для мытья рук), в клинической лаборатории (клинический и биохимии кабинеты, санитарная комната), кабинетах поликлиники: медицинской профилактики, фтизиатра, ректороманоскопии по адресу : <адрес>

- обеспечит наружную поверхность мебели (столы, стулья) гладкой, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в чистой перевязочной хирургического отделения, кабинете ЛОР врача поликлиники по адресу: <адрес>;

- проведет ремонтные работы по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях: туалете, ожидальне, кабинете приема детского населения до 1 года, стерилизационной, помещении для хранения уборочного инвентаря Режского ФАПа по адресу: <адрес>

- обеспечит помещение стерилизационной, являющееся помещением с асептическим режимом работы, отдельным от других помещений в Режском ФАПе по адресу: <адрес>

- проведет радиационный контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территориях, смежных с процедурными рентгеновского и флюорографического кабинетов по адресу: <адрес>

- разработает технический паспорт на помещение рентгеновского кабинета по адресу: <адрес>

- получит санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности (эксплуатация) рентгеновских аппаратов, установленных в рентгеновском кабинете.

Просил возложить на Департамент здравоохранения Вологодской области, обязанность по финансированию части работ по соблюдению обязательных требований санитарного законодательства, а именно:

- проведения ремонтных работ по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях расположенных по адресу: <адрес>, а именно: дневной стационар (палата №) (пол), кабинет ректороманоскопии, терапевтическое отделение дневной стационар (сестринская, палаты № санитарная комната, рекреация, туалет для персонала) (стены, потолки);

- оборудования в операционном блоке хирургического отделения самостоятельной системы вентиляции с преобладанием притока воздуха над вытяжкой по адресу: <адрес>

мотивировав тем, что для проведения данных работ требуются значительные денежные средства. О необходимости финансирования данных работ в Департамент здравоохранения Вологодской области направлена заявка для включения в бюджет, в настоящее время Департаментом здравоохранения Вологодской области профинансировано выполнение работ по разработке проектно-сметной документации, включая получение положительного заключения государственной экспертизы проектной документации в части проверки достоверности определения сметной стоимости по объектам: капитальный ремонт системы принудительной вентиляции операционного блока здания БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», капитальный ремонт второго этажа здания стационара БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» <данные изъяты> и <данные изъяты> соответственно). Для проведения данных работ БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» заключило два контракта с ООО «Стройпроект» и ООО «Адамантъ». Также пояснил, что срок для финансирования работ, указанный в иске, нецелесообразен, поскольку в настоящее время формируется проектно-сметная документация по тем видам работ, которые должны быть профинансированы Департаментом здравоохранения Вологодской области, денежные средства потребуются БУЗ ВО Сямженская ЦРБ в ДД.ММ.ГГГГ., не позднее ДД.ММ.ГГГГ. Более поздний срок не позволит БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» обеспечить выполнение работ, указанных в иске.

Ранее, в том числе в целях устранения нарушений санитарно-эпидемиологических требований, указанных в предписании № от ДД.ММ.ГГГГ. были проведены капитальные ремонты терапевтического, хирургического отделения, помещений столовой, дезинфекционной камеры, финансирование на данные нужды осуществлялось Департаментом здравоохранения Вологодской области по заявке БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ».

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области в судебном заседании по доверенности ФИО2 исковые требования не признала по доводам, изложенным в отзыве, просила в иске к Департаменту отказать.

Как следует из отзыва потребность в объемах финансирования формирует Департамент здравоохранения Вологодской области и направляет потребность в Департамент финансов Вологодской области. В случае включения предложений Департамента в закон области о внесении изменений в закон об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период и принятия данных поправок Департамент здравоохранения доводит лимиты бюджетных обязательств до учреждений. Если предложения Департамента не приняты поправками к закону об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период, то Департамент не сможет предоставить эти денежные средства учреждению. Таким образом, в соответствии с имеющимися полномочиями Департамент не может обеспечить финансирование по исковым требованиям. Также в отзыве на иск ответчик указывает, что срок для исполнения обязательств по финансированию работ до ДД.ММ.ГГГГ. является не исполнимым, поскольку работы по капитальному ремонту учреждения финансируются посредством предоставления субсидии на иные цели, предоставление которой регламентируется Порядком определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели бюджетным и автономным учреждения, функции и полномочия учредителя которых осуществляет Департамент здравоохранения области, утвержденных постановлением Правительства Вологодской области от 11.01.2021г. № 30. Предоставление субсидии на иные цели носит заявительный характер. Документы для получения субсидии направляются учреждением в Департамент не позднее ДД.ММ.ГГГГ, в случае если предоставление субсидии предусмотрено в следующем году.

В отзыве третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области просил иск удовлетворить, мотивировав тем, что финансирование БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», участвующего в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области в ДД.ММ.ГГГГ осуществляется на основании заключенных договоров: договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. ДД.ММ.ГГГГ. между ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 26.10.2022г. № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования». ДД.ММ.ГГГГ между Фондом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020г. № 1417 «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». В силу заключенных договоров ТФОМС Вологодской области направляет целевые средства обязательного медицинского страхования в Вологодский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которая в свою очередь направляет целевые средства обязательного медицинского страхования в каждую медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена ч.7 ст.35 Закона № 326-ФЗ и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до <данные изъяты> за единицу. При этом приобретение оборудование для системы вентиляции, для проведения горячего водоснабжения, установка указанного оборудования относятся к капитальному ремонту и не входят в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию.

Из отзыва третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» следует, что страховая медицинская организация осуществляет деятельность, регламентированную федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». В порядке ст. 39 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов (реестра счетов), выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь. С БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», являющимся участником ОМС на территории Вологодской области, ежегодно заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Денежные средства по ОМС, направляемые ежемесячно в полном объеме, носят целевой характер и не могут быть использованы медицинскими организациями на другие цели. Расходование целевых денежных средств ОМС осуществляется медицинской организацией самостоятельно в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, установленной ч.7 ст.35 Закона № 326 - ФЗ.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамент финансов Вологодской области, в отзыве просил в иске отказать, мотивировав свою позицию следующим. Департамент здравоохранения Вологодской области является органом исполнительной власти Вологодской области, финансирование которого осуществляется в пределах ассигнований, утвержденных в областном бюджете. Законом области от 18.12.2023г. № 5491-ОЗ «Об областном бюджете на 2024г. и плановый период 2025 и 2026 годов» сформированы расходы Вологодской области в соответствии с расходными обязательствами, обусловленными установленным законодательством РФ разграничением полномочий федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, исполнение которых согласно законодательству РФ, международным и иным договорам и соглашениям должно происходить в очередном финансовом году за счет средств соответствующих бюджетов. Указанным законом утверждены объемы расходов бюджетных ассигнований в сфере здравоохранения, в том числе на предоставление субсидий бюджетным учреждениям здравоохранения области, подведомственным Департаменту здравоохранения области. Финансирование расходов в сфере здравоохранения в рамках доведенных Департаменту здравоохранения области лимитов бюджетных обязательств в соответствии с возложенными полномочиями, предусмотренными Положением о Департаменте здравоохранения Вологодской области, а также в соответствии с утвержденными планами финансово-хозяйственной деятельности бюджетных учреждений здравоохранения. В соответствии со ст.78.1 Бюджетного кодекса РФ финансирование деятельности бюджетных учреждений осуществляется путем предоставления субсидий на выполнение государственного задания либо субсидий на иные цели. Для каждого направления финансирования законодательством установлена нормативная процедура. Статьей 9.2 ФЗ от 12.01.1996г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» определено, что для бюджетных учреждений области формируется государственное (муниципальное) задание в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности, которые утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя (Департамента здравоохранения области). Финансовое обеспечение выполнения государственных (муниципальных) заданий осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов РФ, бюджетов субъектов РФ и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, местных бюджетов. На основании п.18 Положения о формировании государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении государственных учреждений области и финансовом обеспечении выполнения государственного задания», утвержденного Постановлением Правительства Вологодской области от 28.09.2015г. № 804, в затраты на общехозяйственные нужды включаются затраты в отношении имущества учреждения, используемые для непосредственного оказания государственной услуги и общехозяйственных нужд. Порядок предоставления субсидий на иные цели бюджетным учреждениям здравоохранения области регулируется постановлением Правительства области от 11.01.2021 №30 «Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели бюджетным и автономным учреждениям, функции и полномочия учредителя которых осуществляет департамент здравоохранения области», которым определена процедура планирования и расходования субсидий на иные цели бюджетным учреждениям здравоохранения области. То есть Департамент здравоохранения области уполномочен на предоставление субсидии на государственное задание и субсидий на иные цели Учреждению только в рамках лимитов бюджетных обязательств, доведенных в соответствии с областным бюджетом на указанные цели. Использование Департаментом здравоохранения области бюджетных средств произвольно, за пределами доведенных лимитов бюджетных обязательств, а также без проведения финансово-экономического обоснования противоречит бюджетному законодательству. БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» вправе расходовать средства только в соответствии с заключенными соглашениями о выполнении государственного задания, субсидий на иные цели.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Судом установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ специалистами Сокольского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Вологодской области в отношении БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», юридический адрес: <адрес>, проведена плановая выездная проверка по адресам фактического осуществления деятельности: <адрес> В ходе проверки были выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия населения Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатацию рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведение рентгеновских исследований»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и обороноспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; СП 3.3.2.3332.16 «Условия транспортирования и хранения имуннобиологических лекарственных препаратов»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», Приказа Минздрава России от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

По результатам плановой выездной проверки составлен акт проверки № от ДД.ММ.ГГГГ. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований № от ДД.ММ.ГГГГ. со сроком исполнения ДД.ММ.ГГГГ. На основании ходатайства и.о. главного врача БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ. № от ДД.ММ.ГГГГ. № решениями ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ., № от ДД.ММ.ГГГГ. срок исполнения предписания был отсрочен до ДД.ММ.ГГГГ

БУЗ ВО «Сямженской ЦРБ» представлена информация об исполнении части предписания № от ДД.ММ.ГГГГ., на основании чего Решениями от ДД.ММ.ГГГГ. № и от ДД.ММ.ГГГГ. № часть пунктов предписания сняты с контроля. Вместе с тем, предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований № от ДД.ММ.ГГГГ в полном объеме не выполнено, а именно:

Пункт № 1. Не обеспечена БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» поверхность стен, потолка и полов гладкими, доступными для проведения влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в помещениях, расположенных по адресу: <адрес> -гардероб на <данные изъяты> этаже, процедурный кабинет на <данные изъяты> этаже, кабинеты: медицинской профилактики, хирурга, дерматолога, терапевта № невролога, прививочный для взрослых, дневной стационар (палата №) (пол); клинико-диагностическая лаборатория (помещение склада), процедурный кабинет для взрослых в поликлинике, кабинет ректороманоскопии, кабинет ЦПП; терапевтическое отделение (дневной стационар (сестринская, палаты № санитарная комната, рекреация, туалет для персонала) (стены, потолки).

Пункт № 4. Не обеспечено горячее водоснабжение в санитарных комнатах и туалетах терапевтического и хирургического отделений, в перевязочной (для гнойных перевязок) хирургического отделения, в буфетной (раковина для мытья рук), в клинической лаборатории (клинический и биохимии кабинеты, санитарная комната), кабинетах поликлиники (медицинской профилактики, фтизиатра, ректороманоскопии) по адресу : <адрес>

Пункт 6. Не обеспечена наружная поверхность мебели (столы, стулья) гладкой, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в чистой перевязочной хирургического отделения, кабинете ЛОР врача поликлиники по адресу: <адрес>

Пункт № 7. Не оборудована в операционном блоке хирургического отделения самостоятельная система вентиляции с преобладанием притока воздуха над вытяжкой по адресу<адрес>

Пункт № 22. Не обеспечены поверхности стен, и полов и потолка гладкими, устойчивым при использовании моющих и дезинфицирующих средств в туалете, ожидальне, кабинете приема детского населения до 1 года, стерилизационной, помещении для хранения уборочного инвентаря Режского ФАПа по адресу: <адрес>

Пункт № 24. Не обеспечено помещение стерилизационной, являющееся помещением с асептическим режимом работы, отдельным от других помещений в Режском ФАПе по адресу: <адрес>

Пункт № 30. Не проведен радиационный контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территориях, смежных с процедурными рентгеновского и флюорографического кабинетов по адресу: <адрес>

Пункт №. Не разработан технический паспорт на помещение рентгеновского кабинета по адресу: <адрес>

Пункт № 32. Не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности (эксплуатация) рентгеновских аппаратов, установленных в рентгеновском кабинете.

Согласно ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в РФ охраняются труд и здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» (далее ФЗ №52-ФЗ) при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ч.1). Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила (ч.2).

Согласно ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан, санитарно-гигиенического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

Согласно п. 2.2 СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (далее СП 2.1.3678-20) Здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения.

При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения.

При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.

Согласно 2.6. Помещения, в которых установлено оборудование, являющееся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги, должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции.

В соответствии с п.2.7. покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

Обязанность выполнения указанных требований обусловлена необходимостью обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предоставления гарантий безопасности для здоровья работающих.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья (ч.1).

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (ч.2).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункты 4, 5, 6 статьи 16 Закона № 323).

В силу статьи 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением (ч.1).

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом (ч.2).

Согласно ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Пунктами 1.1 и 2.2.5 Положения о Департаменте здравоохранения Вологодской области установлено, что он является органом исполнительной государственной власти Вологодской области по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан. Полномочиями (функциями) Департамента здравоохранения Вологодской области в соответствии с возложенной на него задачей являются организация оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Вологодской области.

При этом, Департамент здравоохранения Вологодской области для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области, осуществляет бюджетные полномочия главного администратора (администратора) доходов областного бюджета, главного распорядителя (администратора) и получателя средств областного бюджета в соответствии с законами области об областном бюджете (пункт 2.3.4, 2.3.12 Положения о Департаменте здравоохранения Вологодской области).

Из Устава БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», утверждённого приказом Департамента здравоохранения Вологодской области от 28.12.2012 № 1106 следует, что Учреждение является некоммерческой организацией – государственным учреждением, созданной для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти области в сфере здравоохранения (пункт 1.5). Собственником учреждения является Вологодская область, а функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Департамент здравоохранения Вологодской области (пункт 1.3).

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним органом по управлению имуществом области или приобретенного Учреждением за счет выделенных ему учредителем средств, а также недвижимого имущества (пункт 1.9).

При этом, согласно пункту 3.5 Устава источниками формирования имущества и денежных средств учреждения являются бюджетные ассигнования, средства обязательного медицинского страхования, выручка от реализации товаров, работ, услуг, имущество, закрепляемое за Учреждением на праве оперативного управления, пожертвования.

Пунктом 3.12 Устава определено, что финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания.

Учреждение ежегодно в сроки, определенные учредителем, представляет учредителю расчёт расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением или приобретенных за счет выделенных ему учредителем средств на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

В соответствии с Бюджетным кодексом РФ Учреждению могут предоставляться субсидии из областного бюджета на иные цели.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что финансирование БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», являющегося бюджетным учреждением, в том числе, в целях выполнения мероприятий по устранению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, осуществляется Департаментом здравоохранения Вологодской области, как главным распорядителем бюджетных средств, которое является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств, необходимых подведомственным бюджетным учреждениям для их функционирования.

Выявленные в результате проверки нарушения в здании БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», Режском ФАПе устранены частично.

Департамент здравоохранения Вологодской области самостоятельно несет обязанность, предусмотренную законом и учредительными документами, по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения, в том числе путем финансирования медицинской деятельности медицинской организации как главного распорядителя средств областного бюджета.

Непринятие ответчиками надлежащих мер по обеспечению финансирования мероприятий по устранению дефектов и повреждений помещений БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

На основании вышеизложенного, учитывая, что ряд мероприятий согласно заявлению БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» будет проведено за счет собственных средств, суд приходит к выводу о том, что Департамент здравоохранения Вологодской области как учредитель БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий в части проведения ремонтных работ по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях расположенных по адресу: <адрес> а именно: дневной стационар (палата №) (пол), кабинет ректороманоскопии, терапевтическое отделение дневной стационар (сестринская, палаты № санитарная комната, рекреация, туалет для персонала) (стены, потолки); оборудования в операционном блоке хирургического отделения самостоятельной системы вентиляции с преобладанием притока воздуха над вытяжкой по адресу: <адрес>

Доводы Департамента здравоохранения Вологодской области о том, что в соответствии с имеющимися полномочиями Департамент не может обеспечить финансирование по исковым требованиям, являются безосновательными.

Согласно п. 1 ч. 1 ст.20 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, за исключением случая, указанного в части 7.1 статьи 35 настоящего Федерального закона (п.5 ч.2).

Частью 2 ст. 35 названного Закона предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, в том числе, структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

В силу положений ч.7 ст.35 названного Закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

В соответствии с п.192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

На основании п.195 указанных Правил в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:1) затраты на коммунальные услуги;2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);4) затраты на приобретение услуг связи;5) затраты на приобретение транспортных услуг;6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);8) прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Из содержания указанных норм следует, что затраты на содержание недвижимого имущества включены в состав тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования. Таким образом, расходы на устранение нарушений требований санитарного законодательства подлежат возложению, в первую очередь, непосредственно на медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь (медицинские услуги).

Между тем следует учесть, что Департамент здравоохранения Вологодской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета в соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса РФ наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

В силу ст. 160.2-1 Бюджетного кодекса Российской Федерации внутренний финансовый аудит является деятельностью по формированию и предоставлению руководителю главного администратора бюджетных средств, руководителю распорядителя бюджетных средств, руководителю получателя бюджетных средств, руководителю администратора доходов бюджета, руководителю администратора источников финансирования дефицита бюджета: информации о результатах оценки исполнения бюджетных полномочий распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств, администратора доходов бюджета, администратора источников финансирования дефицита бюджета (далее - администратор бюджетных средств), главного администратора бюджетных средств, в том числе заключения о достоверности бюджетной отчетности. Внутренний финансовый аудит осуществляется в целях: оценки надежности внутреннего процесса главного администратора бюджетных средств, администратора бюджетных средств, осуществляемого в целях соблюдения установленных правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, требований к исполнению своих бюджетных полномочий (далее - внутренний финансовый контроль), и подготовки предложений об организации внутреннего финансового контроля; подтверждения достоверности бюджетной отчетности и соответствия порядка ведения бюджетного учета единой методологии бюджетного учета, составления, представления и утверждения бюджетной отчетности, установленной Министерством финансов Российской Федерации, а также ведомственным (внутренним) актам, принятым в соответствии с пунктом 5 статьи 264.1 настоящего Кодекса; повышения качества финансового менеджмента.

Таким образом, обстоятельства наличия или недостатка у БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» собственных доходов, средств, полученных по программе обязательного медицинского страхования, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены при возложении на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанности осуществить финансирование вышеуказанных мероприятий.

Так, согласно справке БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ., доход Учреждения от предпринимательской деятельности в ДД.ММ.ГГГГ. составил <данные изъяты>., за ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>

Расходы Учреждения в ДД.ММ.ГГГГ составили - <данные изъяты> в том числе, на оплату труда - <данные изъяты>., страховые взносы на оплату труда - <данные изъяты> пособия по социальной помощи, выплачиваемые работодателем за первые три дня больничного листа, - <данные изъяты> командировочные расходы - <данные изъяты> содержание имущества - <данные изъяты> прочие работы и услуги - <данные изъяты> страхование имущества - <данные изъяты> приобретение основных средств - <данные изъяты> приобретение материальных запасов - <данные изъяты> коммунальные расходы - <данные изъяты> налоги и экономические санкции - <данные изъяты>

Расходы учреждения за ДД.ММ.ГГГГ. составили <данные изъяты>., в том числе, на оплату труда - <данные изъяты> страховые взносы на оплату труда - <данные изъяты>., услуги связи - <данные изъяты> содержание имущества - <данные изъяты> прочие работы и услуги - <данные изъяты> страхование имущества <данные изъяты> приобретение основных средств - <данные изъяты> приобретение материальных запасов - <данные изъяты> коммунальные расходы - <данные изъяты> руб., налоги и экономические санкции - <данные изъяты> Остаток средств на ДД.ММ.ГГГГ. в сумме <данные изъяты> зарезервирован на оплату труда сотрудникам и на перечисление страховых взносов по сроку ДД.ММ.ГГГГ. Остаток на ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> зарезервирован на оплату труда сотрудникам и на перечисление страховых взносов.

По запросу суда БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» представлены: справки о расходовании средств, полученных по территориальной программе обязательного медицинского страхования за ДД.ММ.ГГГГ. справка о капитальных ремонтах, выполненных за ДД.ММ.ГГГГ

Так, согласно справке о расходовании средств, полученных по территориальной программе обязательного медицинского страхования за ДД.ММ.ГГГГг., остаток денежных средств на ДД.ММ.ГГГГ. по средствам обязательного медицинского страхования составил <данные изъяты>., получено по территориальной программе обязательного медицинского страхования за ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> израсходовано <данные изъяты>., в том числе, заработная плата - <данные изъяты> пособие по социальной помощи, выплачиваемые работодателем за первые три дня больничного листа, - <данные изъяты> страховые взносы на оплату труда - <данные изъяты> услуги связи - <данные изъяты> содержание имущества - <данные изъяты>., прочие работы и услуги - <данные изъяты> страхование имущества - <данные изъяты>., приобретение основных средств - <данные изъяты> приобретение изделий медицинского характера - <данные изъяты>., приобретение прочих материальных запасов <данные изъяты>., коммунальные расходы <данные изъяты> налоги и штрафные санкции (СОГАЗ) <данные изъяты>. Остаток на ДД.ММ.ГГГГ. составил <данные изъяты> Остаток средств на ДД.ММ.ГГГГ по средствам обязательного медицинского страхования - <данные изъяты> получено по территориальной программе обязательного медицинского страхования за ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>., израсходовано <данные изъяты>., в том числе заработная плата - <данные изъяты> пособие по социальной помощи, выплачиваемые работодателем за первые три дня больничного листа, - <данные изъяты> страховые взносы на оплату труда - <данные изъяты> услуги связи - <данные изъяты> содержание имущества- <данные изъяты> прочие работы и услуги - <данные изъяты> страхование имущества - <данные изъяты> Приобретение изделий медицинского назначения- <данные изъяты> приобретение прочих материальных запасов - <данные изъяты> коммунальные расходы- <данные изъяты>., налоги и штрафные санкции (СОГАЗ) - <данные изъяты>.. Остаток на ДД.ММ.ГГГГ составил <данные изъяты>

По сведениям БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» о капитальных и текущих ремонтах выполненных за ДД.ММ.ГГГГ за счет бюджетных средств субъекта в ДД.ММ.ГГГГ выполнены работы в части проектно-сметной документации и капитального ремонта:

работы в части разработки проектно-сметной документации, включая получение положительного заключения государственной экспертизы проектной на сумму <данные изъяты> и <данные изъяты>

капитальный ремонт системы видеонаблюдения БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) на сумму <данные изъяты>

капитальный ремонт помещения под дезинфекционную камеру, в здании стационара БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) на сумму <данные изъяты>

капитальный ремонт здания БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) на сумму <данные изъяты>

капитальный ремонт здания БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) архитектурно – строительные решения (дополнительные работы) на сумму <данные изъяты>. и <данные изъяты>

капитальный ремонт здания – теплотрассы, водопровода БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) <данные изъяты> и <данные изъяты>

капитальный ремонт здания БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) архитектурно – строительные решения (дополнительные работы) на сумму <данные изъяты>

капитальный ремонт входной группы здания стационара с обеспечением безбарьерной среды БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) <данные изъяты> и <данные изъяты>

капитальный ремонт входной группы здания стационар видеодомофона с обеспечением безбарьерной среды БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<адрес>) на сумму <данные изъяты>

за счет бюджетных средств субъекта в ДД.ММ.ГГГГ выполнены работы по капитальному ремонту: капитальный ремонт автоматической пожарной сигнализации, системы оповещения и управления эвакуацией в здании стационара на сумму <данные изъяты>

Как следует из Контракта № от ДД.ММ.ГГГГ. предметом контракта является выполнение работ по разработке проектной документации по объекту «Капитальный ремонт второго этажа здания стационара БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ». Цена контракта <данные изъяты>. Источник финансирования: субсидии на иные цели.

Как следует из Контракта № от ДД.ММ.ГГГГ предметом контракта является выполнение работ по разработке проектной документации по объекту «Капитальный ремонт системы принудительной вентиляции операционного блока здания БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ». Цена контракта <данные изъяты> Источник финансирования: субсидии на иные цели.

При определении срока исполнения возложенных на ответчиков обязанностей суд принимает во внимание, в том числе специфику указанных правоотношений с учетом необходимого для этого периода времени, продолжительности процедуры выделения бюджетных ассигнований.

При изложенных обстоятельствах суд полагает исковые требования удовлетворить частично, возложив обязанность по устранению нарушений законных требований в части соблюдения обязательных требований санитарного законодательства БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» в срок до ДД.ММ.ГГГГ, а обязанность по финансированию данных мероприятий на Департамент здравоохранения Вологодской области в срок до ДД.ММ.ГГГГ

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования главного государственного санитарного врача по Сокольскому, Усть-Кубенскому, Вожегодскому, Сямженскому, Харовскому, Верховажскому районам Вологодской области ФИО4 удовлетворить частично.

Возложить на БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» (<данные изъяты>) обязанность исполнить в срок до ДД.ММ.ГГГГ. законные требования в части соблюдения обязательных требований санитарного законодательства, а именно провести ремонтные работы по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях расположенных по адресу: <адрес> гардеробе на <данные изъяты> этаже, процедурном кабинете на <данные изъяты> этаже, в кабинетах: медицинской профилактики, хирурга, дерматолога, терапевта №, невролога, прививочном для взрослых, дневном стационаре (палата №) (пол); клинико-диагностической лаборатории (помещении склада), процедурном кабинете для взрослых в поликлинике, в кабинете ректороманоскопии, кабинете ЦПП; терапевтическом отделении (дневной стационар (сестринская, палаты №, санитарной комнате, рекреации, туалете для персонала) (стены, потолки).

Обеспечить горячее водоснабжение в санитарных комнатах и туалетах терапевтического и хирургического отделений, в перевязочной (для гнойных перевязок) хирургического отделения, в буфетной (раковина для мытья рук), в клинической лаборатории (клинический и биохимии кабинеты, санитарная комната), кабинетах поликлиники (медицинской профилактики, фтизиатра, ректороманоскопии) по адресу: <адрес>.

Обеспечить наружную поверхность мебели (столы, стулья) гладкой, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в чистой перевязочной хирургического отделения, кабинете ЛОР врача поликлиники по адресу: <адрес>.

Оборудовать в операционном блоке хирургического отделения самостоятельную систему вентиляции с преобладанием притока воздуха над вытяжкой по адресу: <адрес>.

Провести ремонтные работы по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях:

- туалете, ожидальне, кабинете приема детского населения до 1 года, стерилизационной, помещении для хранения уборочного инвентаря Режского ФАПа по адресу: <адрес>

Обеспечить помещение стерилизационной, являющееся помещением с асептическим режимом работы, отдельным от других помещений в Режском ФАПе по адресу: <адрес>

Провести радиационный контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территориях, смежных с процедурными рентгеновского и флюорографического кабинетов по адресу: <адрес>.

Разработать технический паспорт на помещение рентгеновского кабинета по адресу: <адрес>.

Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности (эксплуатация) рентгеновских аппаратов, установленных в рентгеновском кабинете.

Возложить на Департамент здравоохранения Вологодской области (<данные изъяты>) обязанность в срок до ДД.ММ.ГГГГ. обеспечить финансирование необходимое для осуществления ремонтных работ по устранению дефектов и повреждений стен, потолка и полов в виде трещин и сколов краски в помещениях БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», расположенных по адресу: <адрес>, а именно: дневной стационар (палата №) (пол), кабинет ректороманоскопии, терапевтическое отделение дневной стационар (сестринская, палаты №, санитарная комната, рекреация, туалет для персонала) (стены, потолки);

оборудования в операционном блоке БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» хирургического отделения самостоятельной системы вентиляции с преобладанием притока воздуха над вытяжкой по адресу: <адрес>.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Сямженский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 25.09.2024г.

Судья