Решение № 2-170/2021 2-170/2021~М-64/2021 М-64/2021 от 2 марта 2021 г. по делу № 2-170/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 марта 2021 года город Бологое

Бологовский городской суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Бондаревой Ж.Н.,

при секретаре Хохловой И.А.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Бологовского городского суда Тверской области гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» о признании незаконными постановленного диагноза и постановки на наркологический учет и возложении обязанности по снятию с наркологического учета,

установил:

ФИО1 обратился с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» о признании незаконными постановленного диагноза и постановки на наркологический учет и возложении обязанности по снятию с наркологического учета.

Иск мотивирован тем, что ФИО1 ДАТА был поставлен на наркологический учет, основанием к чему явилось его добровольное обращение в Бологовскую ЦРБ для анонимного лечения <....>. О постановке на учет ФИО1 уведомлен не был, несколько лет он успешно проходил медицинскую комиссию на право управления автотранспортными средствами и на железнодорожном транспорте. Считает постановку на наркологический учет незаконной и противоречащей положениям ст.46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», предусматривающей, что диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с актами, установленными Федеральном органом исполнительной власти. Согласно ст.20 этого же закона, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информирование и добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство. Согласно ст.2 закона к медицинскому вмешательству относятся выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляции. В медицинской карте ФИО1 при постановке на учет отсутствуют данные о его согласии на постановку на учет, о сроках нахождения на учете, получаемом за это время лечении и т.д. В соответствии с инструкцией о диспансерном профилактическом учете, амбулаторная карта ФИО1 не содержит данных о полученной истцом квалифицированной медицинской помощи, обеспечивающей состояние длительной ремиссии. На всех наркологических больных составляется карта наркологического больного, где должно быть указано, что постановка на диспансерный учет производится комиссией врачей-наркологов и психиатров, а не одним врачом, как в случае истца. Единственным основанием для постановки на учет было неоднократное добровольное поступление истца ФИО1 в ЦРБ. При этом не было никаких совокупных медицинских критериев для постановки диагноза. На основании изложенного, истец просит признать незаконным постановленный диагноз и постановку на наркологический учет, снять ФИО1 с наркологического учета.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

В судебное заседание представитель ответчика ГБУЗ Тверской области "Бологовская центральная районная больница" не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Третье лицо Министерство здравоохранения Тверской области в судебное заседание своего представителя не направило, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом.

Выслушав истца, изучив материалы дела, суд считает иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с положениями действующего в спорный период времени (ДАТА) Приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями", Инструкцией "О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года N 704, и не противоречащий законодательству Российской Федерации, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом осуществляется по месту жительства. Окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) принимается участковым.

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР.

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: для больных хроническим алкоголизмом - 3 года.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: - стойкая ремиссия (выздоровление). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

В соответствии с пояснительной запиской врача психиатра-нарколога ГБУЗ «Бологовская центральная районная больница», ФИО1 состоит на наркологическом учете с ДАТА. Основанием для постановки ФИО1 на учет у врача-нарколога явились неоднократные госпитализации в психоневрологический стационар в состоянии алкогольной абстиненции, с ДАТА – 8 случаев госпитализации самостоятельно и в сопровождении скорой медицинской помощи. Факт постановки на учет ФИО1 был известен, отправлено письменное извещение по месту регистрации, за все время ФИО1 ни разу не явился на осмотр к наркологу.

Как следует из копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №..., ФИО1 впервые был доставлен бригадой ССМП Бологовской ЦРБ ДАТА в связи с диагнозом: <....>.

Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с ДАТА по ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....>. Выписан по ходатайству матери П.Н.П. При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. Проведено симптоматическое лечение, больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с ДАТА по ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....>. Доставлен скорой помощью. При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. Проведено симптоматическое лечение, больной выписан в удовлетворительном состоянии.Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с ДАТА по ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....>. Доставлен Скорой помощью. При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. Проведено симптоматическое лечение, больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....>. При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. От прохождения лечения отказался, покинул отделение в тот же день.

Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с ДАТА по ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....>. При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. Проведено лечение, больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с ДАТА по ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....> При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. Проведено лечение, больной выписан в удовлетворительном состоянии, отказался от дальнейшего лечения.

Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с 12 по ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....>. При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. Проведено лечение, больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Согласно копии медицинской карты стационарного больного №..., в период с ДАТА по ДАТА ФИО1 находился на стационарном лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Бологовская ЦРБ", с диагнозом: <....>. При этом ФИО1 подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, разъяснены права и обязанности пациента психоневрологического отделения. Проведено лечение, больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Согласно медицинской карте амбулаторного больного, ДАТА, в связи с прохождением медицинской комиссии на железнодорожном транспорте, ФИО1 обратился за прохождением освидетельствования в ПНО Бологовской ЦРБ", в выдаче справке об отсутствии противопоказаний истцу было отказано, рекомендовано обращение в Тверской областной психоневрологический диспансер. Как следует из карты, после консультации по телефону ДАТА с главным врачом ТОКПНД К.М.Г., возможность снятия с учета без трехлетней ремиссии отклонена. ФИО1 состоит на учете в психоневрологическом отделении с диагнозом: <....>.

В связи с невозможностью из-за отсутствия непрерывного в течение не менее трех лет диспансерного наблюдения в наркологическом диспансере после лечения в наркологическом стационаре по поводу <....> определить наличие стойкой ремиссии, выявленное у ФИО1 в ДАТА году расстройство является медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством.

Доводы истца о том, что диспансерное наблюдение могло быть установлено только решением врачебной комиссии, а не единолично врачом наркологом, не могут быть приняты судом, поскольку Инструкцией, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года N 704, которая действовала на момент постановки истца на учет, предусматривалась возможность решения о постановке на учет единолично участковым врачом.

Доводы истца о том, что поставив на учет истца без его согласия, ответчик нарушил нормы Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", в частности осуществил медицинское вмешательство в отсутствие согласия пациента, суд также находит несостоятельными. Данные доводы основаны на неправильном толковании норм действующего законодательства.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" к медицинскому вмешательству относятся выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляции. Статьей 20 указанного Закона определено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В данном случае постановка истца на наркологический учет не является медицинским вмешательством, в смысле, придаваемом статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и не требует обязательного согласия пациента.

Отказывая ФИО1 в удовлетворении иска в полном объеме, суд, установив указанные обстоятельства и руководствуясь выше приведенными нормами права, исходит из того, что наркологический диагноз ФИО1 был установлен правильно и обоснованно. Истец при обращении в медицинское учреждение был осмотрен, составлен план обследования, согласовано лечение, истцом подписано информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, согласие с общим планом обследования и лечения.

В ходе рассмотрения дела доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию в течение установленного законом срока (не менее 3 лет) у истца не установлено, в связи с чем, основания для снятия диагноза <....> в настоящее время отсутствуют.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

ФИО1 в иске к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» о признании незаконными постановленного диагноза и постановки на наркологический учет и возложении обязанности по снятию с наркологического учета отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Бологовский городской суд Тверской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ж.Н.Бондарева

Мотивированное решение составлено 04 марта 2021 года.

1версия для печати