Решение № 2-1229/2018 2-1229/2018~М-1079/2018 М-1079/2018 от 6 ноября 2018 г. по делу № 2-1229/2018

Дело № 2-1229/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

7 ноября 2018 года с. Устье Усть-Кубинского района

Вологодской области

Судья Сокольского районного суда Вологодской области Серебрякова О.И.

при секретаре Менемчиадис Ю.Н.

с участием представителей истца ФИО1, ФИО2

представителя ответчика ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Сокольском, Усть-Кубинском, Вожегодском, Сямженском, Харовском и Верховажском районах к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Усть-Кубинская центральная районная больница» о прекращении нарушений требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Сокольском, Усть-Кубинском, Вожегодском, Сямженском, Харовском и Верховажском районах (далее - Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Вологодской области) обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Усть-Кубинская центральная районная больница» о прекращении нарушений требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В обоснование иска истец указал, что в ходе проведенного административного расследования с 02.07.2018 по 11.07.2018 выявлено, что ответчиком не соблюдаются требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пунктов 3.3., 3.4., 4.7., 4.6., 4.15., 7.3.1., 7.3.2. СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», пунктов 3.2., 3.7., 2.3.10, 7.1, 7.3, 7.4., 6.3.3., 6.8. СП 3.1.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», пункта 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а именно:

при обращении пациентов в период с 18.04.2018 года по 29.06.2018 года (ФИО23, ФИО4, ФИО5, ФИО6) за медицинской помощью по поводу укуса клеща не собирался эпидемиологический анамнез, не устанавливалось (с указанием места и времени) посещение природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употребление сырого козьего или коровьего молока; отсутствуют данные об исследовании снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита у пациентов (ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21);

не проведены экстренные профилактические мероприятия, введение специфического иммуноглобулина. При обращении пациентов в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО4, ФИО25, ФИО26, ФИО27, ФИО28, ФИО29, ФИО30, ФИО7, ФИО31, ФИО32, ФИО33, ФИО34, ФИО35, ФИО36, ФИО37, ФИО38, ФИО5, ФИО39, ФИО40, ФИО41, ФИО42, ФИО43, ФИО44, ФИО45, ФИО46, ФИО47, ФИО23, ФИО86, ФИО48, ФИО49, ФИО50, ФИО51, ФИО52, ФИО53, ФИО54, ФИО55, ФИО56, ФИО57, ФИО58, ФИО59, ФИО60, ФИО87, ФИО61) за медицинской помощью по поводу укуса клеща пострадавшим назначен препарат йодантипирин, применение которого в качестве средства специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита санитарным законодательством не предусмотрено;

в период с 18.04.2018 года по 29.06.2018 года не осуществлена доставка в лабораторию удаленных с пострадавших (ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО4, ФИО25, ФИО26, ФИО27, ФИО88, ФИО62, ФИО29, ФИО63, ФИО30, ФИО89, ФИО7, ФИО31, ФИО90, ФИО46, ФИО47, ФИО23, ФИО48, ФИО49, ФИО51, ФИО53, ФИО55, ФИО56, ФИО57, ФИО58, ФИО60, ФИО61) клещей с целью установления их зараженности возбудителями инфекционных болезней для определения необходимости проведения экстренной профилактики пострадавшим;

в период с 18.04.2018 года по 29.06.2018 года не исследованы кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР в случае, если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения пациентами (ФИО43, ФИО45, ФИО50, ФИО52, ФИО54, ФИО59, ФИО64);

в период с 18.04.2018 года по 29.06.2018 года не осуществлялась доставка в лабораторию при соблюдении требований биологической безопасности и исследование удаленных с пострадавших (ФИО65, ФИО28, ФИО91, ФИО79, ФИО80, ФИО21).клещей с целью установления их зараженности возбудителями инфекционных болезней для определения необходимости проведения экстренной профилактики пострадавшим, доставка клещей проводилась самими пострадавшими или их родственниками, другими лицами в неприспособленных для этих целей емкостях без контейнеров, биксов или сумок холодильников, т.е. с нарушением требований биологической безопасности,

не в полном объеме проведен учет населения, относящегося к профессиональным группам риска, подлежащего профилактическим прививкам против КВЭ, а именно: не привит против клещевого вирусного энцефалита ФИО60, проживающий по адресу: <адрес>, работающий в ООО «<данные изъяты>» вальщиком леса, 21.06.2018 года обратился за медицинской помощью по поводу укуса клеща;

не назначена экстренная антибиотикопрофилактика по эпидемиологическим показаниям с учетом результатов лабораторных исследований клещей пациентам: ФИО74 (24.06.2018), ФИО81 (21.05.2018) при наличии положительных результатов на клещевой боррелиоз, ФИО82 (30.05.2018) – при наличии положительных результатов на клещевой боррелиоз и моноцитарный эрлихиоз человека, в медицинских картах амбулаторного больного (форма № 025/у-04) отсутствуют данные о назначении лечения.

В отношении БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» 11 июля 2018 года составлен протокол об административном правонарушении по статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 27.08.2018 Сокольским районным судом вынесено постановление о назначении административного наказания в виде административного штрафа в размере 12000 руб. Постановление не обжаловано, вступило в законную силу 18.09.2018.

По результатам еженедельного мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами, в период с 16.04.2018 по 09.09.2018 обратилось за медицинской помощью в БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» по поводу укуса клещами 148 человек, в том числе дети до 17 лет – 125 человек. Нуждалось в экстренной профилактике КВЭ – 109 человек, из них получили противоклещевой гамма-глобулин – 21 человек, в том числе дети до 17 лет – 13, что составляет 61,9 %. Назначен йодантипирин 47 человекам (взрослым). Обследовано клещей на наличие возбудителя КВЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ – 49, выявлено положительных на иксодовый клещевой боррелиоз – 17, моноцитарный эрлихиоз -2, что составляет 33,1 % от обратившихся за медицинской помощью. Данные нарушения могут привести к возникновению и распространению инфекций, передающихся иксодовыми клещами (клещевой вирусный энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, туляремия, клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека), а также создают угрозу здоровью и жизни населения Усть-Кубинского района.

Просил обязать ответчика прекратить нарушения санитарного законодательства прекратить нарушения санитарного законодательства при осуществлении медицинской деятельности: в срок до 1 июня 2019 года принять меры по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведением которых обеспечивается предупреждение возникновения и распространения инфекций, передающихся иксодовыми клещами, а именно: обеспечить доставку клещей на исследование с соблюдением требований биологической безопасности, в случае зараженности клеща – информировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания; с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента проводить исследование крови или биоптата из места присасывания клеща методом ПЦР; в случае, если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, своевременно назначать экстренную профилактику (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика), обеспечить наличие сведений в медицинской документации об исследовании снятых с пациентов клещей в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08.

В судебном заседании представитель истца ФИО1. исковые требования поддержала в полном объеме и подтвердила доводы, приведенные в иске, дополнительно пояснили, что предписание об устранении нарушений БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» не выносилось. В ЦРБ используется йодантипирин, который не рекомендован к использованию. Нарушения санитарного законодательства юридическим лицом продолжались и после привлечения к административной ответственности.

Представитель истца ФИО2 исковые требования поддержала в полном объеме, суду пояснила, что исковое заявление подготовлено на основании ст. 51 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно которой главные государственные санитарные врачи наделены полномочиям предъявлять иски в суды в случае нарушения санитарного законодательства. По результатам административного расследования в отношении БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» за выявленные нарушения требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 КоАП РФ. Постановлением Сокольского районного суда от 27.08.2018 года БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» привлечено к административной ответственности. Кодексом РФ об административных правонарушениях процедура выдачи предписаний об устранении выявленных нарушений не предусмотрена.

Представитель ответчика ФИО3 с иском не согласился, пояснил, что сотрудники Роспотребнадзора должны были сначала вынести предписание, а затем обращаться в суд с иском. В ЦРБ нет средств на доставку и исследование клещей, данные расходы включены в план на 2019 год и согласовываются с Департаментом здравоохранения Вологодской области. Кроме того, пациенты отказываются от проведения исследований, принудить их нельзя, иногородние пациенты обращаются в поликлиники по месту жительства. В ЦРБ приняты меры для устранения нарушений.

Представитель третьего лица, Департамента здравоохранения Вологодской области, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил отзыв, в котором выразил несогласие с исковыми требованиями, указал, что в ЦРБ предприняты меры для устранения нарушений санитарного законодательства, просил рассмотреть дело без его участия.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя третьего лица.

Выслушав объяснение участников процесса, изучив материалы дела, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

Согласно п. 3 Положения об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 N 569 "О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации" федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальные органы, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях и на транспорте.

Согласно п.2 ч.1 ст.51 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ, главный государственный санитарный врач наделен полномочиями предъявлять иски в суд в случае нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно пункту 1 статьи 39 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 33, статьи 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии с п.п. 3.2., 3.7. СП 3.1.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» при обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса, При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы, данных об экстренной иммуноглобулинопрофилактике, исследовании снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как следует из п.п. 3.3., 3.4. СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», при обращении за медицинской помощью человека с клиническими и эпидемиологическими указаниями на инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, медицинские работники обязаны собрать эпидемиологический анамнез (нахождение на эндемичной территории, профессиональная деятельность, наличие факта присасывания клеща и дата присасывания), прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии, лихорадки Ку) и принять меры по его госпитализации в неврологическое или инфекционное отделение по клиническим показаниям (за исключением подозрения на КГЛ); при обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща медицинские работники обязаны удалить клеща, собрать эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии, лихорадки Ку), при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран, и дальнейшего проведения экстренной профилактики. В случае зараженности клеща, медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.

Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина (п.п. 2.3.10, 7.1, 7.3, СП 3.1.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»).

В случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. В случае получения положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика) (п. 4.7. СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»).

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р, иммуноглобулин включен в Перечень необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год и включен в единый список государственный реестр жизненно необходимых лекарственных препаратов.

С целью своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий большое значение имеет экспресс-диагностика различных патогенов в снятом переносчике (в течение 3 суток с момента присасывания). Для этих целей применяются методы обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты (далее - ДНК) или антигенов возбудителей ряда инфекций. Для выявления антигена вируса клещевого энцефалита в клещах применяется метод ИФА или ПЦР, боррелии обнаруживают с применением ПЦР, анаплазмы, эрлихии и риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки выявляют при помощи ПЦР (п. 4.6 СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»).

Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) (п. 7.4 СП 3.1.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»).

Больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п.10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила»).

Работа по сбору, хранению, транспортировке и обследованию зоологического, энтомологического материала из природных очагов и материала от больных инфекциями, передающимися иксодовыми клещами и лиц, обратившихся по поводу укусов клещей, проводится при строгом соблюдении правил биологической безопасности (п. 4.15 СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»).

Профилактические прививки против КВЭ проводят всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ, и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита, и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ. В лечебно-профилактических и других организациях, где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам. (п.п. 6.3.3., 6.8. СП 3.1.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»).

Экстренная антибиотикопрофилактика представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях. Экстренная антибиотикопрофилактика ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ проводится в медицинских организациях. Антибиотикопрофилактику необходимо начинать в максимально ранний срок, прошедший с момента присасывания клеща. Экстренная антибиотикопрофилактика ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ осуществляется строго индивидуально по назначению врача по эпидемическим показаниям с учетом результатов лабораторных исследований. (п.п. 7.3.1., 7.3.2. СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»).

Факт нарушений санитарного законодательства, указанных в исковом заявлении, подтвержден материалами дела №5-308/2018 об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ».

За установленные нарушения постановлением Сокольского районного суда 27.08.2018 БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» было привлечено к административной ответственности по ст.6.3 КоАП РФ. Постановление не обжаловано, вступило в законную силу 18.09.2018.

Согласно сведениям еженедельного мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами, в период с 02.07.2018 по 01.10.2018, нарушения, указанные в исковом заявлении, БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» не устранены.

Доказательств устранения выявленных нарушений санитарного законодательства ответчиком не представлены. Представленный ответчиком приказ № от 15.10.2018 года, согласно которому заместителю главного врача по лечебной работе совместно с врачом-эпидемиологом следует проанализировать выявленные нарушения норм санитарного законодательства и внести предложения по их устранению; заместителю главного врача по экономическим вопросам, и. о. главного бухгалтера при составлении плана ФХД учреждения на 2019 год просчитать и внести строки расходов на обеспечение доставки клещей на исследование в г. Вологду, лабораторное исследование клещей, не свидетельствует о том, что нарушения санитарного законодательства, выявленные в ходе проверки, устранены.

Поскольку исследование снятых с пациентов клещей надлежащим образом не проводится, наличие сведений в медицинской документации об их исследовании также не обеспечено.

Довод представителя ответчика о том, что БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ» не имеет средств на финансирование мероприятий по устранению нарушений, правового значения по данному делу не имеет, поскольку законодательство не ставит исполнение заявленных требований в зависимость от наличия или отсутствия финансирования.

Кроме того, отсутствие предписания об устранении нарушений санитарного законодательства не исключает право Территориального отдела Роспотребнадзора заявлять соответствующие требования в порядке гражданского судопроизводства

Нарушения, допускаемые БУЗ ВО «Усть-Кубинская ЦРБ», являются существенными и могут привести к возникновению инфекционных заболеваний, передающихся иксодовыми клещами (клещевой вирусный энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, туляремия, клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека), создают угрозу здоровью и жизни населения Усть-Кубинского района.

Суд полагает срок до 01.06.2018 достаточным и разумным для устранения допущенных нарушений.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела в суде в размере 6000 рублей 00 копеек за требование неимущественного характера.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Сокольском, Усть-Кубинском, Вожегодском, Сямженском, Харовском и Верховажском районах удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Усть-Кубинская центральная районная больница» прекратить нарушения санитарного законодательства при осуществлении медицинской деятельности: в срок до 1 июня 2019 года принять меры по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведением которых обеспечивается предупреждение возникновения и распространения инфекций, передающихся иксодовыми клещами, а именно: обеспечить доставку клещей на исследование с соблюдением требований биологической безопасности, в случае зараженности клеща – информировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания; с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента проводить исследование крови или биоптата из места присасывания клеща методом ПЦР; в случае, если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, своевременно назначать экстренную профилактику (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика), обеспечить наличие сведений в медицинской документации об исследовании снятых с пациентов клещей в соответствии с СП 3.1.3310-15, СП 3.1.2352-08.

Взыскать с Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Усть-Кубинская центральная районная больница» госпошлину в доход местного бюджета в размере 6000 (шесть тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в Вологодский областной суд путем подачи жалобы через Сокольский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: О.И. Серебрякова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.