Решение № 2-721/2024 2-721/2024~М-204/2024 М-204/2024 от 20 февраля 2024 г. по делу № 2-721/2024

Дело №2-721/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 февраля 2024 года г. Салават РБ

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Фатхлисламовой А.И.,

при секретаре судебного заседания Сатчихиной А.С.,

с участием истца ФИО1, представителя истца помощника прокурора г. Салават Сагитовой Г.Р., представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Городская больница г. Салавата ФИО2,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Салават Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Салават обратился в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РБ, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница г. Салавата о возложении обязанности по бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.

В обоснование доводов исковых требований указано, что ФИО1 состоит в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Городская больница г. Салавата на учете с диагнозом (данные изъяты) Согласно справке МСЭ-2022 № 0710211 ФИО1 22 февраля 2023 года повторно установлена инвалидность (данные изъяты) группы по общему заболеванию.

Вместе с тем, медицинскими препаратами в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 надлежащим образом не обеспечивается, что является недопустимым.

Истец просил суд возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городскую больницу г. Салавата Республики Башкортостан выдавать ФИО1 00.00.0000 года рождения рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами (данные изъяты) в соответствии с медицинскими показаниями, на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1 00.00.0000 года рождения, лекарственными препаратами (данные изъяты) в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании помощник прокурора Сагитова Г.Р. полностью поддержала заявленные исковые требования.

Истец ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме, указав на необеспеченность лекарственными препаратами.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГБ г. Салават по доверенности ФИО2 удовлетворение требований оставила на усмотрение суда.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, извещенный о времени и месте рассмотрения дела по существу, в суд по вызову не явился. Суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, заслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 15 декабря 2023 года ФИО1 обратился в прокуратуру г.Салавата с обращением о восстановлении нарушенных прав на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение медицинскими препаратами. Прокуратурой города проведена проверка.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

С 30 декабря 2016 года ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават с диагнозом «Анкилозирующий спондилит».

Согласно справке МСЭ-2022 № 0710211 ФИО1 22 февраля 2023 года повторно установлена инвалидность ... группы по общему заболеванию.

ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават осуществляет медицинскую деятельность на основание лицензии от 02 октября 2020 года №Л041-01170-02/00347165, выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно Приложению №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике на 2023 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2022 года №835, ГБУЗ РБ Городская больница г.Салават участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно частям 1-2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу пунктов 2-3 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2014 года №715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе и «сахарный диабет».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и медицинскими изделиями» (далее Постановление №890) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой, согласно Приложению №2 (п.3 Постановления «890).

Пунктом 4 Постановления №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее-Порядок).

Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктами 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализации мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Вместе с тем в нарушение указанных требований закона ФИО1 надлежащим образом необходимыми лекарственными препаратами не обеспечивается.

По информации ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават от 16 января 2024 года № 174 на 2023 год ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават в Министерство ввиду имеющихся заболеваний ФИО1 заявлена следующая потребность в лекарственных препаратах: (данные изъяты)

Согласно заключению комиссии по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами от 07 июля 2022 года ФИО1 на 2023 год установлена потребность в приеме 12 упаковок лекарственного препарата (данные изъяты)

Аналогичная потребность в приеме Мазитовым М..М. лекарственного средства (данные изъяты) установлена заключением комиссии по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами ГБУЗ РБК имени Г.Г. Куватова от 13 июня 2023 года.

Нуждаемость ФИО1 в лекарственных препаратах подтверждается информацией ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават, медицинской документацией, в связи с чем длительный перерыв в приеме лекарственных препаратов влечет непосредственную угрозу для жизни и здоровья ФИО1

Вместе с тем судом установлено и из материалов дела следует, что рецепты на получение необходимых лекарственных препаратов ФИО1 своевременно не выписываются, имеются факты нахождения рецептов длительное время на отсроченном обслуживании, а также их снятия с обслуживания ввиду отсутствия лекарственных препаратов в аптечной сети.

Так, согласно информации ГУП «Башфармация» РБ от 12 января 2024 года № 01- 06/79 в 2023 году ФИО1 выписано 7 рецептов на получение 10 упаковок лекарственного препарата (данные изъяты) при установленной потребности 12 упаковок на 2023 год (фактически заявителем получено лишь 8 упаковок лекарственного препарата, рецепты № 3391080 от 01 августа 2023 года, № 3406018 от 05 сентября 2023 года на получение 2 упаковок лекарственного препарата - сняты с обслуживания в виду отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети), 1 рецепт на получение 2 упаковок лекарственного препарата (данные изъяты) (рецепт № 3308876 от 26 января 2023 года - отоварен лишь 21 февраля 2023 года) при установленной потребности 14 упаковок в год. Рецепты на получение лекарственных препаратов (данные изъяты) ФИО1 не выписывались.

Согласно информации ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават от 12 января 2024 года № 86 ФИО1 в 2023 году неоднократно посещал медицинское учреждение, в связи с чем медицинским работникам ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават надлежало выписывать пациенту рецепты на лекарственные препараты согласно установленной потребности.

Таким образом, ФИО1 надлежащим образом (своевременно) не обеспечивается необходимым количеством лекарственных препаратов.

Необеспечение (несвоевременное обеспечение) ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

Организация лекарственного обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статье 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является надлежащим образом оформленный рецепт. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Поскольку назначенные ФИО1 медицинские препараты, отпускаются только по рецепту врача, на ГБУЗ РБ Городская больница г.Салават подлежит возложению обязанность выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение в соответствии с медицинскими показаниями.

Также суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных требований к Министерству здравоохранения РБ в полном объеме, поскольку необеспечение ФИО1, состоящего на учете с 30 декабря 2016 года с диагнозом «Анкилозирующий спондилит», необходимыми медицинскими препаратами нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

В целях исключения реальной угрозы жизни и здоровью ФИО1 суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора г. Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми медицинскими препаратами - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ИНН <***>, ОГРН <***>, бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1 ММ, 00.00.0000 года рождения, паспорт (данные изъяты) лекарственными препаратами (данные изъяты) в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата, ИНН <***>, ОГРН <***>, своевременно выдавать ФИО1, 00.00.0000 года рождения, рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами (данные изъяты)» в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Салаватский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья п/п А.И. Фатхлисламова

Верно. Судья А.И. Фатхлисламова

Мотивированное решение изготовлено 22.02.2024 года

Решение не вступило в законную силу 22.02.2024 Секретарь суда:_____________

Решение вступило в законную силу __________________

Секретарь суда:_______________ Судья:______________

Подлинный документ подшит в дело №2-721/2024 (УИД 03RS0015-01-2024-000542-59) Салаватского городского суда Республики Башкортостан.